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！生盐墅煎盘查生！！旦星！！堂箜ｉ塑曼坚！鬯！！！：尘！塑！竺！！竺：！：∑！：！人工肝支持系统治疗的操作指南中华传染病与寄生虫病学会人工肝学组ｌ关■饵ｌ治疗ｔ凡工肝ｏＰｅｎｔｉｎｇｇⅡｉｄｅｆｏｒａｒｔ蹰ｃｊａｌｌｊｖｅｒｓ“ｐｐｏｎ码口ｔ删Ｉ．＾，甜ｋ抽，￡，·’ｆ，６ｒｏ“ＢｃｈｉｎｅｓｅＡｓｓｏｃＩｄｊｔ眦。
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ｓｅｓ【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｔ｝ｌｅ’ａｐｅｕｔｊｃｓ，Ａｒ【ＩｎｃｉａｌｌＩＶｅｒ一、人工肝支持系统治疗的操作方法国内应用的非生物型人工肝技术是一整套包含血浆置换、血液透析，血液滤过、血液／血浆灌流、分子吸附循环系统．连续性血渍净化治疗等方法联台应用治疗重型肝炎的技术和治疗方法。
临床医生根据患者病‘隋选择单用或联台应用以上技术。
人院后重型肝炎患者均按常规检查和采用肝细胞生长索、甘利欣、苦黄、白蛋白、血浆等内科综台治疗。
治疗组同时给予人工肝支持系统治疗，根据病情选用血浆置换、血液灌流、血液滤过、血液透析、血浆吸附等方法单用或联台应用。
伴有肝陛啮病时．选用血浆置换加血液灌流；伴有肾功能衰竭时，选用血浆置换加血液透折或血液滤过；伴有高胆红素血症时，选用血浆胆红紊吸附－伴有水电解质紊乱时，选用血浆置换加血液滤过或血液透析ｔ有时同时予三种以上方法联台应用。
第一、二周２～３次．吼后每周１次．平均３—５次左右，每次血浆置换量３０∞～４５００删，分离血浆速度２５—３０ｍ１７ｍｉｎ，补＾血浆及代用品量３０００～４５００删，白蛋白２０～４０ｇ，血流速度为６０～１３０ｒｎＬ／ｒｎｉｎ。
治疗前后预防性应用抗菌药物，治疗前常规应用地塞米松及肝索，治疗中反复监测凝血活酶时间（ＡｃＴ），根据ＡｃＴ值调整肝素量和结柬时鱼精蛋白量。
治疗中进行心电、血压监护，密切观察病情变化及跨膜压和动静脉压变化。
具体选用的方法如下：Ｉ．血液透析：治疗原理为利用某些中、小分子物质可蹦通过半透膜的特性，借助膜两侧的浓度梯度及膜两侧的压力梯度将血液中的毒紊和小分子清除至体外。
人工肝支持系统及其治疗重型肝炎的研究现状背景简介肝脏是人体内最大的器官之一，它具有许多重要的功能，比如合成蛋白质、代谢毒素、转化能量等。
由于现代生活方式带来的不良生活习惯、疾病等众多因素，肝脏疾病已经成为全球最大的健康问题之一。
其中，重型肝炎作为一种严重的肝脏疾病，其病情严重，只要发生即有可能危及患者的生命。
人工肝支持系统是一种在患者肝功能严重受损或无法正常工作时提供辅助治疗的方法。
该系统通过替代损坏了的肝脏，发挥肝脏的代谢、解毒等功能，从而帮助患者恢复肝功能。
该系统在治疗重型肝炎的临床研究中卓有成效。
本文将就人工肝支持系统的原理、分类、治疗研究现状等方面进行综述。
原理及分类人工肝支持系统实现肝官能替代功能需要分别使用器械和药物进行治疗，具体分为以下几类：全人工肝全人工肝是一种很少采用，能够代替肝脏起到生理功能的全人工代谢器，其不仅可维持患者生命，同时也可以促进患者肝功能的恢复。
半人工肝半人工肝是利用外部的设备实现某些肝器官、组织功能替代，使其在面对创伤后能以较快的速度恢复到正常或尽可能接近正常的状态。
完全人工肝支持系统完全人工肝支持系统是临床上使用最多的一种人工肝系统，可以全面代替肝脏的功能，包括代谢、解毒、合成等功能。
该系统虽然无法彻底完全替代肝脏，但已经在临床上得到广泛应用。
药物辅助人工肝支持系统药物辅助人工肝支持系统是利用生物医学技术和药物治疗技术的方法来协同使用人工肝支持系统。
其优点是不影响患者的代谢，且简便易行，不会对身体产生严重副作用。
研究现状人工肝支持系统在重型肝炎的治疗中具有重要的作用，许多研究表明采用人工肝支持系统治疗重型肝炎会显著改善患者的病情。
下面将介绍一些较有代表性的研究现状。
人工肝支持系统的应用在全球范围内，人工肝支持系统的使用已成为重型肝炎治疗中的常用手段。
在中国，目前已有一些科研机构和医院在此方面开展了不少研究。
在一项针对人工肝支持系统治疗重型肝炎的研究中，研究人员选取了104名患者进行治疗，其中62名患者采用了全人工肝，42名患者采用了半人工肝。
人工肝支持系统治疗术后回访对肝衰竭患者健康指导效果的评价【中图分类号】r575 【文献标识码】b 【文章编号】1672－3783(2011)09－0013－01【摘要】目的：提高肝衰竭患者对人工肝支持系统（alss）知识的认识和自我心理、生理护理能力。
方法：将80例肝衰竭患者分为观察组与对照组，观察组术后持续到各病房给予回访和健康指导，对照组按常规做术后指导。
结果：通过术后回访，患者的保健能力和依从性得到提高。
结论：对肝衰竭患者术后回访，对患者健康指导起到督促、咨询、指导作用，有利于构建和谐的医患关系，并能提高alss疗效。
【关键词】回访，人工肝支持系统（alss），健康指导health education effect of visit to patients with liver failureafter the treatment by artificial liver support systemtangyinyu panling【abstract】objective: to prompt the awareness of knowledge of artificial liver support systems technology (alss) and self-care ability in patients with liver failure.methods: 80 cases of liver failure patients were dividedinto two groups: the observation group and the control group. the observation group was given visit and health education after treatment, while the control group only got generalguidelines.results: after visiting to the wards, the patient’s health behavior and compliance of treatment were improved.conclusion: the liver failure patients in various wards were followed up,so patients could get supervision, advice and guidance to their health education and a harmonious relationship between doctors and patients might be easilybuilt.【key words】visit after treatment, the artificial liver support system technology (alss), health education 自上个世纪50年代以来，人们就试图用人工肝脏来救治肝病患者的肝功能衰竭，经过数十年不懈的努力，人工肝支持系统(alss)已经成为肝衰竭理想的辅助支持治疗手段，为患者通过肝再生而自然恢复或等待肝移植争取时间、创造条件，同时也有可能为肝功能衰竭治疗这一临床难题的解决开辟新的途径［1］。
广州全军肝病中心专家详解-人工肝支持系统
人工肝支持系统是借助体外机械，化学或生物性装置，暂时或部分替代肝脏功能，从而协助治疗肝脏功能不全或相关疾病的一种仪器。
人工肝与一般内科药物治疗的最大区别在于:前者主要通过“功能替代”治病，后者主要通过“功能加强”治病。
人工肝支持系统对肝衰竭作用
1、为肝衰竭患者的肝细胞再生赢得宝贵时间，使可逆性肝损害患者肝细胞功能得到恢复;
2、为肝移植创造时机，是重型肝炎肝移植的桥梁。
适用病症
1、慢性肝功能衰竭急性恶化，伴高胆红素血症;
2、各种原因引起的急性或暴发型肝衰竭及其并发症;
3、肝脏移植术前的待肝期及原发性移植肝脏无功能、功能不良或功能延迟恢复;
4、肝脏手术后的肝衰竭;
5、常规治疗无效的肝性脑病;
6、其他如胆汁淤积症引起的顽固性瘙痒等。
人工肝支持系统技术参数及配置清单一、设备名称：人工肝支持系统。
二、数量：国产产品，1台。
三、人工肝支持系统的功能1.单纯血浆置换疗法(PE)；2.双重血液滤过疗法（PPE）；3.血浆滤过透析（PDF）；4.特异性血浆吸附（PP）；5.血液/血浆灌流疗法；6.血液滤过疗法；★7.持续性血液透析滤过疗法(CRRT)；★8.蛋白吸附再循环疗法(PARS)；★9.接续性血浆滤过吸附(CPFA)；★10.生物人工肝及组合型生物人工肝支持系统；11.腹水超滤浓缩回输；12.SCUF（缓慢连续性超滤）；13.CVVH（连续性静脉—静脉血液滤过）；14.CVVHD（连续性静脉—静脉血液透析）；15.CVVHDF（连续性静脉—静脉血液透析滤过）；四、人工肝支持系统的结构功能1.四个流量泵，三个电子秤，全自动平衡透析液及置换液出入量；2.独立肝素泵，自动注射抗凝剂，抗凝方案多样化使治疗中凝血风险最小；3.血液和置换液同时加温装置，温度可调，性能可靠；★4.真彩色液晶触摸屏，全中文操作界面；★五、一次性消耗材料：开放；六、人工肝支持系统的安全性1.超声气泡监测：检测灵敏度为0.2ml以上的单独气泡；2.漏血和停电监测：检测灵敏度每升透析液中漏血≥2ml；★3.具备动脉压、静脉压、滤器前压、膜外压、二次膜压、跨膜压监测和独立报警功能；★4.三个独立称重系统、泵速自动反馈调节系统；5.肝素微量注射泵配备零容量报警；6.血液加温系统，配备温度报警；七、人工肝支持系统的性能参数★1.血泵流量：（6mm泵管）流量范围：10ml/min-250ml/min；（8mm泵管）流量范围：15ml/min-350ml/min；2.压力范围：动脉压指示范围不小于—40kPa～40kPa(—300mmHg～300mmHg)，精度为±1.3kPa(±10mmHg)；静脉压指示范围不小于—40kPa～40kPa(—300mmHg～300mmHg)，精度为±1.3kPa(±10mmHg)；滤器前压指示范围不小于—40kPa～40kPa(—300mmHg～300mmHg)，精度为±1.3kPa(±10mmHg)；膜外压指示范围不小于—40kPa～40kPa(—300mmHg～300mmHg)，精度为±1.3kPa(±10mmHg)；二次膜压指示范围不小于—40kPa～40kPa(—300mmHg～300mmHg)，精度为±1.3kPa(±10mmHg)；跨膜压指示范围不小于—40kPa～40kPa(—300mmHg～300mmHg)，精度为±1.3kPa(±10mmHg)；3.微量泵推进速率范围：0ml/h～20ml/h，误差≤±10%，快进速率≥50ml/h（使用20ml针筒）；4.称重计的测量范围：0kg-12kg，误差范围≤±0.5%；★5.脱水总量在0ml/h-4200ml/h的超滤率范围内，误差≤±30g/h。
人工肝支持系统治疗重型肝炎病人的心理干预效果评估
陈霞;袁秀娟;高萍;杜静
【期刊名称】《护理研究》
【年(卷),期】2011(025)033
【摘要】[目的]探讨一般支持性心理治疗和认知疗法在人工肝支持系统治疗重型肝炎护理中的干预效果.[方法]将90例重型肝炎病人随机分为两组,干预组、对照组各45例.两组均接受相应的感染病科人工肝支持综合治疗及常规护理措施,干预组同时给予支持性心理治疗和认知疗法.采用焦虑自评量表、抑郁自评量表和功能失调态度问卷调查,评估治疗后两组病人的心理健康状况.[结果]干预组实施心理干预后焦虑及抑郁症状检出率、歪曲认知态度评分均显著低于对照组(P<0.05).[结论]心理干预能有效改善重型肝炎人工肝治疗病人的心理健康症状.
【总页数】2页(P3071-3072)
【作者】陈霞;袁秀娟;高萍;杜静
【作者单位】230036,安徽省立医院;230036,安徽省立医院;230036,安徽省立医院;230036,安徽省立医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.临床使用干扰素治疗慢性丙型肝炎病人的心理干预护理 [J], 司媛
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3.人工肝支持系统治疗重型肝炎病人的心理干预效果评估 [J], 陈霞;袁秀娟;高萍;杜静
4.对行人工肝支持系统治疗的重型肝炎患者焦虑情绪的心理干预 [J], 刘琴
5.人工肝支持系统治疗重型肝炎患者中应用心理干预的效果评估 [J], 许婧
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