棒状杆菌

第十四章棒状杆菌教学要求1．掌握白喉棒状杆菌的形态染色和培养特点，白喉外毒素及防治原则。

2．熟悉白喉棒状杆菌所致疾病及免疫性及Shick试验，微生物学检查。

3．了解其他棒状杆菌属。

教学要点[学习引导]1．白喉杆菌的形态和培养有何特点？2．简述白喉外毒素的产生、作用机制。

3．简述白喉杆菌的致病特点。

一、白喉棒状杆菌（C.diphtheriae）（一）生物学特性1．形态染色特点革兰染色阳性，棒状、排列不整齐、用Albert染色可见异染颗粒2．常用培养基（1）吕氏血清培养基：为营养培养基，该菌生长迅速、形态典型、异染颗粒明显。

（2）亚碲酸钾培养基：为选择鉴别培养基，因该菌使亚碲酸盐还原为黑色的金属碲，形成黑色菌落。

（二）致病性1．致病物质白喉外毒素（1）产生：由 -噬菌体的tox基因编码，只有携带此噬菌体DNA的细菌才能产生。

（2）毒素结构与作用机理：外毒素，由A和B 两个亚单位组成，B亚单位与细胞结合，促使A亚单位进入，进入细胞后可使细胞内的辅酶Ⅰ(NAD)上的腺苷二磷酸核糖(ADPR)与EF-2结合，结果EF-2失活，影响氨基酸转移至肽链，阻断了宿主细胞蛋白质的合成，导致组织细胞病变和坏死。

2．所致疾病白喉（1）传染源：白喉患者和带菌者是主要的传染源。

（2）传播途径：主要经呼吸道飞沫传播，也可经污染的物品接触传播。

（3）临床表现：主要症状包括局部细菌繁殖和外毒素作用引起的炎症（假膜形成）及毒素入血引起外毒素血症而产生的全身中毒症状。

3．免疫性主要靠抗毒素的中和作用，调查人群对白喉的免疫力可作锡克试验。

4．微生物学检查用无菌棉拭子从病变部位刮拭取材检查，包括（1）形态学检查：直接涂片镜检，用革兰染色和阿勃脱染色后镜检，找到典型形态的白喉棒状杆菌，结合临床即可作初步诊断。

（2）分离培养：标本接种吕氏血清斜面、亚碲酸钾血平板，选择可疑白喉棒状杆菌菌落作进一步的生化鉴定和毒力试验。

（3）毒力鉴定：是鉴别产毒白喉棒状杆菌的重要试验，可分体内（豚鼠体内中和试验）和体外（Elek琼脂平板毒力试验等）两种检测法。

纹带棒状杆菌感染临床特征及耐药性分析纹带棒状杆菌（Pseudomonas aeruginosa）是一种广泛存在于自然环境中的革兰氏阴性杆菌。

它是人类常见的致病菌之一，常引起医院获得性感染。

本文将对纹带棒状杆菌感染的临床特征进行探讨，并对其耐药性进行分析。

一、纹带棒状杆菌感染的临床特征1. 感染途径纹带棒状杆菌感染通常通过直接接触感染源或经呼吸道、消化道等途径传播。

在医院环境中，患者长时间留置导尿管、呼吸机使用以及外科手术等操作容易导致该菌的感染。

2. 感染部位多样纹带棒状杆菌可侵袭多个部位，包括皮肤和软组织感染、泌尿系统感染、呼吸道感染、血流感染等。

其中，呼吸道感染是最常见的感染类型，尤其对于患有囊性纤维化、慢性阻塞性肺病等患者来说，纹带棒状杆菌的感染易导致并发症的发生。

3. 症状表现多样纹带棒状杆菌感染的症状表现因感染部位不同而异。

常见的症状包括发热、呼吸急促、咳嗽、脓痰、尿频、尿急、腹痛等。

对于免疫功能低下的患者，病情常较重，甚至可引发败血症等严重感染。

二、纹带棒状杆菌的耐药性分析纹带棒状杆菌的耐药性是临床治疗中面临的重要问题之一。

以下是相关耐药性的分析：1. β-内酰胺酶产生纹带棒状杆菌往往产生广谱β-内酰胺酶（ESBLs），使其对广谱青霉素类、第三代头孢菌素等大部分β-内酰胺类抗生素产生耐药性。

这对于治疗患有纹带棒杆菌感染的患者而言，给临床治疗带来了一定的挑战。

2. 肺炎克雷伯菌耐药纹带棒状杆菌中肺炎克雷伯菌（MCR-PA）具有较强的耐药性。

该菌株对于头孢菌素类、氟喹诺酮类、碳青霉烯类等多种抗生素具有耐药性。

这种耐药性的出现，降低了纹带棒状杆菌感染的治疗效果。

3. 产超广谱β-内酰胺酶部分纹带棒状杆菌产生超广谱β-内酰胺酶（extended-spectrum β-lactamases，ESBLs），使其对大部分β-内酰胺类抗生素耐药。

这种耐药性的出现使纹带棒状杆菌成为临床上多重耐药菌株之一。

医学微生物学――第十三章棒状杆菌第十三章棒状杆菌棒状杆菌属(Corynebacterium)与分枝杆菌属和诺卡菌属一样，是放线菌中细胞壁含短链分枝菌酸的菌属。

革兰阳性，菌体一端或两端膨大呈棒状的杆菌。

菌体染色不均匀，出现节段浓染或有异染颗粒。

排列不规则，呈栅栏状。

无荚膜、无鞭毛，不产生芽胞。

此属细菌种类较多。

广泛分布于动、植物上。

可定植于人皮肤、上呼吸道和泌尿生殖道粘膜。

大多为条件致病菌，能引起人类致病且具传染性的主要为白喉棒状杆菌。

第一节白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌(C.diphtheriae),俗称白喉杆菌，是白喉的病原菌。

白喉是一种急性呼吸道传染病，患者咽喉部出现灰白色的假膜。

该菌能产生强烈外毒素，进入血液可引起全身中毒症状。

一、生物学性状形态与染色菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状。

细菌常排列呈V、L等文字形。

革兰染色阳性。

用美蓝短时间染色菌体着色不均匀，出现有深染的颗粒。

用Neisser或Albert 等法染色，这些颗粒与菌体着染颜色不同，称为异染颗粒（图13-1）。

颗粒的主要成分是核糖核酸和多磷酸盐，在鉴定时有重要意义。

但当细菌衰老时异染颗粒被消耗而不明显，且细胞壁变薄易被脱色，常造成革兰染色不定，有时在革兰阴性的菌体中见有阳性颗粒或节段。

培养特性需氧或兼性厌氧。

培养过夜在血平板上可见1~3mm菌落。

在含有凝固血清的吕氏血清斜面上生长迅速，涂片染色异染颗粒明显。

分离培养时常用鉴别选择培养基含0.03%～0.04%亚碲酸钾的血平板。

亚碲酸钾能抑制杂菌，且白喉棒状杆菌能吸收亚碲酸盐使其还原为元素碲，菌落呈黑色。

抵抗力白喉棒状杆菌对湿热抵抗力不强，煮沸1min死亡。

但对寒冷和干燥抵抗力强。

在衣服、床单、玩具上可存活数天至数周。

5%石炭酸中１min、3% 来沙尔中10min死亡。

对青霉素、氯霉素、红霉素敏感。

二、致病性致病物质白喉棒状杆菌的致病性与其产生的白喉外毒素有关。

大多白喉棒状杆菌的-噬菌体带有编码外毒素的tox基因，而白喉棒状杆菌本身无此基因。