医院规范化服务质量评价标准与考核细则

二甲医院评审标准与评价细则二甲医院是我国医疗体系中的重要组成部分，其医疗服务质量直接关系到广大患者的健康和生命安全。

为了保障医院的医疗质量和服务水平，制定了一系列的评审标准与评价细则，以便对医院进行全面、客观、公正的评价，从而不断提高医院的整体水平和服务质量。

一、医疗技术水平。

医院的医疗技术水平是评价医院的重要指标之一。

评审标准包括医生的专业资质、技术水平、医疗设备的先进程度、诊疗技术的创新能力等。

评价细则主要包括对医疗技术的实际操作能力、临床诊疗效果、医疗设备的维护保养情况等方面的考核。

二、医疗服务质量。

医院的医疗服务质量是患者关注的焦点之一。

评审标准主要包括医院的服务态度、服务效率、医疗流程的合理性、医患沟通的顺畅程度等。

评价细则包括对医护人员的服务态度、医院的服务流程、患者满意度等方面的考核。

三、医疗安全管理。

医院的医疗安全管理是医院管理的重要内容之一。

评审标准主要包括医院的安全管理制度、医疗事故的处理流程、医疗风险的控制能力等。

评价细则包括对医院的医疗安全管理制度的完善性、医疗事故的处理效率、医疗风险的控制能力等方面的考核。

四、医疗质量管理。

医院的医疗质量管理是医院管理的核心内容之一。

评审标准主要包括医院的质量管理体系、医疗质量的监测评估、医疗质量的持续改进等。

评价细则包括对医院的质量管理体系的有效性、医疗质量的监测评估结果、医疗质量持续改进的成效等方面的考核。

五、医疗费用管理。

医院的医疗费用管理是医院管理的重要内容之一。

评审标准主要包括医院的收费公开透明、医疗费用的合理性、医疗费用的监管制度等。

评价细则包括对医院的收费公开透明度、医疗费用的合理性、医疗费用监管制度的有效性等方面的考核。

六、医院管理水平。

医院的管理水平是医院整体运行的关键。

评审标准主要包括医院的组织架构、管理人员的素质、管理制度的健全性等。

评价细则包括对医院的组织架构的合理性、管理人员的素质和管理制度的健全性等方面的考核。

《二甲医院评审标准与评价细则》项目内容评审标准分值检查方法按卫生部《病理科建设与管理指南（试行）》、判定结果扣分得分扣分原因1.病理部门布局、设施、设备、工作流程和人员结构合理，管理规范，满足临床工作需要。

1《医院感染管理办法》《医疗废物管理条例》要求检查科室布局、流程，人员结构是否合理，是否符合要求。

有开展病理诊断服务项目的目录。

对不具备而临床有需求的部分项目，有外送定点医院服务。

查阅有关资料，检查病理质量管理制度、病2理组织诊断和快速诊断的规范、标本保存管理的规范、标本核对制度及执行情况。

1抽查10份病理申请单并询问病理医生，检查申请单相关的记录及资料。

抽查10份病理报告单，检查报告单相关记2录及书写是否规范。

报告是否及时、准确、1项不达到要求每例扣0.5分。

规范。

有无执行审核制度。

1项不达到要求每例扣0.5分。

1项不达到要求扣1分。

1项不达到要求扣1分。

2.建立并执行病理质量管理制度，定期开展质量评价并改进工作，严格执行标本核对制度。

（四）3.病理申请单填写规范，整洁。

病4.病理报告及时、准确、规范，具有严格理审核制度。

病理组织诊断报告≤5个工作质日。

术中冰冻快速病理自接收标本到出具量报告时间≤30分钟。

管理5.提高冰冻快速切片与石蜡切片的诊断（10分）符合率。

冰冻快速切片与石蜡切片的诊断符合率不少于95%。

病理he切片永久保存、蜡块保存期限为xx年，阳性涂片保存1年，阴性涂片保存2周，大体组织标本保存期限为发出报告后2周。

6.标本的处理、环境保护及人员防护符合规定。

7.患者、医师与护理人员对病理部门服务满意度≥90％。

检查诊断符合率是否达标。

查阅相关资料，了解病理科是否具备相应的保存条件。

保存期限是否达标。

1项不达到要求扣0.5分。

11检查环境保护及人员防护是否符合规定。

1项不达到要求扣1分。

2发问卷调查。

不达到要求扣2分。

45项目内容评审标准分值检查方法医院落实和执行《献血法》、《医疗机构临判定结果扣分得分扣分原因1.落实《献血法》和《医疗机构临床用血管理办法（试用）、《临床输血技术规范》等有关法律和规范。

医疗质量管理与考核细则范本第一章总则第一条为规范医疗质量管理工作，提高医疗质量水平，确保患者安全，根据相关法律法规和规章制度，制定本细则。

第二条本细则适用于医院内所有医疗科室和相关医疗服务单位。

第三条医疗质量管理的目标是提供高质量、安全、有效和可持续的医疗服务。

第四条医疗质量管理应坚持以患者为中心，强化全员参与，营造积极的学习和改进氛围。

第五条医疗质量管理工作应遵循科学合理、依法行政、公开透明原则。

第六条医疗质量管理工作应充分发挥科研、教育、规范化建设、信息化技术等支撑作用。

第七条医疗质量管理工作应与医疗机构的总体目标和质量目标相衔接，并纳入医疗机构绩效考核体系。

第八条医疗质量管理工作应与相关单位的质量管理工作相衔接，建立健全信息共享机制。

第二章责任与义务第九条医院应制定医疗质量管理的总体工作方案，明确各岗位的责任和职责。

第十条医院应设立医疗质量管理部门，负责医疗质量管理工作的组织、协调和监督。

第十一条医疗质量管理部门应依法追究医务人员在医疗过程中存在的违法违规行为。

第十二条医务人员应以患者的健康和生命为中心，遵守职业道德和法律法规，提供规范、安全、有效的医疗服务。

第十三条医务人员应主动学习和提高专业技能，关注临床实践和研究进展，提高医疗质量水平。

第十四条医务人员应积极参与医疗质量管理工作，如参与病例讨论、参与医疗质量评审等。

第十五条医务人员应及时向医院报告医疗事故或意外事件，并积极配合医疗质量管理部门的处理工作。

第三章质量评价与改进第十六条医院应定期开展医疗质量评价，包括对医疗流程、医疗设备、医疗服务、医务人员等方面进行评价。

第十七条医院应建立医疗安全事件报告和处理制度，及时报告和处理医疗意外、医疗事故等事件。

第十八条医院应建立医疗质量数据收集和分析系统，及时监测医疗质量指标，发现问题并及时纠正。

第十九条医院应建立医疗质量改进机制，制定改进计划，落实改进措施，确保医疗质量的持续改进。

第二十条医院应定期开展医疗质量教育和培训，提高医务人员的质量意识和操作技能。

医院医疗质量管理与考核细则一、引言医院医疗质量管理与考核是医院质量管理的重要内容之一，对于保障医疗质量的提升和医疗安全的保障具有重要意义。

本文旨在制定医院医疗质量管理与考核细则，明确医疗质量管理的目标和方法，并建立医院医疗质量考核体系，从而全面提升医院医疗质量水平。

二、医疗质量管理目标及框架1. 目标医疗质量管理的目标是保障医院医疗服务的安全、有效、及时和人性化，提高患者满意度，降低医疗纠纷发生率，提升医疗质量水平。

2. 框架医疗质量管理包括以下几个方面的内容：（1）质量政策与目标：制定医院的质量政策和目标，明确医院的质量管理要求。

（2）组织机构与职责：建立健全医院质量管理组织机构，明确各部门的职责，实施有效的协作与沟通。

（3）过程管理：制定医疗质量管理的相关流程，包括医疗服务流程、医疗质量评估流程等，确保医疗服务的标准化和规范化。

（4）资源管理：合理配置医疗资源，保证医疗服务的可及性和平衡性。

（5）绩效评估与持续改进：建立科学的质量评估体系，进行定期的质量评估和改进，提升医疗质量。

三、医疗质量管理方法1. 质量管理手段医疗质量管理可以采用以下几种方法：（1）标准化管理：制定医疗服务的操作规范和标准，确保医疗服务的可控制性和规范性。

（2）质量控制圈：建立质量控制圈，通过PDCA循环的方式进行医疗质量管理，实现持续改进。

（3）问题链管理：建立问题链管理制度，对医疗服务中的问题进行管理和解决，避免问题累积。

（4）风险管理：建立风险管理制度，对医疗服务中的潜在风险进行评估和管理，及时采取措施防范风险。

2. 质量管理工具医疗质量管理可以采用以下几种工具：（1）质量控制图：通过绘制质量控制图，监控医疗服务的质量指标，及时发现和解决质量问题。

（2）流程分析图：通过绘制流程分析图，分析医疗服务过程中的环节和关键点，找出问题所在。

（3）策略分析图：通过绘制策略分析图，分析医院的质量目标和策略，制定相关的措施和计划。

医院医疗质量管理与考核细则范文首先需要明确的是，《医院医疗质量管理与考核细则》是根据国家有关法律法规和医疗行业的管理要求而制定的，其目的是确保医院医疗质量的安全、高效和优质。

以下是一份医院医疗质量管理与考核细则范本，供参考：第一章总则第一条为了加强医院医疗质量管理，提高医疗服务水平，确保医疗质量安全，制定本细则。

第二条本细则适用于所有医疗机构，包括综合医院、专科医院、中医医院等。

第三条医院医疗质量管理和考核工作应当遵循科学、公正、公开、透明的原则。

第四条医院医疗质量管理工作应加强与患者的沟通和合作，注重患者的权益保护。

第五条医院医疗质量考核应引入多项指标，综合评价医疗质量水平。

第二章医疗质量管理第六条医院应设立医疗质量管理部门，负责医疗质量管理工作。

第七条医院应建立医疗质量管理制度，包括医疗质量评估、医疗事件报告和分析、医疗质量改进等。

第八条医院应建立医疗质量档案，对医疗质量相关信息进行登记和保存。

第九条医院应加强对医务人员和卫生技术人员的培训，提高其医疗质量管理能力。

第十条医院应定期组织医疗质量评估，评估医疗业务的科学性、安全性和规范性。

第三章医疗质量考核第十一条医院医疗质量考核机制应包括定期考核和临时考核。

第十二条定期考核应按照设定的指标和标准进行，包括医疗技术水平、医疗安全、医疗服务质量等方面。

第十三条临时考核应根据需要进行，包括对医疗事故的调查和处理、对投诉的处理等。

第十四条医疗质量考核结果应及时向医务人员和患者公布，促进医院医疗质量的改进。

第四章医院医疗质量改进第十五条医院应根据医疗质量评估和考核结果，制定相应的改进措施和计划。

第十六条医院应建立医疗质量改进工作小组，负责制定和实施医疗质量改进措施。

第十七条医院应加强医疗质量信息的收集与分析，及时发现并解决医疗质量问题。

第十八条医院应完善医疗质量风险防控机制，减少医疗事故的发生。

第五章督促与监督第十九条医疗行政部门应加强对医院医疗质量管理和考核工作的监督与指导。

2022 版江苏省县(市)级综合医院(二级)评价标准与细则-图文附件：江苏省县(市)级综合医院(二级)评价标准与细则(2022 版)江苏省卫生厅二○一一年七月-1--9-6 分手术科室和非手术科室各选择 5 各单病种病有一例不符合要求扣2 分标准项目基本要求主要内容评审细则标准分评审方法扣分标准药、合理治疗，建立临床路径，实行单病种管理的单病种数量≥5 个 3-2-1 门诊：严格执行首诊负责制；依据门诊工作量合理安排专业卫技人员，保证诊疗质量，门诊医师中本院主治以上职称医师的比例≥60%。

三次门诊诊断不明，应请上级医师会诊或者收住入院诊断治疗。

3-2 门、急诊质量管理及持续改进符合要求 10 分 3-2-2 急诊：落实《急诊科建设管理规范》，急诊人员相对固定，能胜任急诊抢救工作；提供 24 小时急诊服务，严格执行首诊负责制；抢救工作及时，有主治医师以上人员指导或者主持。

急诊抢救“绿色通道”畅通。

急诊会诊 10 分钟内到位，急诊留观时间≤72 小时。

急救药品、设备齐全完好，符合规范要求，医护人员能熟练、正确使用。

3-3 血液净化、传染病、输血、医院感染、病案和主要医技科室质量管理及持续改进符合要求 43 分 3-3-1 血液净化：血液透析中心布局合理，功能齐全，设立普通患者血液净化间(区)、隔离患者血液净化间(区)以及治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊室等。

透析器、管路、一次性器材的使用符合规范。

4 分 6 分抽查 3 个；抽查 3 各临病种不足 5 个，缺 1 个扣床路径管理案例 1 分明查暗访结合，查阅排班表，查阅门诊病历，现场考评有一项不符合扣分 1 分明查暗访结合，现场考核急救技术操作，抽考医、护人员各 3 名有一项或者有一人不符合要求扣 1 分 4 分现场考查布局不合理扣 2 分，功能区缺一个扣 1 分；一种器材、设备使用不规范扣 2 分-11--12-5 分查阅文件、抽查病历、现场调查有一项不符合要求扣 1 分3-3-6 临床检验：落实国务院《病原微生物实验室生物安全管理条例》、卫生部《医疗机构临床实验室管理办法》和省《医院检验科建设管理规范》的要求设置实验室，并有安全防护措施；临床检验实验室布局与流程安全、合理，并符合医院感染控制和生物安全要求；有标本交接班制度并有记录；建立健全标本保存制度，常规标本保存≥7 天，特殊标本长期保存；开展室内质控、参加省室间质评，室间质评合格，细菌室间质评全年鉴定正确率≥80％。

广东省三级综合医院评审标准与评价细则1. 引言广东省三级综合医院评审标准与评价细则旨在提供一套科学、全面的评审标准和评价细则，以评估广东省所属三级综合医院的综合实力和服务质量，为医疗机构提供改进与发展的参考依据。

2. 评审标准为确保评审的科学性和公正性，广东省三级综合医院评审标准综合考虑了医院的医疗技术水平、设备设施、人才队伍、管理水平等因素，并设定了相应的指标和评分体系。

2.1 医疗技术水平医疗技术水平是评价三级综合医院的核心指标之一。

评审标准主要从以下几个方面考察医院的医疗技术水平：•手术技术水平：评估医院的手术数量、手术成功率、手术并发症发生率等指标；•专业学科设置：评估医院是否完善的专业学科设置，以及专业学科的发展与带头人；•医疗新技术应用：考核医院是否积极引进和应用新技术、新疗法，以提高医疗水平。

2.2 设备设施医院的设备设施是保障医疗服务质量的重要保证。

评审标准主要从以下几个方面考察医院的设备设施情况：•医学影像设备：评估医院的核磁共振、CT、X光等医学影像设备的种类、数量和质量；•检验设备：评估医院的实验室检验设备的种类、数量和质量；•医疗设备更新换代：评估医院是否及时更新和升级医疗设备，以确保医疗技术的先进性。

2.3 人才队伍医院的人才队伍对于提供高品质的医疗服务至关重要。

评审标准主要从以下几个方面考察医院的人才队伍情况：•医生数量：评估医院的临床医生数量，以及医生的专业背景和资质；•护士数量：评估医院的护士数量，以及护士的专业背景和资质；•科研人员数量：评估医院的科研人员数量和科研成果；•继续教育：评估医院是否鼓励和支持医务人员的继续教育和学术研究。

2.4 管理水平医院的管理水平直接关系到医疗服务的效率和质量。

评审标准主要从以下几个方面考察医院的管理水平：•治理结构：评估医院的治理结构是否合理，是否具备科学、透明、规范的管理机制；•质量控制：评估医院是否建立了完善的质量管理体系，包括医疗质量管理和服务质量管理；•信息化建设：评估医院的信息化建设水平，包括电子病历、医院信息系统等的应用情况。

医院医疗质量管理与考核细则1、医生违反首诊负责制，推诿病人发现一例扣____元，诊疗及必要检查不及时，对急诊新入院病人不及时应诊，一次扣____元，造成后果的，根据情节另行处理。

2、严格执行会诊制度，会诊应在规定时间内完成，不按时会诊，按每例扣____元，造成后果的，根据情节另行处理。

3、对不在规定时间内完成和不按规定书写住院病历中相关记录的责任人扣____元，造成后果的，根据情节另行处理。

4、医疗文书修改应在错词、错句上用双横线标示，不按照规定而用涂黑、刀刮、等方法或直接进行涂改，有一处扣____元，两处以上按丙级病历处理。

5、死亡病倒讨论应在一周内完成，未按时讨论，按每例扣____元，如无讨论记录，按丙级病历处理。

6、各种医疗文书将患者姓名等一般信息写错，患者投诉，调查如属实则每次扣____元，造成不良后果的，根据情节严重另行处理。

7、8、书写病历潦草，难以辨认，缺少内涵的，每份扣____元。

医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向所在科室负责人报告，科室负责人应及时向上级主管部门汇报，未履行报告的，扣当事人____元，造成严重后果的，另行处理。

9、医疗存在缺陷，被患者投诉的，经沟通解决的，视情节扣除当事人____元，造成后果的，另行处理。

10、无特殊情况迟到、早退一次扣____元。

11、门诊日志不登记发现一例扣____元。

12、违反无菌技术操作规范一次扣____元。

13、合理检查、治疗、用药、收费，病人投诉查实，违反一次扣____元。

14、医技科室未检查完不下班，否则发现一次扣____元。

15、医技检查时查对病员姓名，性别，年龄是否与申请单一致，确定检查部位，漏检、错检一个器官扣____元。

16、科室仪器表面有灰尘，室内有人吸烟，扣____元。

17、药剂科严格审方，准确划价，精确配药，二人复核，注明用量，用法，耐心讲解药品服法，发错药每例扣____元，病人投诉一次扣____元，库房要做好通风排气，无虫咬鼠耗霉烂、变质、过期药品，发现一例扣____元。

清洁卫生工作管理以及考核办法（暂行）一、目的意义通过“办法”的实施，进一步健全我院环境卫生长效管理机制，强化员工严格执行清洁卫生标准以及充分调动保洁人员工作积极性，增强工作责任感，切实提高规范化管理水平。

争取在较短时间见到明显的效果、现状得到较大的改观。

二、考核原则第一条：考核分为“医院员工责任区域清洁卫生考核”和“保洁员工作质量考核”两类。

第二条：考核由护士长不定期抽考（每月不少于一次）和由业务院长带队，分管后勤领导、院办主任参加的定期考核（每周四）。

第三条：将考核结果与医院员工、保洁员工资挂钩，当月的考核对应当月的工资。

三、组织领导组长：业务院长成员：分管后勤领导院办主任护士长三、区域划分第一条：院办公室在“组长”的领导下对医院所有清洁卫生区域负责，负责监督、指导、落实和向组长汇报；第二条：各科（室）主任（负责人）为自己办公场所的桌面、文件柜、医疗器械、办公设备、设施的规范管理和清洁卫生的责任人；第三条：院办公室为医院所有公共区域的责任人。

四、实施办法1、护士长每月选派2名医护人员，根据表中各项清洁项目对所辖科室区域内保洁工作质量进行抽查评分，占总分的30%。

（由护士长牵头）。

2、业务院长、分管后领导、院办主任根据表中的清洁项目定期（周四）检查各区域清洁卫生质量，进行评分，占总分的70%。

每月检查结果取中间成绩。

（由院办主任牵头）。

3、定期考核情况与抽查考核情况按权重分值计算该保洁区域实际考核得分，优：90分（含）以上，良：80—90分（含），差：80分以下。

4、当月考核得分达“优”足额支付该保洁区域月保洁费，“良”扣罚5-10%该保洁区域月保洁费，“差”扣罚15%该保洁区域月保洁费。

5、员工责任区内清洁卫生考核权重以及标准参照“保洁员工作质量考核标准”执行。

6、月底由组长组织综合评定。

附：1、保洁员工作质量考核表（附件一）2、保洁工作制度（附件二）3、员工责任区内清洁卫生考核表（附件三）明达医院鸿翔分院二0一三年五月十三日月医院保洁工作质量考核表（附件一）保洁工作制度（附件二）第一条、保洁人员要服从院办公室的领导，听从分配，严格遵守各项规章制度。

二甲医院评审标准与评价细则在医疗行业中，医院的评审标准与评价细则是非常重要的，它直接关系到医院的医疗质量和服务水平。

二甲医院评审标准与评价细则的建立和执行，对于提高医院整体管理水平、优化医疗服务、保障患者权益具有重要意义。

下面将对二甲医院评审标准与评价细则进行详细介绍。

首先，二甲医院评审标准主要包括医疗质量、医疗安全、医疗服务、管理制度等方面。

在医疗质量方面，评审标准应包括医疗技术水平、医疗设备设施、医疗流程和操作规范等内容。

在医疗安全方面，评审标准应包括医疗事故处理、医疗纠纷处理、医疗安全管理制度等内容。

在医疗服务方面，评审标准应包括患者满意度、医患沟通、医疗服务态度等内容。

在管理制度方面，评审标准应包括医院管理规范、内部管理制度、人员管理等内容。

其次，评价细则是对评审标准的具体执行和检查。

评价细则应包括具体的评审内容、评审标准、评审要求、评审程序和评审结果等内容。

在评审内容方面，评价细则应包括医疗质量、医疗安全、医疗服务、管理制度等方面的具体内容。

在评审标准方面，评价细则应包括医院制定的各项标准和指标。

在评审要求方面，评价细则应包括对各项标准和指标的具体要求和执行细则。

在评审程序方面，评价细则应包括评审的具体程序和流程。

在评审结果方面，评价细则应包括评审的具体结果和处理措施。

最后，二甲医院评审标准与评价细则的建立和执行，需要全体医务人员的共同努力和配合。

医院管理者应加强对评审标准与评价细则的宣传和培训，使全体医务人员都能够深入理解和执行评审标准与评价细则。

同时，医院管理者应建立健全的考核机制，对医务人员的执行情况进行定期检查和评估，及时发现问题并加以解决。

只有这样，二甲医院评审标准与评价细则才能得到有效执行，提高医院的整体管理水平，优化医疗服务，保障患者权益。

综上所述，二甲医院评审标准与评价细则的建立和执行，对于医院的发展具有重要意义。

医院管理者和全体医务人员应共同努力，严格执行评审标准与评价细则，不断提升医院的医疗质量和服务水平，为患者提供更加优质的医疗服务。

医院医疗质量管理考核评分细则一、考核目的医院作为医疗服务的提供者，医疗质量管理是其重要的职责之一。

为了规范医院的质量管理工作，提高医疗服务水平，制定医院医疗质量管理考核评分细则是必要的。

二、考核内容1. 医疗流程管理：包括患者就诊流程、医疗操作流程、医疗文书管理等。

2. 医疗质量评估：包括医疗技术水平、治疗效果、医疗安全等。

3. 医疗卫生设施管理：包括医疗器械设备的维护管理、医疗场所的清洁卫生等。

4. 医护人员管理：包括医生、护士等医护人员的素质及专业水平、团队合作等。

5. 患者服务管理：包括患者就诊体验、医患沟通、病患权益保障等。

6. 医院管理制度：包括内部管理制度、突发事件处理机制等。

三、评分标准1. 每个考核项目的得分范围为0-100分，满分为100分。

2. 根据医院的实际情况，可以设定考核项目的权重，不同项目的权重可以不同。

3. 考核评分由医院内设专门机构或第三方机构进行，评分结果公开透明。

四、考核结果运用1. 根据考核结果，医院可以及时发现存在的问题，采取相应的措施进行改进。

2. 聘请专业机构对考核结果进行评估，为医院质量管理工作提供参考意见。

3. 考核结果作为医院的重要绩效评价依据，对医院的绩效奖励和惩罚进行指导。

总结医院医疗质量管理考核评分细则的制定和落实，对于医院的质量管理工作至关重要。

只有不断完善考核评分细则，规范医院的医疗服务流程和管理制度，才能提高医院医疗质量，确保患者得到高质量的医疗服务。

希望医院能够认真执行考核评分细则，不断提升医疗服务水平，为广大患者提供更好的医疗保障。

附件：
江苏省医院评价标准与细则
（三级综合医院）
医务科部分
江苏省卫生厅
二○○六年七月
※核心制度：如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、临床用血审核制度等。

※主要质量效率指标：入、出院诊断符合率≥95%；手术前、后诊断符合率≥95%；临床主要诊断与病理诊断符合率≥95%；病房危重病员抢救成功率≥88%；
无菌手术切口甲级愈合率≥97%；无菌手术切口感染率≤0.5%；麻醉死亡率≤0.02%；择期手术患者术前平均住院日≤3个工作日；平均住院日≤15天；病床使用率85～93%等等。

省卫生厅根据医院发展实际对指标内容及要求实行动态调整。

三、医疗技术（总分180分，其中附加分30分）
※探索性医疗技术指医疗机构引进或自主开发的在国内、省内尚未使用的新技术。

※SCI科学引文索引ISTP科学会议录索引EI全程索引ISR科学评论索引。

医院医疗质量管理与考核细则(一)基础医疗质量管理基础医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、医院的管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面的管理，是医疗质量管理中最基本的一环。

1、制度建设。

建立健全(1)工作制度、岗位职责；(2)诊疗规范操作技术、常规；(3)医疗流程；(4)医疗质量考核标准。

2、人力资源管理。

按照一级甲等医院要求和我院规模，合理设置科室，合理安排人员，做到合理、高效、优质服务，充分调动人员的积极性。

3、服务临床一线。

医务科、护理部、办公室、产物科、后勤科、供应室、等科室、深入到一线，服务到临床一线，坚持下送下收。

4、方便快捷舒适服务，让病人满意服务。

挂号交费合一缩短时间，未检查完或门诊病人未看完，抢救病人未脱离危险不下班，设立院长信箱、意见箱、意见薄，为病员煎药，有水服药，为病人导医，诊费公开，提供查询，保持清洁安静的舒适环境等。

(二)环节质量管理：医疗质量是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断和治疗过程中体现出来的，医疗服务的提供过程与实现同时进行，很难对医疗服务进行检查，即合格后校对，因此环节质量直接影响到医疗质量，且医疗服务对象是人，服务过程中出现不合格可能产生严重后果，且难以纠正，可见，环节质量管理十分重要。

1、职工自觉履行好岗位职责。

全院各岗位人员都有自己的岗位职责，必须严格自觉履行好，否则为岗位不作为或不能胜任岗位工作。

每个岗位人员履行好职责是环节质量管理重要一环，自觉履职，自觉接受院、科两级检查，院科要经常开展履职教育。

2、抓好科室质量管理。

科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节，能及时发现及纠正医疗过程中的质量问题。

科主任、护士长是科室质量管理负责人，要狠抓落实。

3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节。

⑴、抓好二级行政查房、会诊、病例讨论、手术审批、转诊转院、分科收治等制度的贯彻落实。

⑵、抓好查对工作。

⑶、做好危重病人、手术期病人和特殊病人的管理。