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血液科临床实践中的常见误诊与纠正在血液科临床实践中，误诊是一种常见但又非常严重的问题。
误诊不仅会延误病情，还会给患者带来不必要的创伤和痛苦。
因此，纠正误诊是非常重要的。
本文将介绍一些血液科临床实践中常见的误诊情况，并提出纠正的方法。
一、白血病的误诊与纠正白血病是一种造血系统恶性肿瘤，由于其起病隐匿，症状多样化，往往容易被误诊为其他疾病。
例如，某些白血病患者可能出现乏力、发热、贫血等症状，容易与感冒或贫血等其他常见病相混淆。
因此，在临床实践中，对于疑似白血病的患者，应该进行详细的血象检查和骨髓穿刺等相关检查，以明确诊断。
二、血小板减少症的误诊与纠正血小板减少症是指血液中血小板数量减少的疾病，常见的症状包括皮肤出血、鼻出血以及牙龈出血等。
然而，由于这些症状也可能出现在其他疾病中，容易被误诊。
为了避免误诊，临床医生应该结合患者的病史、体格检查和实验室检查等综合评估，以确定是否存在血小板减少症。
三、血栓性疾病的误诊与纠正血栓性疾病是一种血液循环系统的常见疾病，包括深静脉血栓形成、肺栓塞等。
然而，由于症状多样化和缺乏特异性，血栓性疾病常常被误诊为其他疾病，例如肺炎或心绞痛等。
为了减少误诊的发生，临床医生在面对疑似血栓性疾病的患者时，应该密切观察病情变化，并结合相关实验室检查和影像学检查，以明确诊断。
四、再生障碍性贫血的误诊与纠正再生障碍性贫血是一种免疫介导的造血系统疾病，表现为全血细胞减少和骨髓造血功能障碍。
然而，由于其症状缺乏特异性，临床上很容易被误诊为其他贫血性疾病。
为了准确诊断再生障碍性贫血，临床医生应该进行详细的病史询问、体格检查和实验室检查，还可以进行骨髓活检等特殊检查，以明确诊断。
五、血液肿瘤的误诊与纠正血液肿瘤是一类严重的血液系统恶性肿瘤，包括淋巴瘤、骨髓瘤等。
然而，由于血液肿瘤的症状多样化，且缺乏特异性，容易被误诊为其他疾病。
为了减少误诊发生，临床医生应该根据患者的临床表现、实验室检查和影像学结果等综合判断，还可以进行骨髓穿刺等特殊检查，以明确诊断。
医生报告病例误诊教训尊敬的医务人员，今天我想与大家分享一个病例误诊的教训，这个故事发生在我身边，让我们明白了医生在诊断过程中必须保持高度的警觉性，避免给患者带来不必要的痛苦和困扰。
故事的主角是我的一个好朋友小明。
小明是一名年轻有为的设计师，他对自己的身体一向非常关注，每年都会去做一次全面的体检。
然而，去年的一次体检改变了他的生活。
当时，小明在体检中发现自己的血液中的一个指标异常高，医生初步判断为可能存在某种血液疾病。
为了确认诊断，小明接受了进一步的检查，包括骨髓穿刺、淋巴结活检等。
然而，令人沮丧的是，这些检查结果并未能确认诊断，医生只说需要继续观察。
小明开始过着备受焦虑和忧心的日子，他试图寻找第二个医生的意见，但没有找到更多的线索。
经过几个月的等待，他的担忧逐渐加剧，身体状况也逐渐恶化。
在这个过程中，他失去了工作机会，远离了他最珍爱的设计工作。
直到某一天，小明遇见了一位发现误诊原因的医生。
这位医生从小明的病例中发现了关键的线索，一个至关重要的指标被之前的医生忽略了。
原来，小明的症状并非血液疾病，而是由另一种少见的遗传性疾病引起的。
由于这是一个非常罕见的病例，医生之前没有经历过类似的情况，因此错过了正确的诊断。
小明经历了长时间的疾病之路，他对这个误诊感到非常愤怒和失望。
他的人生因此遭受了重大的打击，不仅在经济上，更在精神上受到了创伤。
他深深地意识到，作为医生，他们的每一个决策都可能对患者产生深远的影响。
这个病例引起了医疗界的广泛关注，通过这个故事，医生们意识到了误诊所带来的巨大风险。
医生们开始重新审视自己的诊断过程，引入更多的辅助检查手段，以确保更准确的诊断结果。
同时，医生们也开始关注患者的意见和反馈，积极解决患者的疑虑和困扰。
此次误诊教训为整个医疗行业敲响了警钟，我们应该持续不断地改进医疗服务质量，保护患者的权益。
医生们需要时刻保持警觉性，避免只看表面症状，要追求全面的观察和分析，尤其是在遇到罕见病例时。
医生误诊的启示作文“失败乃成功之母”，一句人尽皆知的谚语，饱含着成功之路上的重要航向。
有数据表明，医学的平均误诊率为30% ，中国现代医学史上很少提及成就，都在讲犯过的错，成可见，失误的反思与积累是多么的宝贵而重要的。
失误可以获得反思。
对于一个聪明的人，都可多在失败中深刻的反思，进而取得失败的教训，为下一次的成功奠定基础。
北京冬奥会自由式滑雪女子破面障碍技巧谷爱凌，对失误获得深刻的反思。
她在平时日常训练中，不断出现失误，这是正常的行为，因为尝试自己未曾做过的动作，没有现成的经验借鉴。
她所处理的方式并不是放弃，而是深刻反思，从反思中总结经验和教训，最后得出结论，不断地提升自我，帮助其自身成长，获得更丰富的经验。
因此，失误对每一位成功者来说都是经验积累的过程。
没有失误，就没有反思，怎能获得到成长与成功的经验呢？所以，失误给人带来反思，反思给人以奋进的方向。
失误可让人更努力。
每一位成功者都知道，没有风雨的洗礼，怎能见到彩虹？没有失败，怎能积累经验教训？中国第一个民用航空企业“中一”，他们第一个团队建设时，曾遇到重重困难，精心设计的航模在发射时不幸滑落，发射失败。
但他们并没有放弃，而是更加的努力寻找原因，总结经验修改绘制新蓝图，不分昼夜的工作，终于在三个月后，又重新发射获得成功。
没有积累经验和加倍努力，中国民用航空企业或许还是一片空白。
所以，失误并不是终点，而是一个更完善的奋斗目标的开始，努力让奋进使坚定者更加自信地前行。
失误因质的飞跃而成功。
人生不怕失误，怕就怕不敢正视失误。
如果能够正确认识失误，有了经验的积累，使前行者的航向更加地明确而坚定。
中国现代医学史上留下痕迹的“大家”，哪一个不是在回望从事医学生涯时，极少提及成就，只讲犯过的错误？不怕自己揭自己的短处，解开伤疤目的是让自己或他人不犯或少犯错误，本身就是一种进步。
我们党在革命时期，多次犯错误，但每次过后，都能承担并都改正错误，所以才创造今天的辉煌。
医生误诊报告总结发言尊敬的领导、专家和各位同事：首先，我要针对这次的误诊事件向所有受害者和家属表示深深的歉意。
作为一名医生，我们肩负着医治病患和保障他们健康的使命，但是这次的误诊事件却给患者和家属带来了巨大的伤害和痛苦。
在此，我向受害者和家属表示最深的慰问和歉意。
这次误诊事件的发生是我们工作中的疏忽和失误的集中体现，是我们医疗团队工作管理的不到位所致。
经过对事件的彻底调查和分析，我们总结出以下几点原因：首先，医生在接诊时没有认真听取患者的病情陈述和病史，导致遗漏了关键的病情信息。
这是医生在临床实践中经常出现的问题，我们应该进一步加强对医生的培训，提高他们的聆听和沟通能力。
其次，医生没有进行细致的体格检查和相应的辅助检查，没有全面地了解患者的病情。
这部分问题可能是由于工作量大、时间紧迫和医疗资源有限等原因导致的。
我们应该加强医疗资源的配置和管理，确保医生能够更好地进行诊断和治疗。
最后，医生在诊断时没有充分考虑到其他可能的疾病，并没有进行进一步的鉴别诊断。
这是医生临床思维不够敏锐和缺乏经验的表现，针对这个问题，我们要加强医生的专业知识和技能培训，提高他们的诊断能力。
为了防止类似的误诊事件再次发生，我们制定了以下几项改进措施：第一，加强医生的职业培训，提高他们的沟通和诊疗能力。
我们将邀请专家组织培训班，对医生进行系统的教育和培训，加强他们的专业知识和技能。
第二，优化工作流程，提高工作效率。
我们将优化门诊和急诊的工作流程，减少等待时间，确保医生有足够的时间和精力来诊断和治疗患者。
第三，加强医疗质量监督和评估。
我们将建立完善的医疗质量评估机制，定期对医生的工作进行评估和指导，确保医疗质量的稳定提高。
最后，我们要诚恳地向受害者和家属道歉，并承诺将全力以赴弥补他们的损失和痛苦。
我们将为受害者提供免费的治疗和医疗服务，并协助他们解决相关的医疗纠纷和赔偿问题。
在此，我代表整个医疗团队表示深深的懊悔和歉意。
我们将以此次事件为教训，不断加强自身的能力和管理水平，致力于为患者提供更好的医疗服务。
基层医院急性淋巴细胞白血病误诊2例分析病历资料例1：患者，男，5岁，因“左肱骨外髁骨折术后4+个月”入院。
患儿4+个月前因摔伤于我院诊治，诊断为左肱骨外髁骨折，行“切开复位内固定术”。
术后痊愈出院。
现拟行内固定取出术而入院。
入院查：T 36.9℃，P 108次/分，R 24次/分，体重23kg，神清，发育正常，皮肤黏膜无瘀点、瘀斑，浅表淋巴结不大。
胸骨无压痛，双肺呼吸音清晰，无干湿性啰音。
心腹无异常。
左肘关节屈曲60°固定，左肘外侧见一长约4cm手术瘢痕，局部无红肿压痛，左肘关节屈伸-左前臂旋转活动受限。
左肘关节片示：左肱骨外髁骨折术后骨性愈合。
入院诊断：①左肱骨外髁骨折术后骨性愈合；②左肘关节僵硬。
入院第2天完善术前检查：大小便常规、肝肾功、血糖、电解质、凝血功能及胸片均未见异常。
血常规示：WBC 72.32×109/L，RBC 3.42×1012/L，PLT 43×109/L。
中性细胞数16.63×109/L，淋巴细胞数52.79×109/L。
入院第3天行“内固定取出术”。
术后3天患儿无异常。
术后第4天患儿出现发热（T 38.8℃），阵发性串咳，痰少，伴盗汗。
复查胸片示：右侧胸膜炎（胸腔少量积液）。
B超示：肝胆胰脾未见明显异常，右侧膈上探及厚约3.1cm的液性暗区。
血沉50mm/小时。
请呼吸内科会诊考虑右侧结核性胸膜炎。
转入感染科。
查看患儿发热（T 38.℃），急性病容，呼吸急促，右下肺呼吸音减低，叩浊。
结合患儿血常规检查及短期内出现胸水，考虑血液系统疾病：白血病，拟行骨穿检查进一步确诊。
向家属交待病情后，家属要求转上级医院诊治。
后随访，患儿在上级医院骨穿确诊急性淋巴细胞白血病。
后病情恶化，放弃治疗，患儿死亡。
例2：患者，男，22岁，因“确诊肺结核1个月，颈部淋巴结肿痛半月，全身疼痛1周”入院。
1个月前患者确诊肺结核，并规律服用抗痨药物治疗。
误诊虚惊一场发表感慨近日，我经历了一次医疗误诊，这让我深感医疗行业的复杂性和医生的责任重大。
这也是我对医疗体系的一次重新认识和思考。
事情发生在一个周末的早晨，我突然感觉到胸口有一种闷痛感，心跳加快，呼吸急促。
我立即意识到这可能是心脏问题，于是立刻向附近的医院求助。
在医院急诊科，医生迅速对我进行了初步检查，包括血压、心电图等。
然后，他们迅速推断出我可能患有心脏病，需要进一步检查。
我心里开始紧张起来，担心自己的身体出了什么问题。
接下来，医生安排我进行了一系列的检查，包括心脏彩色多普勒、血液检查等。
在等待结果的过程中，我不停地想象最坏的情况，内心充满了恐惧和焦虑。
几个小时后，医生拿着检查结果进来了。
他看起来有些尴尬，然后告诉我，我的检查结果显示心脏没有问题，一切正常。
我愣住了，不敢相信自己的耳朵。
医生解释说，我的症状可能是由于其他原因引起的，可能是焦虑或者胃部问题，需要进一步的检查和观察。
我心里稍微松了一口气，同时也对医生的专业水平产生了疑问。
回家后，我继续观察自己的身体状况，发现在平时的生活中，我确实存在一些不良的生活习惯，比如长时间的久坐、不规律的饮食等。
这些不良习惯可能会导致一些身体不适，但并不代表我患有严重的疾病。
通过这次误诊的经历，我深刻认识到医生的工作并不容易。
医生需要面对各种各样的患者和病情，需要进行准确的判断和诊断。
然而，医疗行业的复杂性使得误诊成为了一种不可避免的情况。
在这个信息爆炸的时代，我们常常会通过各种渠道获得大量的医疗信息，但这些信息并不一定准确可靠。
我们需要明白，医生的专业知识和经验是无法替代的。
作为患者，我们应该保持理性和冷静，不要盲目相信网络上的信息，更不能自己给自己下结论。
医生也需要不断提高自己的专业水平，避免误诊的发生。
医疗行业需要更加严格的监管和规范，以确保患者的权益得到保护。
在此，我希望能够呼吁大家对医生保持尊重和信任，不要因为一次误诊就否定整个医疗体系。
我们应该相信，大部分医生都是用心对待患者的，他们的目标是为了我们的健康。
4例急性白血病误诊原因分析急性白血病起病急骤，典型的急性白血病有出血、贫血、发热、肝脾肿大、淋巴结肿大等，诊断并不困难，但有些病例表现不典型，或有某些特殊的临床表现时，则往往给医生造成错觉容易引起误诊，现将我们遇到的初诊误诊白血病病例举例分析如下。
1 病例资料例1：患者男性，45岁，公务员，住院号：132641。
因血尿7h、发热4h于2001年10月4日入院。
7h前出差途中，不明原因出现无痛性全程血尿，起始为洗肉水样，至第四日变为鲜红色血尿，无尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，并有头晕、心慌、发热、咳嗽、胸痛随呼吸运动及咳嗽加重，查体：T38.5℃，P90次/分，BP14/13Kpa。
神志清，精神差，中度贫血貌，全皮肤及黏膜无出血点和紫癜，全身表浅淋巴结不肿大，胸骨压痛（一），右下肺可闻及少量湿罗音，肝脾肋下未触及，X线胸片提示：右下肺炎症，血常规：WBC9×109/L，未提示有幼稚细胞，尿常规：潜血+++，红细胞满视野，入院后拟诊断为血尿原因待查，右GH肺炎，给予抗感染，止血，对症治疗，无显效，于入院第三天全身皮肤出现大片状出血点及淤斑，项强，昏迷，急请血液科会诊，复查血常规：WBC200×1012L，RBC1.9×1012L，Hb 20g/L，PLT19×109L，血片中仍未见有幼稚细胞，三P试验（+），急性骨髓细胞分类：有核细胞增生活跃，其中早幼粒细胞占非红细胞70%，原幼早占82%，胞浆中可见阿夫氏小体及空泡，其他各系均受抑制，过氧化物本酶染色呈阳性反应，诊断急性早幼粒细胞性白血病，漫性血管内凝血，颅内出血，病情迅速恶化，虽经输新鲜血，半量HOAP方案化疗，抗感染，小剂量肝素静点，对症治疗等，均无疗效，于入院后5天死亡。
例2：患者男性，25岁，农民，住院号：136532，因右侧胸痛，乏力2个月，于2003年10月3日入院，1个月前无明显诱因发热，右侧胸痛，胸闷且逐渐加重，伴头晕，乏力在当地医院按结核性胸膜炎给予抗结核治疗一个多月无效而来诊。
《误诊》读后感
《误诊》是一本让人深感震撼的医疗题材小说，作者以其独特的笔触和深刻的
洞察力，揭示了医疗体系中存在的问题和医生们面临的困境。
通过故事中的人物和情节，让读者反思医疗行业的现状和未来。
小说的主人公是一位名医，他在医院工作多年，积累了丰富的经验和技术，但
在某次手术中却因为一点小疏忽，导致患者不幸身亡。
这一事件让主人公深陷内疚和自责之中，他开始反思自己的医术和职业道德，同时也对医疗体系中的弊端有了更深刻的认识。
小说中的另一位角色是一位患者，他因为医生的误诊而错过了最佳治疗时机，
最终导致病情恶化。
这位患者在经历了一系列的痛苦和挣扎后，最终选择了放弃治疗，让人心生悲痛和无奈。
通过这位患者的遭遇，读者深刻体会到医疗错误对患者和家庭带来的巨大伤害，也让我们思考如何改善医疗体系，减少误诊和医疗事故的发生。
小说中的情节跌宕起伏，情感真挚动人，让人不禁为主人公和患者的遭遇而感
到心痛和惋惜。
作者通过小说的叙事，让读者深入了解医疗行业的内部运作和医生们的心理压力，同时也让我们思考医疗伦理和职业操守的重要性。
在当今社会，医疗事故和误诊问题时有发生，给患者和家庭带来了极大的痛苦
和困扰。
《误诊》这本小说通过真实而感人的故事，让我们更加关注医疗行业的问题，呼吁医生们提高医术水平和职业道德，为患者提供更加安全和可靠的医疗服务。
总的来说，《误诊》是一本引人深思的医疗题材小说，通过故事中的人物和情节，让我们反思医疗体系中存在的问题和医生们面临的挑战。
希望这本小说能够引起更多人的关注和思考，促进医疗行业的改革和发展，为患者提供更加安全和优质的医疗服务。
有效处理医疗误诊对医患关系的影响医疗误诊是指医生在诊断疾病时出现错误判断或漏诊的情况，这种情况对医患关系产生了深远的影响。
在实际生活中，医疗误诊不仅给患者带来了身体上的痛苦，也对医生的专业形象和信任度造成了负面影响。
因此，有效处理医疗误诊对于改善医患关系至关重要。
首先，医疗误诊对患者的影响是巨大的。
一旦患者被误诊，他们可能会接受错误的治疗，这不仅延误了疾病的治疗进程，还可能导致病情加重或产生其他并发症。
患者可能会感到失望、愤怒和沮丧，对医生产生不信任感。
在这种情况下，患者往往会寻求第二意见或者转诊到其他医院，这进一步破坏了医患关系。
其次，医疗误诊对医生的形象和信任度产生了负面影响。
医生是社会上备受尊敬的职业之一，但一旦出现误诊，医生的形象就会受到质疑。
患者和家属可能会怀疑医生的专业能力，对医生的信任度降低。
这种情况下，医生需要积极面对，及时沟通，向患者解释误诊的原因，并采取措施纠正错误，以重建患者对医生的信任。
为了有效处理医疗误诊对医患关系的影响，首先，医生需要保持谦虚和诚实的态度。
医生是人类健康的守护者，但也是人类，难免会犯错。
当发生误诊时，医生应该坦诚地承认错误，向患者道歉，并积极采取措施纠正错误。
这种真诚的态度可以让患者感受到医生的关心和责任心，从而减轻误诊对医患关系的负面影响。
其次，建立多学科合作的机制也是有效处理医疗误诊的重要手段。
医疗误诊往往是由于医生个体的知识和经验有限所致，因此，与其他专业人士的合作可以提高诊断的准确性和可靠性。
医生可以通过与其他科室的医生、检验师和影像学专家等进行多学科讨论，共同研究疑难病例，提高误诊的识别和纠正能力。
这种合作机制不仅可以提高医生的专业水平，也可以增强医患之间的信任和合作关系。
此外，加强医疗质量管理也是有效处理医疗误诊的重要举措。
医疗质量管理包括医院内部的临床路径管理、病例讨论和医学会议等，这些机制可以促进医生之间的交流和学习，提高医疗质量和诊断水平。
少年贫血被误诊白血病案例16岁的少年到医院就诊，已经退休又被反聘回来坐诊的女“专家”确诊他为白血病，长时间的化疗诊治，病情不但没好转，反而越来越重。
家属起疑后，带着院方出具的原始骨髓片和患者先后到国家权威医疗机构复查，均被确诊为一般性贫血。
患者家属上访到上级主管部门被“关注”后，院方专家组讨论认定存在误诊情况。
双方协商医院方出于“人道主义”考虑，先借给患者家属2万元用于治病，待病情好转后再协商赔偿金额。
现在，患者经正确诊治，病情已基本稳定。
患者家属向医院提出包括治病费用、精神损失等50万元的赔偿索赔，但医院方只承诺赔偿10万元，双方正处于僵持状态。
一般贫血被误诊为白血病2005年6月11日，三门峡市渑池县陈村乡的张朝文带着16岁、正上初中二年级的儿子张刚明到河南科技大学第一附属医院(原洛阳市第三人民医院)(以下简称一附院)看病，当时张刚明的症状是脸色发白，感觉乏力、头晕、耳鸣，长时间烦燥不安、注意力不集中、记忆力减退。
一附院血液内科接诊后，由阮林海主任医师接诊，拍片化验，退休又被医院反聘回来坐诊的72岁的女检验师张益霞在检验报告单上报告为M2a型白血病，接下来的半年时间里，医院按白血病多次对张刚明进行化疗诊治、使用药物。
就这样，一个平时活蹦乱跳的少年开始卧床不起、头发脱落、四肢无力。
面对越治越重的孩子，家长起了疑心：莫非诊断有误?权威部门认定：这是一般性贫血不是白血病2005年11月2日，张朝文从一附院借出了原始的骨髓片带孩子到郑州大学第一附属医院进一步核查确诊，王姓大夫复查后严肃地告诉张朝文：“稍有血液方面检验知识的人，一看便知这是巨幼细胞性贫血，也就是一般性贫血，哪是什么白血病。
”并让他回去找医院说明情况。
为慎重，张朝文又带孩子和骨髓片到天津中国医学科学院血液病研究所诊断，经过二十多天的详细检查，三位专家会诊后出具了检验报告：张刚明为“巨幼细胞性贫血”——与郑州大学第一附属医院的诊断一致。
一天的粪便常规化验竟有501次有了权威结论，回去与一附院交涉未果，家属要求到省会医院救治的条件院方也未予答复。
误诊虚惊一场发表感慨
误诊虚惊一场
最近我经历了一次误诊,这让我深感意外和遗憾。
我本来应该得到正确的诊断和治疗,但是医生做出了错误的诊断,导致了病情恶化。
当我意识到自己生病了,我立刻去看医生。
医生进行了一些检查,然后告诉我病情并不严重,需要一些药物治疗即可。
但是,我并没有按照医生的建议服药,而是选择了自己的治疗方法。
不幸的是,我病情恶化,医生最终做出了一个错误的诊断。
这次误诊让我非常意外和遗憾。
我本来应该得到正确的诊断和治疗,而不是错误的治疗。
误诊让我错过了最佳的治疗时机,导致了更多的健康问题。
我认识到误诊是一件非常严重的事情。
它可能导致病情恶化,甚至危及生命。
我也认识到,如果我们及时接受正确的诊断和治疗,我们可以避免许多不必要的健康问题。
因此,我呼吁大家在面对健康问题时,一定要及时就医。
不要拖延时间,也不要选择自己的治疗方法。
及时接受正确的诊断和治疗,可以帮助我们恢复健康,避免不必要的健康问题。
误诊是一件非常严重的事情,需要我们认真对待。
我们应该及时就医,选择正确的治疗方法,避免误诊导致不必要的健康问题。
白血病误诊格林——巴利综合征一例教训
艾方柏
【期刊名称】《湖北民族学院学报：医学版》
【年(卷),期】1994(000)002
【摘要】患男,21岁,农民,双下肢麻木,活动受限三天,以“格林—巴利综合征”收住内科。
查:痛苦面容,贫血貌。
深反射尚存,温感较差,肌力0～I°,脑膜刺激征阴性,病情呈进行性加重,尿频、尿急。
骨盆、腰椎、右肋骨轻压剧痛。
瘫痪上升至脐。
六次血常规检查,呈进行性贫血80g/L～48g/L,白细胞计数由6.7X10~9/L升到38.4X10~9/L每次分类计数以淋巴细胞为主。
51～87％,血小板
【总页数】1页(P59-59)
【作者】艾方柏
【作者单位】咸丰县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R733.7
【相关文献】
1.格林巴利综合征误诊为脊髓炎一例 [J], 王艳;符利锋;赵建国
2.误诊为混合型颈椎病的格林巴利综合征一例 [J], 刘文红;白如鑫;蒋戈利;王嘉睿
3.格林-巴利综合征伴急性肾功能不全误诊一例 [J], 孙光林
4.格林—巴利综合征误诊为脊髓灰质炎教训分析 [J], 林仕俊
5.格林-巴利综合征一例误诊报告 [J], 王存根
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白血病误诊的启示
白血病被称为血癌，中国老百姓第一次了解这种疾病大概是日本电视剧连续剧的《血疑》，少女大岛幸子的遭遇打动了不少中国观众的心。
然而，更不幸的是，几十年后，白血病对中国人来说已经不再陌生。
据都市时报报道，44岁的周女士出现感冒症状到安宁市人民医院就诊，因为出现咽部不适、恶心、呕吐等症状，该院急诊科确诊周女士为“扁桃体炎”等病症并让其住院治疗。
但第二天，周女士病情突然加重不治身亡。
家属委托鉴定机构对医院医疗行为进行鉴定，才得知周女士的死因为急性白血病。
白血病是人体造血系统发生的恶性疾病，俗称血癌，是我国十大恶性肿瘤之一。
它的发病机理非常复杂，到目前医学界还不完全清楚，普遍的观点是：病毒感染是主要的致病因素，放射线侵入、化学毒物或药物、遗传、身体素质等因素是致病的辅助因子，人体免疫功能降低有助于白血病的发病。
一、白血病发病人数
据流行病学统计，我国白血病自然发病率约为3/10万，目前至少有400万白血病患者，每年新增约4万名白血病患者，其中50%是儿童，并以2～7岁儿童居多。
据卫生部门统计，我
国儿童白血病每年新患病人数约为16000至20000例，是危害我国儿童健康的重大疾病之一。
二、白血病患者存活率
病程超过半年者，经过适当治疗其生存期一般为 39到47个月，5年生存率在25%—50%。
有的慢性淋巴细胞白血病可生存10—20年。
三、白血病发病人群特征
1.年龄特征
(1)呈现年轻化趋势
据资料统计，白血病患者中约50%年龄在35岁以下，白血病的患病年龄有着明显的年轻化倾向，所以在白血病这个不幸的群体中更多见的是活泼可爱的儿童、聪明伶俐的小学生、才华横溢的大学生或事业正处日中天的青壮年人。
患白血病的儿童，在近年来呈上升趋势，与前些年相比，可以明显的感觉出来，白血病的患儿越来越多。
(2)急性淋巴细胞白血病:小儿白血病以急性白血病为主，占所有年龄组急性白血病总数的35%，以2-5岁最多见，其中急性淋巴细胞性白血病占70%-85%，急性非淋巴细胞性白血病
占15%-30%，急性淋巴细胞白血病发病率高是儿童白血病的发病特点。
(3)急性非淋巴细胞白血病:以成人居多，40岁以上人群是发病高峰。
(4)慢性粒细胞白血病:多见于成年人和老年人，小儿发病率仅占3%。
(5)慢性淋巴细胞白血病:是典型的老年病，发病年龄一般在50岁以上。
2.地区特征：
(1)白血病农村发病率高于城市
白血病在甘肃省被调查人群发病率为2.94/10万，其中城市为2.82/10万，农村为4.29/10万，农村发病率是城市的
1.52倍，且死亡率高于城市。
(2)生活在油田、化工厂附近的人群更易患白血病
3.职业特征：长期接触化工制剂的人群更易患病，如与汽油长期接触。
(1)汽车驾驶员与含苯的汽油长期接触，造成患白血病的几率高。
因此，长期开车的人应经常到医院验验血常规，如果过去
血常规正常，在开车后出现白细胞下降，又不是病毒感染或其他原因所致，就说明对苯很敏感，要格外小心。
(2)早年常接触含苯胶水的制鞋工人，其白血病患病率是正常人群的3至20倍。
4.家族特征
有关资料显示，家族中有白血病史者其患白血病的可能性比普通人群高出15倍。
双胞胎中，若一人患急性白血病，则另一人患急性白血病的机率显著高于普通人。
5.长期接触染发剂人群易患白血病
临床上发现，白血病病人通常有长期染发的历史。
在这点上，儿童、老年人与怀孕妇女尤其需要注意。
6.具有化学药物、毒物接触史人群白血病发病率高
四、白血病发病原因
据了解，目前在白血病的发病原因方面，医学界认为与感染，放射因素，化学因素，遗传因素有关。
白血病的确切病因尚不十分明确，但研究证实，长期接触苯及汽油、橡胶等含苯的有机溶剂，会使患白血病的危险大增。
至于装修材料释放出的甲醛等化学物质是否与白血病的发
生有关，目前尚无研究可以证明。
但可以肯定的是，若装修材料中有毒有害物质超标，肯定对健康不利;若其中含有化学物质苯，则更为危险。
(一)儿童白血病的致病因素包括：
1. 家里新装修及家具喷漆
2. 生活环境存在空气污染、
3. 母亲怀孕期间不良影响等。
一份统计表明，在一家儿童医院血液病研究所10年收治的1800多名白血病患儿中，有46.7%的孩子家里在发病前半年内装修过。
而青岛市多家医院的医护人员在接受采访时表示，近一两年来，青岛至少有一半白患病患者住过刚装修不久的新房。
装修中使用甲醛和苯等化学元素超标的材料，如果未能让有毒有害气体充分释放就迁入新居，极可能会给身体健康埋下隐患。
儿童白血病发病急，若不及时治疗，病情快速恶化危及生命，而部分病种在急性发作期若能得到及时治疗，不仅治愈率非常高，而且费用也可控。
(二)成人白血病的主要危险因素有：
1. 服用抗肿瘤类药物
2. 家庭装修及家具喷漆
3. 精神压抑
4. 长期职业接触史
5. 经常食用洋快餐及方便食品
6. 服用过减肥药等。
与儿童白血病明显不同的是，成人白血病恶性度较高，治疗难度较大，绝大多数都需要造血干细胞移植，仅少数患者化疗即可。
随着治疗技术的进步，成人白血病的疗效明显提高，及时治疗，不少患者能获得长期生存。
五、诊断白血病的相关体检项目
简单的血常规检查就可初步判断是否患白血病。
六、白血病症状和体征
1.发热:发热大多数是由感染所致。
半数以上的患者以发热为白血病的早期症状，可为38度以下的低热或39度甚至40度以上的高热。
多数为反复不规则的发热。
发热时往往有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等呼吸道感染的症状，或尿频、尿急等泌尿道感染症状，常造成误诊。
此时如查一下患者的外周血，可见大量的异常细胞。
2.出血:早期可有皮肤粘膜出血;继而内脏出血或并发弥散性血管内凝血。
白血病的早期症状以出血为表现者近40%，出血可发生在全身各个部位，常见于皮肤不明原因的瘀斑，口腔、鼻腔、牙龈出血，月经过多等。
视物模糊往往提示白血病患者有眼底出血，剧烈的头痛伴恶心、呕吐往往提示患者有颅内出血。
白血病以出血为早期表现者近40%，出血可发生在全身各个部位。
视物模糊往往提示患者有眼底出血，剧烈的头痛伴恶心、呕吐往往提示患者有颅内出血。
这同样属于白血病的早期症状。
3.贫血:进行性加重。
4.白血病细胞的浸润表现:淋巴结、肝、脾肿大,胸骨压痛。
亦可表现其他部位浸润,如出现胸腔积液、腹腔积液或心包积液,以及中枢神经系统浸润等。
多数白血病患者都会有淋巴结肿大表现，其中血癌细胞在骨髓内大量增生造成，在轻敲白血病患者的胸骨就会引起剧烈疼痛;患者们更会有牙龈肿胀、肝脾肿大、头痛和呕吐等情况，当血癌细胞穿渗进入中枢神经系统之后，人们的皮肤就会出现硬块以及心包膜或是肋膜腔积水等症状。
七、白血病的防治
1.首先，白血病预防中一定要从饮食方面做起，要多吃水果、高蛋白质食物：据专家说，经常吃水果的孩子患白血病的几率要比不经常吃水果的孩子低得多。
因此，多给孩子吃些水果还
是有很多好处的，水果中的营养很丰富能够起到增加抵抗力的作用。
2.其次，多吃高蛋白食物也是白血病的预防措施。
多吃咖喱：咖喱在东南亚及南亚等诸多国家的食谱中是不可缺少的一种佐料，据说，咖喱中含有一种姜黄色的化学物质，该物质有抗癌的作用，对预防白血病也有一定的作用。
3.另外，白血病预防中患者朋友们要对自己的身体抵抗力进行提高，这样可以避免疾病的入侵，所以要多运动，人们知道生命在于运动，所以在日常生活中运动是必不可少的，运动可以强身健体，增强免疫力，免疫力充足了，病邪就不容易侵犯人体了。
4. 减少熬夜时间：经过专家研究发现，睡觉太晚或经常加夜班会增加患白血病几率，而且白血病的发病率增多与夜晚暴露在灯光下有关系;研究表示，开灯睡觉的人或者自然睡眠模式受人造光线干扰的人，患癌症的可能性比平常人要大;在夜晚光线会使人的生理节奏混乱，从而会抑制褪黑素的正常分泌，而褪黑素的减少与癌细胞生长有关;因此人们应该注意休息按照生物钟上床睡觉，并把灯关掉直到第二天早晨醒来，以避免因为这些因素而患上白血病。
5.不接触放射线：人们不要过多地接触X射线和其他有害的放射线，也提醒一些从事放射线工作的人员要做好个人防护防
护措施;由于婴幼儿及孕妇对放射线较敏感更容易受伤害，因此妇女在怀孕期间就要避免接触过多的放射线，否则胎儿的白血病发病率较高。
6.经常食用新鲜蔬菜、新鲜水果及肉蛋奶类成为儿童、青少年白血病的保护因素。
7.饮茶、体育锻炼和食用新鲜蔬菜为成人白血病的保护因素。
八、哪些人群需要定期做血常规体检
白血病通过一般的血常规检查即可以及早发现。
1.司机
2.家具厂工人
3.鞋厂员工
4.装修工人
5.石油工人
6.新房装修半年内的业主及家庭成员
7.新车驾驶半年内的车主
文章来源：/201412/20141229410939.shtml。
