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泌尿系结核试题(含答案)第五篇泌尿外科第五十四章泌尿、男生殖系统结核一、填空题1.肾结核大多数起源于泌尿道，少数起源于骨、关节结核和消化道结核。
2.肾结核的临床表现取决于病变范围和病变部位。
3.典型的肾结核最早出现的症状是腰痛。
4.肾结核常见的病理变化类型有干酪样坏死、结节形成、纤维化和钙化等。
5.男生殖系统结核往往继发于泌尿系结核，也可直接由血行播散所致。
二、判断改错题1.早期肾结核病变局限于肾皮质，并不引起临床症状，但尿中可以发现结核杆菌。
(改为“肾髓质”)2.临床肾结核患者的新鲜尿液尿常规检查特征是碱性尿，有白细胞和少量红细胞或脓血尿。
(改为“酸性尿”)3.尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义，但尿涂片发现抗酸杆菌不能作为诊断肾结核的唯一依据。
(无错)4.肾结核的临床症状主要由肾脏结核变引起。
(改为“泌尿道结核”)5.需要手术治疗的泌尿系结核患者，手术治疗后均需配合抗结核药物治疗，手术前用药不应少于两周。
(无错)三、选择题A型题]1.下列泌尿系统疾病中哪一种的病理改变主要在肾脏而出现症状则主要由膀胱病变引起？答案：C．泌尿系结核2.关于早期肾结核，下列叙述错误的是？答案：D．尿常规检查可发现大量蛋白B型题]4.肾皮质结核的特点是？答案：A．尿中可查到结核杆菌，仅可发现少量白细胞5.临床肾结核的特点是？答案：C．发热、盗汗、消瘦、纳差6.输尿管结核的特征性表现是？答案：B．急迫性尿失禁7.膀胱挛缩的晚期表现是？答案：D．肾自截8.双肾结核肾组织广泛破坏时可导致？答案：D．肾自截C型题]9.附睾结核可发现？答案：C．两者均有10.慢性细菌性附睾炎可发现？答案：B．输精管呈串珠状A．抗结核药物治疗B．手术治疗C．两者均有D．两者均无11．肾皮质结核的治疗可采用抗结核药物治疗。
12．一侧肾结核伴对侧肾积水的治疗可采用手术治疗。
13．附睾结核伴窦道形成的治疗可采用手术治疗。
14．前列腺、精囊结核而无脓肿形成的治疗可采用抗结核药物治疗。
泌尿男生殖系统结核1. 简介泌尿男生殖系统结核是一种常见的感染疾病，主要影响男性的泌尿生殖系统。
本文将讨论该疾病的病因、症状、诊断和治疗方法。
2. 病因泌尿男生殖系统结核通常是由结核杆菌引起的。
结核杆菌是一种会感染人体的细菌，通常通过空气传播。
当结核杆菌进入泌尿男生殖系统时，就会引发结核病。
3. 症状泌尿男生殖系统结核的症状可以因个体差异而有所不同，但常见的症状包括：•尿频和尿急•尿道疼痛•尿液中带血•尿路感染•精液中带血•生殖器溃疡等如果出现以上症状，建议及时就医，进行相关检查。
4. 诊断泌尿男生殖系统结核的诊断通常需要进行以下检查：•尿液分析：通过检查尿液中的微生物和其他异常物质，可以初步判断是否存在感染。
•尿培养：收集患者的尿液样本，在培养基上培养结核杆菌，确认感染的存在。
•影像学检查：如胸部X射线和盆腔超声等，用于查看病变的部位和程度。
5. 治疗治疗泌尿男生殖系统结核的方法通常包括以下几个方面：•抗结核药物治疗：根据感染的严重程度，医生会开具相应的抗结核药物来抑制病情的进展并杀灭结核杆菌。
•外科手术：在一些严重的病例中，可能需要进行手术治疗，如切除受感染的组织或修复受损的器官。
•生活方式调整：患者需要保持良好的卫生习惯，避免交叉感染，并且要坚持完成整个治疗过程，以避免复发。
6. 预防预防泌尿男生殖系统结核的关键是保持良好的个人卫生习惯，并避免与已感染结核杆菌的人密切接触。
以下是一些预防措施：•注意个人卫生，经常洗手。
•避免与结核病患者亲密接触。
•食用充足的营养，并保持良好的免疫系统。
7. 结论泌尿男生殖系统结核是一种常见的感染疾病，早期诊断和治疗非常重要。
对于出现相关症状的患者，应尽早就医，进行相关检查。
同时，加强个人卫生，保持健康的生活方式，有助于预防此疾病的发生。
第二章泌尿、男生殖系统特异性感染的手术治疗一、肾结核的手术治疗（－）肾结核肾切除术【适应证】1．一侧肾结核，肾已遭广泛破坏或无功能，对侧肾功能正常。
2．双侧肾结核，一侧肾被广泛破坏，另一侧肾病变轻微，足以代偿时。
3．一侧肾结核，对侧肾积水，而对侧肾积水通过手术可以纠正。
4．一侧肾结核破溃合并肾周脓肿或出现败血症。
5．一例肾结核并发输尿管梗阻，继发严重感染。
6．一侧肾结核，但破坏较重，且对抗结核药物不敏感，药物治疗效果不佳。
【禁忌证】1．双肾均遭广泛破坏。
2．术前未行规范的抗结核治疗。
3．全身其他部位的结核病灶处于活动期。
【操作方法及程序】1．患者取肾切除体位，做硬膜外阻滞麻醉或全身麻醉。
2．可采用第11肋间或第12肋切口径路。
3．依次切开皮肤、皮下组织、诸肌层、肾周筋膜到达肾周脂肪。
4．游离肾脏，在分离肾上极时结扎、切断与肾上腺间的血管。
5．游离输尿管牵拉之，向上游离肾下极及肾盂。
6．游离肾蒂，直视下用两把肾蒂钳错夹肾蒂。
7．切除患肾。
8．用10号丝线结扎肾蒂，用10号丝线再次“8”字缝扎肾蒂。
9．游离输尿管至外观正常处，切除病变输尿管，残端用苯酚（石炭酸）或碘酊、乙醇擦洗。
10．用7号丝线间断缝合诸肌层。
11．用1号丝线间断缝合皮下组织和皮肤。
【注意事项】1．术前应正规应用抗结核药物治疗至少2周以上。
2．输尿管切除应以结核累及范围而定，尽可能较低水平切除，防止术后残端积脓。
如整个输尿管受累应行肾输尿管全切除术。
3．肾周粘连严重难以分离时，可行肾被膜下肾切除。
4．有肾周脓肿时，应放置引流管。
5．术后应继续应用抗结核药物治疗半年以上。
（二）肾结核肾部分切除术【适应证】1．肾结核病灶局限于一极或双肾盂之一。
2．局限于一极的肾结核治疗效果不佳或病变有所扩大。
【禁忌证】1．病变范围较大，超过一半肾盏。
2．术前未行规范的抗结核治疗。
3．全身其他部位的结核病灶处于活动期。
【操作方法及程序】1．患者取肾切除体位，做硬膜外阻滞麻醉或全身麻醉。
泌尿系结核该怎么治疗生活中的泌尿系统疾病，直接影响了我们的新陈代谢，局部性的疾病还会引发全身性的疾病，泌尿系统结核，就是一种比较严重的疾病。
对我们的身体健康产生威胁，下面我们就了解一下泌尿系统结核该怎么治疗。
泌尿系结核是全身性疾病。
故须重视全身的治疗。
包括营养、环境、休息、医疗体育等。
现代化学治疗的进展,使泌尿系结核的治疗原则有所改变,以药物治疗为主，配合必要的手术治疗。
早期泌尿系结核病变较轻，范围局限。
在正确使用抗结核药物治疗后，多能治愈。
只有在肾脏破坏严重或泌尿系统有严重并发症,如输尿管狭窄、膀胱结核性挛缩伴对侧肾积水时,才需要手术治疗。
手术旨在去除不可修复的破坏病灶，解除梗阻，抢救肾功能。
肾切除术适用于广泛破坏的一侧肾结核，或结核肾伴严重继发感染而丧失功能者，此时可将病肾切除。
双肾结核并不是手术的绝对禁忌，一侧肾结核破坏无功能，另一侧病变较轻仍可将破坏严重的一侧肾切除。
肾部分切除术适用于结核病灶局限于肾一极而药物不能治愈，同时肾盏和输尿管均无改变者。
若唯一有功能的肾需作肾部分切除时,则应保留2/3的肾组织以免引起肾功能不全，适应症必须严格掌握。
由于药物治疗的进步，部分肾切除已极少应用于肾结核的治疗。
肾病灶消除术适用于肾实质内完全闭合或引流不畅难以愈合的结核性空洞。
腔内充满干酪样物质者，药物治疗常不能奏效，且为潜伏感染的来源。
通过切开清除，可防止脓肿扩大或破溃，并可保留未受损害的肾组织。
肾结核并发严重膀胱结核伴对侧肾积水或双肾结核功能不良者，治疗上较为复杂，应积极抢救，尽量保存肾组织，恢复肾功能。
常用的抗结核药物有利福平、异烟肼,吡嗪酰胺、乙胺丁醇及链霉素等。
一般都选用二种或三种药物联合应用效果较好，可延缓耐药性的出现并减少毒性反应。
应用利福平、异烟肼、吡嗪酰胺三者合用可将疗程缩至6个月至1年。
以上就是泌尿系统结核的治疗方式，对我们的肾功能产生一定的影响，严重的情况还需要进行肾脏的切除，所以这就提醒我们要定期的去医院进行检查，这样才能够达到早发现早治疗，尽早的摆脱病痛。
泌尿外科见习教案一、授课对象：川北医学院2011级临床本科二、见习内容：泌尿、男生殖系损伤、感染、结核及梗阻三、见习地点：泌尿科示教室及病房四、带教老师姓名：代宏副主任医师五、课时安排：2学时六、教学目的：1、熟悉泌尿、男生殖系损伤、感染、结核及梗阻的常见病因、病理生理、临床表现、诊断方法和治疗。
2、了解泌尿系结核并发症的处理原则。
3、了解急性尿潴留的病因鉴别。
4、熟悉泌尿系疾病的常用诊疗技术常规。
七、见习内容及时间分配：1、泌尿系损伤的概况和类型、肾、膀胱损伤的病理、症状、诊断、非手术治疗和手术治疗的适应症。
20min2、泌尿系感染类型，常见感染及特殊类型感染，临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。
20min3、男生殖系统结核的病理、临床表现、诊断和治疗。
20min4、前列腺增生症的病因、病理、临床表现、鉴别诊断和手术适应症。
急性尿潴留的病因与治疗。
20min5、病例示范：介绍病史、体征、X线片，讨论治疗经过。
40min八、见习重点：1、泌尿、男生殖系损伤、感染、结核及梗阻常见症状、体征及诊断和治疗原则。
2、泌尿、男生殖系损伤、感染、结核及梗阻常用诊疗技术常规。
九、教学参考资料：全国统编《外科学》第7版教材吴在德主编，人民卫生出版社《吴阶平泌尿外科学》吴阶平主编，山东科学技术出版社十、教学后记：同学们基本掌握了泌尿、男生殖系损伤、感染、结核及梗阻常见症状、体征及诊断和治疗原则。
很多同学对泌尿系损伤，尤其是下尿路损伤的诊治比较感兴趣，但也存在以下问题：（1）这部分内容较多，部分学生预习不到位，难以深刻理解所讲内容。
（2）部分同学对部分症状的临床意义分析不全面，鉴别诊断不完整。
泌尿男生殖系统结核
泌尿男生殖系统结核是指结核菌感染泌尿男生殖系统（包
括肾脏、输尿管、膀胱、前列腺和尿道等）引起的结核病。
泌尿男生殖系统结核主要来源于其他结核病部位的病源转移，如肺结核的痰经血液循环或直接侵入泌尿系统。
结核
菌感染泌尿男生殖系统后，可引起尿频、尿急、尿痛、血尿、腰背痛等症状。
泌尿男生殖系统结核的诊断主要通过患者的症状、体征以
及相关实验室检查来确定。
常用的检查包括尿液检查、尿
培养、尿常规及尿路造影等。
治疗泌尿男生殖系统结核的方法包括抗结核药物治疗、外
科手术治疗以及支持治疗等。
抗结核药物为主要治疗方法，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等。
外科手术治疗适用于泌尿男生殖系统结核引起的狭窄、梗阻、肾脏破裂等严重并发症。
预防泌尿男生殖系统结核的方法主要包括及时发现和治疗
肺结核患者、保持个人卫生、避免与结核患者密切接触等。
及时发现和治疗肺结核患者有助于降低泌尿男生殖系统结
核的发病风险。
保持个人卫生，如勤洗手、避免尿道感染等，也能有效预防病情发展。
