第八节泌尿系统结核【概括】泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道构成。
发生于泌尿系统器官的结核病称为泌尿系统结核病。
泌尿系统结核最初发生、最主假如肾结核。
肾结核可下行形成输尿管结核、膀胱结核及尿道结核。
只需正确地应用抗结核药物，多半可治愈，但仍有部分病例需要外科手术治疗。
很多病例能够不采纳手术治疗。
不可以恢复的病人主要因为泌尿系统之外的结核或膀胱结核而致命。
别的男性泌尿系统结核病人部分归并附睾结核，或独自患附睾结核，如不实时治疗可惹起局部窦道形成，部分患者可致使失掉生育能力。
预防泌尿系统结核的根本举措是预防结核感染。
临床上应重视肺结核和其余结核病人的尿检查，这对初期发现泌尿系统结核，提升其治疗成效有重要意义。
【临床表现】1.结核病的浑身表现大多没有显然结核病浑身中毒症状。
急性进展期和后期严大病人可出现发热、乏力、盗汗、食欲减退、贫血、消瘦等浑身症状。
双侧肾结核或严重膀胱结核对侧肾积水时，可出现浮肿、贫血、恶心、呕吐、少尿甚至忽然无尿等慢性肾功能不全的症状；部分肾结核患者可并发高血压。
2.泌尿系统表现初期常常无任何临床表现，跟着病情的发展可出现以下表现：（1）尿频、尿急、尿痛等膀胱剌激征：常常是病人就诊时的主诉。
尿频为肾结核的初期首发症状，每天小便10 余次；跟着病变的进展，尿次增添，每昼夜 10～ 20 余次；夜尿较显然。
最初这些症状是因为病肾清除的尿中含有脓液和结核分枝杆菌，刺激膀胱所致。
此后因为膀胱内也发生结核，形成溃疡，刺激加剧，因此症状加重，在这一阶段尿频更加明显，每10 余分钟即小便一次。
严重的膀胱结核，造成膀胱挛缩（尿量每次不超出50ml）。
因为膀胱容量减小及黏液溃疡宽泛，排尿次数每日夜可达百余次，后期挛缩膀胱尿频极严重，甚至近似尿失禁。
尿急、尿痛发生膀胱结核后，少儿可因排尿剧痛不敢排尿致尿潴留。
（2）血尿、脓尿多为终末血尿，多出此刻尿频、尿急、尿痛症状以后。
部分病例表现为无痛性全程血尿，肾绞痛不常有。
