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面神经麻痹PPT课件(参考2016年诊治指南)2018年9月19日用

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面神经麻痹课件(参考2016年诊治指南)

面神经麻痹课件(参考2016年诊治指南)
减退或消失。
体征
患侧额纹消失
面神经受损导致抬眉肌 无力，额纹消失。
患侧眼睑下垂
面神经支配眼轮匝肌， 受损时导致眼睑下垂。
患侧鼻唇沟变浅
面神经支配颧大肌和口 轮匝肌，受损时导致鼻
唇沟变浅。
患侧口角下垂
面神经受损导致颊肌无 力，口角下垂。
伴随症状
听觉过敏
由于镫骨肌瘫痪，使鼓膜 张肌的张力增加，会造成 听觉过敏。
激光
激光可以促进血液循环和淋巴回流，缓解疼痛和 肿胀等症状。
手术治痛和麻木 等症状。
面神经移植术
将健康的一段面神经移植到患侧，以恢复神经功能。
肌肉移植术
通过移植健康的肌肉来替代萎缩的肌肉，以恢复面部表情和肌肉功 能。
其他治疗
• 其他治疗包括中医治疗、针灸治疗等。中医治疗主要通过中药 调理和针灸来促进神经恢复。针灸治疗可以通过刺激穴位来缓 解症状和促进神经再生。
面神经受到损伤，导致神经传导障碍 ，进而引发面部肌肉瘫痪。
炎症反应
部分面神经麻痹与免疫炎症反应有关 ，如吉兰-巴雷综合征等。
分类
01
02
03
贝尔麻痹
最常见的面神经麻痹类型 ，病因不明，可能与病毒 感染有关。
亨特综合征
由水痘-带状疱疹病毒引起 的面神经麻痹，常伴有耳 部疱疹。
创伤性面神经麻痹
由于外伤或手术损伤导致 的面神经麻痹。
05 预防与康复
CHAPTER
预防措施
保持良好生活习惯
保持充足的睡眠，避免过度疲 劳，增强免疫力，降低病毒感
染风险。
注意保暖
避免面部受到寒冷刺激，防止 面神经受损。
定期体检
及时发现并治疗潜在疾病，如 糖尿病、高血压等，减少面神 经麻痹风险。

面瘫(面神经炎、面神经麻痹) PPT

面瘫(面神经炎、面神经麻痹) PPT
嗜饮醇酒，以致心脾积热，复 感风、火、燥邪，热盛化火，循经上攻于口而发；或因口腔不 洁，或粘膜被损伤，邪毒乘机侵袭，引动心脾经热，蒸灼口腔， 使肌膜腐烂而成病；或由于内伤七情，情志不舒，肝郁气滞， 郁滞化火，肝失疏达，冲任失调，经行而致心胃之火上冲而致 口疮。 虚证口疮多由于素体阴虚，加以病后或劳伤过度，心肾之阴受 损耗，阴液不足，虚火上炎于口腔而发病；或由于脾气虚弱， 水湿运化失常，清阳不升，脾湿蕴久化热而致口疮；或由于禀 赋阳虚，或久病过用寒凉之品，耗伤阳气，阴寒内生，虚阳上 越，熏灼口腔，另方面阳气虚衰，温化失调，寒湿困于口腔， 也可使粘膜溃烂而成口疮。
病因病机
正气不足，络脉空虚，风邪乘虚侵袭 头面阳明脉络，使颜面一侧营卫不和， 气血阻痹，经脉失养而发病。
现代医学
一般认为是由于茎乳孔内急性病毒感 染引起组织水肿或骨膜炎症压迫面神 经；或因局部营养血管痉挛导致神经 组织缺血、水肿、受压而麻痹。
诊断要点
1、急性起病，数小时或数天内面部瘫 痪症状达到高峰。 2、临床表现主要为一侧面部表情肌瘫 痪，患侧额纹消失，眼裂扩大，鼻唇 沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向 健侧。
口疮的诊断要点
1．口腔肌膜上出现单个或多个黄豆或豌豆大小之 黄白色溃烂点，溃点呈圆形或椭圆形，中央凹陷， 表面多覆有黄白色假膜，周围可见红晕，疼痛，饮 食、说话时疼痛加剧。易反复发作。
2．口疮应与口糜相鉴别。口糜多发于婴幼儿，在 红肿的口腔粘膜上生白色如糜粥状物，如白斑雪片， 可扩展到整个口腔，伴有发热，吮乳困难等较明显 的全身症状。而口疮是口腔粘膜散在的溃疡点，偶 可融合成小片状，局部疼痛较甚，而全身症状较轻 微。
急性结膜炎
俗称“红眼病”。以结膜充血明显， 并伴有脓性分泌物为特征，同时有异 物感，烧灼刺痛，轻度畏光等症状， 但视力不受影响。分泌物可带血色， 睑结膜上可见灰白色膜，此膜能用棉 签擦掉，但易再生。

面神经麻痹课件优秀课件

面神经麻痹课件优秀课件
❖ （1）抬眉运动 检查额枕肌运动功能。重度患者额部平坦， 皱纹一般消失或明显变浅，眉目外侧明显下垂。
❖ （2）皱眉 检查皱眉肌是否能运动，两侧眉运动幅度是否 一致。
❖ （3）闭眼 闭眼时应注意患侧的口角有无提口角运动，患 侧能否闭严，及闭合的程度。
❖ （4）耸鼻 观察压鼻肌是否有皱纹，两侧上唇运动幅度是 否相同。
临床表现
临床表现
1.静止检查
❖ （1）茎乳突 检查茎乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否 疼痛。
❖ （2）额部 检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失，眉 目外侧是否对称、下垂。
❖ （3）眼 检查眼裂的大小，两侧是否对称、变小或变大， 上眼睑是否下垂，下眼睑是否外翻，眼睑是否抽搐、肿胀， 眼结膜是否充血，是否有流泪、干涩、酸、胀的症状。
面神经核损害
❖ 周围性面瘫 伴展神经麻
痹对侧锥体 束征
1膝状神经核损害
耳后剧痛，外 耳道疱疹，舌 前味觉障碍， 泪腺、唾液腺 障碍
镫骨神经以上
伴听觉过敏、 舌前味觉障碍， 唾液腺分泌障 碍。
茎乳孔以外
单纯性面 瘫的表现。
鼓索神经损害
伴舌前味觉 障碍，唾液 腺分泌障碍
定位诊断
面神经炎的发病特点
急性期 静止期 恢复期
诊断
❖本病根据急性起病的周围性面瘫即可诊断。 发病后14-21天肌电图检查及面神经传导性 功能测定，可协助判断疗程及预后。
诊断
❖ 面神经炎诊断标准: ❖ (1)起病突然。 ❖ (2)患侧眼裂大、眼睑不能闭合、流泪、额纹消失、
❖ 2.感觉： ❖ 舌前2/3的味蕾→鼓索神经→膝状神经节→脑桥→孤束核
❖ 3.副交感：脑桥上涎核→副交感纤维→中间神经、岩浅大 神经、舌神经→ 颌下神经节→ 节后纤维→舌下腺、颌下 腺、泪腺

面神经麻痹讲课稿PPT

面神经麻痹讲课稿PPT

临床证明该疗法疗效可靠，能经得起重复。面 神经炎在发病初期是炎症的高峰期。神经的炎性 水肿已十分严重，但只有少数病人感到患侧耳廓 后下部（乳突下部）略有憋胀或疼痛。医者不问， 患者很少主诉。这是由于面神经属运动神经，无 痛觉功能，而与面神经伴行的岩大神经、骨索神 经镫骨肌神经分别具有泪腺、鄂、鼻粘膜腺体的 分泌，味觉、听觉等功能，但也无痛觉。因此， 在面瘫发前少数病人轻微的耳廓后部不舒服，面 瘫的发生使患者感到非常突然。
方解：黄芪、党参、桂枝益气温阳，促进面 神经的修复为主药。丹参、当归、赤芍、地龙、 丝瓜络养血活血，通经活络，改善血液循环，辅 助主药恢复面肌功能。甘草调和诸药共奏益气养 血通经活络之功。
针灸治疗：
（1）患侧商阳 厉兑 关冲 足窍阴 太白 四白 阳 白 翳风 地仓 颊车
主治：面神经发炎期。
治疗方法：取患侧商阳 厉兑 关冲 足窍阴井穴 三棱针放血。其他诸穴属病变局部取穴，可用三 棱针在每穴及周围1cm内点刺7—8下，挤血3— 4次。面神经发炎期，可隔日放血一次，治疗三 次后患侧耳后憋胀不舒感已消失，即可改用以下 毫针治疗。
病变在发出其镫骨肌分支以上时，可 出现听觉过敏。
【鉴别诊断】
1．格林－巴利综合征： 2．中耳炎、乳突炎、腮腺炎所致周围性
面瘫： 3．听神经瘤、鼻咽癌转移等颅后窝肿瘤
或脑膜炎所致者 4．中枢性面瘫:脑血管病所致
周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别
周围性面瘫 中枢性面瘫
常见病因
感染、受凉、外 伤、肿瘤压迫
常见病变部位 面神经
一、定因（病因）：主因“毒邪肆 虐”、诱因“受风着凉”
历代医家认为本病是风邪所致，故归类于风 门中。如《诸病源侯论，偏风口呙侯》说：“偏 风口窝是体虚受风，风入于夹口之经也。”因此， 在中医界把宋代杨琰的 “牵正散”视为代表方 剂。该方有祛风化痰作用。当面部受风着凉或种 种原因引起正气不足时，毒邪趁虚而发，使面神 经发炎水肿，导致神经麻痹。由此可见毒邪是主 因，受风着凉只是诱因。

《面神经麻痹》课件

《面神经麻痹》课件
使用副神经作为供体来修复受损的面神经。
面神经移植术
当神经断裂时，使用自体神经移植以恢复功 能。
肌肉移植与重建术
当面神经完全不能恢复时，可考虑肌肉移植 或面部肌肉的功能重建。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
面神经麻痹的预防与康 复
预防措施
保持健康的生活方式
规律作息，避免过度劳累，保持充足 的睡眠。
注意安全
在进行康复训练时，要注意安全， 避免意外伤害。
04
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
病例分享
病例一：发病过程及治疗经过
发病过程
患者张先生，52岁，突然出现左 侧面部肌肉僵硬，口角歪斜，喝 水时漏水，味觉减退等症状。
治疗经过
经过神经内科医生诊断为面神经 麻痹，采用药物治疗和物理治疗 相结合的方法，经过2周的治疗， 患者症状明显改善。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
《面神经麻痹》PPT 课件
目录
CONTENTS
• 引言 • 面神经麻痹的诊断 • 面神经麻痹的治疗 • 面神经麻痹的预防与康复 • 病例分享
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
引言
什么是面神经麻痹
根据患者的症状、体征和 病史进行初步诊断。
神经电生理检查
通过肌电图、神经传导速 度等检查，了解神经功能 状态，为诊断提供依据。
影像学检查
如CT、MRI等，可排除其 他病因，有助于明确诊断 。

《面神经麻痹》课件

《面神经麻痹》课件

病理
1 神经炎
面神经发炎导致神经传导功能受损。
2 神经压迫
压力或肿瘤压迫面神经引起麻痹。
3 神经变性
神经退行性病变导致面神经功能丧失。
症状
1 面部麻木
面部感觉丧失或减弱。
3 口角歪斜
口角向一侧倾斜。
2 一侧面部下垂
面部表情肌肌肉无力导致面部下垂。
4 眼睑力
眼睑无法完全闭合。
分类
中枢性面神经麻痹
使用抗病毒药物或类固醇以减轻炎症和
物理疗法
2
促进康复。
面部康复训练和按摩可帮助恢复面神经
功能。
3
手术治疗
对于严重的面神经麻痹病例，可能需要 通过手术修复面神经。
预后
自愈
大多数面神经麻痹在数周至 数月内可以自行恢复。
残余症状
一些患者可能会在康复后有 轻微的面部功能缺失。
复发
少数患者可能会出现面神经 麻痹再次发作的情况。
由于大脑皮层或中枢神经系统损伤而引起的面神经麻痹。
周围性面神经麻痹
由于面神经本身或其周围神经损伤而引起的面神经麻痹。
诊断
1 病史
了解患者的症状、疾病史 和药物使用史。
2 肌电图
3 影像学检查
通过测量面部肌肉电活动 来确定面神经麻痹的程度。
颅脑CT或MRI扫描用于排 除其他潜在原因。
治疗
1
药物治疗
《面神经麻痹》PPT课件
欢迎来到《面神经麻痹》PPT课件！通过这个课件，我们将一起探讨面神经麻 痹的病因、病理、症状、分类、诊断、治疗和预后。
病因
1 感染
病毒或细菌感染导致面神经损伤。
3 自身免疫疾病
自身免疫反应导致面神经麻痹。

面瘫(面神经炎)PPT课件

面瘫(面神经炎)PPT课件

02
病因和病理机制
病因
病毒感染
如带状疱疹病毒、流感 病毒等，可引起面神经
炎。
自身免疫性疾病
创伤和手术
如格林-巴利综合征、糖 尿病等，可导致面神经
炎。
面部创伤、手术等也可 引起面神经炎。
其他原因
如遗传、代谢性疾病、 药物反应等，也可能导
致面神经炎。
病理机制
01
02
03
04
面神经炎症
病毒感染或免疫反应导致面神 经炎症，使神经纤维肿胀、压
流口水
由于面神经受损，导致咀嚼肌 无力，无法正常吞咽，容易流 口水。
味觉障碍
由于面神经受损，导致味觉减 退或消失，无法感知食物的味
道。
诊断标准和方法
诊断标准
鉴别诊断
根据临床表现和体格检查，结合病史 和实验室检查结果，综合判断是否为 面瘫。
需要与中枢性面瘫、周围性面瘫等其 他面部疾病进行鉴别诊断，以确定治 疗方案。
诊断方法
医生会进行详细的体格检查，观察患 者的面部肌肉运动、感觉和反射情况， 了解病史和实验室检查结果，综合判 断是否为面瘫。
04
治疗方法和护理
药物治疗
皮质类固醇
如泼尼松，可以减轻面部水肿和炎症。
神经营养药物
如维生素B12，有助于促进神经再生。
抗病毒药物
对于由病毒感染引起的面神经炎，可以使用 抗病毒药物如阿昔洛韦进行治疗。
05
预防和保健
预防措施
保持良好生活习惯
避免过度劳累，保证充足的睡眠，保持心情 舒畅，增强免疫力。
注意面部保暖
避免冷风、冷水等刺激，尤其是在冬季和春 季，应加强面部保暖。
保持口腔卫生
注意口腔卫生，定期清洁牙齿，避免牙周炎 等口腔疾病。

《面神经麻痹l》PPT课件

《面神经麻痹l》PPT课件

护理措施
知识缺乏 缺乏与疾病相关的知识
护理目标：患者了解疾病相关知识，掌握自我生活护理的正 确方法 护理措施： 1、告知患者急性期注意休息，防风防寒； 2、指导患者饮食清淡，饭后漱口，保持口腔清洁； 3、指导病人尽早开始面肌的主动与被动运动，可对着镜子做 皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等动作，促进早日康 复。 效果评价：2013.9.15患者了解疾病相关知识并能掌握其注意 事项
诊断要点
病前受凉吹风史，少数患者病前有耳后耳内疼痛或 面部不适等前驱症状。 急性或亚急性起病，一侧或双侧面部表情肌瘫痪； 排除其他原因所致之周围性面瘫（小脑桥脑角、脑 干病变、手术损伤、腮腺病变、格林-巴利综合征等）
诊断要点
面瘫
周围性面瘫
下运动神经元损伤 表现同侧上下面肌瘫 常见核或核以下病变
生理特点
面神经
脑桥腹外侧
桥脑下缘听 神经处出脑
共同进入 内耳孔
沿面神经 管下行
经茎乳 孔出颅
生理特点
面神经核损害 膝状神经核损害 耳后剧痛，外 耳道疱疹，舌 前味觉障碍， 泪腺、唾液腺 障碍 镫骨神经以上
周围性面瘫
伴展神经麻 痹对侧锥体 束征
伴听觉过敏、 舌前味觉障碍 ，唾液腺分泌 障碍。
茎乳孔以外
护理措施
焦虑：与担心疾病及其预后有关
护理目标：患者的焦虑情绪有所缓解或消失 护理措施： 1、注意观察患者有无心理异常的表现，鼓励病人表达 对面部形象改变后的心理感受和对疾病预后担心的真 实想法； 2、指导患者正确面对疾病，帮助其克服焦躁情绪和害 羞心理； 3、护士在与病人谈话时应语言柔和、态度和蔼可亲， 避免任何伤害患者自尊的言行； 效果评价：2013.9.15 患者的焦虑情绪得到缓解

面神经麻痹 ppt课件

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PPT课件
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贝尔氏面瘫是一种病因不明、起病急骤的疾病 。患者有时因面部（尤其耳后部）受风寒侵袭 ，或是“感冒”后，均可发病。此类病员多因 气血不足，使局部经络瘀滞，筋脉失养所致。 因此，加强体质锻炼，注意营养调理，尤其是 维生素类食物必不可缺。一旦发病，多休息， 多服用维生素治疗，可促进神经功能恢复和减 轻症状。
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鉴别诊断
1 2 3 4 5 继发性面肌痉挛：颅内病变 癔症性眼睑痉挛 ：两侧常见，多仅见于眼部。 习惯性面肌抽搐 三叉神经痛时面骨痉挛 舞蹈病及手足徐动症：两侧并伴四肢的不自主运 动。
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治疗
1 药物治疗 2 理疗 3 针刺治疗 4 封闭治疗 5 酒精注射法 6 A型肉毒毒素注射法 7 射频温控热凝治疗 8 手术治疗
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永久性面瘫是指由于肿瘤压迫或累及面神经、外 伤和手术意外损伤面神经等所引起的不可逆的面 瘫。 贝尔麻痹经治疗无效，也可后遗永久性面瘫
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面部表情肌功能丧失 表现：（１）患侧口角下垂，明显可见。（２） 严重眼睑闭合不全、结膜暴露。（３）同侧额纹 消失，不能蹙眉。 泪溢 肌电图检查：无反应或不出现电位变化。 电兴奋性测验，无反应或不出现电位变化。

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治疗方法

神经吻合术：因外伤或手术误伤，神经切断后 即行神经断端吻合术。

神经游离移植术：可选用股内侧皮神经、腓肠 神经、耳大神经和颈丛的皮支神经 筋膜悬吊法

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带蒂肌肉瓣移植悬吊法（１）嚼肌肌瓣法（２） 颞肌肌瓣法

面神经麻痹医学PPT课件

面神经麻痹医学PPT课件
• 可于发病一周后行面神经传导速度测定 帮助判断预后
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预后
• 文献报道：本病70%可完全恢复，20%部 分恢复，10%恢复不佳，再发约占0.5%. • 遗留后遗症为：面肌痉挛、面肌联合运 动。
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治疗
• 药物治疗： 皮质类固醇激素：用于急性期，可减轻神经
水肿，促进神经功能恢复 抗病毒药物：用于病毒感染引起的面瘫 B族维生素：维生素B1、维生素B12
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康复治疗
• 面肌协调性训练方法：运用ROOD技术， 治疗师用手给予助力，同时用另一只手抑制 健侧的过度活动，下述动作均与健侧同步， 意在强调主观意识的参与，即中枢冲动传递 训练。
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康复治疗
• 面肌协调性训练：当患侧动作幅度达到 健侧标准时坚持5~10s后迅速放松辅助手， 休息6s；每个表情动作练习8~10次，全部麻 痹面肌做完为1遍；治疗师每日做2遍，嘱患 者再对镜练习2遍。
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康复治疗
• 枕额肌额腹训练——抬眉 • 降眉间肌训练 ——皱眉 • 眼轮匝肌训练 ——闭眼 • 提上唇鼻翼肌、鼻肌训练 ——耸鼻 • 提上唇肌训练——提上唇 • 提口角肌、颧大肌、笑肌训练——示齿 • 口轮匝肌、颏肌训练：——努嘴
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康复治疗
其他训练 • 鼓腮： • 发音练习：练习发a、i、u、b、p、f、v等 音，增强口唇及面颊肌的控制能力。 •吹气球、用吸管吹水、 嚼口香糖。
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康复评定
• 面部静态观：面部两侧皮下脂肪厚度是 否对称，自上至下包括：额纹、眉、眼及眼 睑、颊、鼻孔、鼻唇沟、口角、唇、两侧是 否对称。 • 面部动态观：抬眉、皱眉、闭眼、皱鼻、 鼓腮、示齿、努嘴、微笑、大笑时，上述部 位及表情肌是否对称。
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康复评定

面神经麻痹汇报ppt课件

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患者应保持眼部清洁， 避免用手揉眼；可使用 人工泪液保持眼部湿润 ；夜间睡眠时可使用眼 罩，减少眼部刺激。
保持口腔卫生，饭后漱 口；饮食宜软烂易消化 ，避免过硬食物；可进 行面部肌肉锻炼，改善 咀嚼功能。
避免长时间处于噪音环 境中；定期检查听力， 及时发现并处理听力问 题。
患者可寻求心理支持， 加入支持团体或接受心 理咨询，以减轻心理压 力和改善生活质量。
鉴别诊断
A
中枢性面瘫
由脑部病变引起，常伴偏瘫及舌瘫，无味觉及 唾液分泌障碍等临床特点。
吉兰-巴雷综合征
可出现双侧周围性面瘫，伴对称性四肢迟 缓性瘫和感觉障碍。
B
C
桥小脑角肿瘤
缓慢进展的周围性面瘫，伴有听觉障碍和同 侧三叉神经受累。
Ramsay Hunt综合征
由水痘-带状疱疹病毒引起，表现为一侧耳 部剧痛、耳部疱疹、同侧周围性面瘫。
面神经麻痹
汇报人：XXX 2024-01-18
目录
• 引言 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与康复 • 并发症与风险 • 患者教育与心理支持 • 研究与展望
01
引言
定义和概述
面神经麻痹（Facial Paralysis）
是指由于面神经受损导致面部肌肉运动功能丧失的一种病症，表现为面部肌肉瘫痪、表 情丧失等。
常见病因
包括感染、外伤、肿瘤、脑血管疾病等，其中贝尔氏面瘫是面神经麻痹的一种常见类型 。
发病原因和机制
感染
如中耳炎、乳突炎等炎 症感染，可侵犯面神经 导致麻痹。
外伤
颅骨骨折、面部外伤等 可损伤面神经，引发麻 痹。
肿瘤
如听神经瘤、脑膜瘤等 肿瘤可压迫或侵犯面神 经，导致麻痹。
脑血管疾病
脑梗死、脑出血等脑血 管疾病可影响面神经的 正常功能，引发麻痹。

面神经麻痹(参考诊治指南)课件

面神经麻痹(参考诊治指南)课件

学习交流PPT
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学习交流PPT
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面神经的解剖及生理功能
面神经(facial nerve)第Ⅶ对脑神经。 为混合性神经。支配面部表情肌、泪腺， 唾液腺，司舌前2/3味觉，内耳、外耳道 皮肤感觉。
其中支配上部面肌（额肌、皱眉肌及眼轮匝肌）的神经 元受双侧皮质脑干束控制。支配下部面肌（颊肌及口轮匝肌） 的神经元受对侧皮质脑干束控制。
上运动神经元损伤 病灶对侧下部面肌瘫 常见于脑血管病、肿 瘤
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治疗
一、药物治疗（3素）
1．糖皮质激素：对于所有无禁忌证的16岁以上患者，急性期尽早口服使用 糖皮质激素治疗，可以促进神经损伤的尽快恢复，改善预后。通常选择泼 尼松或泼尼松龙口服，30～60 mg/d，连用5 d，之后于5 d内逐步减量至停 用。发病3 d后使用糖皮质激素口服是否能够获益尚不明确。儿童特发性面 神经麻痹恢复通常较好，使用糖皮质激素是否能够获益尚不明确；对于面 肌瘫痪严重者，可以根据情况选择。
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9
面神经的解剖定位
解剖定位
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面神经核损害 伴展神经麻 痹对侧锥体束征
膝状神经节病变 Hunt综合症 周围性面瘫，舌前2/3味觉障碍， 听觉过敏，患侧乳突部疼痛， 耳廓和外耳道感觉减退，外耳 道及鼓膜疱疹
镫骨肌神经以上神经损害 伴 听觉过敏、舌前2/3味觉丧失， 唾液腺分泌障碍。
鼓索以上面神经病变 同侧舌 前2/3味觉障碍，唾液腺分泌障 碍
茎乳孔以上 单纯性面瘫的 表现
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病因及病理
• 病因：病因未明
• 激发因素: 风寒 病毒感染(如带 状疱疹) 和自主神经功能不稳
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不典型表现
双侧周围性面瘫 再次发生同侧面瘫 伴有其他脑神经的受累或其他神经系统体征 对于发病3个月后面肌无力无明显好转甚至加重 神经科或耳科专科的进一步评估，行磁共振成像或高分辨率CT检查
面瘫
周围性面瘫
下运动神经元损伤 表现同侧上下面肌瘫 常见核或核以下病变
中枢性面瘫
上运动神经元损伤 病灶对侧下部面肌瘫 常见于脑血管病、肿 瘤
二、实验室检查 排除继发性原因 发病1-2周后 肌电图检查 运动神经传导 面神经电位波幅降低 电位波幅不足对侧10%，恢复不佳
三、诊断标准
1．急性起病，通常3 d左右达到高峰 2．单侧周围性面瘫，伴或不伴耳后疼痛、舌前味觉减退、听觉过 敏、泪液或唾液分泌异常 3．排除继发原因
四、鉴别诊断
70%左右为特发性面神经麻痹 30%左右为其他病因所致，如吉兰-巴雷综合征、多发性硬化、 结节病、Mobius综合征、糖尿病周围神经病、脑炎(真菌、 病毒、细菌)、人类免疫缺陷病毒感染、莱姆病、中耳炎、 带状疱疹病毒感染、梅毒、脑干卒中、面神经肿瘤、皮肤肿 瘤、腮腺肿瘤以及面神经外伤等。
谢谢
面神经炎的病理
髓鞘肿胀脱失
面神经水肿
不同程度轴突变性
临床表现
患侧额纹、鼻唇沟变浅或消失，眼裂闭合不全，口角 歪向健侧，伴迎风流泪，舌前2/3味觉障碍，少数或有 耳鸣、听觉过敏或耳部疱疹、耳后疼痛等。
诊断
一、临床特点
1．任何年龄、季节均可发病。 2．急性起病，病情多在3 d左右达到高峰。 3．临床主要表现为单侧周围性面瘫，如受累侧闭目、皱眉、鼓腮、示 齿和闭唇无力，以及口角向对侧歪斜；可伴有同侧耳后疼痛或乳突压痛。 根据面神经受累部位的不同，可伴有同侧舌前2/3味觉消失、听觉过敏、 泪液和唾液分泌障碍。个别患者可出现口唇和颊部的不适感。当出现瞬 目减少、迟缓、闭目不拢时，可继发同侧角膜或结膜损伤。
临床特点 病变部位
周围性面瘫 面神经核或神经
额纹改变 眼裂 闭目 鼻唇沟
消失 增宽 患侧不能闭合 变浅
中枢性面瘫
面神经核以上的锥 体束或皮质运动区 正常 正常 正常 变浅
并发症
面肌痉挛：颅内或颅底的血管原因或非血管性的占位病变对面神经的压迫而引发 联合运动：面神经的轴束炎症损伤变性后，原支配眼轮匝肌的神经分支（颧支）的部分再生轴束， 有部分轴束在再生的行进过程中发生错误，误入了颧肌、笑肌等的支配神经，并与患侧的颧肌、 笑肌等发生连接。 面肌挛缩：变性神经再生重新支配肌肉后，患侧表情肌常有不同程度的挛缩可能为面部表情肌已 发生部分纤维化，或神经再生后肌张力过高，无定论 鳄鱼泪综合症
治疗
一、药物治疗（3素）
1．糖皮质激素 2．抗病毒治疗 3．神经营养剂：临床上通常给予B族维生素，如甲钴胺和维生素B1等
其他治疗
眼部保护 神经康复治疗 针灸和理疗等方法
预后
大多数特发性面神经麻痹预后良好 大部分患者在发病后2～4周开始恢复 3～4个月后完全恢复 小部分遗留面肌无力、面肌联பைடு நூலகம்运动、面肌痉挛或鳄鱼泪现象
桥脑腹外侧
桥脑下缘听 神经处出脑
共同进入 内耳孔
沿面神经 管下行
经茎乳 孔出颅
发病原因
内在因素 面神经管是一狭窄的骨性管道，正常人宽约2～3mm，长约30mm
外在因素 面神经易受冷风侵袭或急性咽部感染等的影响，而易导致局部营养血管痉挛 ，缺血，缺氧及水肿 病毒感染（I型单纯疱疹病毒、 带状疱疹病毒、 巨细胞病毒、EB病毒、HIV 等）
面神经的解剖及生理功能
面神经(facial nerve)第Ⅶ对脑神经
混合性神经
支配面部表情肌、泪腺，唾液腺，司舌前2/3味觉，内耳 、外耳道皮肤感觉
支配上部面肌（额肌、皱眉肌及眼轮匝肌）的神经元受 双侧皮质脑干束控制。支配下部面肌（颊肌及口轮匝肌 ）的神经元受对侧皮质脑干束控制
面神经的解剖
面神经
特发性面神经麻痹
(idiopathic facial nerve palsy)
东南大学附属南京同仁医院神经内科 魏宏世
概念
特发性面神经麻痹=面神经炎=Bell麻痹 由茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫
流行病学
发病率20/100,000 各个年龄段均可发病 男女发病率大致相同 发病率随年龄的增高有上升趋势