血涂片常见白细胞异常形态-上海临床检验中心

末梢血涂片白细胞形态变化及临床意义1. 中性粒细胞核左移2. 外周血中性杆状粒细胞增高，并可见晚幼粒细胞、中幼粒细胞甚至早幼粒细胞时称为中性粒细胞核左移。

仅见杆状粒细胞>6%时，称为轻度核左移；杆状粒细胞>10%，伴少量晚幼粒细胞、中幼粒细胞时称为中度核左移；杆状粒细胞>25%，出现更幼稚的粒细胞如早幼粒细胞甚至原粒细胞时称为重度核左移。

重度核左移又称为类白血病反应，此时中性粒细胞常伴有明显的中毒性病理改变。

中性粒细胞核左移常见于急性化脓性感染、急性中毒、急性溶血等。

骨髓增生异常综合征（MDS）患者外周血可见原始、幼稚粒细胞，并出现病态造血，如中性粒细胞核分叶不良等。

图-1图-2图-1视野可见中性分叶粒细胞、中性杆状粒细胞、中性晚幼和中幼粒细胞。

中性粒细胞胞质中可见中毒颗粒。

图-2可见中性分叶粒细胞、中性杆状粒细胞、中幼粒细胞和早幼粒细胞。

中性粒细胞胞质中可见中毒颗粒。

2. 中性粒细胞核右移正常成熟中性粒细胞胞核以分三叶者为主，如血片中五叶核中性粒细胞>3%，则称为中性粒细胞核右移。

核右移常伴有白细胞总数减低和中性粒细胞胞体增大，常见于巨幼细胞性贫血及恶性贫血等。

其原因主要是由于缺乏叶酸、VitB12等造血物质，DNA合成减少，影响了细胞的正常分裂。

在应用某些抗核酸代谢药物及炎症恢复期等也可见核右移现象。

图-3图-3视野中可见一巨大中性粒细胞，胞核分为10余叶。

3. 中性粒细胞中毒颗粒中毒颗粒(toxic granulation) 中性粒细胞胞质中出现的粗大且分布不均的黑蓝色颗粒，称为中毒颗粒。

中毒颗粒是细胞在生成特殊颗粒过程中受到某种阻力或发生颗粒变性所致。

常见于严重的化脓菌感染及大面积烧伤等患者中。

图-4图-4视野中中性粒细胞胞质中可见粗大、分布不均的黑蓝色颗粒。

4. 中性粒细胞空泡形成空泡形成(vacuolation) 中性粒细胞胞质中出现大小不均，一个或多个空泡。

异常白细胞形态1.中性粒细胞异常形态（1）毒性变化：严重传染病、化脓性感染、中毒、恶性肿瘤、大面积烧伤等情况。

大小不均中毒颗粒空泡形成杜勒小体退行性变1）大小不均中性粒细胞大小相差悬殊，不均一性增大。

2）中毒颗粒中性粒细胞的胞质中出现比正常中性颗粒粗大、大小不等、分布不均的染色较深黑色或紫黑色颗粒。

3）空泡形成中性粒细胞的胞质或胞核可出现1个或数个空泡。

细胞发生脂肪变性或颗粒缺失的结果。

4）杜勒小体（Dohle）：中性粒细胞因毒性变化而在胞质中保留的局部嗜碱性区域（源自RNA），呈圆形、梨形或云雾状，染成灰蓝色，直径1～2μm，亦可见于单核细胞。

5）退行性变：细胞发生胞体肿大、结构模糊、边缘不清晰、核固缩、核肿胀和核溶解等。

（2）棒状小体（Auer小体）急性白血病类型急粒（M3）数条急单一条急淋无白细胞胞质中出现呈紫红色细杆状物质，长约1～6μm，1条或数条，称为棒状小体。

（3）中性粒细胞核象变化3叶核居多，杆状与分叶核之比1:131）核左移：外周血中杆状核粒细胞增多和（或）出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时（＞5%）。

再生性核左移核左移伴白细胞总数高，提示骨髓造血功能旺盛，机体抵抗性强。

见于：急性化脓性细菌感染、急性中毒、急性溶血、急性失血。

退行性核左移核左移伴白细胞总数正常或减少，提示骨髓释放功能受到抑制，机体抵抗力差。

见于再生障碍性贫血、粒细胞减少症、严重感染（如伤寒、败血症等）。

2）核右移中性粒细胞核分叶5叶以上者超过3%，常伴白细胞总数减低，为造血物质缺乏、脱氧核糖核酸减低、骨髓造血功能减退所致。

见于营养性巨幼细胞性贫血、恶性贫血、应用抗代谢药物（如阿糖胞苷、6-巯基嘌呤等）、炎症恢复期。

（4）巨多分叶核中性粒细胞细胞体积较大，直径16～25μm，核分叶常在5叶以上，甚至在10叶以上，核染色质疏松。

见于巨幼细胞贫血、抗代谢药物治疗后。

Chediak-Higashi畸形Alder-Reilly畸形May-Hegglin畸形Pelger-Huet畸形2.淋巴细胞的形态异常（1）异型淋巴细胞在传染性单核细胞增多症、病毒性肺炎、病毒性肝炎、流行性出血热等病毒性感染或过敏原刺激下，可使淋巴细胞增生，出现某些形态学变化，称为异型淋巴细胞。

WBC分类及形态检查一、检验目的1、对外周血各种白细胞进行分类，以明确各种白细胞的比例和绝对值，用于疾病的诊断和鉴别诊断。

2、观察外周血异常白细胞（幼稚白细胞、异形淋巴细胞、及中性粒细胞的毒性改变）二、检测原理：显微镜分类计数法及形态观察。

三、标本采集1.标本类型：EDTA-K2抗凝全血或新鲜末梢血。

2.标本采集：见标本采集手册。

3.标本的储存和运输：EDTA-K2抗凝全血要在2小时内制片。

四、试剂：台湾Baso的瑞氏染液和PBS缓冲液（PH6.4—6.8）。

四、仪器普通光学显微镜或血细胞分析仪、分类计数器、香柏油、拭镜纸及清洁液。

五、操作步骤1、显微镜法(1)制片：血液要新鲜，血片通常呈舌状或楔形，分头、体、尾三部分，厚薄均匀。

(2)染色：染色要清晰。

(3)低倍镜观察:低倍镜观察白细胞分布及染色情况.(4)油镜观察:选择血涂片体尾交界处细胞分布均匀、染色效果良好的区域，按一定的方向顺序对所见到的每个白细胞进行分类，并用白细胞分类器作好记录，一般共计100个白细胞。

2、仪器法见各血细胞分析仪SOP文件。

六、质量控制1、显微镜法：人员要求培训上岗，要有识别各种异常白细胞的能力，涂片染色要符合要求，白细胞在＞15.0×109/L时要计数200个白细胞,白细胞＜3.0×109/L时可计数50个或者计数2张血涂片。

2、仪器法：仅为过筛试验，对出现有异常驻机构白细胞提示要制片人工分类。

3、质量控制：有95%的可信限评价法和相对误差（RE）评价法。

七、计算方法：1、白细胞百分比：以分数值报告。

2、幼稚细胞和异形淋巴细胞：以分数数值报告。

3、中毒颗粒：毒性指数=有中毒颗粒的中性粒细胞数/计算的中性粒细胞数。

4、有核红细胞：计数100个白细胞所见到的有核红细胞的个数（有核红细胞：XX个/100WBC）。

八、生物参考区间九、操作性能十、超出可报告范围的处理十一、危急值中性粒细胞小于0.5×109/L十二、干扰因素：制片质量和染色效果十三、参考文献1、《全国临床检验操作规程》2、刘成玉主编《临床检验基础实验指导》3、罗春丽主编《临床检验基础》。

周围血涂片形态和临床意义1.红细胞形态红细胞形态的异常主要包括大小、形状和颜色等方面的改变。

常见的异常有：-巨大红细胞：可见于巨幼红细胞性贫血、巨球型贫血等疾病。

-小型红细胞：常见于铁缺乏性贫血、慢性疾病等。

-球状红细胞：常见于遗传性球形红细胞增多症等。

-凹陷型红细胞：常见于遗传性椭圆形红细胞增多症等。

-片状红细胞：常见于缺铁性贫血等。

-颗粒状红细胞：可见于铁粒幼红细胞性贫血、酒精中毒等。

对红细胞形态的观察可以提供一些重要的临床意义，如提示一些疾病的诊断、指导治疗和判断疾病的预后。

2.白细胞形态白细胞形态的异常主要包括数量、形状、内含物及细胞器的改变等。

常见的异常有：-粒细胞核形态异常：可见于感染、炎症、白血病等。

-核裂变、幼稚细胞增多：常见于急性白血病等。

-嗜酸性粒细胞肥大：提示嗜酸性粒细胞增多症等。

-嗜碱性粒细胞肥大：提示嗜碱性粒细胞增多症等。

-细胞内包涵物：可见于感染、寄生虫感染、中毒等。

白细胞形态的异常可以帮助诊断和鉴别疾病，如感染、白血病、寄生虫感染等。

同时，白细胞形态的观察也可以提供疾病的严重程度和反应性的信息。

3.血小板形态血小板形态的异常主要包括数量、大小以及颗粒含量等方面的改变。

常见的异常有：-血小板增多：常见于感染、炎症、肿瘤等。

-血小板减少：常见于血小板减少性紫癜、自身免疫性疾病等。

-血小板超大型：提示巨大血小板综合征等。

-血小板内质：可见于感染、酒精中毒、巨大血小板综合征等。

血小板形态的异常可以提供疾病诊断的线索，如提示血小板的产生、功能和破坏等方面的异常。

总体而言，通过对周围血涂片形态的观察，可以对患者的疾病进行初步的判断和筛查。

然而，形态检查只是对疾病的一个方面进行评估，其诊断价值需要结合临床表现、实验室检查和其他影像学检查等综合考虑。

因此，在临床实践中，形态检查应与其他检查手段相结合，以提高诊断的准确性和可靠性。

血白细胞分类异常具有临床意义的标准血白细胞分类异常具有临床意义的标准白细胞是人体中的一种重要的免疫细胞，负责抵御外界病原体的侵袭。

正常情况下，白细胞的分类和数量都应该处于一定的范围内。

然而，有时候我们会发现血液检查结果显示白细胞分类异常，这可能意味着机体存在某种疾病或病理状态。

因此，对于血白细胞分类异常的标准具有临床意义，可以帮助医生判断疾病的类型和程度，为患者提供更准确的诊断和治疗。

血白细胞主要分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞五类。

下面将分别介绍这些白细胞分类异常的标准及其临床意义。

1. 中性粒细胞分类异常：中性粒细胞是最常见的白细胞，其分类异常通常表现为增多或减少。

增多的情况可能是由于感染、炎症、应激反应、恶性肿瘤等引起。

而减少的情况则可能是由于骨髓功能障碍、药物反应、放射治疗、再生障碍性贫血等原因导致。

通过对中性粒细胞分类异常的判断，可以帮助医生确定疾病的类型和进展情况，指导治疗方案的选择。

2. 淋巴细胞分类异常：淋巴细胞是免疫系统中的重要组成部分，其分类异常通常表现为增多或减少。

增多的情况可能是由于病毒感染、淋巴瘤、白血病等引起。

而减少的情况则可能是由于免疫功能缺陷、放射治疗、化疗等原因导致。

对淋巴细胞分类异常的判断可以帮助医生确定免疫系统的状态，评估患者的免疫功能，并制定相应的治疗方案。

3. 单核细胞分类异常：单核细胞是一类具有吞噬功能的白细胞，其分类异常通常表现为增多或减少。

增多的情况可能是由于感染、炎症、恶性肿瘤等引起。

而减少的情况则可能是由于骨髓功能障碍、药物反应、放射治疗等原因导致。

对单核细胞分类异常的判断可以帮助医生确定患者是否存在感染或免疫系统异常等问题。

4. 嗜酸性粒细胞分类异常：嗜酸性粒细胞是一类具有吞噬和杀伤寄生虫能力的白细胞，其分类异常通常表现为增多。

增多的情况可能是由于过敏反应、寄生虫感染、骨髓增生异常综合征等引起。

对嗜酸性粒细胞分类异常的判断可以帮助医生确定过敏反应或寄生虫感染等问题，并指导相应的治疗措施。

异常白细胞形态检查测定方法及参考范围白细胞形态检查是一种常见的临床检验方法，用于评估白细胞的形态特征，以帮助医生诊断和监测血液疾病。

本文将介绍异常白细胞形态检查的方法和参考范围。

一、异常白细胞形态检查方法1. 血涂片检查：采用血涂片染色的方法，通过显微镜观察白细胞的形态特征。

常用的染色方法包括Wright 染色和Giemsa 染色。

通过观察细胞核、细胞质和颗粒的形态变化，可以判断白细胞的异常形态。

2. 自动血细胞分析仪：使用自动化设备进行血细胞分析，可以快速、准确地评估白细胞的形态特征。

自动血细胞分析仪可以测定白细胞的大小、形状、核质比、核分裂和颗粒的形态等参数。

3. 骨髓涂片检查：对于一些疑难病例，医生可能会进行骨髓涂片检查，以获得更详细的信息。

骨髓涂片检查可以观察到更多的白细胞形态特征，帮助确定病因。

二、异常白细胞形态的参考范围白细胞形态的正常范围是相对宽泛的，具体的参考范围可能会因不同实验室的方法和仪器而有所差异。

一般来说，以下是常见的异常白细胞形态及其参考范围：1. 嗜酸性粒细胞：正常的嗜酸性粒细胞具有双叶核和颗粒状的细胞质，参考范围为0-5%。

2. 嗜碱性粒细胞：正常的嗜碱性粒细胞具有多叶核和颗粒状的细胞质，参考范围为0-1%。

3. 中性粒细胞：正常的中性粒细胞具有多叶核和细微的颗粒状细胞质，参考范围为40-75%。

4. 淋巴细胞：正常的淋巴细胞具有圆形核和少量细胞质，参考范围为20-45%。

5. 单核细胞：正常的单核细胞具有单个肾形核和丰富的细胞质，参考范围为2-10%。

6. 异常细胞：异常细胞包括原始细胞、形态异常的细胞和异形淋巴细胞等。

正常情况下，这些细胞应该很少或者不存在。

需要注意的是，异常白细胞形态并不一定意味着疾病存在，有些情况下可能是正常的变异。

因此，对于异常白细胞形态的评估应综合考虑临床症状、其他实验室检查结果和患者的病史等因素。

总结起来，异常白细胞形态检查是一种重要的临床检验方法，可以帮助医生诊断和监测血液疾病。

外周血涂片的显微镜检查上海市临床检验中心许蕾主要内容：一.概况二.红系正常及异常形态（大小，形态，结构，染色，其他）三.白系正常及异常形态（5种WBC及其他）四.巨核系正常及异常形态（血小板等）五.血液中寄生虫形态六.血液中其他异常形态一、概况外周血涂片（血象）镜检：血象中的血细胞主要来自骨髓及其他，所以血象检查对造血系统及其他系统疾病的诊断和鉴别非常重要。

血涂片镜检涉及到患者状态，采血、涂片、染色、经验等。

一、概况血涂片染色方法：1.瑞氏染色法；2.姬（吉）氏染色法：3.混合染色法：4.Romanowsky染色法*5.快速染色法：一、概况镜检法先10* 40* 100*（油）城垛式从体尾交界处向尾部进行镜检。

一、概况白细胞分类计数参考方法（中华人民共和国卫生行业标准WS/T246-2005 中华人民共和国卫生部发布2005-12-01实施）包括样本采集，血涂片制备，染色，有核细胞检查步骤和方法，对检验人员要求和考核等内容。

一、概况血象可反映下列情况：1.红细胞，（网织红细胞），白细胞，血小板大致数量，正常人血涂片1-3WBC/10-15PLT/200RBC，非抗凝血血小板应有聚集现象。

2.红系：观察有无有核红细胞，成熟红细胞有无大小，形态，结构（e.g. H-J body等)，染色等异常。

3.粒系：观察各种粒系所占比例，有无幼稚细胞出现，有无病理形态出现(e.g. 中毒颗粒，空泡等）。

4.其他白细胞系统：观察各系所占比例，有无幼稚和异常形态结构的细胞（e.g. 异淋，浆细胞等）。

5.血小板：有无数量，大小，形态，染色，聚集性等的异常，有无巨核细胞。

6.有无寄生虫和其他特殊异常细胞（e.g. 疟原虫，癌细胞，破碎细胞等)。

二、红系正常及异常形态正常RBC ：园盘形，φ6.7-7.7 (6-9)um ，淡红色,有中央淡染区，无核。

异常RBC 形态及相关疾病：一、大小异常1.RBC 生成加速。

2.MA,HA,急失血贫。

末梢血涂片白细胞形态变化及临床意义1. 中性粒细胞核左移2. 外周血中性杆状粒细胞增高，并可见晚幼粒细胞、中幼粒细胞甚至早幼粒细胞时称为中性粒细胞核左移。

仅见杆状粒细胞>6%时，称为轻度核左移；杆状粒细胞>10%，伴少量晚幼粒细胞、中幼粒细胞时称为中度核左移；杆状粒细胞>25%，出现更幼稚的粒细胞如早幼粒细胞甚至原粒细胞时称为重度核左移。

重度核左移又称为类白血病反应，此时中性粒细胞常伴有明显的中毒性病理改变。

中性粒细胞核左移常见于急性化脓性感染、急性中毒、急性溶血等。

骨髓增生异常综合征（MDS）患者外周血可见原始、幼稚粒细胞，并出现病态造血，如中性粒细胞核分叶不良等。

图-1图-2图-1视野可见中性分叶粒细胞、中性杆状粒细胞、中性晚幼和中幼粒细胞。

中性粒细胞胞质中可见中毒颗粒。

图-2可见中性分叶粒细胞、中性杆状粒细胞、中幼粒细胞和早幼粒细胞。

中性粒细胞胞质中可见中毒颗粒。

2. 中性粒细胞核右移正常成熟中性粒细胞胞核以分三叶者为主，如血片中五叶核中性粒细胞>3%，则称为中性粒细胞核右移。

核右移常伴有白细胞总数减低和中性粒细胞胞体增大，常见于巨幼细胞性贫血及恶性贫血等。

其原因主要是由于缺乏叶酸、VitB12等造血物质，DNA合成减少，影响了细胞的正常分裂。

在应用某些抗核酸代谢药物及炎症恢复期等也可见核右移现象。

图-3图-3视野中可见一巨大中性粒细胞，胞核分为10余叶。

3. 中性粒细胞中毒颗粒中毒颗粒(toxic granulation) 中性粒细胞胞质中出现的粗大且分布不均的黑蓝色颗粒，称为中毒颗粒。

中毒颗粒是细胞在生成特殊颗粒过程中受到某种阻力或发生颗粒变性所致。

常见于严重的化脓菌感染及大面积烧伤等患者中。

图-4图-4视野中中性粒细胞胞质中可见粗大、分布不均的黑蓝色颗粒。

4. 中性粒细胞空泡形成空泡形成(vacuolation) 中性粒细胞胞质中出现大小不均，一个或多个空泡。

白细胞红细胞的正常及常见异常形态红细胞和白细胞是人体中两种重要的血液成分，它们的正常形态对维护身体健康起着重要作用。

本文将介绍白细胞和红细胞的正常形态以及常见的异常形态。

一、白细胞的正常形态白细胞是一种免疫细胞，它们在体内起着抵御疾病和感染的关键作用。

正常情况下，白细胞呈现以下几种形态：1. 中性粒细胞（Neutrophil）中性粒细胞是最常见的白细胞形态，它们是主要的细菌消除者。

正常的中性粒细胞通常呈现多叶核形态，细胞浆颗粒呈淡紫色或淡粉色。

2. 淋巴细胞（Lymphocyte）淋巴细胞是免疫系统中的重要组成部分，它们负责产生抗体来对抗感染。

正常的淋巴细胞形态为圆形或稍微不规则，细胞浆呈淡蓝色。

3. 单核细胞（Monocyte）单核细胞是吞噬病原体的重要细胞，它们具有很强的吞噬能力。

正常的单核细胞形态为圆形或稍微不规则，细胞浆呈灰白色。

4. 嗜酸性粒细胞（Eosinophil）嗜酸性粒细胞主要参与过敏和寄生虫感染的处理。

正常的嗜酸性粒细胞呈现双叶核形态，细胞浆呈橘黄色。

5. 嗜碱性粒细胞（Basophil）嗜碱性粒细胞参与控制炎症和过敏反应。

正常的嗜碱性粒细胞形态为多叶核，细胞浆呈紫黑色。

二、红细胞的正常形态红细胞是携带氧气到各个器官的主要细胞，其正常形态对于身体健康至关重要。

正常情况下，红细胞呈现以下几种形态：1. 规则形红细胞（正常红细胞）正常红细胞呈扁平的圆形，中间稍微凹陷，没有明显的突起或变形。

在血液中正常的红细胞密度较高。

2. 异形红细胞在某些情况下，红细胞的形态可能发生异常变化。

常见的异形红细胞有：（1）球形红细胞（Spherocyte）球形红细胞是指红细胞由于各种原因而变得球形，失去了正常的扁平形态。

球形红细胞通常暗染，且较小。

（2）圆柱形红细胞（Elliptocyte）圆柱形红细胞是红细胞变形后的结果，它们通常比正常红细胞更长且呈椭圆形。

（3）溶血性红细胞（Fragmented erythrocyte）溶血性红细胞是在一些溶血性疾病中出现的异常形态。

临床检验—白细胞形态学检查（二）一、中性粒细胞异常形态1.毒性变化在严重的化脓性感染、败血症、恶性肿瘤、急性中毒、大面积烧伤等病理情况下,中性粒细胞可发生大小不均、中毒颗粒、空泡形成、杜勒小体、退行性变等形态改变。

这些形态变化对观察病情变化和判断预后有一定意义。

(1)大小不均:中性粒细胞的体积大小相差悬殊,不均一性增大。

图：中性粒细胞大小不均常见于病程较长的化脓性感染,与内毒素等因素作用于骨髓早期中性粒细胞,使其发生顿挫性不规则分裂、增殖有关。

(2)中毒颗粒:在严重感染及大面积烧伤等情况下,中性粒细胞的胞质中出现比正常中性颗粒粗大、大小不等、分布不均的紫黑色或深紫褐色颗粒,这种颗粒称中毒颗粒。

图：中毒颗粒可能与特殊颗粒生成过程受阻或颗粒变性,造成2~3个嗜天青颗粒融合有关。

含有中毒颗粒的细胞在中性粒细胞中所占的比值称为中毒指数。

中毒指数愈大,感染、中毒的情况愈严重。

中毒指数=含有中毒颗粒的中性粒细胞数/所计数的中性粒细胞总数中毒颗粒极易与嗜碱性粒细胞的颗粒、血涂片染色偏碱的中性颗粒相混淆,应注意鉴别。

1)中毒颗粒粗大且染色深;嗜碱性粒细胞胞核分叶较少,颗粒大而不均,染色更深,可分布在胞核上而使胞核分叶不清。

2)中毒颗粒数量少、分布稀疏,且散在于正常中性颗粒之间。

3)血涂片染色偏碱或染色时间过长,可造成正常的中性粒细胞颗粒染色过深,此时应注意血涂片的整体染色情况,并加以鉴别。

(3)空泡形成:中性粒细胞的胞质或胞核出现1个或数个空泡。

图：空泡形成空泡是细胞发生脂肪变性或颗粒缺失的结果,常见于严重感染等。

EDTA抗凝储存血液中的细胞也可出现退行性空泡,此时,除非同时伴有其他毒性变化,否则,不宜将空泡变性归于中性粒细胞的毒性变化。

(4)杜勒小体:杜勒小体是中性粒细胞胞质中蓝色或灰色的包涵体。

常单个或成群位于细胞边缘,大小为1~2um,甚至可达5um。

由糖原颗粒和内质网组成,与正常染色区域界限模糊。

杜勒小体是胞质局部不成熟,即核质发育不平衡的表现。

异常白细胞形态检查测定方法及参考范围引言：白细胞是人体免疫系统中的重要成分，对维持机体的免疫功能起着关键作用。

异常白细胞形态是指白细胞形态学特征在某些方面发生异常变化，通常在临床上可作为疾病的指标之一来进行检测。

本文将介绍异常白细胞形态检查的方法及参考范围。

一、异常白细胞形态检查方法1. 鲁斯特血涂片法鲁斯特血涂片法是一种常用的白细胞形态检查方法，适用于观察白细胞的形态学特征。

操作步骤如下：(1) 准备一块干净的玻片和一滴血液。

(2) 将一滴血液放在玻片上，用另一块玻片将其涂开。

(3) 等待片子干燥后，用染色剂染色。

(4) 使用显微镜观察染色后的血液样本，细致地观察白细胞的形态学特征。

2. 自动血细胞分析仪自动血细胞分析仪是一种快速、准确的异常白细胞形态检查方法。

它通过光学原理和计算机技术，能够自动地对血液样本中的白细胞进行计数、分类和形态学分析。

使用自动血细胞分析仪进行异常白细胞形态检查的步骤如下：(1) 将血液样本放入自动血细胞分析仪中。

(2) 等待仪器自动完成检测过程。

(3) 查看仪器生成的报告，观察白细胞的形态学特征。

二、异常白细胞形态参考范围异常白细胞形态的参考范围是根据正常人群的白细胞形态学特征进行统计和分析得出的。

正常人群的白细胞形态学特征通常具有以下特点：1. 嗜酸性粒细胞：染色质细薄，核仁明显，细胞内含有大量的嗜酸性颗粒。

2. 嗜碱性粒细胞：染色质粗厚，核仁不明显，细胞内含有大量的嗜碱性颗粒。

3. 中性粒细胞：染色质细薄，核仁中等大小。

4. 单核细胞：染色质细薄，核仁明显，呈环状或半环状。

5. 淋巴细胞：染色质细薄，核仁小而不明显，细胞内无颗粒。

根据以上特点，异常白细胞形态的参考范围可以总结如下：1. 嗜酸性粒细胞：百分比在0-5%之间。

2. 嗜碱性粒细胞：百分比在0-1%之间。

3. 中性粒细胞：百分比在40-75%之间。

4. 单核细胞：百分比在2-10%之间。

5. 淋巴细胞：百分比在20-40%之间。

血涂片报告结果分析概述：本文旨在通过对血涂片报告结果的分析，对疾病的诊断和治疗提供一些帮助。

正文：一、概述血涂片是一种基础的检查方法，也是医生诊断病情的重要工具之一。

通过观察血涂片来分析血细胞的数量和形态，可以判断出患者的疾病类型、严重程度以及疾病的变化趋势等。

二、血涂片报告的结果分析1.白细胞计数白细胞计数是血涂片的重要指标之一，通常表示炎症或感染的程度。

白细胞数量超过正常范围，常见于病毒感染、细菌感染或肿瘤等疾病中。

血涂片报告中白细胞计数高于11.0 × 10^9/L说明白细胞数量超过了正常水平，需要进一步检查以确定疾病的具体类型。

2.红细胞计数红细胞计数是血涂片检查中另一个重要指标，通常表示贫血的程度。

红细胞数量低于正常范围，常见于贫血、出血、癌症和某些药物的副作用等情况。

血涂片报告中红细胞计数低于4.0×10^12/L需要考虑是否伴随有贫血的症状。

3.血小板计数血小板计数是血涂片的第三个重要指标，通常表示血液凝血功能的状态。

血小板数量低于正常范围，常见于出血、肝硬化和免疫疾病等。

血涂片报告中血小板计数低于100× 10^9/L需要进一步检查以确定是否存在出血倾向。

4.血细胞形态血细胞形态是指血涂片中各种血细胞的形态特征，这个指标对于疾病的诊断和治疗非常重要。

正常的血细胞形态代表正常的健康状态，而形态异常往往代表着某些疾病的存在。

血涂片报告中，如果存在血细胞形态异常，需要进一步检查以确定疾病的具体类型。

三、总结通过对血涂片报告结果的分析，我们可以了解到患者的血液状态和疾病相关的信息，为诊断和治疗提供帮助。

如果您的血涂片检查结果存在异常，请及时询问专业医生的意见，进行进一步的检查和治疗。

异常白细胞形态报告单参考值白细胞形态报告单是一项常见的医学检验项目，它可以反映出患者的白细胞形态是否正常。

白细胞是人体免疫系统的关键组成部分，能够对抗各种疾病的入侵。

因此，了解白细胞的形态特征对于预防和治疗疾病具有重要意义。

异常白细胞形态报告单包括：1. 中性粒细胞核形态的异常：正常中性粒细胞的核呈多形核或哑铃形核，但在某些病症中，中性粒细胞的核可能呈现环状核、分叶核、短杆状核等异常形态。

2. 嗜酸性粒细胞核形态的异常：嗜酸性粒细胞的核通常呈叶片状，但在某些病症中，它的核可能呈现重叠核、肾脏形核、管状核等异常形态。

3. 嗜碱性粒细胞核形态的异常：嗜碱性粒细胞的核通常呈马蹄形核、叶片状等，但在某些病症中，嗜碱性粒细胞的核可能呈现不规则核、平板核等异常形态。

异常白细胞形态报告单的参考值是指正常情况下人体白细胞的形态特征。

参考值的范围根据年龄、性别、身体状况等因素有所不同。

下面是一些常见的异常白细胞形态参考值：1. 中性粒细胞（1）多形核：正常值为1%-5%。

（2）分叶核：正常成人值为35%-62%。

（3）环状核：正常值为0%-1%。

（4）短杆状核：正常值为0%-6%。

2. 嗜酸性粒细胞（1）叶片状核：正常值为1%-5%。

（2）重叠核：正常值为0%-1%。

（3）肾脏形核：正常值为0%-1%。

3. 嗜碱性粒细胞（1）马蹄形核：正常值为1%-3%。

（2）叶片状核：正常值为0%-2%。

（3）不规则核：正常值为0%-1%。

通过对上述参考值的分析，我们可以了解到一些白细胞形态上的异常指标，如细胞核数量、形状、大小、染色等方面的异常变化。

这有助于医生更好地判断患者的身体状况，及时诊断疾病，并制定有效的治疗方案。

需要注意的是，异常白细胞形态不一定是疾病的明确证据，有些疾病信息细胞形态的变化只是配合其它检验指标的综合判断。

患者在接受异常白细胞形态检查的时候，也应该结合其它的检查数据，综合分析才能得出正确的结果。

总之，对白细胞形态的检查对于人体的健康具有重要的意义。

异常白细胞形态报告单通常包括白细胞数量和类型的
异常变化，可能涉及以下方面：
1.核象变化：包括核左移、核右移和分叶过少。

核左移表明外周血中幼稚或杆状核粒细胞增多，常见于急性白血病、急性化脓性细菌感染、急性中毒、急性溶血。

核右移表明中性粒细胞核分叶过多，见于巨幼细胞性贫血、恶性贫血、化疗及炎症恢复期、遗传性中性粒细胞分叶过多、尿毒症等。

分叶过少则可见于乳酸缺乏症、假性Pelger-Huet异常等。

2.核异常：包括环形或面包圈型核，主要见于慢粒、慢性粒细胞白血病、骨髓异常增生综合征等；颗粒异常，见于较严重的化脓菌感染，但轻微的中毒颗粒也可见于正常孕妇；空泡变性，常见于化脓性感染患者，也可能与粒细胞部分退化有关或遗传性疾病等；内涵物的存在，主要见于细菌性感染、炎症和烧伤，也可偶见于骨髓异常增生综合征、慢性髓细胞性白血病等。

3.中性粒细胞大小不均或出现中毒颗粒：见于较严重的化脓性感染。

4.形态学异常：包括多形性细胞、核浆不均一性细胞和核变形细胞。

多形性细胞常见于白血病、淋巴瘤等疾病；核浆不均一性细胞可能由于某些骨髓移植、放射治疗等原因导致；核变形细胞可能表明存在染色体异常。

在解读异常白细胞形态报告单时，建议结合患者的症状和体征以及其他的检查结果一同综合分析，以准确地诊断出疾病的情况。

如有疑问，建议咨询医生。

外周血涂片的显微镜检查上海市临床检验中心许蕾主要内容：一.概况二.红系正常及异常形态（大小，形态，结构，染色，其他）三.白系正常及异常形态（5种WBC及其他）四.巨核系正常及异常形态（血小板等）五.血液中寄生虫形态六.血液中其他异常形态一、概况外周血涂片（血象）镜检：血象中的血细胞主要来自骨髓及其他，所以血象检查对造血系统及其他系统疾病的诊断和鉴别非常重要。

血涂片镜检涉及到患者状态，采血、涂片、染色、经验等。

一、概况血涂片染色方法：1.瑞氏染色法；2.姬（吉）氏染色法：3.混合染色法：4.Romanowsky染色法*5.快速染色法：一、概况镜检法先10* 40* 100*（油）城垛式从体尾交界处向尾部进行镜检。

一、概况白细胞分类计数参考方法（中华人民共和国卫生行业标准WS/T246-2005 中华人民共和国卫生部发布2005-12-01实施）包括样本采集，血涂片制备，染色，有核细胞检查步骤和方法，对检验人员要求和考核等内容。

一、概况血象可反映下列情况：1.红细胞，（网织红细胞），白细胞，血小板大致数量，正常人血涂片1-3WBC/10-15PLT/200RBC，非抗凝血血小板应有聚集现象。

2.红系：观察有无有核红细胞，成熟红细胞有无大小，形态，结构（e.g. H-J body等)，染色等异常。

3.粒系：观察各种粒系所占比例，有无幼稚细胞出现，有无病理形态出现(e.g. 中毒颗粒，空泡等）。

4.其他白细胞系统：观察各系所占比例，有无幼稚和异常形态结构的细胞（e.g. 异淋，浆细胞等）。

5.血小板：有无数量，大小，形态，染色，聚集性等的异常，有无巨核细胞。

6.有无寄生虫和其他特殊异常细胞（e.g. 疟原虫，癌细胞，破碎细胞等)。

二、红系正常及异常形态正常RBC ：园盘形，φ6.7-7.7 (6-9)um ，淡红色,有中央淡染区，无核。

异常RBC 形态及相关疾病：一、大小异常1.RBC 生成加速。

2.MA,HA,急失血贫。

异常血涂片报告1. 概述血涂片是一种常用的临床实验室检查方法，通过观察和分析血涂片中的细胞形态、数量和排列，可以帮助医生判断患者的健康状况和诊断疾病。

本报告旨在分析异常血涂片的特征、可能的病理原因以及可能的诊断和治疗方案。

2. 异常血涂片特征分析2.1 数量异常在异常血涂片中，细胞数量的异常是常见的现象。

以下是可能出现的数量异常情况：•白细胞增多：白细胞数量超过正常范围，可能提示感染、炎症或其他疾病的存在。

•白细胞减少：白细胞数量低于正常范围，可能暗示免疫功能异常、骨髓抑制或某些疾病。

2.2 形态异常在异常血涂片中，细胞形态的异常也是常见的现象。

以下是可能出现的形态异常情况：•红细胞异常：红细胞形态不规则、大小不一、贫血等情况可能与缺铁性贫血、溶血性贫血或遗传性疾病相关。

•白细胞异常：白细胞形态不规则、细胞内包涵物等情况可能与感染、白血病或骨髓异常相关。

2.3 细胞排列异常除数量和形态的异常外，细胞排列的异常也可以在血涂片中观察到。

以下是可能出现的细胞排列异常情况：•网织红细胞增多：网织红细胞数量异常增多，可能与骨髓异常、再生障碍性贫血或某些疾病有关。

•树突状细胞增多：树突状细胞数量异常增多，可能与淋巴瘤、白血病或其他免疫系统疾病相关。

3. 可能的病理原因分析根据血涂片的异常特征，可以对可能的病理原因进行分析和推测。

以下是常见的病理原因：•感染性疾病：细菌、病毒或寄生虫感染可能会导致白细胞增多、细胞形态和排列的异常。

•骨髓异常：骨髓功能障碍、再生障碍性贫血等可能导致细胞数量和形态的异常。

•遗传性疾病：某些遗传性疾病如地中海贫血、球形红细胞增多症等可能导致红细胞形态的异常。

•恶性肿瘤：白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤可能引起白细胞形态和排列的异常。

4. 可能的诊断和治疗方案在分析了血涂片的异常特征和可能的病理原因后，可以对可能的诊断和治疗方案进行一些初步的推测。

但需要强调的是，准确的诊断和治疗需要结合临床症状、患者病史和其他实验室检查结果。