动眼神经核上性麻痹
动眼神经为双侧大脑半球支配，故核上性病变不发生动眼神经麻痹。
动眼神经核性麻痹
动眼神眼内肌与眼外肌多不同时受损，支配眼外肌的动眼神经核支 配双侧眼肌，故核性很少单独损害一眼，多为双侧完全或不完全性 麻痹。由此经位于中脑导水管腹侧中央灰质中，眼内肌与眼内肌神 经核分开。提示：
动眼神经核性麻痹
动眼神经核发出的纤维在中脑内合成动眼神经前行，经过红核、黑质，由大脑脚脚 间窝穿出
动眼神经后颅窝段
动眼神经走行于大脑后动脉及小脑上动脉之间 ，其后有与后交通动脉伴行，而这三支血管是 动脉瘤的好发部位，所以颅内动脉瘤常常可以 导致动眼神经麻痹
动眼神经中颅窝段
也称海绵窦段。 动眼神经进入海绵窦以后，与动眼神经、滑车神经
、外展神经和三叉神经第1、2支受损的关系密切，所 以海绵窦病变常常导致以上神经的联合损伤（海绵窦 综合征）
动眼神经眶上裂段
在眶上裂与IV、V1及VI伴行，所以眶上列的病变 可以导致上述神经的联合损伤
因为外展神经位于III、IV、 V1脑神经的内侧，故海绵窦综合征外展神经受损相对较晚。 眶尖综合征除此3对脑神经损害外，常伴有视力障碍。 动眼神经进入海绵窦以后，与动眼神经、滑车神经、外展神经和三叉神经第1、2支受损的关系密切，所以海绵窦病变常常导致以上神经的联 合损伤（海绵窦综合征） 起病前多有上呼吸道感染, 患者可有额、颞部头痛或眼眶痛,单侧为主;绝大多数患者在头痛一段时间后才出现眼肌麻痹,间隔时间由数小时至3 个月,这就提示我们对于头痛的患者,要仔细检查眼肌麻痹的体征,特别是头痛数月的患者。 海绵窦血栓形成，常为面部、鼻窦、眼眶等感染性疾病扩散而并发海绵窦感染综合征。 上述通路任何部位病变均引起动眼神经麻痹，多为完全性麻痹。 第III、IV、VI、V1脑神经穿出海绵窦后，经眶上裂进入眼眶内，因此眶上裂综合征与海绵窦综合征在临床表现基本相同而不易区别。 动眼神经为双侧大脑半球支配，故核上性病变不发生动眼神经麻痹。 (5)除外海绵窦附近病变; 本中老年人多见，男性稍多，急性或亚急性起病,病程平均4个月。 (6)类固醇治疗有效。 本中老年人多见，男性稍多，急性或亚急性起病,病程平均4个月。 沿蝶鞍后床突外侧穿出硬脑膜入海绵窦，沿该窦外侧壁上缘前行，经眶上裂出颅，入眼眶支配眼外肌。 又称Tolosa-Hunt综合征）本病典型的临床特征为: 而中央部血供来自眼动脉的供养血管,所以糖尿病引起的神经营养血管缺血仅影响神经干的中央部,外部不受累。 动眼神经副核（一般内脏运动纤维） 糖尿病眼肌麻痹可见动眼、外展、滑车神经麻痹,动眼神经麻痹占多数,可能是动眼神经受大脑后动脉、眼动脉分支及硬脑膜下垂体动脉血液供 应,其侧支循环不丰富,当出现血管闭塞时,神经内膜微血管继发性缺氧易致动眼神经受损。 动眼神经核在中脑内比较长，从上向下依次为E-W核、支配提上睑肌、上直肌、内直肌、下直肌及下斜肌核团 糖尿病眼肌麻痹可见动眼、外展、滑车神经麻痹,动眼神经麻痹占多数,可能是动眼神经受大脑后动脉、眼动脉分支及硬脑膜下垂体动脉血液供 应,其侧支循环不丰富,当出现血管闭塞时,神经内膜微血管继发性缺氧易致动眼神经受损。 (6)类固醇治疗有效。
