鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎疗效观察
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一
放射性食管 炎均 经及 时处 理后得 以缓 解 ， 无治 疗相 关死 亡。 因此 ， 笔者认为 同步放化 疗是 治疗 中晚期 食管 癌 比较安 全 、
有 效 的 方法 之一 。
方面， 食管癌放疗后食管床微 血管 、 巴管 闭塞 ， 淋 瘤床周 围
参 考 文 献
［ ］刷际岛 ， 惠民． １ 谢 新编抗肿瘤药物治疗临床 治疗 手册． 北京 ： 中国 协和医科 大学 出版社 ，０５：８ ２０ ３ ４—３５，８ ． ８ ３ ８
皮肤潮红 、 糜烂 、 并常伴有结膜炎 和皮 肤湿疹 ， 重者可 引起 严
年龄 １ ６ ８～ ９岁 ， 平均 ３ ． ６ ６岁 ； 病程 ８个月 ～１ ６年 ； 甲肥 大 鼻
者 ４例 ， 中隔偏 曲者 ３例 。均符合慢性泪囊炎诊断标准 ， 鼻 泪 囊碘油造影确诊 。临床表现表现为 溢泪 ， 压迫泪囊 区见脓性 分泌物 自下泪点溢出 ， 泪道 冲洗 不通 ， 鼻泪管 阻塞 ， 经保守 治 疗无效 。排除鼻腔或 泪囊 肿瘤 者 ， 泪小 点或 泪小 管狭 窄 、 阻 塞者 ， 曾经有 过 鼻外 泪囊 鼻 腔 吻合术 或 鼻 内镜 下 鼻腔 造 孔
比较差异有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。
３ 讨 论
本次观察发现 ， 同步放化疗在近期 疗效和 长期生存 率两 方 面均 明显优 于序贯放化疗 ， 并且放化 疗毒副 反应并未 明显
增加 。两组患者 出现 的血液学毒 性反应 、 胃肠 道毒性反 应和
局部复发是食管癌患者 的主要死亡 原 因之 ， 疗与化 放 疗结合提高 了食管癌 局部 病变的控制 率 ， 生存率 提高成 为 使 可能 ， 以往多采用 序贯 放化疗 ， 方法有 其难 以克服 的 但 此 缺陷， 一方面 ， 管癌 在放疗 期 间 ， 可 能发 生微小 转 移 ； 食 有 另 腔造孔术 。使 用杭州 桐
庐 医疗器械 总厂产 ０ 、０ 鼻 窦 内窥 镜及 手术器 械。手术 基 。３ 。 本按 三个 标 准 步骤 进行 ， 患者 取 仰 卧位 ， １ 丁 卡 因／ 用 ％ １ １０００ ：０ ０ 肾上腺 素混 合液 浸湿 之 棉 片作鼻 腔 表 面麻 醉 ， 用
观察． 齐齐哈尔 医学 院学报 ，０ ０，１ ２ ）：９ ５— ９ ６ ２ １ ３ （４ ３ ０ ３ ０ ． ［ ］房振羽 ， ４ 陈宝玉． 放疗 中化疗 治疗 晚期 食管癌 ． 国肿 瘤临床 中 ｊ 康复 ，０ １ ８ ４ １２—１３ ２ ０ ， （ ）：１ １． （ 收稿 日期 ：０ １— ８～０ ） ２１ ０ ３ （ 本文编辑 ： 郎威 ）
术者 。
角膜溃疡 ， 导致失 明， 由鼻 泪管下 端 阻塞 引起 。治 疗 以手 多 术为主 ， 手术方法 有鼻 外法和 鼻 内法两 种 ， 典的手 术方 法 经 为鼻外泪囊鼻腔吻合术 Ｊ然而 ， ， 此术式遗 留面部瘢 痕 ， 追 使 求美观的患者难 以接受 。随着鼻 内镜 技术 的发 展 和医疗 技 术的改进 ， 内镜 下泪囊 鼻腔造 孔术为慢 性泪囊 炎手术 治疗 鼻 开辟了一条新的途 径 ， 该术 式不 遗 留瘢痕 、 容 、 美 微创 、 复 恢 快、 颇受 医患青 昧。笔者 所在 科 自 ２ ０ ０ ７年 １月 ～２ １ ０ ０年 ４ 月采用鼻 内镜下泪 囊鼻 腔吻 合术治 疗慢 性 泪囊 炎 ５ ４例 ， 取 得了 良好 的临床效果 ， 现报道如下 。
降低肿瘤组织 内缺氧细胞 比例 ； 顺铂通过 抑制肿 瘤细胞 的亚 致死损伤修复 ， 响放 射剂量 一反 应 曲线 ， 有 明显 的放 射 影 具 增效作用 。体外试验表明 ， 紫杉醇具有显 著的放射 增敏作 用， 可能使 细胞增 殖停 止于对放射最敏感 的 Ｇ 和 Ｍ期 。 ，
鼻 内镜下泪囊鼻腔造 孔术 治疗慢性 泪囊炎 疗 效 观 察
．
２ ８．
中国医学创新
２１ 年 １ ０ １ ０月 第 ８卷第 ３ Ｏ期
Ｍ ｄｃｌｎ ｏａｏ ｆ ｈｎ ， ｃ ｂｒ２ １ ， ｏ ８Ｎ ．０ ｅｉａ Ｉｎｖｔｎｏ ｉａＯ ｔ ｅ．０ １Ｖ １ ｏ３ ｉ Ｃ ｏ ．
２ ３ ３年生存 率观察组和对照组分别为 １ ． ％ 、． ％ ， ． ８ ６ ８２ 两组
陈 胜 强
【 摘要 】 目的 观察 鼻内镜下 泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床疗效 。方 法 ５ 例 （４眼） ４ ５ 慢性 泪囊炎
治愈 ５ 例 ， 转 ２例 ， Ｏ 好 尤效 ２例 ， 总 鼻内镜下 泪囊鼻腔造孔术与传统的鼻外 泪囊鼻腔 吻合术 比较具有微 创 、 不影 响荚 容 、 治愈
而达到提高患者 生存率 的 目的。研究 认 为 ， ５一氟 尿嘧 啶可
［ ］川投蔚伯 ， ２ 余子豪 ， 国镇 ， 肿瘤放射治疗学 ． 徐 等． 北京 ： 和 中国
医科大学出版社 ，０ ８ （ ） １５ ２ ０ ，４ ：３０—１５ ， ３ １
［ ］冯天明 ， ３ 吴天宝 ， 镜娟．ｆ晚期食管 癌吲步放化疗 的近期疗 效 ｝ 】
患者 ， 均在鼻 内镜下行泪囊鼻腔吻合术 ， 随访 ６ 个月 ～ 年 ， ３ 观察其疗效。结果 有效率 ９ ．９ ６ ２ ％。结论
率 高的优点 ， 是较为理想的治疗方法 ， 值得ｌ 临床推广 。
【 关键词 】 慢性泪囊炎 ； 鼻内镜术 ； 泪囊鼻腔造孑术 Ｌ
慢 性泪囊炎是一种眼科常见 病 ， 主要表现 为溢泪 、 溢脓 、
组织纤 维化 ， 化疗药 物难 以渗 入到 肿瘤 组 内， 局部 组 织 中药
物浓度过低 ， 两方 面的原 因都会 降低 序贯放化 疗 的疗 效。如 果 在放 射治疗的同时应用化学治疗 ， 化疗 药物减少 了放疗 期 间可能发生 的微小转移 。同时 ， 疗药物 可改变 肿瘤 细胞 增 化 殖 周期 ， 使之趋于 同步化 ， 提高 了肿 瘤细胞 的放射敏 感性 ， 从
放射性食管 炎均 经及 时处 理后得 以缓 解 ， 无治 疗相 关死 亡。 因此 ， 笔者认为 同步放化 疗是 治疗 中晚期 食管 癌 比较安 全 、
有 效 的 方法 之一 。
方面， 食管癌放疗后食管床微 血管 、 巴管 闭塞 ， 淋 瘤床周 围
参 考 文 献
［ ］刷际岛 ， 惠民． １ 谢 新编抗肿瘤药物治疗临床 治疗 手册． 北京 ： 中国 协和医科 大学 出版社 ，０５：８ ２０ ３ ４—３５，８ ． ８ ３ ８
皮肤潮红 、 糜烂 、 并常伴有结膜炎 和皮 肤湿疹 ， 重者可 引起 严
年龄 １ ６ ８～ ９岁 ， 平均 ３ ． ６ ６岁 ； 病程 ８个月 ～１ ６年 ； 甲肥 大 鼻
者 ４例 ， 中隔偏 曲者 ３例 。均符合慢性泪囊炎诊断标准 ， 鼻 泪 囊碘油造影确诊 。临床表现表现为 溢泪 ， 压迫泪囊 区见脓性 分泌物 自下泪点溢出 ， 泪道 冲洗 不通 ， 鼻泪管 阻塞 ， 经保守 治 疗无效 。排除鼻腔或 泪囊 肿瘤 者 ， 泪小 点或 泪小 管狭 窄 、 阻 塞者 ， 曾经有 过 鼻外 泪囊 鼻 腔 吻合术 或 鼻 内镜 下 鼻腔 造 孔
比较差异有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。
３ 讨 论
本次观察发现 ， 同步放化疗在近期 疗效和 长期生存 率两 方 面均 明显优 于序贯放化疗 ， 并且放化 疗毒副 反应并未 明显
增加 。两组患者 出现 的血液学毒 性反应 、 胃肠 道毒性反 应和
局部复发是食管癌患者 的主要死亡 原 因之 ， 疗与化 放 疗结合提高 了食管癌 局部 病变的控制 率 ， 生存率 提高成 为 使 可能 ， 以往多采用 序贯 放化疗 ， 方法有 其难 以克服 的 但 此 缺陷， 一方面 ， 管癌 在放疗 期 间 ， 可 能发 生微小 转 移 ； 食 有 另 腔造孔术 。使 用杭州 桐
庐 医疗器械 总厂产 ０ 、０ 鼻 窦 内窥 镜及 手术器 械。手术 基 。３ 。 本按 三个 标 准 步骤 进行 ， 患者 取 仰 卧位 ， １ 丁 卡 因／ 用 ％ １ １０００ ：０ ０ 肾上腺 素混 合液 浸湿 之 棉 片作鼻 腔 表 面麻 醉 ， 用
观察． 齐齐哈尔 医学 院学报 ，０ ０，１ ２ ）：９ ５— ９ ６ ２ １ ３ （４ ３ ０ ３ ０ ． ［ ］房振羽 ， ４ 陈宝玉． 放疗 中化疗 治疗 晚期 食管癌 ． 国肿 瘤临床 中 ｊ 康复 ，０ １ ８ ４ １２—１３ ２ ０ ， （ ）：１ １． （ 收稿 日期 ：０ １— ８～０ ） ２１ ０ ３ （ 本文编辑 ： 郎威 ）
术者 。
角膜溃疡 ， 导致失 明， 由鼻 泪管下 端 阻塞 引起 。治 疗 以手 多 术为主 ， 手术方法 有鼻 外法和 鼻 内法两 种 ， 典的手 术方 法 经 为鼻外泪囊鼻腔吻合术 Ｊ然而 ， ， 此术式遗 留面部瘢 痕 ， 追 使 求美观的患者难 以接受 。随着鼻 内镜 技术 的发 展 和医疗 技 术的改进 ， 内镜 下泪囊 鼻腔造 孔术为慢 性泪囊 炎手术 治疗 鼻 开辟了一条新的途 径 ， 该术 式不 遗 留瘢痕 、 容 、 美 微创 、 复 恢 快、 颇受 医患青 昧。笔者 所在 科 自 ２ ０ ０ ７年 １月 ～２ １ ０ ０年 ４ 月采用鼻 内镜下泪 囊鼻 腔吻 合术治 疗慢 性 泪囊 炎 ５ ４例 ， 取 得了 良好 的临床效果 ， 现报道如下 。
降低肿瘤组织 内缺氧细胞 比例 ； 顺铂通过 抑制肿 瘤细胞 的亚 致死损伤修复 ， 响放 射剂量 一反 应 曲线 ， 有 明显 的放 射 影 具 增效作用 。体外试验表明 ， 紫杉醇具有显 著的放射 增敏作 用， 可能使 细胞增 殖停 止于对放射最敏感 的 Ｇ 和 Ｍ期 。 ，
鼻 内镜下泪囊鼻腔造 孔术 治疗慢性 泪囊炎 疗 效 观 察
．
２ ８．
中国医学创新
２１ 年 １ ０ １ ０月 第 ８卷第 ３ Ｏ期
Ｍ ｄｃｌｎ ｏａｏ ｆ ｈｎ ， ｃ ｂｒ２ １ ， ｏ ８Ｎ ．０ ｅｉａ Ｉｎｖｔｎｏ ｉａＯ ｔ ｅ．０ １Ｖ １ ｏ３ ｉ Ｃ ｏ ．
２ ３ ３年生存 率观察组和对照组分别为 １ ． ％ 、． ％ ， ． ８ ６ ８２ 两组
陈 胜 强
【 摘要 】 目的 观察 鼻内镜下 泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床疗效 。方 法 ５ 例 （４眼） ４ ５ 慢性 泪囊炎
治愈 ５ 例 ， 转 ２例 ， Ｏ 好 尤效 ２例 ， 总 鼻内镜下 泪囊鼻腔造孔术与传统的鼻外 泪囊鼻腔 吻合术 比较具有微 创 、 不影 响荚 容 、 治愈
而达到提高患者 生存率 的 目的。研究 认 为 ， ５一氟 尿嘧 啶可
［ ］川投蔚伯 ， ２ 余子豪 ， 国镇 ， 肿瘤放射治疗学 ． 徐 等． 北京 ： 和 中国
医科大学出版社 ，０ ８ （ ） １５ ２ ０ ，４ ：３０—１５ ， ３ １
［ ］冯天明 ， ３ 吴天宝 ， 镜娟．ｆ晚期食管 癌吲步放化疗 的近期疗 效 ｝ 】
患者 ， 均在鼻 内镜下行泪囊鼻腔吻合术 ， 随访 ６ 个月 ～ 年 ， ３ 观察其疗效。结果 有效率 ９ ．９ ６ ２ ％。结论
率 高的优点 ， 是较为理想的治疗方法 ， 值得ｌ 临床推广 。
【 关键词 】 慢性泪囊炎 ； 鼻内镜术 ； 泪囊鼻腔造孑术 Ｌ
慢 性泪囊炎是一种眼科常见 病 ， 主要表现 为溢泪 、 溢脓 、
组织纤 维化 ， 化疗药 物难 以渗 入到 肿瘤 组 内， 局部 组 织 中药
物浓度过低 ， 两方 面的原 因都会 降低 序贯放化 疗 的疗 效。如 果 在放 射治疗的同时应用化学治疗 ， 化疗 药物减少 了放疗 期 间可能发生 的微小转移 。同时 ， 疗药物 可改变 肿瘤 细胞 增 化 殖 周期 ， 使之趋于 同步化 ， 提高 了肿 瘤细胞 的放射敏 感性 ， 从
