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改良清洁灌肠法在骨科老年患者术前肠道准备中的应用摘要】目的改进清洁灌肠的方法，改善老年患者灌肠的效果，减少不良反应。
方法用吸痰管和50ML注射器将磷酸钠盐灌肠液133ML经肛门注入肠道深部以刺激润滑肠壁导出大便。
结果临床观察实验组30例，灌肠后30MIN内均解大便，肠道准备充分，术中无大便外溢。
结论改良灌肠法改善了骨科老年患者清洁灌肠的效果，减少了不良反应。
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）07-0195-02随着社会老龄化的加剧，老年人股骨颈骨折，股骨头坏死等疾病日益增多，行髋关节置换术的手术随之增多。
髋关节手术无菌要求高，术前老年患者需进行充分的肠道准备，以避免术中大便外溢，污染手术台面。
在临床护理中，我们发现用传统的清洁灌肠方法为老年患者进行术前准备时，经常遇到患者耐受性差，灌肠液外漏，灌肠效果差，有的甚至达不到清洁灌肠的目的，术中粪液外溢，污染手术台面。
为解决这一难题，我科从2012年1月对老年患者术前灌肠的方法改良，取得了满意的效果。
先报告如下。
1 临床资料1.1一般资料 2012年1月至2012年6月共有60例行髋关节置换手术的老年患者，年龄60-90岁，平均65岁。
随机分为实验组30例，对照组30例。
实验组男性10例，女性20例；对照组男性12例，女性18例。
1.2方法1.2.1灌肠方法对照组患者采用传统灌肠法，患者取左侧卧位，插入肛管7-10CM，灌入0.1%的肥皂液500ML，以同样的体位保留5-10分钟后自行排便。
实验组患者采用改良清洁灌肠法，患者取左侧卧位，抬高臀部20-30厘米，将磷酸钠盐灌肠液133ML倒入无菌容器内，用14号吸痰管连接50毫升的注射器抽吸磷酸钠盐灌肠液后排气，用石蜡油润滑吸痰管，经肛门、直肠慢慢插入结肠，深度为25-30厘米，缓慢推注灌肠液，保留20分钟左右排便。
1.2.2效果评价根据术中肠管形态和肠道清洁度判定。
改良后3种灌肠方法治疗老年便秘的对比性研究发布时间：2023-01-10T02:52:32.526Z 来源：《中国医学人文》2022年30期作者：张明红[导读] 研究对比老年便秘采取3种改良后灌肠方法治疗的效果。
张明红（云南省昆明安宁市中医医院云南安宁 650300）【摘要】目的：研究对比老年便秘采取3种改良后灌肠方法治疗的效果。
方法：抽取确诊为便秘的120例老年病例，均于2021.01~2022.02期间就诊，以双盲法分为甲乙丙三组，各纳入40例做对比。
甲组采取改良后开塞露灌肠治疗，乙组采取不保留小量灌肠，丙组采取不保留大量灌肠。
对比三组排便效果、保留灌肠液时间、舒适度及灌肠液外流率。
结果：甲组排便有效率高于乙丙组（P＜0.05）；对比保留灌肠液＞10min占比，乙组＞甲组＞丙组（P＜0.05）；乙组舒适度高于甲丙组（P＜0.05）；甲乙组灌肠液外流率低于丙组（P＜0.05）。
结论：老年便秘采取改良后开塞露灌肠的效果更为理想，可提升排便效果和舒适度，可进一步推广。
【关键词】老年；便秘；灌肠；治疗效果对于老年人而言，老年性便秘可对其生活质量造成严重影响[1]。
长时间便秘可引发失眠、烦躁不安、乏力、心悸、头昏等一系列症状，甚至还可以引发心脑血管疾病、直肠癌、结肠癌等，从而对老年患者生命健康造成严重威胁[2]。
目前在治疗便秘时，除了口服药物、增加活动量、调整饮食之外，最为常见的方式则为灌肠[3]。
因此本文则研究了老年便秘采取3种改良后灌肠方法治疗的效果，现将研究情况做以下阐述：1.资料与方法1.1资料本次抽取确诊为便秘的120例老年病例，均于2021.01~2022.02期间就诊，患者均龄（74.5±6.3）岁，范围64~85岁；性别为女60例、男60例。
将120例患者以双盲法分为甲乙丙三组，各纳入40例做对比，经统计处理基础资料，P值最终＞0.05，则三组可比。
1.2方法甲组采取改良后开塞露灌肠治疗，采取一个注射器（20mL）抽取20mL开塞露，将一根吸痰管与注射器乳头连接，让患者抬高臀部约10cm，取左侧卧位，向肛门内插入润滑吸痰管，深度约15~20cm，然后缓慢注入开塞露，保留5~10min后排便。
通腑合剂改良灌肠解除老年人便秘的效果观察
梅群超
【期刊名称】《护理实践与研究》
【年(卷),期】2007(4)2
【摘要】便秘是老年患者的常见症状，65岁以上老年人占30％左右，随年龄增长而加重，严重影响老年人的生活质量。
老年人以慢性功能性便秘多见，采用传统清洁灌肠方法时，经常遇到灌肠液外流，老年患者不能耐受，影响灌肠效果，并造成床单污染，给临床工作带来很多不便。
2005年5月．2006年1月，我院老年科应用自制中药通腑合剂对20例老年便秘患者进行改良灌肠，效果满意，现报道如下。
【总页数】2页(P58-59)
【作者】梅群超
【作者单位】430022,湖北省武汉市中西医结合医院老年科
【正文语种】中文
【中图分类】R9
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甘露醇联合开塞露深部灌肠治疗老年顽固性便秘效果观察目的通过有效的灌肠方法，为老年患者解除顽固性便秘，减少并发症，促进患者康复。
方法将45例老年便秘患者随机分为传统组和改良组，传统组采用传统的0.1%的肥皂水溶液清洁灌肠，改良组采用20%甘露醇联合开塞露深部灌肠，比较两组患者便秘缓解率及不良反应发生率。
结果便秘缓解率改良组为87%，传统组为54.5%；不良反应发生率改良组为13.0%，传统组为40.9%。
经χ2检验，差异显著（P＜0.05），有很好的临床实践意义。
结论20%甘露醇联合开塞露深部灌肠可有效的解除老年顽固性便秘，既减轻患者的痛苦，又能避免因此诱发的疾病。
标签：20%甘露醇；开塞露；顽固性便秘；深部灌肠便秘是指个体排便习惯改变，表现为排便次数减少和/或排出干硬粪便[1]。
便秘是临床上常见的症状，不仅给患者带来痛苦，还是直肠癌、结肠癌的诱发因素，也是心脑血管疾病的危险因素[2]。
顽固性便秘多发于老年人，是指一种长期的、慢性功能性便秘。
为了更好地解除患者的痛苦,临床常使用清洁灌肠的方法来进行辅助治疗,但常因灌肠液效果不佳、灌肠液外溢、保留时间短等不足而影响灌肠效果。
我科对2013年3月~2014年3月住院的老年便秘患者采用20%甘露醇联合开塞露深部灌肠方法进行治疗，取得良好疗效，现报告如下。
1资料与方法1．1一般资料选取2013年3月~2014年3月在我科收治的老年患者45例，均符合入选标准，其中：男31例，女14例，年龄65~92岁，平均（75.6±6.2）岁，患脑血管疾病12例，心血管疾病6例，各类肿瘤21例，其他疾病6例，随机将患者分为改良组23例和传统组22例，两组患者性别、年龄、病程、便秘时间等比较，差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1．2入选标准①65岁以上，病程1个月以上；②平时需服用缓泻剂或使用其他辅助方法排便；③排便间隔时间延长，超过72h且排便困难；④大便一次不能排尽或里急后重感；⑤排除直肠、肛管疾病，肠道、腹腔肿瘤压迫导致的便秘。
老年人清洁灌肠问题分析及处理现代临床护理(M【)deⅡlainicalNu商ng)2003.2(3)定基础.4.1.2减少病人痛苦①经口腔置管会带来不便,但病人多能忍受.由于食道狭窄近乎闭锁,经鼻腔插管力度,角度不好把握,不利于术者操作.而且,如以后病人需植入食道支架,可直接经导管重新放入导丝,再放支架,避免第二次插管,而经鼻置管贝0无此优点.②部分病人放疗前食管腔已接近梗阻,放疗中因病灶水肿,管腔完全闭塞而无法进食3.且对不全梗阻病人提前置管可预防因病灶水肿而无法置管.③采用此法护理,解决了进食问题,减轻了病人的恐惧心理,使其看到了生存的希望,提高了抗癌信心.4.1.3减轻经济负担首先可以使用部分口服药物,碾碎后混水注入胃内.其次部分病人因经济困难无法支付支架的费用,通过置入介入导管可以改善因饥饿而极度衰竭的症状.再者由于置管后护理方法简单,易操作,即使肿瘤治疗效果不佳,病人仍基础护理?可带管出院自行注人全流食物,改善生存质量,减轻家庭及社会负担.4.2本法的不足之处将介入导管替代胃管用于食道梗阻病人,虽然有多项优点,但因为在我院是一个新开展的技术,收集到的样本量较小,总结的护理经验也有限,尚需在今后的临床工作进一步总结改进.参考文献:[1]邵先玉,卜令秀,梁桂英,等.内镜直视记忆合金支架治疗食道狭窄的护理.中华护理杂志,1999,34(1):17～l8.[2]张红梅,骆芬霞,徐佳美,等.对维持性血液透析病人进行营养管理的I!占床观察;中华护理杂志2001,36(9):654657.[3]方建飞,蒋梅方,俞立农,等.食道癌放疗所致食管粘膜炎症的护理.中华护理杂志,1999,34(12):722~723.(2003.04.2l收稿本文编辑徐朝艳)老年人清洁灌肠问题分析及处理邓小婵,袁昊晖(广东省人民医院消化科,广东广州,510080)【摘要】对32例高龄患者清洁灌肠的临床资料进行分析,总结了老年人在清洁灌肠时易出现肛管插入困难,灌肠液注入困难或外溢等问题,主要是由于患者自身疾病的影响,护理人员灌肠前没有向患者傲充分解释,准备工作不足及操作不恰当等引起,认为护理人员应全面评估老年患者的生理及心理特点,在操作过程及时正确地处理遇到的各种同题,从而保证灌肠的顺利进行.【关键词】清洁灌肠老年人护理【KeyWOldS】cleaningen锄theeldersnutsing清洁灌肠是彻底清除滞留在结肠的粪便,或协助排除体内毒素,常用于直肠,结肠检查前或行肠道手术前的准备,以清洁肠道便于检查.笔者在护理工作中发现老年人由于肛门括约肌松弛,耐受力较差,合并疾病多,在清洁肠道时常会出现插管不畅,灌肠液外溢及注入困难等问题.因此于2001年4月～2oo2年1月收集了32例行清洁灌肠的病例,对出现的问题进行了分析并采取相应的处理方法,现报道如下.1临床资料本组病例32例,其中男13例,女19例,年龄65--I…UI岁,中位年龄79岁.其中肠梗阻8例,腹痛㈡}”t.I现代临床护理(.dernClir~calNtmsing)/..I,~lJJ.2(3)’U,待查4例,解黏液血便7例,肝性脑病9例,便秘4例.有6例患者出现肛管插入困难,11例出现灌肠液注入困难,15例出现灌肠液外溢.2清洁灌肠常见问题分析及处理方法2.1肛管插入困难2.1.1原因分析本组病例中有6例患者出现此问题.其中1例由于灌肠前肛管润滑不够,2例由于灌肠前护士解释工作做得不好,患者对清洁灌肠存在恐惧心理,反射性地引起肛门括约肌收缩,3例由于患者患有痔疮或肠道息肉,肠腔变窄变细所致.2.1.2处理方法①护士在操作前要了解患者的病史,根据患病情况,选择软硬粗细适宜的肛管,并用1%石腊油棉球充分润滑肛管,以减少插管时的摩擦力;②运用通俗易懂的语言,热情,细心地与患者交谈,向其说明灌肠的具体方法和重要性,解除其思想顾虑,使患者情绪稳定,心情放松,从而能主动配合插管.插管时要叮嘱患者做深呼吸及排便动作;③痔疮者先用1%石腊油棉球充分润滑肛门口,然后扩张肛门再插管.老年人反应迟钝,故操作时动作要轻柔,不可强行插入,以免损伤肠黏膜.2.2灌肠液注入困难2.2.1原因分析本组病例中有11例患者出现此问题.1例由于护士灌肠前没有仔细检查肛管,肛管不通畅引起,3例由于插管时肛管打折所致,3例由于肛管头端管口被粪便积血堵塞所致,4例由于肛管口紧贴肠黏膜致注液不畅.2.2.2处理方法①插管前认真检查肛管,用注射器抽少量液体注入肛管,检查是否通畅和有无破损.②肛管插入困难或灌肠液注入困难时,可左右旋转肛管,或拉出少许改变肛管出口方向后再次插入.不可强行用力插入,以免肛管打折.③经改变肛管方向后灌肠液仍注入困难时,考虑肛管口被堵塞,此时可拔出肛管,重新更换后再插.2.3灌肠液外溢2.3.1原因分析本组病例中有15例出现此问题.有3例因为灌肠液压力过高,肛管过粗引起,4例因为肛管及灌肠液的刺激引起括约肌痉挛或患者过于紧张所致,8例因为老年患者肛门括约肌松弛,控制力差所致.2.3.2处理方法①灌液时要根据具体情况选择适当体位,压力和流速.老年患者由于肛门括约肌松弛,应采取屈膝仰卧位…,液面高于肛门45～6o em;开始时最好以0m_l/rain速度灌人L2J.有便意时可适当调慢灌入速度或降低压力.速度过快刺激产生便意感,使其排便,亦导致灌肠失败.②保持室温18～20℃,灌肠液40--43’13L2J,冬天可对灌肠液进行加温,避免温度过低引起肠道痉挛,影响药物保留和吸收3.③根据老年人体型大小,年龄,病情决定灌入量.体弱者,病情较重及80岁以上者灌入量最好在5—00--700ml.防止因灌入液量过多,刺激患者排便影响效果.此外,灌肠前排空膀胱以减轻腹压.④灌肠前向患者讲解并示范有效的呼吸运动,然后由患者演示至掌握.3小结清洁灌肠是护士的基础操作技术之一,必须人人熟练掌握.由于老年人器官机能减退,多合并其他疾病,且肛门括约肌松弛,耐受力差,护士进行清洁灌肠时除了要密切观察病情外,还要根据个体差异掌握肛管的插入方法,灌肠液的量,压力,温度,流速等,尽量减少给患者带来不必要的痛苦.参考文献:n]罗芽霞.护理原理与技术;台湾:科学技术文献出版社, 1999,5(4):547.[2]白继荣主编.护理学基础.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1997.243.[3]刘秀平.中药灌肠为主治疗慢性盒腔炎50例护理体会. 护理学杂志,1995,lO(2):125.(20o3.o6.05收稿本文编辑徐朝艳)。
改良式清洁灌肠在老年便秘患者中的应用发表时间：2009-07-27T10:57:52.480Z 来源：《中外健康文摘》2009年第17期供稿作者：钟仲英林小玲罗光辉张美媚 (南方医科大学附属新会[导读] 应用改良法为老年便秘患者清洁灌肠，能减少漏灌现象及不良反应，提高灌肠效果，减少了对肠道的刺激和损伤。
钟仲英林小玲罗光辉张美媚 (南方医科大学附属新会医院广东新会 529100) 【摘要】应用改良法为老年便秘患者清洁灌肠，能减少漏灌现象及不良反应，提高灌肠效果，减少了对肠道的刺激和损伤。
【关键词】老年患者便秘清洁灌肠技术改进为了寻求一种有效的灌肠方法，我科于2006年10月～2008年11月对传统清洁灌肠法进行了改进，取得满意效果，现报告如下: 1 资料与方法1.1 一般资料门诊便秘患者，男52例，女28例，年龄60～89岁，平均（72±3）岁。
按照患者灌肠治疗的先后顺序编号，单号为观察组（40例），双号为对照组（40例），两组患者均3天以上未排大便。
两组在性别、年龄、病程等方面比较，无统计学差异（P >0.05），具有可比性。
1.2 方法1.
2.1 灌肠方法两组病人均采用左侧卧位，灌肠液均为注射用袋或瓶装生理盐水500ml，微波炉加热使温度达39～41℃，再加入开塞露40ml。
（1）观察组患者臀部抬高30°左右[1]，采用密闭式输液装置连接一次性硅胶胃管，即将一次性输液器去除穿刺针，与16号一次性硅胶胃管连接，缓慢插入肠腔20～25cm,以缓慢恒定的速度150～200gtt/分灌入，平均灌肠时间为30min。
（2）对照组采用传统的方法，即用一次性灌肠袋连接一次性肛管，肛管插入深度7～10cm，平均灌肠时间为10min。
（3）以上操作均由经过统一培训的护士执行。
1.2.2 疗效评定与不良反应观察（1）根据患者大便排出的结果来评定清洁灌肠的效果。
显效：大便充分软化，完全排出，便秘解除，患者感觉舒适；有效：排出少量大便，多为灌肠液；无效：未排出大便，全为灌肠液。
（2）灌肠过程中观察患者有无发生不良反应。
1.2.3 统计学处理计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者灌肠效果比较（表1）表1 两组患者灌肠效果比较例（%）组别例数显效有效无效总有效率（%）对照组 40 13 17 10 75.0 观察组 40 21 18 1 97.5 χ2值 8.538 P 值 P＜0.01 2.2两组患者灌肠过程中不良反应发生情况比较（表2）表2 两组患者灌肠过程中不良反应发生情况比较例（%）组别例数灌肠液外流腹痛心悸发生率（%）对照组 40 15 7 4 65.0 观察组 40 4 2 1 17.5 χ2值 3
3. 8 P 值 P ＜0.01 3 讨论
3.1 由于老年人腹部肌张力降低和结肠平滑肌松弛，使肠蠕动减弱，易发生便秘，严重影响老年人的生活质量。
由于导泻药的副作用，临床上采取清洁灌肠以便及时有效地解除便秘。
3.2 改良式灌肠与传统清洁灌肠相比3.2.1 用硅胶胃管替代普通肛管老年人大多年老体弱，合并疾病多，肛门括约肌松弛，肠壁较薄。
传统使用的肛管较粗硬，对肠粘膜机械刺激大，易致肛直肠损伤、穿孔等并发症。
而使用硅胶胃管管径较细，表面光滑，软硬度合适，用它替代肛管，减少了对肠壁的刺激强度。
另外，胃管上标有长度数值，可准确知道插管深度。
3.2.2 插管深度传统的方法，肛管插入肛门内的长度为7～10cm,而正常成人直肠长度为12～15cm，肛管前端只能达到直肠上段，灌肠液流出时对直肠壁产生机械性及化学性刺激，当灌肠液在直肠内积聚150ml～200ml，压力达到7.3kpa时，直肠壁感受器发生强烈兴奋，通过神经反射产生强烈便意，加之大多数老年人内外括约肌协调能力差，经常出现边灌边外流的现象，致灌入量少及保留时间短，不能充分软化大便，影响灌肠效果。
而改良灌肠法的插管深度为20～25cm，使胃管的头端达乙状结肠中段，可避免液体直接进入直肠刺激引起排便，有效地减少灌肠液外流，提高灌肠效果。
3.2.3 输液器装置替代灌肠器密闭式输液装置易于观察灌肠液是否通畅，如出现不滴或滴速过慢可立即检查有无粪便堵塞以及其他原因，以便及时处理。
输液器的调速装置，能控制滴速，将滴速调至150～200gtt/min ,平均灌肠时间30分钟，使灌肠液缓慢而恒定地灌入，使单位时间内流入导管的液体量相对减少，加之一次性硅胶胃管较肛管细，灌肠液在肠管内保留时间相对延长，粪便充分水解、软化而顺利排出。
3.2.4 体位采用左侧卧位臀部抬高30°左右，有利于插管，避免因直肠两个弯曲而损伤肠粘膜。
另外该体位使乙状结肠、降结肠处于下方，利用重力作用，使灌肠液顺利从乙状结肠流向降结肠、横结肠，扩大了结肠的灌洗范围，并使肠腔容纳灌肠液的容积增加，增加了灌入量，提高了疗效。
3.3 改良后的清洁灌肠方法，克服了传统灌肠的不足，提高了灌肠效果，而且本实验中未出现肠道损伤等并发症，因此，改良后的方法是安全有效的。
3.4 清洁灌肠是治疗现存便秘的一种有效方法，但长期的灌肠可使直肠平滑肌张力降低，增加了肠道损伤的风险。
故在积极治疗的同时对患者开展健康干预，以预防为主。
参考文献
[1] 梅依萍.24例老年患者清洁灌肠护理与效果分析[J].临床中老年保健，2003，6（2）：140.。
