喉癌基本护理

喉癌喉癌（carcinoma of larynx)是发生于喉腔黏膜的恶性肿瘤，绝大多数为鳞状细胞癌。

是头颈部常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%-5%。

喉癌的高发年龄为40-60岁，男性多发，男女发病率之比为7-10：1，城市发病率大于农村。

【护理评估】1.健康史询问病人发病前的健康状况，有无长期慢性喉炎或其他喉部疾病如喉白斑、喉角化症、喉乳头状瘤等，了解病人发病的危险因素，如有无长期吸烟、饮酒、接触工业废气、肿瘤家族史等。

2.身体状况根据肿瘤发生的部位，喉癌大致可分为四种类型，即声门上癌、声门癌、声门下癌、跨声门癌。

3.辅助检查间接喉镜检查、纤维喉镜或电子咽喉镜检查、影像学检查。

4.心理-社会状况喉癌的确诊会给病人和家属带来极大的精神打击，喉癌的手术治疗又将会使病人丧失发音功能以及颈部遗留永久性造口，给病人的心理和形象上造成双重恶性刺激，病人和家庭成员都需要重新适应，如果适应不良，病人易产生恐惧、抑郁、悲观、社会退缩等心理社会障碍，家庭则易产生应对能力失调等障碍。

应了解病人的年龄、性别、文化层次、职业、社会职位、压力应对方式、对疾病的认知程度、经济收入、医疗费支付方式、家庭功能等。

年龄越年轻，社会地位和文化层次越高的病人对术后失音和形象改变可能越难以接受，因此，应根据病人的具体情况评估病人的心理状况，以便协助病人选择有效的、能够接受的治疗方案，同时有利于术后心理问题的疏导。

【常见护理诊断/护理问题】1.焦虑与被诊断为癌症和缺乏治疗、预后的知识有关。

2.有窒息的危险与术前癌肿过大、术后造瘘口直接暴露于环境中有关。

3.急性疼痛与手术引起局部组织机械性损伤有关。

4.语言沟通障碍与喉切除有关。

5.有感染的危险与皮肤完整性受损，切口经常被痰液污染，机体抵抗力下降有关。

6.潜在并发症：出血、肺部感染、咽瘘、气管瘘口狭窄、乳糜漏、呃逆等。

7.有营养失调的危险：低于机体需要量与术后营养摄入途径、种类改变有关。

喉癌手术护理常规一、概述喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤。

男性发病率显著高于女性，大致可分为四类:声门上型、声门型、声门下型、声门旁型。

【临床表现】声音嘶哑、疼痛、咳嗽和出血、呼吸困难、颈部淋巴结转移。

【特殊检查】 X线颈侧位拍片、喉部 CT 或 MRI，喉镜下取活检病理检查。

【治疗要点】手术、放射、化疗及免疫治疗，根据喉癌的范围及扩散情况，选择合适的治疗方案。

二、护理诊断1、清理呼吸道无效与痰多痰液粘稠、咳嗽无力和放置套管等因素有关2、语言沟通障碍与术后气管切开、喉切除丧失发音功能有关4、潜在并发症:误吸、出血、口腔粘膜改变三、护理措施1、按放疗护理常规。

2、治疗前应洁牙，治疗牙疾，并嘱咐戒烟酒，以减少对喉部的刺激。

3、注意口腔粘膜反应，常用生理盐水、朵贝尔氏液或 1.5%双氧水含漱，预防感染。

咽喉粘膜充血疼痛可用氯酮喷喉。

4、部分喉切除后的患者进食时多为呛咳，要少食多餐。

进软、烂、易消化的饮食，逐渐进半流饮食，下咽疼痛较重者饭前可利多卡因。

5、对喉反射功能减低者应嘱患者尽量将痰及脱落坏死组织吐出，预防吸入性肺炎。

6、密切观察病情变化，患者有可能因肿瘤压迫或放疗后喉头水肿引起呼吸不畅，甚至窒息，应立即通知医生，并随时备好气管切开包、吸痰器、氧气等以应急需。

7、有气管切开的患者，按气管切开护理常规。

8、健康教育(1)预防感冒，少去公共场所活动，不洗淋浴、游泳，防止水进入气管，防止异物或灰尘吸入。

(2)带管出院的病人，教会其掌握取放、消毒内套管的方法。

(3)饮食清淡多样富有营养，禁烟、酒、辛辣等刺激性食物。

(4)尽快学会食管发音或学习人工喉、电子喉发音。

(5)出院后按时复查，若出现颈部肿块、呼吸困难及时就诊。

(6)根据肿瘤的部位、病理结果，辅以放射治疗。

喉癌护理常规及健康教育喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，喉癌男性较女性多见，为（8～10）：1，以40-60岁最多。

喉部恶性肿瘤中96%～98%为鳞状细胞癌，其他，如基底细胞癌、腺癌、低分化癌、淋巴肉瘤和恶性淋巴瘤较少见。

【护理常规】1.术前（1）心理护理：向患者讲明手术情况，解除其思想顾虑。

让患者备好纸、笔，利于术后沟通。

（2）完善术前各项检查。

（3）术前训练：①术前应训练患者表达语言的方式，如打手势等;②训练卧位，使用便器排尿、排便;③呼吸功能训练，深呼吸及有效咳嗽，以促进痰液排出，减少肺部并发症。

（4）术前准备：①备皮范围颈部自下颌至第三肋骨、左右至锁骨中线，剃胡须，颈廓清者应包括颈部从乳突尖、下颌骨下缘至第三肋骨及肩部;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规进食10h，禁饮 4h。

（5）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。

遵医嘱给予术前插胃管。

按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。

（6）准备吸引器、气管切开盒（纱布、棉球、敷料垫、卷棉子、镊子）、吸痰管、无菌生理盐水、湿化液、弯盘、消毒液。

同时备好气管套管或全喉套管。

2.术后（1）术后体位：术后取平卧位，保持颈屈位，头前倾30°～45°。

（2）病情观察：密切观察生命体征至平稳，遵医嘱给套管内吸氧5L/min，仔细观察切口敷料渗出情况、痰液性状、口腔有无血性分泌物、负压引流的引流量、颜色和性状。

（3）伤口护理：常规每日换药1次，观察有无切口出血、感染、颈胸部皮下气肿等。

（4）管路护理：①妥善固定颈部引流管，按时挤压，保持引流管通畅，密切观察引流液的颜色、性状、量，做好记录，判断有无术后出血、感染等;②保持内管通畅，每日清洗内套管2～3 次，管口覆盖二层纱布;③固定好外套管，观察气管套管系带的松紧度，以容1指为宜;④及时吸出气管内分泌物;⑤遵医嘱给予雾化吸入，每日1～2次，气管套管内持续湿化。

喉癌病人的出院指导
1．疼痛护理，指导病人及其家属运用听音乐﹑读报方法转移其注意力，以减轻疼痛。

2．注意休息，保持口腔清洁，早、晚、用餐前后、睡前漱口。

3．不吸烟，不酗酒，食用温度适宜的食物和水，避免过烫﹑过硬及辛辣等刺激性食物。

4．保持室内空气新鲜，适宜的温度（22℃左右）。

湿度（75%以上），气管切开管口遮盖湿纱布，用以阻挡尘埃及湿化空气。

5．介绍有关消毒隔离知识：对于出院带管者，教会患者或家属清洗﹑消毒气管套管及更换套管周围纱布。

6．嘱病人防止便秘，保持大便通畅，避免体力劳动，注意预防伤风感冒，勿受凉，定期复诊，尤应关注颈部有无淋巴结肿大。

喉癌护理常规【定义】喉癌时来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤，最常见的喉癌为喉鳞状细胞癌。

喉癌的发生于吸烟、酗酒、长期吸入有害物质及乳头状瘤病毒感染等因素。

【观察要点】1.生命体征（神志、瞳孔、T、P、R、BP血氧），注意有无发热及呼吸困难。

2.皮肤粘膜（有无压疮、皮肤感染、放射野皮肤有无破溃等），气管切开患者注意切口渗血及出血、愈合等情况。

3.进食情况，有无吞咽困难、呛咳、呕吐，食管气管瘘等，疼痛部位性质、程度等。

4.注意观察气管内分泌物的量及性质，保持敷料清洁干燥，每日换药1次，必要时随时更换。

5.放疗的反应及局部皮肤。

6.合并症先兆（呼吸道感染、压疮、应激性溃疡、食管气管瘘、误吸等）。

【护理措施】1.做好心理护理，帮助患者树立信心，解除思想顾虑，为患者提供安静舒适的环境，保证患者得到足够的休息。

2.加强营养，提高放化疗耐受力，评估吞咽功能，确定能否进食防止误吸、窒息3.保持床单位清洁、干燥、平整，保持皮肤清洁干燥，预防压疗4.患者注意保暖，防止感冒，预防感染，保护照射野皮肤清洁干燥，避免使用肥皂、沐浴露等刺激性物品用力擦洗放射野皮肤，避免用指甲用力搔抓，5.注意观察患者的呼吸，因放疗会引起局部粘膜充血肿胀，使气道变窄，如患者出现呼吸困难，可先气管切开再行放疗。

气管切开患者注意切口渗血及出血、愈合等情况。

保持敷料清洁干燥，每日换药1次，必要时随时更换。

6.喉癌患者反射性放应降低，因此应嘱患者尽量将痰液咳出，预防误吸以免引起肺感染，痰液粘稠时予以雾化吸入，以稀释痰液，利于痰液咳出，必要时进行空气加湿，7.保持病房安静清洁，每日开窗通风，每周紫外线空气消毒。

【健康教育】1.心理指导关心体贴患者，多于患者及家属沟通，树立战胜疾病的信心，争取早日康复。

2.饮食指导给予高蛋白、高维生素、高热量、富含纤维素的清淡饮食，禁烟酒和刺激性食物，鼓励患者多饮水，保持大便通畅。

3.药物指导向患者讲解药物的作用及不良反应，告知患者应注意的事项。

喉癌的护理
一、护理评估
1、评估患者的病情、合作情况及心理状况。

2、评估患者的呼吸情况。

二、护理措施
1、按肿瘤科一般护理常规。

2、观察患者呼吸情况，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症。

3、气管套管护理：根据咳痰量每日清洗消毒内套管，咳痰量较多时应随时清洗，更换固定的系带，及时更换剪口纱块，保持气管造口周围皮肤清洁干燥。

4、放疗期间观察套管内痰量、颜色、性质，痰中带血时应加强气道湿化。

5、心理护理：做好心理护理，增强其治疗信心。

三、健康指导要点
1、指导进食营养丰富食物，禁食刺激性食物，戒烟酒。

2、指导患者进行发音训练使其恢复一定语言功能。

3、指导患者或家属学会清洗、消毒和更换气管内套管的方法。

4、如发现出血、呼吸困难、造口有新生物或颈部扪及肿块时，应及时就诊。

四、注意事项
1、放疗患者可因肿瘤压迫或喉头水肿引起呼吸不畅，甚至窒息，应在床边备好气管切开包，吸痰管及氧气等急救用物。

2、放疗前将金属气管套管更换为塑料套管，防止影响疗效，发生次波射线，对局部造成损伤。

1。

无锡市第四人民医院喉癌护理常规一、病情观察及护理（一）病情观察1、有无咳嗽咳痰、声音嘶哑、呼吸困难、咽喉部异物感、进食呛咳、咯血、缺氧等症状。

2、放疗后口腔黏膜反应，有无黏膜充血、疼痛、感染。

3、放疗有无咽喉部黏膜充血肿胀使气道变窄，影响呼吸。

4、气管切开者，观察痰液性状及量；有无气道堵塞。

（二）护理1、根据口腔黏膜情况选择漱口液，保持口腔清洁无异味。

2、气管切开的护理：（1）系带的松紧度：以颈部轻度活动的情况下，带子下能插入一指；（2）严格无菌操作，保持呼吸道通畅，床边备吸引器；（3）密切观察患者的呼吸、面色，必要时给氧；（4）预防误吸：进食时取坐位或半卧位；（5）指导病人带管出院后，每日清洗、煮沸、更换内套管2次，套管口盖以纱布，防止异物吸入。

3、呼吸道管理：（1）指导深呼吸及有效咳嗽。

痰液粘稠者予雾化吸入；（2）咯血者，应安置在靠近护士站病房，备吸引器，大咯血时，予头低足高位，吸出口腔、呼吸道分泌物，防窒息。

二、用药观察及指导放化疗期间如白细胞≤2.0×109/L或血小板≤50×109/L或T〉38.5℃应暂停放、化疗。

白细胞＜1.0×109/L，采取保护性隔离措施，予健康指导，升白细胞治疗，预防感染。

三、体位、活动、饮食、排泄、心理等健康指导1、指导家属给病人以心理支持、生活照顾，鼓励病人放慢说话速度，增加音量，可重复表达。

2、与病人有效沟通，备好写字板、笔、小镜子等，以非语言沟通方式，满足病人生理、心理需要。

3、饮食上给予高热量、高蛋白、富含维生素、清淡易消化的饮食，如瘦肉、鱼、蛋、奶类，少量多餐。

吞咽困难者根据病情给予流质或半流质。

4、指导病人勿去人群积聚处，防止呼吸道感染。

四、并发症的观察及护理1、喉水肿：可给予超声雾化，必要时可用抗炎和激素药物，密切观察患者的呼吸情况，防窒息。

2、喉软骨炎和喉软骨坏死：坏死一旦出现，只有手术切除。

3、出血：警惕呼吸道出血征象，如咯血、气管切开处吸出血性分泌物，安慰患者，及时通知医师酌情处理，必要时予止血药物使用，观察用药疗效。

喉癌手术的护理常规一、术前护理1、向患者介绍手术的目的及术后语言，呼吸方面的影响，以取得配合。

2、注意休息，预防上呼吸道感染。

3、给予高热量，高蛋白，易消化饮食，禁烟，酒。

4、协助各项检查。

5、手术前晚禁食，水。

6、备齐急救药品和物品。

二、术后护理1、取半卧位，喉再造术取垫枕屈颈15-30°，减少吻合口张力。

2、保留鼻饲管者给予流质，并保持通畅，鼻饲前将床头抬高30-40度，可避免进食后的呛咳，特别应注意鼻饲后保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位。

拔管前试进饮食，不呛、无咽瘘着方可拔除。

3 注意有无切口出血及皮下气肿。

4、保持气管套管通畅，气管套管内给药。

每日清洗两次，必要时随时清洗。

鼓励患者深呼吸、咳痰。

5 防止套管脱落，松紧度以伸入一指为宜。

6发音训练。

⑴全喉截除者于拔鼻饲管后即可作发食管音的训练。

⑵半喉截除者于拔除喉腔内水囊后，以手指堵住气管套管口即能发音。

喉再造者于术后3—4周，即可开始发音训练。

三、健康教育1、全喉切除者需终生带管，应指导患者及家属不可自行拔除外套管，并注意系带固定牢固，以防外套管滑脱发生意外。

2、教会患者及家属清洗、消毒套管的方法。

3、沐浴时防止水进入套管内，禁止游泳。

4、喉再造术者气管套管拔除后，应少食多餐，避免吞咽过急或进食时谈笑而引起呛咳，忌食过硬、过大的食物，以防窒息，加强吞咽训练；坚持发音训练，从单字、单句到语句，增强其信心。

5、经常注意颈部及局部有无肿块、肿胀等，如有异常应及时就诊。

6、定期复查。

喉癌的预后与护理要点
在头颈部恶性肿瘤中，喉癌属于治疗效果较好的癌肿之一。

【预后转归】
在头颈部恶性肿瘤中，喉癌属于治疗效果较好的癌肿之一。

5年生存率为55%～60%，治疗失败病例中约60%由于局部或颈部复发。

因此治疗喉癌应加强对局部和颈部的控制，力争最大限度地减少局部和颈部的复发，从而提高治愈率。

手术是治疗喉癌的主要手段，喉全切除术被广泛采用，可使80%以上的患者在术后恢复喉的全部功能。

【护理要点】
1.注意不要过量食用辛辣刺激性食物，以易消化、富含蛋白质和维生素的饮食为主。

2.进行心理疏导，消除忧愁悲哀情绪，避免外来不良情志因素的刺激。

3.对施行放疗后的患者，宜进清润而富营养的高热量流汁饮食。

4.减少或避免与危险因素的接触，不要吸烟、喝酒，对从事与石棉粉尘、硌、砷、X射线接触工作的人，要采取保护措施，定期体检。

喉癌令狐采学概念喉癌（carcinomaofthelarynx）是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤，最罕见的喉癌为喉鳞状细胞癌。

多见于中老年男性。

分型和分期分型，按癌肿所在部位：（一）声门上型（二）声门型（三）声门下型。

分期，I期、II期、III期、IV期。

病因(1)吸烟：烟草燃烧可产生烟草焦油其中苯芘可致癌且烟草的烟雾可使纤毛运动停止或缓慢也引起粘膜水肿和出血使上皮增生变厚鳞状化生成为致癌基础。

(2)饮酒过度：长期安慰粘膜可使其变性而致癌。

(3)慢性炎症安慰，如慢性喉炎或呼吸道炎症。

(4)空气污染：气有害体如二氧化硫和生产性工业粉尘如铬砷的长期吸入易致喉癌。

(5)病毒感染，一般认为病毒可使细胞修改性质产生异常割裂；病毒可附于基因上传至下代细胞产生癌变。

HPV16、18已被认为与喉癌的产生成长有关。

(6)癌前期病变：喉部角化症和喉部良性肿瘤如喉乳头状瘤频频爆发可产生癌变。

(7)放射线：用放射线治疗颈部肿物时可致癌。

(8)性激素：有关实验标明喉癌病人雌激素受体阳性细胞百分率明显增高。

临床表示1.声音嘶哑，因肿瘤累及声带或因感染而使声带水肿，都可引起声哑或间歇声哑。

2.咽喉部有异物感、紧迫感或吞咽不适，为声门上癌的首发症状。

3.咳嗽，由排泄物安慰所致，咳嗽时痰中带血，间断脓血臭痰，或安慰性干咳。

4.疼痛，因感染或肿瘤所累侵犯组织及软骨而引起疼痛，可向同侧耳部放射痛，喉节处痛或胀。

5.呼吸困难，喉部肿瘤增年夜压迫气管或气管狭窄，早期呼吸困难。

6.肺部感染，多由喉头反向功能减退，易将食物误咽入气管或坏死瘤组织流入气管，引起吸入性肺炎。

7.颈部肿块，为主诉就诊，常在上颈部、下颌角后方扪及包块。

按分型声门型：声嘶，喉鸣，呼吸困难，血痰，喉阻塞声门上型：异物感，咽部不适，咽疼，耳疼，痰中带血，声嘶，呼吸困难声门下型：早期无症状，后咳嗽，血痰，呼吸困难扩散转移喉癌按其分化水平和原发部位可有以下3种方法的扩散转移：1.扩散：晚期喉癌常向粘膜下浸润扩散。

喉癌护理常规【相关知识】喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤。

喉癌分原发性和继发性两种。

原发性喉癌指原发部位在喉部的肿瘤，以鳞状细胞癌最为常见。

继发性喉癌指来自其他部位的恶性肿瘤转移至喉部，较为少见。

喉癌症状主要为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。

根据肿瘤发生的部位，喉癌大致分为声门上癌，声门癌，声门下癌，跨声门癌。

喉癌的扩散转移与肿瘤的原发部分、肿瘤细胞的分化程度及癌肿的大小密切相关，转移途径有直接扩散、淋巴转移和血行转移。

【治疗原则】喉癌的治疗方式主要包括手术、放疗、化疗和免疫治疗等。

根据病变的部位、范围、扩散情况和全身情况，选择合适的治疗方案或综合治疗。

一、手术治疗目前是治疗喉癌的主要手段。

原则是在彻底切除癌肿的前提下，尽可能保留或重建喉功能，提高病人的生存质量。

1. 喉部分切除术。

2. 喉全切除术。

二、放射治疗三、化疗和免疫治疗【护理】.（一）术前评估1. 健康史和相关因素（1）患病的经过，主要症状，何时起病，严重程度，如何缓解，有无明显诱因，患病后的诊断和治疗经过。

（2）有无长期慢性喉炎或其他喉部疾病如喉白斑、喉角化症、喉乳头状瘤等。

（3）生活方式：有无长期吸烟、饮酒史，有无接触工业废气。

（4）年龄、文化程度、职业、身高、体重、营养状态。

（5）近期手术史、过去史、过敏史、目前用药情况（高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等)。

（6）目前有无呼吸道感染、口腔炎症等。

（7）活动能力。

（8）全身皮肤黏膜情况。

2. 专科疾病症状（1）生命体征。

（2）声音嘶哑。

（3）喉痛。

（4）吸入性呼吸困难。

（5）吞咽困难。

3. 辅助检査：间接喉镜检査、纤维喉镜或电子喉镜检查、CT、MRI等检査阳性结果。

4. 心理和社会支持状况。

（二）术前护理措施1. 耳鼻咽喉科术前常规护理。

2. 饮食以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜水果，忌辛辣刺激性食物。

3. 心理护理：评估病人的情绪，倾听主诉，安慰病人，鼓励家属多陪伴，给予情感支持。

喉癌手术护理问题及措施喉癌手术后的护理，那可是个大事儿！说到这个，首先得明白，手术一结束，病人可不是立马就能跟着小鸟儿去唱歌。

喉癌手术对身体的影响可大了去了，伤口的恢复、声音的保养，都是特别重要的事情。

为了让大家更清楚，我就用点儿轻松幽默的方式，跟你聊聊这方面的事儿。

术后病人最常见的情况，就是嗓子疼得跟火烧似的，甚至连喝水都觉得难受。

这时候，护理人员可要像“妈”一样，细心呵护。

比如，给病人准备一些温水，别热得像开水，稍微凉一点，让病人能舒舒服服地喝下去，润润喉咙。

再说了，吃东西的时候，咱们得选点软乎乎的，比如粥呀、汤呀，别给病人来个硬邦邦的馒头，那可是相当折磨人。

病人要是能勉强咽下去，护理人员就得在旁边鼓励：“加油！你是最棒的！”有时，病人难免情绪低落，听到这些，心里也能暖和点。

伤口的护理也得上心。

大家想象一下，刚做完手术，伤口那是脆弱得很。

护理人员要定期查看，观察有没有红肿、渗液的情况。

看着伤口就像看一颗珍珠，得小心翼翼，生怕碰着了。

清洁伤口的时候，用消毒液就像是在给伤口洗个“SPA”，绝对不能马虎。

伤口的包扎也得用力适中，松紧得当，不然可会让病人感觉不适，像被绑住了一样。

在术后恢复期间，心理护理也是重中之重。

病人肯定会有很多担忧，特别是关于声音的问题。

毕竟，喉咙是发声的关键部位，手术之后可能会出现声音嘶哑的情况。

护理人员要多陪伴，多聊天，帮病人分散注意力。

你看，可以给他们讲讲笑话、聊聊家常，让他们感觉不那么孤单。

生活中有很多小事儿都能让人开心，比如给病人推荐一些有趣的书籍或者电影，让他们放松心情，笑一笑，心情自然就会变好。

营养问题也不能忽视。

手术后，病人需要补充足够的营养，促进恢复。

护理人员可以和病人家属沟通，制定一个合适的饮食计划。

比如，多吃些蛋白质丰富的食物，像鸡蛋、豆腐、鱼肉啥的。

别给病人弄些油腻的食物，那可不行，胃口不好更得不偿失。

每天多提醒病人喝水，保持水分，这样能帮助身体代谢，恢复得更快。