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盲插支气管堵塞器在单肺通气中的临床应用普通胸外科手术麻醉通常用单肺通气技术，目的是为了防止术侧肺的分泌物或血液进入健侧肺，确保气道通畅，避免交叉感染和病灶扩散，避免术侧肺膨胀，有利于手术进行。
我们采用盲插支气管堵塞器的方法用于单肺通气，有效地解决了单肺通气的问题，取得了良好的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选择asaⅱ～ⅲ级，术前无心、脑、肾功能障碍，肺功能检查为正常或轻、中度通气功能障碍，术中需行单肺通气普胸手术患者42例，男31例，女11例，年龄17～72岁，体重在45～72kg，其中，左单肺通气16例，右单肺通气26例。
手术种类为肺叶切除术16例，食道癌根治术6例（其中食管上段癌2例、食管中下段癌4例），肺大疱切除术20例。
1.2 麻醉方法术前30分钟常规肌注长托宁0.01mg/kg，咪达唑仑0.04mg/kg，入室后开放静脉通道，局麻下行左桡动脉穿刺，常规直接动脉压（ibp）、心率（hr）、心电图（ecg）、脉搏血氧饱度（spo2）监测。
静注芬太尼3～5ug/kg,丙泊酚1.5～2.0mg/kg或依托咪酯0.3mg/kg,维库溴铵0.1～0.15mg/kg全麻诱导，插管成功后接呼吸机单肺或双肺通气。
调节呼吸参数：潮气量（vt）8～10ml/kg、呼吸频率（rr）12～16次/分、使呼气末二氧化碳分压维持在（etco2）30～40mmhg。
术中泵注丙泊酚8～10mg·kg-1·h-1维库溴铵1～2ug·kg-1·min-1，间断静脉推注芬太尼和吸入1%～2%异氟醚维持麻醉。
1.3 插管通气方法麻醉诱导后，喉镜直视下插入普通单腔气管导管（内径7.0～8.0mm）,当导管气囊通过声门后，向术侧旋转90度进入气道，盲探法使单腔气管导管插入术侧支气管内，导管气囊充气后听诊双肺呼吸音，证实单腔气管导管在已插入术侧支气管，用利多卡因乳膏涂抹支气管堵塞器的管径外壁，沿单腔气管导管置入支气管封堵器一定的深度，使封堵塞气囊超过单腔气管导管尖端位置或有阻力感为止，以门齿为标记记录堵塞器放入深度。
支气管堵塞器在胸科手术中的运用目的对支气管堵塞器在胸科手术中的应用效果进行分析和探讨。
方法此次临床研究主要以我院在2011年1月～2013年1月份收治的70例实施胸科手术患者为研究对象，采用随机分配的原则，将所有患者分成对照组和实验组，每个组别各35例。
对照组患者在临床上主要采用双腔气管导管进行单肺通气，实验组患者在临床上则采用支气管堵塞器进行单肺通气。
对两组患者的PaO2、PaCO2、PAW以及手术情况进行观察和比较。
结果经临床研究结果显示，实验组患者的PaO2、PaCO2以及PAW指标改善情况明显优于对照组，手术情况明显优于对照组，差异存在统计学意义，P＜0.05。
结论经临床研究结果表明，采用支气管堵塞器对胸科手术进行治疗，具有较高的安全性以及临床应用价值，操作较为便捷，损伤性以及并发症发生率较小，值得推广和普及。
标签：支气管堵塞器；胸科手术；运用随着国家经济的发展以及科学技术的提高，单肺通气技术在临床上开始得到了广泛应用。
其主要具有两个优点，①是能够为整个手术提供较好的视野情况，有利于医师的手术操作；②是能够在手术过程中对肺部进行隔离，防止两侧肺部出现交叉感染。
双腔气管导管以及支气管堵塞器都可以实现单肺通气技术，其中应用较多的主要为双腔气管导管，然而由于其管腔较小且周徑较大，因此在插管上难度较大，加上气道阻力的影响，对患者的支气管、咽喉以及声带都存在损伤的情况，对患者术后恢复造成了严重影响。
支气管堵塞器是近年出现的一种新型技术，其在胸科手术中应用效果具有优越性。
在此次临床研究中，我院对收治的70例实施胸科手术的患者进行分组研究，实验组采用支气管堵塞器进行单肺通气，效果显著。
详细临床报道如下所示。
1 资料与方法1.1一般资料此次临床研究主要以我院在2011年1月～2013年1月收治的70例实施胸科手术患者为研究对象。
其中男性患者有37例，女性患者有33例。
年龄范围为44～70岁，平均年龄为58岁。
支气管封堵器在胸科手术单肺通气中的应用摘要：单肺通气是胸科手术过程中常见的一种技术方法，本文旨在研究在胸科手术中使用支气管封堵器进行单肺通气的可行性及安全性。
通过选择40例需要进行单肺通气的胸科手术患者，随机分为对照组和实验组，每组20例，对照组采用传统的双腔支气管法，实验组采用支气管封堵器法，通过对两组患者的各项指标进行记录与对比，比较两种方法的使用结果，最后得出支气管封堵法是一种安全有效的单肺通气方法。
关键词：支气管封堵器单肺通气应用研究单肺通气在胸腔外科学中应用广泛，常用的方法有双腔支气管法和支气管封堵器法，双腔支气管法最早与1949年被应用于临床，是一种非常常见的肺隔离技术，但随着技术的创新与时代医学的需求，以及微创技术在胸科手术中的普及应用，支气管镜、开胸活检等多项诊断性操作也逐渐被加入临床中，这些无疑对单肺通气技术提出了更严峻的挑战，双腔支气管法的安全性与有效性逐渐无法保障。
近些年兴起的支气管封堵器技术在单肺通气中取得了良好的效果，本文选择40例单肺通气患者，分别采用双腔支气管法与支气管封堵法对进行胸科手术的2组患者的插管时间、单肺通气不同时间段时的酸碱度、氧分压、气道压以及术中塌陷肺的数量等相关指标进行记录，通过对比后得出支气管封堵器在胸科手术单肺通气中应用的安全性与可行性。
1相关概念单肺通气技术方法目前已在临床中被广泛应用于胸外科手术中，在为胸科手术提供良好视野的基础上，还可以有效地防止患侧出血和肺脓液流向健侧，并能在肺顺应性改变时提供充分的气体交换。
目前临床中常用的单肺通气方法有传统的双腔支气管导管法与新兴的支气管封堵法，支气管封堵器主要用于上下气道异常，患者需要进行肺隔离、胸腔镜手术，尤其需要阻塞支气管扩张、出血、肺脓肿、支气管瘘等现象；术后需要保留气管导管的胸科手术环着避免反复插管。
随着医学技术的发展，支气管封堵器以其生理损伤小、肺隔离完善、操作简单等优点被广泛应用于胸科单肺通气麻醉中。
封堵器在胸科手术的研究进展[摘要]近年来随着临床医疗技术和手术理念的不断创新和发展,使得胸科手术的相关操作趋于微创,这使得支气管镜等诊断性操作在临床中也获得广泛的开展。
尤其是单肺通气技术的应用,不仅能够有效提高手术的安全性,而且还能够使得手术视野更加理想,确保了手术的顺利进行。
但是传统单肺通气主要采用双腔气管导管,存在一定的手术难度,对术者的操作要求较高,因此在实际应用中存在一定的限制。
支气管封堵器具有对患者呼吸道损伤小、操作简单、成功率高、能提供良好的肺萎陷、术中移位易调整等优点,在胸科手术中获得了广泛的应用和认可。
本研究在综合相关文献内容的基础上,对封堵器在胸科手术的研究进展进行综述。
[关键词]封堵器；胸科手术；研究进展胸外科手术是临床最为常见的手术类型,常规胸科手术如食管癌、肺癌、贲门癌以及纵隔肿物等手术；左右两侧胸腔手术的患者；存在困难气道且术中需要单肺通气；此外冠心病手术、骨科椎体手术以及椎体肿瘤侵及胸壁[1]。
上述胸科手术中,封堵器作为重要辅助工具,其重要性和广泛性得到了显著的关注和重视。
为提高临床胸科手术封堵器应用效果以及为相关研究提供参考依据[2],本文对封堵器在胸科手术的临床应用价值研究进展进行相关综述。
1.封堵器的发展和种类1.1封堵器的发展支气管封堵器最早出现于1936年,Magill在开展胸科手术中应用末段带气囊的长管对支气管进行封堵,随后该装置得到不断的改进,并与单腔气管导管进行配套应用[3]。
临床利用封堵器扩大了单肺通气的适应症,而且还具有以下的优势：避免感染、避免大量出血的患侧肺污染健侧、进行支气管灌洗、针对大量漏气或单侧肺严重病变需要控制通气分布以及改善外科术野[4]。
1.2封堵器的种类目前临床支气管封堵器的常见种类包括了①美国Cookcriticalcare生产的ArndtBlocker：特点是封堵器和纤维支气管镜被突出于封堵器顶端的导丝环所连接,因此操作中能够轻松借助纤维支气管镜进行引导以确保封堵器能够到达支气管树的理想位置[5]。
第41卷第2期2020年2月安徽医学Anhui Medical Journal167支气管封堵器在电视胸腔镜手术中的应用效果杜伏杨郭文［摘要］目的分析支气管封堵器在电视胸腔镜手术中的应用效果。
方法选择2016年3月至2019年4月在合肥市第八人民医院行电视胸腔镜手术的70例患者，随机分为观察组与对照组，每组35例。
观察组采用支气管封堵器，对照组使用双腔支气管导管。
比较两组患者术中定位时间、萎陷时间、气道压、导管移位次数以及下气道损伤情况。
结果与对照组比较，观察组患者萎陷时间延长，气道压降低，导管移位次数增加，差异均有统计学意义(P<0.05)o观察组1例(2.86%)患者出现下气道重度损伤，对照组15例(42.86%)患者出现下气道重度损伤，两组差异有统计学意义(P<0.05)。
结论电视胸腔镜手术中使用支气管封堵器,患者肺萎陷时间较长且容易移位，但对下气道的损伤较轻，安全有效，值得借鉴。
［关键词］电视胸腔镜手术;单肺通气;支气管封堵器;下气道损伤doi: 10.3969/j.issn.1000-0399.2020.02.014目前,电视胸腔镜手术是胸外科常用手术,为避免术侧肺血液及分泌物进入健侧肺,提高气道通畅性,防止交叉感染，维持手术顺利进行，常需要单肺通气⑴O 单肺通气一般需要使用支气管封堵器、双腔支气管导管来将一侧主支气管通气堵住来实现,对于支气管封堵器、双腔支气管导管在单肺通气中的应用效果及安全性是当前临床关注的内容叫鉴于此，本文纳入70例电视胸腔镜手术患者,分别采用支气管封堵器和双腔支气管导管，观察术中定位时间、萎陷时间、气道压、导管移位次数以及下气道损伤情况,评价支气管封堵器在电视胸腔镜手术中的使用效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2016年3月至2019年4月在合肥市第八人民医院行电视胸腔镜肺切除术的70例患者为研究对象，参照随机数字表，将患者随机分为观察组(35例)与对照组(35例)。
