患者对满意度调查表

患者对乡镇卫生院满意度调查表
各位病友：
为了解卫生院向社会和广大群众提供医疗服务的情况，真实、客观对卫生院进行主评价,请你根据亲身经历感受，在你认为适宜的序号上划“√”主，谢谢合作！
一、你对卫生院的印像如何
1、满意
2、基本满意、
3、不满意
二、你对卫生院工作人员的服务态度总体上是否满意
1、满意
2、基本满意、
3、不满意
三、你对卫生院提供的诊疗技术服务是否满意
1、满意
2、基本满意、
3、不满意
四、你对卫生的就诊环境是否满意
1、满意
2、基本满意、
3、不满意
五、你对卫生院的服务设施是否满意
1、满意
2、基本满意、
3、不满意
六、你认为卫生院是否存在违规收费行为
1、是
2、否
七、你或你的家属在卫生院就诊或住院过程中是否宴请过该院的医务人员
1、是
2、否
八、你或你的家属在卫生院就诊或住院过程中是否向医务人员送过“红包”
1、是
2、否
九、你认为卫生院是否尊重、关爱患者，做到主动、热情、周到、文明服务
1、是
2、否
十、你询问医务人员或有意见向卫生院投诉，卫生院工作人员是否热情接待，耐心解释
1、是
2、否
十一、你或你的家属在卫生院就诊时，是否被医生推诿、拒绝过
1、是
2、否。

康复患者满意度调查问卷样表
1. 请问您在本康复中心接受治疗的总体满意度如何？(请选择以下选项，并依据您个人经历回答)
- 非常满意
- 满意
- 一般
- 不太满意
- 非常不满意
2. 您认为在本康复中心的治疗过程中是否得到了充分的理解和说明？(请选择以下选项，并依据您个人经历回答)
- 是
- 否
3. 对于本康复中心提供的治疗方案，您认为其针对您的病情是否恰当？(请选择以下选项，并依据您个人经历回答)
- 恰当
- 不太恰当
- 完全不恰当
4. 在治疗过程中，您觉得康复中心的医生和护士们是否给予了
足够的关心和关注？(请选择以下选项，并依据您个人经历回答) - 给予了足够的关心和关注
- 有一些关心和关注
- 关心和关注不够
5. 您认为本康复中心的设施和设备是否能够满足您的治疗需求？(请选择以下选项，并依据您个人经历回答)
- 能够完全满足需求
- 能够基本满足需求
- 不能满足需求
6. 您是否对本康复中心的治疗效果感到满意？(请选择以下选项，并依据您个人经历回答)
- 非常满意
- 满意
- 一般
- 不太满意
- 非常不满意
7. 您是否愿意推荐本康复中心给其他需要类似治疗的人？(请选择以下选项，并依据您个人经历回答)
- 是
- 否
8. 请您留下您对本康复中心的任何意见或建议：
---
请按照您的实际经历填写以上调查问卷，并感谢您的参与！。

麻阳中医医院医疗服务满意度调查表尊敬的患者朋友：为提高医院的医疗服务质量，营造更好的就医环境，我们敬请您利用几分钟时间填写本问卷的每一个问题。

请您根据亲身感受，对您接触的医护人员的服务进行评价.如果您不方便，可由您的亲友或监护人协助您填写本问卷。

本问卷采取不记名方式，对您的个人资料绝对保密，敬请放心做答.答完后请交给我们的工作人员。

敬祝您早日康复！感谢您的支持！一般情况填写请在选择的答案前面“□”内打“√”,请在有横线处填写具体内容。

第一部分个人一般情况就诊科室：住院时间:年月日填表时间:年月日联系电话：1。

住址：乡/镇村组2.性别：□男□女3.年龄：□＜18岁□18～25 岁□26~35岁□36～50岁□51~60岁□大于61岁4.婚姻状况：□未婚□已婚□离异或分居□丧偶□其它5.职业：□工人□公务员□事业单位人员□农民/农民工□企业职员□个体工商户□专业技术人员□军人□自由职业者□离退休人员□学生□无职业者□其他6.文化程度：□研究生及以上□本科、大专□中专、中技、高中□初中□小学及以下□其他7。

居住地：□城镇□乡村8.付费类别: □公费□医疗保险□新型农村合作医疗□商业保险□自费□其它（请写出）第二部分就医背景9。

您是否是第一次来这家医院看病？□是□不是如果不是,大约是第几次?________次10。

您选择该院就医的最主要原因(最多选三项)：□医疗水平高□服务态度好□就近方便□交通便利□费用低□医疗设备好□其它医院转诊□环境整洁、优美□医院名气大□医保定点□亲朋好友推荐□医院有熟人□其它门诊医疗服务满意度调查所有题目均为单选题,请在所选择的题项序号上打“√"，请在有横线处填写具体内容一、医院环境设施1.您对门诊（候诊区、诊室）的舒适情况1．很不满意 2。

不满意 3。

一般 4. 满意 5。

很满意 6。

不2。

您对门诊(候诊区、诊室)的卫生情况（干净、整洁)1．很不满意 2。

不满意 3。

出院患者满意度调查表
您好：
为进一步改进某院就医环境，改善服务态度，提升服务质量，请协助我们做一次调研，如实回答下列问题，感谢您的支持！
1．对办理入、出院手续是否方便的满意程度。

满意 不满意
2．对初入病房时医务人员接待您的满意程度。

3．对病房整洁程度的满意程度。

4．对医院收费的满意程度。

5．对医务人员回答问题的满意程度。

6．对护士护理工作（如发药、清洁护理等）的满意程度。

7．对护士操作技术（如打针、换药等）的满意程度。

8．对需要医务人员到病房，医务人员能否及时赶到的满意
程度。

9．对药房人员服务态度的满意程度。

10．对检验科人员服务态度的满意程度。

11．对超声诊断科人员服务态度的满意程度。

12．对医生医疗技术的满意程度。

13．对治疗效果的满意程度。

14．对医院保卫工作的满意程度。

15．医务人员有没有主动向您介绍健康教育知识？
16．住院期间你最满意的医生？
17．住院期间你最满意的护士？
您的建议：
您的联系电话：。

住院患者对护理质量满意度调查表1调查目的
该调查旨在评估住院患者对护理质量的满意度，以进一步改进
医院的护理服务。

调查方法
本次调查采用问卷的形式进行，问卷内容包括以下几个方面：
1. 护理人员的专业素质：调查患者对护理人员的专业知识、技
能和态度等方面的满意度。

2. 护理环境的舒适性：调查患者对医院护理环境的干净、整洁、安静以及舒适性等方面的评价。

3. 护理过程的顺畅性：调查患者对护理过程中的等候时间、操
作流程和沟通交流的满意度。

4. 护理效果的评价：调查患者对治疗效果、康复情况以及护理
措施的有效性等方面的评价。

调查结果分析
根据收集到的调查结果，将对患者对护理质量的满意度进行统计和分析。

采用统计学方法，比如计算平均分、频率分布等，得出总体满意度的评估结果。

结论和建议
通过本次调查，可以得出患者对护理质量的满意度情况，并针对不满意的方面提出改进建议。

医院可以根据调查结果，优化护理人员的培训和素质提升，改善护理环境，优化护理流程，从而提高患者对护理质量的满意度。

参考资料
1. XXX医院护理质量评估标准
2. 相关调查问卷设计原则与方法
3. 数据分析方法指南。

住院病人满意度调查表为改进医院工作，我院对患者满意度开展调查。

我们将对您的信息保密，并且保证不会对患者就诊和治疗带来任何不利影响。

谢谢支持配合！由衷感谢您为本次调查贡献时间和精力，对您的积极配合和大力支持我们在此谨表深深的谢意！祝身体健康！一、满意度问卷：请根据您本次住院的真实体验，选择您认为合适的数字“1”不满意，“2”基本满意，“3”满意。

（满意80-100分，基本满意60-80分，不满意60分以下。

）环境设施您对病房卫生间的清洁程度感到 1、满意2、基本满意3、不满意您对病房地面、墙面、病床等的清洁卫生情况感到 1、满意2、基本满意3、不满意您对病区走道、公共设施等的清洁卫生情况感到 1、满意2、基本满意3、不满意您对医院提供的趟椅、开水等便民服务感到 1、满意2、基本满意3、不满意您对医院伙食感到 1、满意2、基本满意3、不满意您对医院安全防范感到 1、满意2、基本满意3、不满意您对病人隐秘性保护情况感到 1、满意2、基本满意3、不满意服务态度您是否知道医生的姓名？ 1、知道 2、不知道您是否知道科主任的姓名？ 1、知道 2、不知道您是否知道护士长的姓名？ 1、知道 2、不知道您对入院接诊医生的服务态度感到 1、满意2、基本满意3、不满意您对住院主管医生的服务态度感到 1、满意2、基本满意3、不满意您对入院接诊护士的服务态度感到 1、满意2、基本满意3、不满意您对住院责任护士的服务态度感到 1、满意2、基本满意3、不满意您对病区保洁人员的服务态度感到 1、满意2、基本满意3、不满意您对医院保安的服务态度感到 1、满意2、基本满意3、不满意您对住院收费人员的态度感到 1、满意2、基本满意3、不满意医疗质量您对医生的技术水平感到 1、满意2、基本满意3、不满意您对医生的用药感到 1、满意2、基本满意3、不满意您对主管医生的查房工作感到 1、满意2、基本满意3、不满意您对主管医生对病情的解说、治疗方案介绍感到 1、满意2、基本满意3、不满意您对护士的治疗及护理技术感到 1、满意2、基本满意3、不满意您对护士巡视病房情况感到 1、满意2、基本满意3、不满意您对护士指导您服药情况感到 1、满意2、基本满意3、不满意总体评价您对这次住院的治疗效果感到 1、满意2、基本满意3、不满意您对医务人员的医德医风感到 1、满意2、基本满意3、不满意二、本次住院您最不满意的是什么？[多选题]1.无2.服务态度差3.技术水平低4.设备环境差5.收费不合理6.提供不必要服务（包括药品和检查）7.医疗费用高8.其它三、您的意见、建议。

住院患者满意度调查表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）
门诊病人满意度调查表
你好：
为进一步改进####人民医院就医环境，改善服务态度，提升服务质量，请协助我们做一次调研，如实回答下列问题，感谢你的支持！
####人民医院
患者对责任护士满意度调查表
尊敬的患者同志：
您好！为了解责任护士：对您的护理服务是否到位，我们设计了该调查表，请根据您
示范病区住院患者满意度调查表
尊敬的患者同志：
您好！为您提供优质的护理服务是我们的宗旨，为了帮助我们及时发现不足，更好的
年月日科室：总分：满意度：
第一人民医院住院患者对护理服务满意度调查表
尊敬的患者家属：
您好！为了解你在住院期间对护理工作的评价及满意程度，便于我们持续改进工作质量，请您在每项内容对应的评价选项上打“√”，此问卷采取不记名方式，我们将为您保密，并确保不会影响您的治疗及护理，非常感谢您对护理工作的协助和支持。

调查时间：______年___月___日科室：。

医院住院病人满意度调查表
尊敬的患者朋友：
感谢您选择龙川中心院就医，感谢您对我院的信任.您把信任托付给我们，我们一定要把满意回报给您。

为您提供尽善尽美的服务是我们义不容辞的责任。

我们非常希望了解您在我院就医的感受，恳请您客观、如实地告诉我们，不胜感谢!
一、您这次在哪科就医？
1、综合住院部（）
2、妇产科( ）
二、您对住院环境是否满意?
1、满意( ）
2、不满意（）
三、您对医护人员的服务态度是否满意?
1、满意（）
2、不满意（）
四、您在住院期间，对自己支付的医疗费用是否满意？
1、满意( ）
2、不满意（ )
五、在您住院期间，对医务人员廉洁行医、拒收红包等抵制不正之风是否满意?
1、满意（ )
2、不满意( ）
六、在您住院期间,对医院提供的诊疗技术是否满意？
1、满意（）
2、不满意（ )
七、您对住院收费工作人员的服务是否满意?
1、满意( ）
2、不满意（ )
八、请您留下宝贵意见：
填表时间:20 年月日。