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评定量表肌张力及肌力评定一、肌力的定义 :肌力是肌肉收缩的力量肌肉的分类：原动肌（副动肌）、拮抗肌、固定肌、中和肌肌肉收缩的类型：等长收缩、等张收缩（向心性、离心性）、等速收缩二、肌力测定的方法有哪几类：徒手肌力测定（MMT）、应用简单器械的肌力测试、等速肌力检查（IKMT）测量工具三、掌握徒手肌力检查的分级标准：级别标准相当于正常肌力的%0 无可测知的肌肉收缩01 有轻微的收缩，无关节活动102 有全范围关节活动，无抗重253 有抗重的全范围关节活动，无抗阻504 有抗重、部分抗阻的全范围关节活动755 完全抗重、抗阻的全范围关节活动100四、肌张力定义：是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩，是维持身体各种姿势和正常活动的基础。
肌张力增高的两种类型：1.痉挛、2、强直（僵直）五、掌握痉挛评定的两个量表：手法快速PROM评定；修订的Ashworth痉挛评定。
等级标准0 无痉挛无肌张力增加1 肌张力轻度增加ROM末端时出现突然卡住，然后释放或出现最小的阻力。
l+ 肌张力轻度增加ROM后50％范围内突然出现卡住，当继续把ROM检查进行到底时，始终有小的阻力。
2 肌张力明显增加大部分ROM阻力均较明显地增加，但受累部分仍能较容易的活动。
3 肌张力重度增加进行PROM检查有困难。
4 僵直受累部分不能屈伸。
平衡协调功能评定一、平衡定义:是指身体重心偏离稳定位置时，通过自发的、无意识的或反射性的活动，以恢复质心稳定的能力。
平衡反应定义:指平衡状态改变时，人体恢复原有平衡或建立新平衡的过程，包括反应时间和运动时间。
反应时间是指从平衡状态的改变到出现可见运动的时间；运动时间是指从出现可见运动到动作完成、建立新平衡的时间。
平衡分类:静态平衡（一级平衡）、自动动态平衡（二级平衡）、他动平衡（三级平衡）评定方法类型：观察法、量表法（Eugl-Meyer平衡反应测试、Berg平衡表测试）平衡仪测试法二、协调运动的定义：是指人体产生平稳、准确、有控制的运动能力，它要求有适当的速度、距离、节奏和肌力。
骨科中级职称考试重点知识1. 骨折急救的主要方法是：骨折固定。
2. 髌骨横骨折，造成的原因可能是：肌肉拉力。
3. 手的功能位是：犹如握笔姿势，越向小指，指尖指向小指中心。
4. 骨折急救处理时，下列哪项最重要：简单妥善固定患肢。
5. 股骨干上1/3骨折出现下列哪种畸形：近端呈屈曲、外旋、外展畸形；远端向上、向内移位，成角短缩畸形。
6. 下面那一句话是错误的：儿童股骨颈骨折不易缺血坏死。
7. 患者，男性，36岁，右侧Colles骨折石膏固定后13周，复查X 线片示：骨皮质不连续，骨折间隙清楚，骨折断端骨密度增高，应考虑：骨折延迟愈合。
8. 患儿，女性，4岁，因肘部外伤及肿胀、活动障碍急诊入院。
查体：肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。
据X线片诊断肱骨髁上骨折。
患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力，考虑诊断：尺神经损伤。
9. 男性，12岁，平素体弱，易感冒，最近10天突然高热，最高40 C,伴左大腿肿痛，患肢不愿活动。
查体：左大腿下端略肿，压痛阳性，化验：白细胞18000/ml，中性粒细胞85%, 血红蛋白7.8g/l。
入院后经全身体格检查未发现有明显手术禁忌症，给予雷米封、链霉素、对氨柳酸三联治疗。
此时应进行的最佳治疗是：关节穿刺抽脓，注入抗结核药物。
10. 男性，25岁，右髋部疼痛跛行半年，低热、盗汗、纳差及体重减轻。
查体：右髋关节屈曲畸形，活动受限，Thomas征阳性，X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有小死骨形成。
若患者体质极度虚弱，脓液粘稠，且继发感染，针对此脓肿，下列哪项处理最佳：切开排脓，置入抗结核药物，缝合伤口，加压包扎。
11. 在抗痨治疗期间右髋大转子处出现一7cm x 6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39C，为了解大转子处包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项正确：于脓肿外周健康皮肤处。
12. 最可能的诊断：髋关节滑膜结核。
康复医学技术中级《专业知识》试题精选一及答案解析[单选题]1.关于软组织损伤后24小时之内的治（江南博哥）疗，不正确的是()。
A.局部制动B.冷敷C.加压D.抬高患肢E.热疗参考答案：E参考解析：软组织损伤后短时间内不宜热疗，因受热后血管扩张，局部炎症反应加重。
[单选题]2.脊髓型颈椎病的治疗原则是()。
A.大重量牵引B.强手法刺激C.保守治疗无明显疗效者，尽早手术治疗D.只可进行保守治疗E.只能手术治疗参考答案：C参考解析：脊髓型颈椎病患者一般不能进行牵引治疗。
手法治疗的强度要尽量小。
对于保守治疗没有明显疗效的患者要尽早进行手术治疗。
[单选题]3.肩周炎的功能障碍期最主要的治疗方法是()。
A.紫外线照射B.制动C.针灸D.红外线治疗E.功能康复训练参考答案：E参考解析：肩周炎急性期主要进行相应的理疗，后期疼痛减轻，主要针对组织粘连、关节功能障碍，采用松解粘连，促进关节运动功能恢复。
因此肩周炎的功能障碍期最主要的治疗方法是功能康复训练。
[单选题]4.对慢性软组织损伤的运动疗法不包括()。
A.手术治疗B.姿势矫正C.肌力训练D.关节活动度训练E.牵张训练参考答案：A参考解析：手术治疗不属于运动疗法的范畴。
[单选题]5.预防骨质疏松症的措施中，错误的是()。
A.避免嗜烟、酗酒B.增加户外活动C.多饮浓茶及咖啡D.坚持体育锻炼E.增加钙的摄入参考答案：C参考解析：避免嗜烟、酗酒，增加户外活动、坚持体育锻炼及增加钙的摄入都可有效预防骨质疏松症，多饮浓茶及咖啡对预防骨质疏松症无益处。
[单选题]6.不可用直流电治疗的疾病是()。
A.神经炎、神经痛B.慢性炎症C.急性湿疹D.瘢痕粘连E.关节炎、关节痛参考答案：C参考解析：直流电疗法的禁忌证有：恶性肿瘤（局部直流电化学疗法除外）、高烧、昏迷、活动性出血、心肺功能不全、妊娠、急性化脓性炎症、急性湿疹、局部皮肤破损、金属异物、植有心脏起搏器、对直流电过敏、对拟导入的药物过敏。
骨科中级常考知识点11、10岁患儿，胫骨中上段慢性骨髓炎，一般情况好，体温不高，局部有流脓窦道，X线片有4cm长整段死骨，周围有不连续包壳。
当前的主要治疗是：患肢长腿石膏管型固定。
开窗换药。
2、骨关节炎的主要病变是：关节软骨退变和继发性骨质增生。
3、骨肉瘤最好发的部位是：膝关节附近的长骨干骺端。
4、嵌插骨折的主要诊断根据是：骨折部的压痛和轴向叩击痛。
5、颈部疼痛，四肢无力2年患者，检查时出现第二肋间以下感觉明显减弱，对其诊断最有意义的检查：颈椎的MRI。
6、骨科的理学检查，X线检查，和病理检查称为“三结合”检查。
7、直接暴力可引起：粉碎性骨折。
8、Colles骨折时，骨折不愈合最少见。
9、手部创口清创处理，一般不迟于：8小时。
10、不易发生骨折不愈合的骨折是：尺骨骨折。
11、老年外伤后致桡骨下端骨折。
骨折对位对线良好，并有嵌插，该患者应选择夹板固定或石膏固定治疗。
12、骨囊肿好发于：长管骨干骺端。
13、早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是：局部分层穿刺。
14、锁骨骨折可发生的合并损伤，是：臂丛神经损伤。
15、确诊膝关节滑膜结核时，滑膜病理检查最可靠。
16、胫腓骨中1/3骨折患者，复位后，用长腿石膏管理固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是：关节僵硬。
17、股骨头骨软骨病的病理分期是：缺血期、血供重建期、愈合期、畸形残存期。
18、肌电图或诱发电位，主要是检查：周围神经损伤。
19、股骨颈外展型骨折是指Pauwels角：小于30°。
2020、骨折X线检查的重要意义是：明确骨折的诊断。
21、外伤致肱骨中下1/3骨折合并垂腕、垂指畸形2天，该患者最适合的治疗是：手法复位后，夹板或石膏固定，观察2~3个月，伸腕伸指不见恢复，再手术治疗。
22、耻骨及坐骨支骨折造成尿道滴血，此骨折属于：开放性骨折。
23、儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是：于骺端的骺板起屏障作用。
康复治疗技术考试(相关专业知识_4.骨科疾病)相关专业知识 4.骨科疾病一软组织损伤1.软组织损伤定义①皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、筋膜、腱鞘、韧带、神经、血管、和周围组织等。
②因直接或间接外伤和劳损致这些组织或器官解剖结构上的破坏和生理功能上的紊乱时称为软组织损伤。
2.临床分类**①急性闭合性损伤②开放性损伤③慢性损伤3.损伤的临床表现**A全身表现：昏厥、休克、发热、血液及代谢变化，血沉加速、肾功能改变、感染B局部表现：①疼痛②肿胀③淤斑④功能障碍⑤早期因疼痛致活动受限，或组织毁损，后期因形成瘢痕、局部粘连、骨化性肌炎、失用性萎缩功能障碍。
C合并骨折：局部明显骨折畸形，有假关节等表现。
4.软组织治疗要点**①治疗原则：最大限度地保全组织和器官的完整性，使组织器官修复和愈合，恢复生理功能和运动能力。
②一般治疗：局部冷敷、休息、太高肢体③物理治疗：消炎、镇痛、恢复运动功能。
④手术治疗：急慢性损伤根据病情选择修复重建手术二、肌筋膜炎1.定义**发生于筋膜、肌肉、韧带、及肌腱等软组织病变的统称，又称纤维织炎、肌纤维织炎、肌筋膜炎、纤维性肌痛、软组织劳损等。
2.病因**①神经纤维在肌筋膜出口处受到牵拉压迫②常见的引发区是在机械应力的的部位，如颈、肩胛带、腰部3.病理**①软组织中胶原纤维炎症、坏死、释放组胺、激肽等致痛物质②血管壁内外渗透压的改变，使组织间隙积聚大量组织液而引起局部肿胀，致组织缺血③肌肉痉挛或挛缩，肌纤维变性。
4.表现：锁骨上窝、提肩胛肌、冈上下肌、斜方肌大圆肌肱二头肌、长短头等肌起点。
5.诊断**症状和体征，无特征性的实验室或X线片的异常6.鉴别诊断**排除脊柱的器质性病变，如椎间盘突出症、腰椎结核、骨关节炎等。
7.治疗**①急性期：休息，慢性期应适当活动，正确的运动使肌肉能得到有节律的收缩和放松。
②物理治疗：改善血液循环、消炎镇痛、按摩及手法和运动训练治疗③其他治疗：局部疼痛点封闭治疗④健康教育：正确劳作体位三.肱骨外上髁炎1.定义**伸肌总腱起点处，网球肘”2.治疗要点**①相对制动，合理休息，减少桡侧伸腕肌腱起点处张力。
第十五章骨科疾病1. 肩周炎又称肩关节周围炎，好发于50岁左右的中老年人，女性多于男性，左侧多于右侧，严重者肩活动明显受限，俗称凝肩、五十肩。
为肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。
运动功能障碍为外展、前屈、外旋和内旋受限。
以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。
肩周炎病程具有自愈性，一般1年后患者症状可自行缓解。
2. 根据患者症状可诊断为腰椎间盘突出症，又根据“小腿前外侧和足内侧感觉减退，趾背伸肌力减弱”可知受累的神经根为L5。
注：S1神经根受累，外踝附近及足外侧痛、触觉减退; 趾及足跖屈减弱。
腰椎间盘突出症(LDH)：主要是指腰椎，尤其是L4~5、L5~S1、L3~4的纤维环破裂和髓核组织突出压迫和刺激相应水平的一侧和双侧腰骶神经根所引起的一系列症状和体征。
在腰椎间盘突出症的患者中，L4~5、L5~S1突出占90%以上，年龄以20~50岁多发。
3. 石膏组带包扎①边缘部分应予修齐。
②伤口部位在未干固前开窗。
③包扎时动作应敏捷，用力要均匀。
④患肢保持功能位。
⑤石膏固定时用力要均匀，并防止用力过大、包扎过紧而引起肢体受压。
4. 肱骨体的后面中段有由上内向下外斜行的桡神经沟，为桡神经所通过。
因而，肱骨中5. 髋骨及趾骨骨折一般不易损伤神经腓骨小头移位的骨折：可引起腓总神经损伤。
股骨髁间骨折：易出现外旋畸形。
股骨干骨折：容易大出血，出现休克。
6. 青枝骨折多发生在儿童，是一种不完全骨折，无明显功能障碍，畸形不严重，但患儿多有局部压痛及纵向叩击痛。
7. 骨干骨折患者，尤其是暴力大、损伤严重者，骨折处形成大的血肿。
髓腔内张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴可进入破裂的静脉内，随血液循环到达肺和脑等器官，引起肺栓塞和脑栓塞等。
故脂肪栓塞一般只发生在骨折早期。
休克属于骨折早期并发症。
2020年康复医学治疗技术中级职称考试考点手册
第二篇相关专业知识
第1章影像学
考点一、X线基础与诊断（表2-1-1）
表2-1-1
考点二、CT基础与诊断（表2-1-2）
表2-1-2
其他考点：临床应用包括：①脑部疾病：脑梗死（首选）、脑出血（重要检查）、脑外伤、脑脓肿、脑先天发育畸形；②脊柱病变：脊柱外伤、腰椎间盘病变、腰椎结核、脊柱退行性病变；③其他：肺栓塞、异位骨化、股骨头无菌性骨坏死、髌骨软化、冠状动脉狭窄。
考点三、MRI基础（表2-1-3、2-1-4、2-1-5）
表2-1-3
表2-1-4弛豫时间
表2-1-5T1、T2加权成像扫描
其他考点：临床应用包括：①脑部疾病：梗死（最早发现脑梗死）、出血、外伤、畸形、动脉瘤、脓肿、脑感染；②脊髓脊柱疾病；③关节疾病：软骨损伤、关节骨无菌性骨坏死、关节感染性疾病、关节退变；④血管疾病：血管狭窄、血管闭塞、血管畸形；⑤其他相关疾病：神经源性膀胱、异位骨化。
考点四、核医学基础（表2-1-6）
表2-1-6
考点五、超声诊断基础（表2-1-7）
表2-1-7
其他考点：
1．介入性超声诊断和治疗：在超声引导下，进行细针定位、穿刺、活检或引导导管置入引流、注药，并进行各种介入性手术治疗。
2．对肺、胃、肠道等含气丰富的器官以及骨骼等特别致密的组织，无法形成清晰的图
像。
第2章临床检验
考点一、血液检查（表2-2-1、表2-2-2、表2-2-3、表2-2-4）
表2-2-1血液学一般检查
表2-2-2白细胞正常百分数和绝对值。
康复治疗师中级复习资料二、相关专业知识一影像学一.X线检查技术及特点X线:是高速运行的电子流撞击物质而突然受阻时产生的一种电磁波，X线成像波长0.008-0.31nm2.X线成像相关的特征**①穿透性：是成像的基础②荧光效应：X线透视检查基础③感光效应：（溴化银）是X线摄影的基础④电离效应：电离与X线量成正比。
是放射计量学和数学字化探测器成像的基础。
⑤生物效应：与细胞结构发生生理和生物学改变，损害与X线量成正比。
生物效应是放射治疗学的基础，也是X检查时需要注意防护的原因。
检查技术：1普通检查（透视、普通X线摄影）2特殊检查3造影检查4数字化成像技术第二章CT检查1.CT基本原理A概述：①计算机体层扫描（computer tomography）（CT）②像高速、大范围、高密度分辨率、高空间分辨率、低X射线和强大计算机后处理功能发展③螺旋CT扫描是临床CT机代表④CT机一圈128层⑤CT扫描灌注技术、三维重建、血管成像技术B．CT成像原理**CT是用X线束对人体进行扫描，探测器接收通过该层面衰减后的X线，经模／数转换输人计算机进行处理，得到扫描层面组织衰减系数的数字矩阵，然后将矩阵内的数值通过数／模转换，有黑白不同的灰度等级在荧光屏上显示出来，即构成CT图像。
CT临床诊断：1、脑补疾病：脑梗死、脑外伤、脑脓肿、脑先天发育畸形的CT表现2、脊柱疾病：脊柱外伤、腰椎间盘病变、腰椎结核、脊柱退行性变的CT表现3、其他病变：肺栓塞、异位骨化早期、股骨头坏死、髌骨软化、冠状动脉狭窄的CT表现第三章MRI基础1.基本原理:磁共振成像扫描（Magnetic Resonance Imaging MRI）**A磁共振现象：**①原理：具有单数电子的原子核(质子〉形成一个小磁场，当人体被置放在一个强大的静磁场内，人体内原来杂乱无章排列的质子排列整齐形成一个磁矩，当外加一个频率与质子振动频率相同（Larmor频率，又称共振频率）的射频场时，磁矩发生与磁场方向和强度的变化，射频场停止后，磁矩又回到原来主磁场的方向和强度，这种现象就是磁共振。
