11例创伤性骨化性肌炎的临床观察

Ｊ ｕｒ ａ ｆＱｉｉａ ｅ ｉａ ｌ ｇｅ ２ １ Ｖｏ１３ ， ． ｏ ｎ ｌＯ ｑｈ ｒＭ ｄｃ ｉＣｏｌ ， ０ ０， ． １ Ｎｏ ９ ｅ
ｌ 例 创 伤 性 骨 化性 肌 炎 的 临床 观 察 １
包生 强
骨 化 性 肌 炎 分 为 创 伤 性 骨 化 性 肌 炎 和 进 行 性 骨 化 性 肌
呈 不 规则 或 椭 圆 型 。切 面 呈 白 色 、 泽 、 光 中央 为 软 组 织 ， 周 外
为 骨组 织 ， 有 １例 完 全 骨化 者 。成 熟 的 骨 化 性 肌 炎 包 块 可 亦 分 为三 层 ； 层 ， 量 矿 物 质 沉 积 形 成 外 壳 ， 熟 的 形 成 致 密 外 大 成 板 样 骨 ， 下 可 见骨 细 胞 、 骨 细 胞 、 骨 细 胞 。 中层 有 大 量 镜 成 破
１ ２ 临床 表 现 ．
诊 的 患 者 局 部 软 组织 均 有 血肿 史 ， 肿 逐 渐 吸 收 后 软 组 织 形 血 成 较 硬 的肿 块 ， 渐 增 大 ， 有 疼 痛 ， 制 动 或 夜 间 休 息 时 不 逐 伴 在
痛， 当肿 块 停 止 生 长 时 ， 痛 消 失 。肘 关 节 和 髋 关 节 以 及 膝 关 疼 节１ Ｏ例 患 者 均 不 同 程 度 关 节 活 动 障 碍 。 １ ３ Ｘ 线表 现 Ｘ 线 早 期 无 特 殊 表 现 ， ～ ４周 后 患 处 发 现 ． ３ 云 雾状 的骨 化 环 形 钙 化 ， 后 逐 渐 轮 廓 清 晰 ， 以 中央 透 亮 。成 熟
骨样 组 织 和 丰 富 的成 骨 细 胞 。其 中 有 许 多 纤 细 的骨 松 质 ； 内
层 的核 心 是 被 Ｘ 线 穿 透 的 软 组 织 。 这 些 软 组 织 早 期 增 生 活
２２ １ 消 灭 血肿 是 预 防 创 伤 性 骨 化 性 肌 炎 最 主 要 的 措 施 ． ． 早 期 血 肿 可 以采 用 注 射 器 抽 吸 ， 压包 扎 ， 除 血 肿 。中 晚期 加 消 可采 用切 开清 理 引 流 的 方 法 消 除 血 肿 。 手 术 治 疗 骨 折 时 ， 彻
织 内血 管 周 围 的 间 叶 细 胞 在 活性 骨 化 因 子 的作 用 下 演 变 成 骨 患 者 就 医 时 间 从 受 伤 算 起 ３周 ～ １２年 ， ． 就 母细胞 、 骨细胞 、 细胞、 成异位 骨化。１ 成 骨 形 ｌ例 有 ３例 骨 化 病 灶 离 骨 骼较 远 ， 无 骨 性 组 织 相 连 ， 上 述 理 论 可 以解 释 。 且 用 ２ １３ 骨 母 细 胞 直 接进 入血 肿 中增 殖 骨 折 、 节 脱 位 或 肌 ． ． 关
性 肌 炎 与 进 行 性 骨 化 性 肌 炎 。进 行 性 骨化 性 肌 炎 是 一 种 遗 传 性 疾 病 ， 在 我 们 的 讨 论 内 ， 们 重 点 讨 论 创 伤 性 骨 化 性 肌 不 我
炎 。创 伤 性 骨 化 性 肌 炎 是 因 骨折 ， 节 脱 位 ， 肉损 伤 所 导 致 关 肌 的骨 质 结 构 于 肌 肉结 缔 组 织 内 沉 积 所 引起 的肌 肉硬 化 。笔 者 对 我 院 ２ ０ ～２ ０ ０ １ ０ ８年 收 治 的 １ 例 创 伤 性 骨 化 性 肌 炎 进 行 临 １ 床观察 ， 讨创伤性骨化性肌炎的形成机制 ， 探 以寻 求 预 防 和 治 疗 的方 法 。
创伤性骨化性肌炎的发生 。
３． ６４岁 ； 中近 肘 关 节 ７例 ； 关 节 ２例 ； 关 节 后 上 】例 ； 其 髋 膝 胫 骨 中下 外 侧 １例 。桡 骨 小 头 骨 折 伴 脱 位 ３例 ； 骨 髁 上 骨 肱 折 １例 ； 关 节 脱 位 １例 ； 关 节 周 围 肌 肉 闭 合 性 损 伤 ２例 ； 肘 肘 髋 关 节 骨 折 ２ ； 关 节 后 上 和 胫 骨 外 侧 均 为 闭合 性 肌 肉 损 例 膝
１ 临床 资料 １ １ 一般 资料 ． 男 ８例 ， ３例 ； 龄 １ ～ ５ 女 年 ２ ２岁 ， 均 年 龄 平
炎 。结 合 临 床 与 病 理 形 成 创 伤 性 骨 化 性 肌 炎 有 以 下 几 个 原
因。
２ １ １ 局 部 吸 收 较 慢 的 血 肿 上 述 ¨ 例 形 成 创 伤 性 骨 化 性 ． ． 肌 炎 的 患 者 均 有 较 严 重 的 软 组 织 损 伤 形 成 血 肿 ， 血 肿 吸 收 且 慢 。凡 是 虽 形 成 血 肿但 通 过 促 使 血 肿 较 快 吸 收 的 病 例 ， 无 均
伤。
２ １ ２ 有 骨 化 活 性 因子 的 来 源 正 常 血 液 以 及 肌 肉 中 没 有 ．．

活性骨化因子 ， 进行性骨化性肌炎患者 ， 但 因遗 传 因子 的 改 变
产 生 病 理 性 活 性 骨 化 因子 而 发 病 。 当骨 及 骨 膜 损 伤 时 ， 局 其
部 就 会 产 生 活 性 骨 化 因子 。活 性 骨 化 因 子 进 入 血 肿 后 ， 组 软
炎均 发 生 在 血 供 丰 富之 处 。这 为 血 肿 骨 化 提 供 了待 激 活 的 骨
化 活 化 因 子 ， 此 处 的 局 部 体 液 环 境 刺 激 。 激 活 。为 该 病 的 经 被 发 生 提供 了 物 质 条件 。
２ ２ 治 疗 和 预 防 措 施 ．
１ ４ 病 理 检 查 包 块 与 周 围软 组 织 或 肌 肉分 界 清 楚 。形 态 ．
后 外周 骨化 明显 致 密 ， 内 可 见骨 小梁 ， Ｉ 骨 之 问 常 有 一 其 与 临近 透 亮分 界 线 。
肉撕 拉 ， 使 骨 膜 掀 起 ， 裂 ， 肌 肉 内 血 肿 有 可 能 包 含 碎 裂 可 撕 使
骨 膜 或 骨 片 ， 释 放 出骨 母 细 胞 ， 母 细 胞 分 化 成 成 骨 细 胞 ， 其 骨 再 分 化 成 骨 细 胞 ， 成 骨 组 织 。１ 例 中有 ５例 通 过 骨 桥 与 临 形 １ 近 骨 连接 。也 证 明 了这 个 观 点 。 ２ １４ 创 伤性 骨 化 性 肌 炎 与 血供 ．． 此 １ 例 创 伤性 骨化 性 肌 １