门诊特殊慢性病就诊须知1

门诊特种病慢性病的审批和报销注意事项门诊特种病慢性病是指需要长期治疗并且有一定的固定费用的慢性病，对于这类疾病的治疗和报销是需要特别注意的。

以下是门诊特种病慢性病的审批和报销注意事项。

一、明确特种病患者身份1. 门诊特种病患者需提供经相关部门认定的特殊病种诊断书或病历报告，以及专家医师的诊断证明和治疗方案。

2. 提供居民身份证、医保卡等个人身份证明。

患者需要提供全面的患者身份证明，确保患者身份和诊疗项目的匹配。

3. 病情辨识。

慢性病需要通过专家门诊或其他权威机构的鉴定过程，确保患者的病情真实、确诊准确。

二、明确治疗费用1. 提供治疗费用明细。

门诊特种病患者需要提供详细的治疗费用明细，确保治疗项目和费用的真实性。

2. 明确治疗药品。

患者需要提供医生开具的处方及药品清单，确保所报销的药品符合治疗方案并符合报销政策规定。

三、审批和报销流程1. 提交申请材料。

患者需按照规定的程序提交门诊特种病治疗申请材料，包括病历资料、处方药品清单、费用明细及个人身份证明等。

2. 审批流程。

医保经办机构对申请材料进行审查，核实患者身份和病情，确保治疗费用真实有效。

3. 报销流程。

经过审批通过后，医保经办机构按照规定的报销标准和程序进行费用报销，将符合条件的费用直接划算到患者个人医保账户内。

四、注意事项1. 提供真实材料。

患者须提供真实有效的相关材料，确保患者身份和病情真实有效。

2. 遵守医保政策规定。

患者在治疗过程中需严格遵守医保政策规定，按照治疗方案规定进行治疗和用药，确保治疗费用的合理合规。

3. 定期复诊。

门诊特种病患者需按照医生治疗方案定期复诊，遵守医嘱，保证治疗效果并及时进行费用报销。

在门诊特种病的审批和报销过程中，患者需要配合医保经办机构的相关程序要求，提供真实有效的材料，遵守医保政策规定，确保治疗费用的合理合规，并定期复诊，以保障自身权益和获得合理的医疗保障。

人民医院特殊疾病门诊、离休人员门诊管理制度
一、持证就医
（一）慢性病人、离休病人必须持本人特殊医疗证到各专业科室就诊。

接诊医生须认真核对病人与医疗证是否相符，所看疾病与特殊医疗证上所填写的慢性病种名称是否相符，核对无误后方可检查、开药。

（二）病种不符不得使用特殊医疗证就医，所有不符的药品、检查、治疗，不得填写特殊医疗证，不准报销，病人自费。

（三）不准其他人员代替持证拿药，坚决杜绝冒名就医。

二、处方管理
（一）持特殊医疗证病人每次就诊，只允许开与特证所填写病种有关的药物，每次就诊处方量一般不得超过二周量，特殊情况可适当延长，最多不超三周量。

控制单方价格，凭证处方并及时填写医疗证。

坚决杜绝分解处方，严格处方管理。

（二）单部位400元以上的检查由大夫开具“特殊医疗审批单”到医保科盖章后交收款处方可交费检查。

三、违规处罚
（一）对违规病人呈报市医保处，根据有关规定作出处罚。

（二）医院将定期通过网络系统对每一位职业医师所开特殊医疗证病人的检查、治疗、处方进行统计。

对不严格执行规定的进行全院通报，对责任人处以违规处方额3-5倍罚款并全额扣罚绩效工资，停
止有关大夫的医保处方权。

（三）对情节严重有骗保行为的移交司法机关处理。

特殊病种门诊的规章制度
《特殊病种门诊的规章制度》
一、特殊病种门诊的定义
特殊病种门诊是指专门针对某种特殊病症设立的诊疗部门，如艾滋病门诊、肿瘤门诊等。

二、门诊规则
1. 就诊资格：只有符合特殊病种门诊就诊条件的患者才能在该门诊就诊。

2. 就诊时间：特殊病种门诊通常设有固定的就诊时间，患者需在规定的时间内前往就诊。

3. 就诊顺序：由于特殊病种门诊的患者通常较多，因此就诊顺序一般按照预约、急诊、普通号等进行排队就诊。

4. 诊疗费用：特殊病种门诊的诊疗费用一般较高，患者需提前了解治疗费用，并需按时缴纳诊疗费用。

5. 医疗环境：特殊病种门诊的医疗环境需符合卫生标准，确保患者在就诊过程中的安全和舒适。

6. 医护素质：特殊病种门诊的医疗人员需具备专业素质，能够为患者提供专业的诊疗服务和心理护理。

三、特殊病种门诊的管理
1. 门诊设立：特殊病种门诊需在医院的合适位置设立，方便患者就诊。

2. 专业医疗团队：特殊病种门诊需要建立专业的医疗团队，包括医生、护士、心理医生等。

3. 宣传教育：医院需要通过各种途径对特殊病种门诊进行宣传教育，让患者了解并愿意前往就诊。

4. 监管机制：医院需建立完善的监管机制，确保特殊病种门诊的规章制度得到严格执行。

总之，特殊病种门诊的规章制度对于医院和患者来说都至关重要，只有通过严格的规章制度管理，才能更好地为患者提供专业的诊疗服务。

一、总则为了规范我院门诊慢特病管理工作，保障患者权益，提高医疗服务质量，根据国家及地方相关政策法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、定义1. 门诊慢特病：指经认定符合国家基本医疗保险门诊慢特病病种目录，需在门诊治疗且符合一定条件的疾病。

2. 特殊重症：指经认定符合国家基本医疗保险特殊重症病种目录，需在门诊治疗且符合一定条件的疾病。

三、管理职责1. 医院医保办负责门诊慢特病、特殊重症的认定、审批、登记、档案管理等工作。

2. 相关科室负责患者就诊、诊断、治疗、用药等工作。

3. 医生负责对患者的病情进行评估，提出诊断意见，并开具相应的治疗方案。

四、认定与审批1. 患者就诊时，需携带身份证、医保卡等相关证件。

2. 医生根据患者的病情，结合国家基本医疗保险门诊慢特病病种目录和特殊重症病种目录，提出诊断意见。

3. 患者需填写《门诊慢特病/特殊重症申请表》，并提供相关病历资料。

4. 医院医保办对申请材料进行审核，符合条件者予以认定。

5. 认定通过后，患者可在指定医疗机构享受门诊慢特病、特殊重症待遇。

五、报销流程1. 患者在指定医疗机构就诊，按照医生开具的治疗方案进行治疗。

2. 患者持医保卡、门诊慢特病/特殊重症认定书等材料，到医疗机构进行报销。

3. 医疗机构根据患者病情和医保政策，进行费用结算。

4. 医疗机构将报销费用直接打入患者医保账户。

六、监督管理1. 医院医保办定期对门诊慢特病、特殊重症管理工作进行检查，发现问题及时整改。

2. 患者对认定、审批、报销等工作有异议，可向医院医保办投诉。

3. 医院对违规操作、弄虚作假等行为，将依法依规追究相关责任。

七、附则1. 本制度自发布之日起实施，原有规定与本制度不一致的，以本制度为准。

2. 本制度由医院医保办负责解释。

3. 本制度未尽事宜，按国家及地方相关政策法规执行。

慢性病门诊规章制度一、慢性病门诊的基本职责1.慢性病门诊是医院负责患有慢性病的患者日常治疗的部门，其主要职责包括疾病筛查、诊断、治疗和康复等工作。

2.慢性病门诊应积极开展慢性病管理服务，帮助患者控制病情，提高生活质量。

3.慢性病门诊应建立完善的患者档案管理制度，保障患者的隐私和信息安全。

4.慢性病门诊应加强与其他科室和医疗机构的合作，形成多学科、综合治疗的工作模式，提高治疗效果。

二、慢性病门诊的工作流程1.患者挂号：患者到达慢性病门诊后，应前往挂号处进行挂号，填写个人基本信息表和病例记录表，并等候医生叫号。

2.医生就诊：患者按照医生叫号顺序，前往医生诊室接受诊疗。

医生应仔细询问患者的病史和症状，进行全面的体格检查，并制定具体的治疗方案。

3.化验检查：医生根据患者的病情需要进行相应的化验检查，以确诊疾病和评估病情。

4.治疗方案制定：医生根据病情和检查结果，制定治疗方案，并向患者详细解释治疗内容和注意事项。

5.随访管理：医生应定期对患者进行随访，并根据患者的病情调整治疗方案。

6.出院及康复指导：患者病情稳定后，医生应详细向患者和家属介绍出院时间和康复计划，提供相关的康复指导和护理知识。

三、慢性病门诊的规章制度1.门诊时间：慢性病门诊的工作时间为每周一至周五，上午8:00-12:00，下午14:00-17:00，周末和节假日休息。

2.患者挂号：患者挂号需提供有效身份证件和医保卡，按医院规定的流程进行挂号，严禁挂号后私自插队。

3.医生诊疗：医生应按照规定的时间和地点进行诊疗工作，不得私自更改门诊时间或停诊。

4.医疗质量：医生应按照相关规范和标准进行诊断和治疗，不得擅自更改治疗方案或使用未经批准的药品。

5.医患沟通：医生应与患者建立良好的沟通关系，倾听患者的意见和建议，尊重患者的选择权利。

6.医疗纪录：医生应对患者的病历和诊疗记录进行严格保密，不得随意泄露患者的隐私信息。

7.医疗设备：医院应提供符合国家标准的医疗设备和药品，保证医疗服务的质量和安全。

办理门诊特殊疾病就医须知一、为引导慢性病、老年病、康复期等疾病患者在基层医院就近方便地看病，国家制定了一系列优惠政策，在基层医院办理门诊特殊疾病报销时能够享受更优惠的报销比例，以及更低的起付费。

二、为促进门特治疗标准化，辅助用药、营养用药、中成药等重点监控药品原则上不纳入门特路径方案。

特殊情况（指血透、恶性肿瘤）可以有最多一个辅助类药品纳入，请予以配合。

三、需在我院办理门诊特殊疾病的患者请选择专科、实名用医保卡挂号就医。

四、每次就诊请带上医保卡，主动向医生出示《门诊特殊疾病审批表》，并保管好您的密码，以便使用。

五、在我院刷医保卡就医实行预付制。

根据病情需要及费用发生情况，医院将向您收取一定额度的预交金，即可记账取药和检查，在每一周期治疗结束后为您办理结算手续。

上一周期未结算将影响下一周期的门特办理。

六、审核未通过的药品均不列入门诊特殊疾病报销范围，需医生另开处方，请您在门诊收费处交现金后取药。

七、按规定一次开药不超过15天量。

若超量开药，统筹基金不予支付。

八、住院期间不得重复发生门诊特殊疾病医疗费，否则基金不予报销；如办理门诊特殊疾病期间发生住院费用，请全额垫付特殊疾病费用，并持门诊特殊疾病审批表、发票、住院清单原件及身份证、医保卡、银行卡复印件自行到参保地医保局审核结算。

九、需续批、更改治疗方案时，请您持原《门诊特殊疾病审批表》和上一周期的“统筹支付结算表”，请医生更改后再到门诊特殊疾病审核室审批。

十、城镇职工部分病种实行限额或定额付费，请自觉遵守医保限额、定额规定。

我们优先向您推荐基本医疗、基本药物和适宜技术，以降低自费费用。

十一、一个审核期满后，请带上医保卡、预交金收据、门诊特殊疾病审批表到门诊特病窗口办理结算，审批有效期内不能提前结算。

十二、属于代办结算的还需要提供代办人身份证原件和复印件，及授权委托书。

十三、报销费用以医保终审为准。

特殊病种人员门诊就医须知在医疗领域中，特殊病种人员是指患有一些特殊疾病或慢性病的患者，他们需要特殊的医疗保健和门诊就医。

特殊病种人员门诊就医须知旨在帮助这些患者更好地了解门诊就医的流程和相关事项，以便他们能够获得更合理、安全和优质的医疗服务。

一、就医准备作为特殊病种人员，在门诊就医前，有一些准备工作是必要的。

首先，患者需要提前了解就诊医疗机构的相关信息，包括医院地址、联系电话、医生的专业背景等。

其次，患者要尽可能携带有关病历、诊断报告、化验结果等相关医疗资料，以便医生更全面地了解患者的病情。

最后，特殊病种人员通常需要从社保、医保等渠道申请特殊疾病认定，并办理相关医保报销手续。

二、就诊流程特殊病种人员就医的流程与普通患者有所不同，以下是一般的就诊流程供参考。

首先，患者需要前往医院的挂号处进行挂号登记，请注意办理挂号时告知工作人员自己是特殊病种人员。

接下来，患者按照医生的安排，前往相应科室等待就诊。

在就诊过程中，特殊病种人员可以根据自身情况向医生阐述自己的病史、症状及就诊目的。

医生可能会要求开展一系列检查、化验或其他医疗措施以确定最适合的治疗方案。

最后，患者需前往医院的收费窗口缴纳医疗费用，并领取医嘱和相关处方。

三、就诊注意事项特殊病种人员在门诊就医期间需要注意以下事项。

首先，患者应遵守医院的规定和相关工作人员的指引，注意在特殊病种人员专门区域内候诊、就医。

其次，患者应主动告知医生和护士自己所患的特殊疾病或慢性病，并配合医生进行全面的诊断和治疗。

同时，患者应遵守医嘱，如用药时间、剂量和频率等，如有任何疑问，请及时咨询医生。

最后，特殊病种人员在就诊过程中要保持良好的沟通和合作，积极配合医生和医护人员的工作。

四、医保报销规定特殊病种人员在门诊就医费用的报销方面，一般可根据医保政策享受相关报销。

具体的报销办法可能因地区而异，建议患者在就医前详细了解当地的医保政策和报销流程。

通常，特殊病种人员需要持有特殊疾病诊断的医师证明、医疗费用明细和医院开具的发票等相关材料，然后按照规定的流程向社保、医保等部门申请报销。

医院门诊慢特病管理制度第一章总则第一条为规范门诊慢特病管理，确保患者合理、方便、快捷地享受医疗保险待遇，根据国家和地方医疗保险政策规定，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条本制度所称门诊慢特病是指患者在门诊就诊时，因患有一种或多种慢性疾病需要长期治疗和定期检查的特殊疾病。

第三条门诊慢特病管理应遵循公平、公正、公开、合理的原则，确保医疗保险基金的安全和合理使用。

第四条医院成立门诊慢特病管理小组，负责门诊慢特病的认定、审核、管理和监督工作。

第二章认定与审核第五条患者申请门诊慢特病认定，需提供以下材料：（一）医疗保险手册；（二）身份证复印件；（三）二级及以上医疗机构出具的诊断证明；（四）相关病历资料和检查报告。

第六条门诊慢特病认定程序：（一）患者向医院医保办提交申请材料；（二）医保办对患者提交的材料进行审核，材料齐全的，予以受理；（三）医保办将患者的申请材料提交给门诊慢特病管理小组；（四）门诊慢特病管理小组对患者提交的申请材料进行认定，认定结果由医保办通知患者。

第七条门诊慢特病审核内容包括：（一）患者的基本医疗保险资格；（二）患者的病情是否符合慢特病认定标准；（三）患者提供的材料是否真实、完整。

第八条门诊慢特病管理小组每月定期召开会议，对申请患者的病情进行认定。

第三章管理与监督第九条医院应建立健全门诊慢特病管理制度，加强对门诊慢特病患者的管理，确保医疗保险基金的安全和合理使用。

第十条医院应定期对门诊慢特病患者进行随访和评估，了解患者的病情变化和治疗情况，为患者提供合理的治疗建议。

第十一条医院应严格执行医疗保险政策，确保患者在门诊就诊时，符合报销范围的医疗费用得到及时报销。

第十二条医院应加强对门诊慢特病患者的宣传教育，提高患者的医疗保险意识和自我管理能力。

第十三条医院应建立健全内部监督机制，对门诊慢特病管理情况进行定期检查和评估，发现问题及时整改。

第四章违规处理第十四条患者有以下行为之一的，一经发现，将取消其门诊慢特病待遇：（一）提供虚假材料，骗取医疗保险待遇的；（二）不符合慢特病认定标准，故意隐瞒病情，骗取医疗保险待遇的；（三）在其他医疗机构同时享受门诊慢特病待遇的；（四）其他违反医疗保险规定的行为。

门诊慢特病规章制度第一章总则第一条为了规范门诊慢性特殊疾病的诊疗工作，提高患者治疗效果，保障医疗安全，特制定本规章制度。

第二条本规章适用于本院门诊慢性特殊疾病的诊疗工作。

第三条门诊慢性特殊疾病指因病程长、发展缓慢、治疗费用高等特点而需要长期、持续就诊的患者。

第四条门诊慢性特殊疾病包括但不限于糖尿病、高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等疾病。

第二章门诊慢性特殊疾病管理第五条门诊慢性特殊疾病的患者需提供合格的病史资料和相关检查报告。

第六条医生应认真分析患者病情，制定科学的治疗方案，并告知患者及时复诊。

第七条患者需按医嘱规范用药，定期复诊检查，配合医生治疗。

第八条医生要及时了解患者的病情变化，根据需要调整治疗方案。

第九条患者需按时复诊，如有特殊情况不能按时就诊，需提前通知医生并重新约定时间。

第十条医生需认真记录患者的用药情况、病情变化等信息，建立慢特病患者病历档案。

第三章医患关系第十一条医生要尊重患者的人格尊严，耐心倾听患者的诉求和意见。

第十二条患者要尊重医生的专业意见，积极配合治疗，不擅自更改治疗方案。

第十三条医患之间有任何不满或者纠纷应及时通过医务部门解决，不得在就诊过程中对医生进行人身攻击或谩骂。

第十四条医生要严格遵守医疗行为规范，不得擅自延长挂号时间、收取额外费用等行为。

第四章门诊慢特病安全管理第十五条医院要建立慢特病风险评估机制，定期对门诊慢性特殊疾病的诊疗工作进行评估和改进。

第十六条医院要加强对慢性特殊疾病医护人员的培训，提高其诊疗水平和服务意识。

第十七条医院要建立慢性特殊疾病患者的安全警示标识，加强医患沟通，防止意外事件发生。

第十八条患者和医生应遵守医院的各项规章制度，共同呵护门诊慢性特殊疾病患者的健康与安全。

第五章处罚与附则第十九条对违反本规章制度的医生、患者将按医院规定进行处理，情节严重的将追究法律责任。

第二十条本规章制度解释权归医院所有，如有需要修改，需经医院管理部门批准。

第二十一条本规章制度自颁布之日起生效。

门诊特种病慢性病的审批和报销注意事项门诊特种病慢性病是指需要长期药物治疗或特殊治疗手段治疗的疾病。

由于需要长期观察和治疗，这些病患需要频繁看医生和购买药物，因此在审批和报销上有一些注意事项。

一、审批注意事项（一）申请材料准备门诊特种病慢性病的诊断需要经过临床医生确认，因此在申请审批时需要提供相关的申请材料。

申请材料应包括：1.门诊病历记录：应包括详细的病史和检查结果，以及诊断和治疗方案。

2.特殊病种登记表：需要填写患者的基本信息和疾病信息，医生应签署确认。

3.医生开具的处方：需要列明药品名称、剂量和疗程，以及诊断和治疗方案。

（二）审批流程申请材料准备好后，患者可以前往社保局或医院的医保窗口提交申请。

审批流程一般为：1.医保窗口审核：医保窗口会核查申请材料的真实性和完整性，例如诊断证明、处方等信息。

2.专家审核：由医保管理部门或医院建立专家组，对患者的疾病情况进行综合评估，确认是否符合门诊特种病慢性病报销标准。

3.审批结果通知：医保窗口会通知申请人审批结果，审批通过则可以享受门诊特种病慢性病的报销，审批不通过则可以申请复议。

（一）报销范围1.门诊病历费用2.药品费用：门诊特种病慢性病的药品由医保基金支付一定比例的费用，患者需要自行承担剩余部分。

（二）费用结算申请人在药店购买门诊特种病慢性病药品时，需要出示医生开具的特殊病种处方和医保卡。

药店通过医保系统结算，患者支付自己应承担的部分。

门诊病历费用由患者先自行承担，然后通过医保系统报销。

（三）门诊次数限制门诊特种病慢性病的报销次数有限制，具体视病情而定。

每次报销的费用也有限制，不同的药品和治疗方式有不同的限制标准。

省本级机关医保门诊特别慢性病申报须知〔草案〕及就医指南参保人员在申请门诊特别慢性病待遇资格时，必需出具：1、本年度内三级以上定点医疗机构出具的疾病〔诊断〕证明书原件。

证明书须加盖定点医疗机构医务部门专用章。

2、个人填写的《江西省本级医疗保险门诊特别慢性病待遇申请表》。

必需用最格式表格填写，详见附表或到省社保中心网站下载。

3、本人身份证复印件。

4、按病种供给医学证明材料〔具体医学证明材料要求见附件〕。

既往就诊记录〔出院小结、门诊病历〕及检查、化验结果必需同时上报原件，如确实无法供给原件的，由原出具医院确认复印件与原件完全相符，并在复印件上加盖医院治理部门印章。

5、申请多个病种的，必需按每个病种分别填写表格和预备以上相关材料〔材料存在重复的必需复印〕，并按病种分别装订〔按：申请表-身份证复印件-疾病诊断证明书-医学证明材料的挨次装订〕。

多个病种的定点医疗机构原则上应选择在同一所医院。

6、参保单位须对申请材料进展先行初审和编号汇总后，并交省社保中心省直机关医保处后台〔大厅29、30号窗口〕，材料不符合以上要求的，不得申报。

如高血压必需为高血压二级以上并合并器官病变检查结果；糖尿病须合并有肾、眼、神经病变之一；冠心病须支架植入术后等。

附件 1：申请门诊特别慢性病须供给的医学证明材料1、恶性肿瘤：〔1〕病理报告、细胞学阳性检查或三级医院诊断恶性肿瘤的影像学报告〔CT 或 MRI〕；〔2〕近三年内的放疗、化疗、手术治疗等抗肿瘤治疗记录；〔3〕其他与病种相关材料〔CT、核磁共振、同位素、内窥镜〕。

审核标准：疾病证明、〔1〕、〔2〕2、慢性肾功能衰竭〔尿毒症期〕：〔1〕供给近年来至少两次以上的肾功能检查报告单；〔2〕近两年的门诊〔住院〕的腹透或血透治疗；〔3〕近三年内的诊疗记录；〔4〕与病种相关的其他检查资料。

审核标准：疾病证明、〔1〕、〔2〕3、器官移植后抗排斥治疗：〔1〕器官移植手术记录单和出院小结；〔2〕本年度连续服用抗排斥药物治疗记录；〔3〕其他与病种相关的检查化验材料；〔4〕近三年内的诊疗记录。

慢性病、特殊病就医须知
对于慢性病、特殊病就医须知的内容，最近很多⼈很困惑，⼀直在咨询⼩编，今天店铺⼩编针对该问题，梳理了以下内容，希望可以帮您答疑解惑。

⼀、审批办理了慢性病、特殊病就诊证的参保⼈员，必须到指定的定点医疗机构的门诊就诊。

⼆、慢性病、特殊病就诊证必须在参保⼈员处于未住院的状态下⽅能使⽤。

三、参保⼈员就诊必须同时持IC卡、慢性病特殊病就诊证及《昆明地区城镇职⼯基本医疗保险就诊病历⼿册。

四、办理了慢性病就诊证的参保⼈员，门诊费⽤每年必须先⾃付⼀个起付标准，即720元，每年统筹基⾦为其⽀付最⾼限额为2000元的门诊药费（不含⾃付⽐例），其⾃付⽐例为为20%。

五、办理了特殊病就诊证的参保⼈员，门诊费⽤每年必须按住院⾃付⼀个起付线，即980元，其余的门诊费⽤⽐照住院费⽤结算办法进⾏结算。

六、慢性病、特殊病的门诊药费使⽤⼯范围限于医疗保险⽬录范围内该病种所需的治疗药品，对超药品⽬录范围的不给予报销。

七、慢性病范围：精神病、癫痫、震颤⿇痹（帕⾦森⽒症）、冠⼼病、⽀⽓管扩张、肺⼼病、⼼⼒衰竭、原发或继发性⾼⾎压、脑⾎管意外、严重类风湿性关节炎、糖尿病、甲状腺机能亢进或减退、肝硬化、结核病、慢性活动性肝炎、慢性肾⼩球肾炎、⽼年性前列腺增⽣Ⅱ°Ⅲ°。

特殊病范围：恶性肿瘤、肾功能衰竭、活体器官移植、系统性红斑狼疮、再⽣障碍性贫⾎。

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医保特殊病门诊就医管理规定医保特殊病门诊就医管理规定是指对于一些特殊病种患者，在门诊就医过程中的一些规定和管理措施。

特殊病种指那些需要长期治疗和药物维持的疾病，如糖尿病、高血压、慢性肾功能衰竭等。

这些疾病需要长期的特殊治疗和药物支持，因此，医保特殊病门诊就医管理规定的制定对于患者的治疗和医保保障具有重要意义。

首先，医保特殊病门诊就医管理规定要求患者需要提供医保资料和诊断证明。

这是为了确保患者真正符合特殊病种的要求，以及对药物和治疗的真实需求。

患者需要提供诊断证明、医保卡以及相关的病历等材料，以便医保部门对患者的资格进行审核和认定。

其次，医保特殊病门诊就医管理规定规定了特殊病种患者的门诊用药范围和限额。

特殊病种患者需要长期用药来维持疾病的稳定，因此，医保部门制定了一定的用药范围和限额，以保障患者的用药权益。

医保部门会制定相应的用药目录，患者只能按照目录中规定的药物进行购药和治疗。

此外，医保特殊病门诊就医管理规定还涉及到患者的就医定点要求。

特殊病种患者需要到指定的医疗机构就诊，这是为了保证医疗资源的合理配置和专业人员的治疗水平。

患者只能选择规定的定点医院进行就诊，否则医保部门将不予报销。

这一规定确保了患者能够获得专业、高效的治疗。

另外，医保特殊病门诊就医管理规定还规定了门诊就医的费用结算方式。

在患者得到治疗后，医疗机构需要提供相应的费用清单和收据，患者需要准确填写资料并进行费用结算。

医保部门要求患者在规定的时间内将费用结算清单和资料提交，以确保资金的正常流转和药物的供应。

除了上述内容外，医保特殊病门诊就医管理规定还规定了一些与患者就医相关的其他事项。

比如，患者需要按时进行复诊和检查，以便医生对病情进行及时的监测和调整治疗方案。

同时，患者还需要遵守医疗机构的规定，如不得擅自更改药物剂量等。

总之，医保特殊病门诊就医管理规定的制定对于特殊病种患者的治疗和医保保障具有重要的意义。

通过明确规定患者的资格审核、门诊用药范围和限额、就医定点要求以及费用结算方式等，为患者提供了更加规范和有序的医疗保障服务。

医院门诊慢（特）病评定患者须知
我院作为门诊慢（特）病评定的定点医疗机构，秉承“以病人为中心，不断提升医疗服务质量”的服务理念，为了更好地向患者服务，特制定了患者须知。

1.慢（特）病患者申请门诊慢（特）认定请事先登录“河北智慧医保”小程序，进行在线注册，填报申报人基本信息和申报病种，同时上传原发病历资料及近1年能佐证所申报病种住院、门诊病例和相关检查、化验等资料。

2.线上提交申请后，患者或者代办人需携带相关纸质病史资料到所选定点医疗机构进行现场认定。

3.经初审医师审核后，如需补交申请材料的，申报人补充相关材料后重新申请；如不符合评定标准的，予以驳回；如初审医师认定符合条件的，在系统中予以认定，线上提交给复审医师，由复审医师线上审核。

初审医师受理申报后，在3个工作日完成初审认定工作。

4.复审医师应在7个工作日内完成复审认定工作，结合初审医师意见对于符合条件的进行确认，不符合条件的予以驳回并填写驳回理由。

5.申报人（或代办人）可在受理申报20个工作日后，在系统里查询认定结果，认定之日起，即可按规定享受慢（特）病待遇。

6.如申报人为特殊人员（异地安置、年老、行动不便、居住偏远的本人不能现场认定的特殊参保人员可通过他人帮助完成网上申报）需在认定系统里选择特殊人员选项，填报不能前往认定的具体原因并作出个人承诺，由医师直接进行线上认定
河北省门诊慢（特病）评定流程。

一、目的为加强医院门诊特殊慢性病管理，提高医疗质量，保障患者权益，规范诊疗行为，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院门诊特殊慢性病患者。

三、管理原则1. 以患者为中心，坚持人道主义精神，关心关爱患者。

2. 严格执行国家法律法规和行业标准，确保医疗安全。

3. 强化责任意识，明确各岗位职责，确保管理措施落实到位。

4. 加强信息化建设，提高管理效率。

四、管理制度1. 诊断标准（1）依据国家卫生健康委员会制定的《门诊特殊慢性病诊断标准》进行诊断。

（2）由具有相应资质的医师进行诊断，并出具诊断证明。

2. 治疗方案（1）根据患者病情，制定个体化治疗方案。

（2）治疗方案应包括药物治疗、康复治疗、健康教育等方面。

3. 药物管理（1）严格执行国家基本药物制度，合理用药。

（2）患者用药需经医师审核，确保用药安全。

（3）定期对患者用药情况进行评估，及时调整治疗方案。

4. 随访管理（1）建立患者随访制度，定期对患者进行随访。

（2）随访内容包括病情变化、用药情况、生活质量等。

（3）根据随访结果，及时调整治疗方案。

5. 健康教育（1）对患者进行健康教育，提高患者对疾病的认识。

（2）普及疾病预防、治疗、康复知识。

（3）指导患者养成良好的生活习惯，提高生活质量。

6. 信息化管理（1）建立门诊特殊慢性病信息化管理系统，实现患者信息、诊疗信息、用药信息等资源共享。

（2）利用信息化手段，提高管理效率，降低管理成本。

五、责任与义务1. 医师责任（1）严格执行诊疗规范，确保医疗安全。

（2）对患者进行健康教育，提高患者对疾病的认识。

（3）定期对患者进行随访，及时调整治疗方案。

2. 护士责任（1）协助医师进行诊疗工作，确保患者安全。

（2）对患者进行健康教育，提高患者对疾病的认识。

（3）做好患者用药管理，确保用药安全。

3. 管理部门责任（1）建立健全门诊特殊慢性病管理制度，确保制度落实到位。

（2）加强医务人员培训，提高诊疗水平。

（3）定期对门诊特殊慢性病管理工作进行监督检查。

慢病门诊就医流程介绍慢性病是指疾病持续时间较长、进展缓慢的一类疾病，如高血压、糖尿病等。

由于其特殊性，慢性病患者在就医过程中需要经历一系列的门诊流程。

本文将详细介绍慢病门诊就医的流程。

就医前准备1.定期检查：慢病患者需定期进行体检和检测，以了解病情和调整治疗方案。

2.保持病历完整：患者应将过去的就医记录和检查结果整理成病历，方便医生了解病情。

3.预约挂号：提前电话或网络预约挂号，以免排队时间过长。

到达医院1.就诊卡办理：到医院前，患者需前往医院门诊办理就诊卡，需要携带身份证、社保卡等相关证件。

2.分诊台接诊：根据患者的病情和挂号信息，分诊员将患者送往相应的科室就诊。

3.排队等候：患者需在指定的就诊科室等候，等待医生接诊。

医生接诊1.病情描述：患者需向医生详细描述自己的病情，包括病症、症状持续时间、用药情况等。

2.医生检查：医生根据患者的病情进行体格检查、测血压、验血等必要的检查。

3.询问病史：医生可能会询问患者过去的就医经历、用药情况和家族病史，以更好地了解病情。

4.制定治疗方案：医生根据患者的病情和检查结果制定个性化的治疗方案，涉及用药、饮食、锻炼等。

检验检查1.医生建议：医生可能会根据病情需要进行进一步的检验和检查，如血糖、血脂等。

2.检验检查前准备：患者需按照医生的要求进行检验和检查前的准备，如空腹、停药等。

3.报告结果解读：患者拿到检验和检查报告后，需回到就诊科室由医生解读结果，并给出相应的处理意见。

用药指导1.开具药方：医生根据患者的病情开具相应的药方，并告知用药的注意事项。

2.药品购买：患者凭医生开具的处方到药房购买所需药品，遵循医嘱按时按量服用。

3.用药监测：患者需定期复诊，医生会根据患者的用药情况进行病情的监测和调整。

随访与复诊1.随访提醒：医生会定期电话或短信提醒患者进行随访，了解病情变化。

2.复诊安排：患者需根据医生的要求定期复诊，以便医生进一步了解病情和调整治疗方案。

总结慢病门诊就医是一个复杂而严谨的流程，患者需要提前做好准备并积极配合医生的治疗。

慢病门诊就医流程慢性疾病是指病程长、进展缓慢的一类疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。

由于慢性疾病需要长期的治疗和管理，患者通常需要定期到慢病门诊就医。

本文将介绍慢病门诊就医的流程，帮助患者更好地了解和应对慢病管理。

第一步：预约挂号患者在就医前需要先进行预约挂号。

可以通过电话、在线平台或直接到医院前台进行预约。

预约时需要提供个人基本信息、病情描述和就诊时间的选择。

预约挂号的好处是可以避免长时间的排队等待，提高就诊效率。

第二步：医生问诊在慢病门诊就医时，患者首先会进行医生问诊。

患者需详细描述自己的病情、症状、既往病史和用药情况等。

医生会仔细倾听并记录这些信息，以便更好地了解患者的病情。

第三步：体格检查基于患者的病情和症状，医生可能会进行一些体格检查。

例如，测量血压、心率、血糖、体重等指标，以便评估疾病的控制情况。

这些检查通常可以在门诊进行，非常方便。

第四步：辅助检查根据患者的病情，医生可能会建议进行一些辅助检查，以进一步评估疾病的严重程度和发展趋势。

这些辅助检查可能包括血液检查、心电图、超声检查等。

这些检查通常需要到医院的相关科室进行。

第五步：诊断和治疗方案制定根据患者的病情、体格检查和辅助检查结果，医生会进行诊断，并制定相应的治疗方案。

治疗方案可能包括药物治疗、饮食控制、运动建议、心理支持等。

医生会向患者解释治疗方案的目的、方法和注意事项。

第六步：药物处方和用药指导如果需要药物治疗，医生会开具处方并告知患者如何正确使用药物。

医生会详细说明药物的名称、剂量、用法和不良反应等信息。

患者应仔细阅读药品说明书，并按照医生的指导正确使用药物。

第七步：复诊和随访慢病管理是一个长期过程，患者通常需要定期复诊和随访。

医生会根据患者的病情和治疗效果，安排下一次复诊的时间和频率。

在复诊时，医生会进一步评估疾病的控制情况，并根据需要进行调整治疗方案。

第八步：生活方式管理慢病管理不仅仅依靠药物治疗，还需要患者积极改变不良的生活方式习惯。