会(委)员服务调查问卷-中国心理卫生协会妇专委

中国心理卫生协会
佚名
【期刊名称】《中国心理卫生杂志》
【年(卷),期】2024(38)3
【摘要】中国心理卫生协会(China Association for Mental Health)成立于1985年,是经国家经济体制改革委员会批准成立、由民政部管理的全国性、行业性社会团体,属于国家一级社团。

中国心理卫生协会的成员包括心理健康、医疗卫生、教育、社会工作等专业领域的科学工作者以及相关单位,主要工作涵盖心理卫生相关的学术交流、继续教育、科学普及、咨询服务、书刊编辑。

【总页数】1页(PI0003)
【正文语种】中文
【中图分类】F42
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工会职工服务需求调查问卷请您结合实际情况，认真选择符合您真实情况或想法的选项（在所选项前的方框内打“∨”，可以选择多项）。

衷心感谢您对本次调查工作的积极配合！一、您的基本情况1、您的性别：□男□女2、您的年龄：□25周岁及以下□26—35周岁□36—45周岁□46周岁以上3、您参加工作的时间：□5年以下□5—10年□11—20年□20年以上4、您所在单位性质：□企业□事业□机关□其它5、您所在单位是否建立工会：□已经建立□未建立6、您所在单位职工数量：□25人以下□26至50人□51至100人□101至200人□201至500人□501人以上7、您受教育程度：□初中及以下□高中□专科□本科□研究生及以上二、您对工会职工服务活动的需求8、您在工作生活中遇到的主要问题和挑战有：□知识结构难以满足工作需要□单位人际关系复杂难以处理□工作压力大□专业技术能力不足□自身工作经验和能力不足□缺乏创新精神□家庭与工作存在矛盾□正当权益维护问题□其它:9、您平时如何了解工会活动：□朋友介绍□听广播、看电视、看报纸□网络□单位工会10、您是否参加了工会开展的职工互助保障活动：□已参加□未参加11、您对工会开展的职工互助保障活动哪些项目有需求：□在职职工住院医疗□在职女职工特殊疾病□在职职工重大疾病□在职职工团体人身意外伤害12、您需要哪类就业服务项目：□办公自动化培训□会计培训□健康管理师培训□社工师培训□育婴师、月嫂培训□催乳师培训□小儿推拿培训□电子商务□职业介绍□其他13、您需要哪类创业服务项目：□初创企业经营管理□创业企业游学□创业企业培养孵化□项目管理□精细运营□团队建设及管理□项目路演□创董会□私董会□财务管理□资源对接14、您需要哪类创新服务项目：□技术产品展览、展示□技术、产品竞赛□技术产品推广、转化□创新思维培训□创新能力培训□创新管理培训15、您需要哪类职工成长服务项目：□职业性格测试及职场指导□职业生涯规划□职场新人成长□职场人际关系□个人发展与自我提升□单身职工婚恋交友□管理能力提升16、您需要哪类职场素养提升服务项目：□赢在职场修炼□职场沟通□职场礼仪□演讲与口才训练□性格力量□读书会17、您需要哪些健康关爱项目：□养生与健康讲座□健康管理指导□慢性病调理指导□健康体检□营养饮食指导□健康义诊18、您需要的健康关爱方式：□讲座讲授□现场义诊□医院或体检机构体检□专家指导□电话咨询□网络咨询□沙龙活动19、您需要哪些心理服务项目：□心理健康知识普及□心理服务实操培训□专业心理工作坊□心理体验20、您需要的心理健康服务的类别：□个人成长类□职场健康类□亲子教育类□婚姻家庭类21、您需要的心理关爱方式：□讲座培训□心理服务热线电话咨询□网络咨询□现场体验式辅导□员工个体面询□员工团体辅导□家庭团体辅导□单位团体辅导□沙龙活动22、您需要哪类文化艺术体育活动培训项目：□传统文化□乒乓球□太极拳□舞蹈形体□国画□书法□插花□象棋□围棋□茶道□瑜伽□形象设计□普通话23、您需要哪类法律服务项目：□法规、政策咨询□劳动争议仲裁□劳动合同类□婚姻家庭类□房产买卖赠与类□保险类24、您希望工会职工书屋怎样发挥作用：□定期组织读书会□组织传统文化学习□组织经典赛事活□组织主题文化沙龙25、您需要工会提供服务的方式：□市（县市区）工会提供集中服务□送服务到单位□送服务到住所附近街道（社区）□与住所附近专业机构（组织）联合提供服务项目26、您需要工会提供服务的时间：□工作日□晚上□中午□周末□假期27、您所在单位工会开展过哪些职工服务活动：------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------28、您希望您所在单位工会开展哪些职工服务活动：------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------29、您对工会职工服务工作的其它建议（如内容设置、师资队伍、开展方式、时间安排等方面）：------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------30、请留下您的联系方式，方便就有关事宜沟通（自愿）------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------四、其它意见建议（对以上未包括内容，可另附纸详细说明）------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------。

“心灵之声”调查问卷亲爱的同学，您好！首先感谢您抽出宝贵时间来回答这份问卷。

您将参与的是一项关于当代大学生心理咨询心态的科学研究。

您所提供的信息对于我们的研究非常重要，谢谢您的合作！对于您将提供的所有信息我们将严格保密!本问卷答案没有对错之分，请根据自己的实际情况和真实体验回答，无须过多考虑，注意不要遗漏！1、你听说过我们学校的大学生心理咨询中心吗？A没听说过B听说过，不想去也没去过C听说过，想去但没去过D听说过，也去过2、你对“心理咨询”的看法是什么？A去咨询是件难为情的事情B去咨询的人一定都是心理有病的C 心理健康者也可以接受咨询D心理咨询就是做思想工作E心理咨询就是聊天F心理咨询是没有效果的3、你认为高校心理咨询主要针对哪些人？A有精神病的人B有心理障碍的人C情绪调节有困难的人D想改变个性不足的人E想更好开发潜能的F在恋爱、学习、工作、生活等方面遇到了实际困难的人4、你是通过什么途径来了解心理健康方面的知识？A上选修课B心理咨询C自己看书D上网E其他5、你目前所面临的压力有那些？A.学习B.经济C.情感D.事业E.其它6、你会通过哪些途径释放压力？A.运动B.娱乐C.向他人倾诉D.上网E其它7、你如何度过周末?A.逛街B.学习C.娱乐D.运动E.其它8、当你遇到心理上的困难而自己难以调整的时候，你最希望向谁寻求帮助？A父母B同学、朋友C信赖的教师、长辈D学校心理咨询中心E自己承受9、你怎样认识大学生心理健康教育这一模块？10、对于大学生心理协会这个服务于广大学生的学生组织你希望我们以后开展一些什么样的活动？O(∩_∩)O谢谢您的参与！。

关于心理委员辅导活动满意度的调查问卷亲爱的同学们：您好！我们是法政学院阳光社工服务社的成员，为了更全面的了解本次辅导活动的成效，特意做此调查。

本调查采取匿名填写的方式，请您根据自己的实际情况，填写问题，您的意见和建议对我们日后开展的工作有重要指导作用，希望您积极配合，谢谢！____________________________________________________________________ _1、基本信息您的性别： A男 B女二、基本问题1．在参加此次小组活动之前您对服务社是否有所了解？A比较了解 B一般 C没听说过2．您是通过哪些渠道了解服务社的？A同学朋友介绍 B服务社宣传 D本次活动 E自己学院 F其他（）3．您对带领本次小组活动的工作员的表现？A 非常满意B 比较满意C 还可以D 比较不满意E 非常不满意4. 您选择以上选项的原因是：A工作员在语言表达，现场应变引导等方面做的都很专业B工作员能够hold住场，带动现场气氛C工作员语言表达能力欠佳，对于游戏规则的讲解不清楚D工作员引导不到位，无法调动组员参与活动的积极性E工作员带活动比较死板，肢体语言、面部表情不充分5．您觉得本次小组活动的形式如何？A形式新颖，有创意 B形式一般 C形式老套，需改进6. 您觉得哪些活动形式比较好（）7．您对本次服务社开展的小组活动总体的满意度？A非常满意 B比较满意 C还可以 D比较不满意 E非常不满意8. 您觉得本次小组活动的哪些环节较为吸引你？A小组成员的自我介绍 B游戏本身 C组内成员的互动交流环节D组员自我展示9．如果以后服务社开展类似形式的活动，你是否还会参加？A会 B会考虑 C不会10．通过本次辅导活动，您最大的收获是？A掌握了一些的开展学生心理工作的知识和方法B认识了新人，增强了交际能力C展示了自我风采D锻炼了能力E加了学分F什么也没有11．此次活动与您的期望有何出入？A活动效果超过期望，整个过程都积极参与B没有达到期望C没感觉三、开放性题目12．与你以前参加过的社团活动相比，你认为此次活动有何亮点？13．你对此次活动有何建议？对于您所提供的协助，我们再次表示诚挚的感谢！法政学院阳光社工服务社评估部2013年3月。

尊敬的参与者：您好！为了更好地了解和满足广大师生在心理健康方面的需求，我们特此开展此次问卷调查。

您的宝贵意见将有助于我们改进心理咨询服务质量，提高心理健康教育水平。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：- ( ) 男- ( ) 女- ( ) 其他2. 您所在的年级：- ( ) 大一- ( ) 大二- ( ) 大三- ( ) 大四- ( ) 研究生3. 您的专业：- [请在此处填写您的专业]4. 您所在的城市：- [请在此处填写您所在的城市]二、心理健康状况5. 您认为自己的心理健康状况如何？（请选择最符合您情况的选项）- ( ) 非常好- ( ) 较好- ( ) 较差- ( ) 非常差6. 您是否经历过心理困扰或心理疾病？（请选择最符合您情况的选项）- ( ) 经历过- ( ) 没有经历过- ( ) 不确定7. 您在以下几个方面是否存在困扰？（可多选）- ( ) 学习压力- ( ) 人际关系- ( ) 情绪管理- ( ) 自我认知- ( ) 其他[请说明]三、心理咨询需求8. 您是否了解心理咨询？- ( ) 非常了解- ( ) 较了解- ( ) 一般了解- ( ) 不太了解- ( ) 完全不了解9. 您认为心理咨询对您个人成长的重要性如何？（请选择最符合您情况的选项） - ( ) 非常重要- ( ) 重要- ( ) 不重要- ( ) 完全不重要10. 您是否愿意接受心理咨询？（请选择最符合您情况的选项）- ( ) 非常愿意- ( ) 愿意- ( ) 不确定- ( ) 不愿意- ( ) 完全不愿意11. 您希望通过以下哪些方式获得心理咨询？（可多选）- ( ) 面对面咨询- ( ) 网络咨询- ( ) 电话咨询- ( ) 其他[请说明]12. 您对心理咨询师有哪些期望？（可多选）- ( ) 具有专业素养- ( ) 有耐心- ( ) 保密性强- ( ) 易于沟通- ( ) 其他[请说明]四、其他意见与建议13. 您对学校心理咨询服务的总体满意度如何？（请选择最符合您情况的选项） - ( ) 非常满意- ( ) 一般- ( ) 不满意- ( ) 非常不满意14. 您对学校心理咨询服务有哪些改进意见或建议？（请在此处填写）感谢您的参与！---请注意：本问卷为匿名调查，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

亲爱的女士们：您好！为了更好地了解职业女性的心理状况、生活压力及心理健康需求，我们特此开展本次问卷调查。

您的参与对我们具有重要意义。

本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于学术研究，我们将严格保密。

请您根据自身实际情况认真填写，感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的年龄：A. 18岁以下B. 18-25岁C. 26-35岁D. 36-45岁E. 46-55岁F. 55岁以上2. 您的学历：A. 高中及以下B. 大专C. 本科D. 硕士E. 博士及以上3. 您的职业：A. 公务员/事业单位B. 企业员工C. 自由职业者D. 其他二、生活压力4. 您认为以下哪些因素给您的生活带来了压力？（可多选）A. 工作压力B. 家庭压力C. 财务压力D. 社交压力E. 个人健康F. 其他（请注明：__________）5. 您觉得自己的工作压力程度如何？A. 非常大B. 较大C. 一般D. 较小E. 非常小6. 您觉得自己的家庭压力程度如何？A. 非常大B. 较大C. 一般D. 较小E. 非常小三、心理健康7. 您是否经历过以下心理问题？（可多选）A. 焦虑B. 抑郁C. 紧张D. 焦躁E. 睡眠障碍F. 食欲不振G. 其他（请注明：__________）8. 您认为以下哪些因素对您的心理健康产生了影响？（可多选）A. 工作压力B. 家庭压力C. 社交压力D. 个人成长E. 其他（请注明：__________）9. 您在遇到心理问题时，通常采取以下哪些方式应对？（可多选）A. 自我调节B. 向亲朋好友倾诉C. 寻求专业心理咨询D. 忽略问题E. 其他（请注明：__________）四、生活态度10. 您认为以下哪些因素对您的生活态度产生了影响？（可多选）A. 工作满意度B. 家庭幸福感C. 社交圈子D. 个人成长E. 其他（请注明：__________）11. 您对以下哪些方面较为重视？（可多选）A. 职业发展B. 家庭生活C. 个人成长D. 社交活动E. 其他（请注明：__________）12. 您认为以下哪些因素对您的幸福感产生了影响？（可多选）A. 工作收入B. 家庭关系C. 社交圈子D. 个人成长E. 其他（请注明：__________）感谢您的参与！祝您生活愉快、工作顺利！。

心理服务工作问卷
心理服务工作问卷是一种用于收集个体或群体心理健康状况、需求和反馈的调查工具。

这样的问卷有助于心理服务提供者更好地理解受访者的需求，为其提供更有效的支持和帮助。

以下是一些常见的心理服务工作问卷的特点和内容：
个人信息：包括受访者的基本信息，如年龄、性别、教育水平、职业等。

这些信息有助于理解不同群体的心理健康需求。

心理健康状况：包括一系列关于情绪、焦虑、抑郁、自尊等方面的问题，以评估受访者的心理健康水平。

生活事件和压力：探讨个体生活中的重要事件和压力源，以了解可能影响其心理健康的外部因素。

心理服务需求：询问受访者是否感到需要心理服务，以及他们期望从心理服务中获得什么样的帮助。

心理服务偏好：了解受访者对不同类型心理服务的偏好，如个体咨询、团体治疗、在线服务等。

自我评估工具使用：使用一些常见的心理健康自我评估工具，例如症状自评量表，以帮助受访者更准确地描述自己的心理状态。

对服务的反馈：收集对过去心理服务经验的反馈，了解受访者对服务效果的感受，以及对服务提供者的满意度。

保密性和信任：包括关于信息保密性和问卷匿名性的说明，以建立受访者对问卷的信任。

心理服务工作问卷的设计需要考虑到受众的文化、语言、社会背
景等因素，以确保问卷的有效性和适用性。

通过分析问卷结果，心理服务提供者可以更好地理解受访者的需求，制定个性化的心理健康支持计划。

妇儿工委调查问卷
背景
妇儿工委是负责妇女儿童事务的委员会，其定期进行调查以了解妇女儿童的生活状况和需求。

本次调查问卷旨在全面了解群众的意见和建议，帮助妇儿工委更好地制定政策和项目，实现更好的服务。

调查对象
本次调查对象主要针对全市18岁及以上的妇女儿童群众，通过多种方式进行问卷调查，包括线上问卷和实地访谈。

调查内容
一、个人信息
1.姓名：
2.年龄：
3.性别：
4.职业：
5.教育程度：
6.居住地：
二、家庭状况
1.家庭人口：
2.家庭经济状况：
3.家庭成员健康状况：
三、妇女问题
1.妇女健康问题：
2.妇女职业问题：
3.妇女家庭角色问题：
四、儿童问题
1.儿童教育问题：
2.儿童心理健康问题：
3.儿童安全问题：
五、其他
1.对妇儿工委工作的评价：
2.意见和建议：
调查方式
1.线上问卷：调查对象可通过公众号、网站等渠道填写问卷。

2.实地访谈：调查人员将走访社区、学校等地点，进行面对面访谈。

调查时间
本次调查将于XX年XX月XX日开始，持续至XX年XX月XX日结束，共持续XX天。

数据处理
调查结果将由專業調查人员进行汇总和分析，形成报告，为妇儿工委提供决策参考。

感谢参与
感谢各位调查对象的配合和参与，您的意见和建议对我们制定更好的政策和项目至关重要。

希望通过本次调查，妇儿工委能更好地服务广大妇女儿童群众，促进社会和谐发展。

卫生服务需求调查问卷编码您好，我是齐齐哈尔医学院公共卫生学院“卫生服务需求”调查组成员，我们正在做一项关于城市居民卫生服务需求情况的调查。

目的是了解城市居民健康状况，掌握居民卫生健康需要和需求的变化，为政府合理配置卫生资源，制定卫生政策服务。

以下调查中获得的所有信息都是保密的，您的姓名不会被记录。

希望您支持我们的工作。

以下问题，请在您认为合适的选项上打“√”。

谢谢您的合作！第一部分社会人口学特征1.01 你的年龄层次？□N1.011)20～29岁2)30～39岁3)40～49岁4)50～59岁5)60岁及60岁以上1.02 你的性别？□N1.021)男2)女1.03 你的民族？□N1.031)汉族2)回族3)满族4)维吾尔族5)其他99)不清楚1.04 你的婚姻状况？□N1.041)在婚2)离异3)丧偶4)分居5)未婚99)不清楚1.05 你的文化程度？□N1.051)文盲半文盲2)小学3)初中4)高中或中专5)大专及大专以上99)不清楚1.06 你的职业？□□N1.061)国家机关及事业单位工作人员2)企业职工3)商业服务业人员4)医疗卫生人员5)教育工作者6)交通运输人员7)离退休人员8)三资企业及民营企业职员9)三资企业及民营企业业主及个体经营者10)无正式工作的临时工及无业人员11)学生12)家务劳动13)从事农、渔、牧业劳动14)其他99)不清楚1.07 你家平均年收入多少？□N1.071)1万元以下2)1万～5万3)5万～10万4)10万元以上99)不清楚第二部分家庭经济状况2.01 你家住房的类型？□N2.011)楼房2)砖瓦平房3)木棚土坯房4)其他99)不清楚2.02 你家人均住房面积是多少？□N2.021)10平方米以下2)10平方米～3)20平方米～4)30平方米以上99)不清楚2.03 你对你所居住地区的生活环境满意程度？□N2.031)非常满意2)比较满意3)一般满意4)不满意5)非常不满意2.04 你家离最近的卫生机构的距离有多远？□N2.041)不足1公里2)1公里～2公里3)2公里～3公里4)3公里～4公里5)4公里～5公里6)5公里以上99)不清楚2.05 你的家庭每月用于医疗方面的支出大约是多少？□N2.051)50元以下2)50元～100元3)100元以上99)不清楚2.06 你是否享受医疗保健制度？□N2.061)是（如选1，请直接跳转到2.08题) 2)否99)不清楚2.07 没有参加的原因是？□N2.071)经济困难2)没有时间3)认为没有必要4)其他99)不清楚2.08 当支出医疗费用时,是否对你家庭或个人的经济造成负担？□N2.081)是2)否99)不清楚第三部分健康状况3.01 过去两周里，你是否生过病（包括受伤)？□N3.011)是2)否99)不清楚3.02 过去半年里，你是否被医院诊断患有慢性疾病？□N3.021)是2)否99)不清楚3.03 家族中是否患有遗传性疾病？□N3.031)是2)否99)不清楚第四部分卫生服务状况4.01 过去两周里，你是否到医疗机构看过病？□N4.011)是2)否（如选2，请直接跳转到4.05题)99)不清楚4.02 过去两周里，你就诊医疗机构的种类？□N4.021)市级医院2)社区服务站3)诊所4)其他99)不清楚4.03 过去两周里，你到医疗机构就诊的次数？□N4.031)1次2)2次3)3次4)3次以上99)不清楚4.04 过去两周里，你到医疗机构就诊所花费用？□N4.041)100元以下2)100元～3)500元～4)1000元以上99)不清楚4.05 过去两周里，你是否有过应该到医院看病而未看成的情况？□N4.051)是2)否（如选2，请直接跳转到4.07题) 99)不清楚4.06 你需要到医院就诊而未实现的原因？（此题可多选) □□N4.061)病情不重2)自己买药3)经济困难4)路途遥远5)医院排队人过多6)其他99) 不清楚4.07 过去一年里，你是否因病伤住过院？□N4.071)是2)否（如选2，请直接跳转到4.11题)99)不清楚4.08 过去一年里，你因病伤住院的天数？□N4.081)<10天2)10天～3)20天～4)30天以上99)不清楚4.09 过去一年里，你住院机构的种类？□N4.091)三级医院2)二级医院3)一级医院4)社区卫生服务中心5)其他99)不清楚4.10 过去一年里，你住院所花费用为？□N4.101)<5000元2)5000元～3)1万元～4)10万元～99)不清楚4.11 过去一年里，你是否有过该住院而未能实现的情况？□N4.111)是2)否（如选2，请直接跳转到4.13题) 99)不清楚4.12 你应该住院而未能实现的原因？（此题可多选) □□N4.121)经济困难2)寻求偏方治疗3)对医院不信任4)自身对医院的恐惧5)其他99)不清楚4.13 过去一年里，你是否接受过预防保健知识等健康教育的宣传？□N4.131)是2)否99)不清楚再次感谢您抽出您的宝贵时间配合我们完成这份问卷，祝您及家人身体健康！调查员：调查日期：年月日。