人工肝支持系统治疗的操作指南
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ses【Keywords】T}le’apeutjcs,Ar【InciallIVer一、人工肝支持系统治疗的操作方法国内应用的非生物型人工肝技术是一整套包含血浆置换、血液透析,血液滤过、血液/血浆灌流、分子吸附循环系统.连续性血渍净化治疗等方法联台应用治疗重型肝炎的技术和治疗方法。
临床医生根据患者病‘隋选择单用或联台应用以上技术。
人院后重型肝炎患者均按常规检查和采用肝细胞生长索、甘利欣、苦黄、白蛋白、血浆等内科综台治疗。
治疗组同时给予人工肝支持系统治疗,根据病情选用血浆置换、血液灌流、血液滤过、血液透析、血浆吸附等方法单用或联台应用。
伴有肝陛啮病时.选用血浆置换加血液灌流;伴有肾功能衰竭时,选用血浆置换加血液透折或血液滤过;伴有高胆红素血症时,选用血浆胆红紊吸附-伴有水电解质紊乱时,选用血浆置换加血液滤过或血液透析t有时同时予三种以上方法联台应用。
第一、二周2~3次.吼后每周1次.平均3—5次左右,每次血浆置换量30∞~4500删,分离血浆速度25—30m17min,补^血浆及代用品量3000~4500删,白蛋白20~40g,血流速度为60~130rnL/rnin。
治疗前后预防性应用抗菌药物,治疗前常规应用地塞米松及肝索,治疗中反复监测凝血活酶时间(AcT),根据AcT值调整肝素量和结柬时鱼精蛋白量。
治疗中进行心电、血压监护,密切观察病情变化及跨膜压和动静脉压变化。
具体选用的方法如下:I.血液透析:治疗原理为利用某些中、小分子物质可蹦通过半透膜的特性,借助膜两侧的浓度梯度及膜两侧的压力梯度将血液中的毒紊和小分子清除至体外。