中枢神经细胞瘤CT和MR检查的影像学特征及其诊断准确率对比

CT与MRI对中枢神经系统感染的诊断价值比较王丽等【摘要】目的：探讨中枢神经系统感染（CNSI）应用电子计算机断层扫描（CT）与磁共振成像（MRI）的诊断价值。

方法：选取2014年2月-2016年2月本院收治的148例CNSI 患者作为观察组，另择同期于本院体检的148例健康体检者作为对照组。

两组均依次进行CT与MRI检查，记录并比较两组CT与MRI检测异常率及观察组中各类型CNSI患者CT与MRI检测异常率。

结果：观察组CT与MRI检测异常率分别为53.38%和90.54%，高于对照组的4.73%和14.19%，比较差异均有统计学意义（P<0.01）；观察组隐球菌脑膜炎、病毒性脑膜炎、脑囊虫病、结核性脑膜炎及化脓性脑膜炎MRI检测异常率均明显高于CT检测异常率，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论：CNSI患者临床应用CT与MRI检查均能达到一定诊断效果，但MRI诊断价值更为明显，具有较高临床参考价值。

【关键词】CT；MRI；中枢神经系统感染；诊断价值中枢神经系统感染（central nervous system infection，CNSI）是指脊髓和脑实质及其血管或被膜因被病原体（包括真菌、螺旋体、结核菌、细菌及病毒等）侵犯而出现的一类神经系统常见疾病，具有致残率和病死率高、恶化快及起病急等特点，严重威胁患者生命，故临床针对早期CNSI的诊断与及时干预治疗尤为关键[1-3]。

近年来，因医疗技术的飞速发展，电子计算机断层扫描（CT）与磁共振成像（MRI）正广泛应用于CNSI的诊断，但检查方式不同其准确率也不尽相同[4-5]。

本研究以本院2014年2月-2016年2月收治的CNSI患者为研究对象，旨在探讨CNSI应用CT与MRI的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年2月-2016年2月本院收治的148例CNSI患者作为观察组，纳入标准：（1）所有CNSI患者均符合贾建平《神经病学》第7版中有关CNSI的诊断依据[6]，①隐球菌脑膜炎（简称隐脑）：脑脊液中检出隐球菌；②病毒性脑膜炎（简称病脑）：有明确的病毒感染出现于发病1周内，脑脊液或血中检测到病毒RNA或DNA、特异性病毒抗体；③脑囊虫病：酶联免疫吸附实验（ELISA）检测脑脊液和血清囊虫抗体阳性；④结核性脑膜炎（简称结脑）：抗结核治疗有效、脑外有结核病灶、脑脊液结核菌素抗体阳性或脑脊液检出抗酸杆菌；⑤化脓性脑膜炎（简称化脑）：脑脊液或血中检出阳性致病菌。

中枢神经细胞瘤CT和磁共振成像（MRI）检查的影像学特征及其诊断准确率中枢神经细胞瘤是一种常见的神经系统肿瘤，通常起源于大脑或脊髓的中枢神经系统。

它通常生长缓慢，但可能会对周围的神经组织和结构造成压迫和损害。

对于中枢神经细胞瘤的确诊和治疗，影像学检查起着至关重要的作用，其中CT和MRI成像是目前常用的诊断方法之一。

本文将就中枢神经细胞瘤在CT和MRI成像上的特征及其诊断准确率进行综述。

1. CT表现特征中枢神经细胞瘤在CT影像上常呈现为非均匀性的低密度改变，肿瘤周围可见轻度水肿表现。

在增强扫描时，肿瘤呈现强化，在肿瘤的周边边缘可见璧状强化表现，部分肿瘤还会出现斑点状、环形、绒毛状强化。

肿瘤周围可见钙化表现，常常形成斑点状或环形，有时还可见到块状、片状钙化。

整体来说，中枢神经细胞瘤在CT影像上的表现比较多样化，需要结合临床和其他影像学检查来进行综合分析和诊断。

2. CT诊断准确率目前研究表明，CT对于中枢神经细胞瘤的诊断准确率在70%~80%左右。

虽然CT能够观察肿瘤的密度和形态，但在某些情况下，CT成像并不能提供足够的信息来诊断肿瘤的性质和范围。

结合其他影像学检查如MRI等进行综合分析，有助于提高中枢神经细胞瘤的诊断准确率。

1. MRI表现特征中枢神经细胞瘤在MRI影像上呈现为T1加权像上低信号，T2加权像上高信号，这是由于肿瘤内部含有较多的水分。

而在增强扫描时，肿瘤呈现强化表现，增强效果可能因肿瘤的血供和血管生成而不同。

MRI还能够清晰显示肿瘤的周边边缘和周围组织与结构的关系，有助于判断肿瘤的范围和侵袭性。

2. MRI诊断准确率研究表明，MRI对中枢神经细胞瘤的诊断准确率高达90%以上。

相比于CT，MRI具有更高的分辨率和对软组织的明显优势，能够更清晰地显示肿瘤的性质、范围和周围组织的关系，因此在中枢神经细胞瘤的诊断中应用更为广泛。

三、结合CT和MRI的综合诊断CT和MRI各自具有一定的优势和限制，因此结合两者的综合分析，可以更加准确地判断中枢神经细胞瘤的性质和范围。

406 四川生理科学杂志 2021, 43(3)·临床研究·CT 、MRI 检查在中枢神经系统神经母细胞瘤中的临床诊断价值刘波* 钱伟军△（开封市中心医院影像科，河南 开封 475000）摘要 目的：研究X 线计算机断层摄影（Computed tomography ，CT ）和磁共振成像（Magnetic resonance imaging ，MRI ）检查在中枢神经系统神经母细胞瘤临床诊断中的应用价值。

方法：收集本院2018年10月至2020年1月收治的75例高度怀疑中枢神经系统神经母细胞瘤患者的临床资料，并对所有患者行CT 与MRI 检查，观察患者病变形态、密度、信号及强化方式等特征；最终以手术病理结果为金标准，对比分析MRI 、CT 检查诊断敏感性、特异性及准确性。

结果：术后病理检查结果显示，所有患者中67例为中枢神经系统神经母细胞瘤。

CT 检查诊断中枢神经系统神经母细胞瘤的敏感性、特异性及准确性分别为86.57%、75.00%、85.33%；MRI 检查分别为88.06%、87.50%、88.00%，组间比较无统计学差异（P>0.05）。

结论：CT 与MRI 检查均有效诊断中枢神经系统神经母细胞瘤，具有较高的诊断准确性，临床可根据患者个人情况进行选择。

关键词：磁共振成像；CT 检查；中枢神经系统神经母细胞瘤；应用价值中枢神经系统神经母细胞瘤是临床少见但恶性程度较高的疾病，以头痛、呕吐等临床症状为主，好发于儿童与婴幼儿，成年人较少见。

该类疾病恶化速度极快，病死率高[1]。

临床上可分为继发性与原发性中枢神经系统神经母细胞瘤，继发性瘤体可发生于颅内任何部位，原发性则以幕上脑实质多见[2]，其中继发性较常见。

手术切除后病理活检可对肿瘤进行准确诊断，但如何提高术前诊断准确率一直是临床研究重点之一[3]。

影像学检查是术前诊断常用的方法，包括X 线计算机断层摄影（Computed tomography ，CT ）检查和磁共振成像（Magnetic resonance imaging ，MRI ），但目前有关诊断中枢神经系统神经母细胞瘤的最佳手段仍存在争议[4]。

中枢神经细胞瘤的CT和MRI表现目的探讨中枢神经细胞瘤（CNC）的CT和MRI表现，提高对本病的认识。

方法分析2008年2月～2013年2月期间在我院神经外科收治的7例CNC 患者的CT和MRI检查资料和病历资料。

结果全部7例肿瘤均位于侧脑室内，与透明隔分界不清，病变呈不规则形肿块影，周边可有分叶，肿块前后径较长，左右径较短。

CT平扫显示7例肿块实质与脑组织呈等或稍高密度，6例肿块内部见囊变区和钙化影，病灶周边清楚，增强扫描肿块实质部分呈中度或强化，囊变区无强化；MRI平扫显示6例肿瘤由囊性部分和实性部分组成，1例由实性部分组成，实性部分与周围脑组织呈等或稍高信号，囊性部分与脑脊液呈等信号，肿瘤内部囊变区之间见丝网状分隔，注射造影剂后，肿瘤实性部分明显强化，囊性部分无强化。

结论中枢神经细胞瘤CT和MRI表现有一定特点，综合分析患者临床和影像学表现，能够提高诊断准确率，确诊仍需病理学检查。

标签：中枢神经系统肿瘤；脑室肿瘤；体层摄影术；X线计算机；磁共振成像中枢神经细胞瘤（central neurocytoma，CNC）是一种好发于脑室系统内的神经元和混合性神经元胶质肿瘤，细胞分化级别较低，生物学行为低度恶性，临床发病率较低，约占颅内肿瘤的0.25%～0.50%[1]，好发于生命活动旺盛的中青年人群，CNC组织学特点不同于其他颅内肿瘤，并且预后良好，术前明确诊断显得尤为关键[2]，CT和MRI检查可准确判断肿瘤的大小、形态及受累范围，评估脑积水情况，为临床制定手术方案提供依据。

本文通过分析7例CNC患者的CT和MRI检查资料，并结合其病历资料，探讨中枢神经细胞瘤的CT和MRI 表现，提高对本病的认识。

1 资料与方法1.1 一般资料7例患者均于2008年2月～2013年2月期间在我院神经外科住院手术治疗，术后均病理证实为CNC，男5例，女2例，年龄最小21岁，最大53岁，中位年龄为37岁，病程最短1个月，最长11个月，平均3.6个月。

中枢神经细胞瘤CT和磁共振成像（MRI）检查的影像学特征及其诊断准确率中枢神经细胞瘤是指发生在中枢神经系统的一类原始神经上皮细胞瘤，是儿童和青少年常见的颅内肿瘤之一。

其临床表现多样，通常表现为头痛、视力障碍、癫痫、共济失调等症状，严重时可危及患者生命。

对于中枢神经细胞瘤的诊断，影像学检查是至关重要的一部分。

CT和MRI成像是常用的检查手段，具有重要的临床诊断价值。

1. CT成像特征中枢神经细胞瘤在CT图像上呈现为均匀或不均匀的低密度灶，边界清晰，呈边缘增强。

病灶内可见钙化灶，这是中枢神经细胞瘤的典型表现之一。

肿瘤的边缘对造影剂增强，呈环形或结节状增强。

在CT图像上还可观察到骨质破坏、脑室扩张等影像学表现。

2. MRI成像特征中枢神经细胞瘤在MRI图像上通常呈现为T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈等或稍高信号，增强扫描呈不均匀、环形或结节状强化。

MRI对中枢神经细胞瘤的软组织分辨率更高，可以更明显地显示肿瘤的形态、大小和边缘。

二、CT和MRI在中枢神经细胞瘤诊断中的应用1. CT和MRI在病灶定位和定性上的应用CT和MRI在中枢神经细胞瘤的病灶定位和定性上具有很高的应用价值。

通过CT和MRI 的组合应用，可以更准确地确定肿瘤的位置、范围和对周围器官的侵犯情况。

并且，通过比较两种成像方式的表现特点，还可以更准确地进行肿瘤的定性诊断，为后续的治疗方案制定提供重要依据。

2. CT和MRI在术前评估和手术导航中的应用对于需要手术治疗的中枢神经细胞瘤患者，CT和MRI在术前评估和手术导航中也起到了不可或缺的作用。

通过CT和MRI，医生可以获得更为精准的肿瘤三维形态信息，为手术前的术前定位和手术方案的制定提供有力支持。

由于MRI对中枢神经系统的软组织成像更为清晰，因此对于一些复杂部位的肿瘤，MRI成像更有利于手术导航和手术操作的精准性。

从目前的临床研究来看，CT和MRI在中枢神经细胞瘤的诊断中都具有重要的价值，然而两者各有特点，各自在某些方面也存在局限性。

中枢神经细胞瘤CT、MRI对比分析及鉴别诊断作者：宋海乔黄丽娜黄咏文【摘要】目的比较中枢神经细胞瘤的CT、MRI特点，以提高诊断水平。

方法回顾性分析5例经病理证实的中枢神经细胞瘤(CNC)的CT及MRI影像表现。

结果 5例CNC均位于侧脑室前部，3例单侧脑室，2例双侧脑室，CT上肿瘤实体呈等密度或稍低密度，囊变呈低密度，3例伴钙化，MRI T1WI呈低或等信号，T2WI呈等或高信号;2例瘤内可见流空血管影，增强后肿瘤呈中度至明显强化。

结论 CT、MRI对中枢神经细胞瘤均具有一定特点，结合年龄、发病部位，多能够做出正确诊断。

【关键词】中枢神经细胞瘤;磁共振成像;体层摄影术;X线计算机2007世界卫生组织(WHO)中枢神经系统肿瘤分类，中枢神经细胞瘤(central neurocytoma,CNC)是神经元和混合性神经元胶质瘤。

占中枢神经细胞瘤0.1%～0.4%[1]，因CNC生物学特性呈良性经过，预后良好，因此正确的影像学诊断可以为临床医生选择合理的治疗方案。

笔者复习经手术病理证实CNC的CT、MRI影像特点，旨在提高CNC诊断和鉴别诊断要点。

1 资料与方法1.1 临床资料搜集我院2000—2008年5例CNC的CT、MRI 资料，男3例，女2例，年龄16～35岁，平均27岁，临床主要表现以头晕、头痛、呕吐等颅高压症状，在入院前3d～1个月内有症状加重表现，全部患者均有视盘水肿，2例伴有眼底渗血。

1.2 影像学检查本组5例CNC均经CT、MRI检查，MRI使用美国GEsignaTwinspeed 1.5T超导磁共振扫描仪，正交头线圈，T1液体反转恢复序列,TR1843ms,TE18.1ms, FSE T2WI ,TR4300ms,TE106ms，层厚5～7mm,间隔1mm。

5例均按0.1mmol/kg 静脉注射钆喷酸葡胺(Gd DTPA)后行矢状面、横断面以及冠状面T1WI 扫描。

5例分别于院外行普通CT检查，层厚10mm,层距10mm。

中枢神经细胞瘤CT及MRI影像学特征分析目的：探讨中枢神经细胞瘤（central neurocytoma，CNC）的CT、MRI影像学特征，提高中枢神经细胞瘤的术前诊断率。

方法：选取我院及南方医院的11例中枢神经细胞瘤患者为研究对象，所有患者均经手术后病理活检确诊为中枢神经细胞瘤。

所有患者均行CT及MRI检查，对CT、MRI的影像学特征进行分析。

结果：11例患者均位于透明隔及双侧侧脑室体部前份，分别向一侧或两侧侧脑室内生长，其中3例见钙化，2例有出血，CT为等-稍高混杂密度的边界较清楚肿块，体积较大，MRI呈T1WI等-低信号，T2WI等-高信号，FLAIR较高信号，11例均呈囊实性，增强扫描5例呈中等-明显强化，3例呈轻度强化。

结论：中枢神经细胞瘤（CNC）是少见的颅内肿瘤，采取CT及MRI扫描具有一定的影像学特征。

经CT扫描可较明确判断肿瘤的钙化及出血情况；MRI扫描能较清楚的了解肿瘤的范围、起源和囊变情况，并对肿瘤亚急性及慢性出血敏感；再结合发病年龄和部位，有望提高术前确诊率。

标签：中枢神经细胞瘤；CT；核磁共振；影像学特征Abstract：Objective：To investigate thecentral neurocytoma （centralneurocytoma，CNC）characteristics of CT，MRIimaging，raise the rate of diagnosisof central neurocytoma inpreoperative.Methods：in our hospitalandthe SouthHospital11 cases of centralneurocytomapatients as the research object，all patients were treated byoperationafterbiopsydiagnosed ascentral neurocytoma.All patients underwentCTand MRI examination，characteristicsofCTand MRIimages were analyzed.Results：11 caseswere located in theseptum pellucidumand bilaterallateral ventricleanterior portion ofone side or bothsides，respectively to thelateral ventriclegrowth，among them 3 cases with calcification，2 cases bleeding，CTetc. -slightlyhighmixed densitymasswith clear border，large volume，MRIisT1WI- lowsignal.T2WI-high signal，FLAIRhigh signal，11cases showedcystic，5 cases with enhanced scanshowedmoderateenhancement， 3 cases showedmild enhancement.Conclusion：centralneurocytoma（CNC）is a rareintracranial tumor，take CTand MRI scancharacteristicshave a certainimage.TheCT scancan be moreclearly determinetumorcalcification andbleeding；MRI scancan more clearlyunderstand theextent of tumor，origin andcystic change，and thetumorof subacute and chronichemorrhage sensitive；combined withthe age of onset and thesiteis expected to improve therateof preoperative diagnosis.Keyword：centralneurocytoma；CT；nuclear magneticresonance；imaging characteristics中枢神经细胞瘤（CNC）为临床上少见的良性神经元和混合性神经元-神经胶质瘤，发病率占全部原发脑肿瘤的0.25%-0.5%，仅占中枢神经系统肿瘤的1%，在2007年版的WHO中枢神经系统肿瘤分级中，属于WHO II级，好发于Monra 孔或透明隔，向脑室内生长，脑实质内罕见，其高发于20～35岁青壮年，而男性发病率较女性略高。