喉癌手术前后护理常识

喉癌护理常规一.定义喉癌是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤，最常见的喉癌为喉鳞状细胞癌。

二．症状、体征(一)声门上癌，早期症状有痒感、异物感、吞咽不适，渐发展为声嘶，呼吸困难、咽下困难、咳嗽、痰中带血或咳血等。

(二)声门癌:早期症状为声音改变，时轻时重，随着肿瘤增大，声嘶逐渐加重甚至失声。

呼吸因难是声门癌的另一常见症状。

（三）声门下癌：早期不易发现，当肿瘤发展至相当程度时，可出现喷嗽、声嘶、痰中带血和呼吸困难等。

三．护理问题(一)术前1.焦虑与健康受到威胁、担心治疗效果有关。

2.有窒息的危险与癌肿过大有关。

3.营养失调风险与疾病有关。

4.知识缺乏缺乏本病相关知识。

(二)术后1.疼痛与手术引起局部组织机械性损伤有关。

2.语言沟通障碍与喉切除有关。

3.进食能力缺乏与鼻饲有关。

4.皮肤切口与手术有关。

5.舒适改变与气管切开及带多种管道有关知识缺乏缺乏对手术的认知。

6.知识缺乏缺乏对手术的认知。

7.自我形象紊乱与术后对喉部结构和功能的丧失不能适应有关。

8.自理能力缺陷与术后疼痛、身体虚弱、各种引流管和导管限制活动有关。

9.有感染的危险与皮肤完整性受损，切口经常被痰液污染，机体抵抗力下降有关。

10.有窒息的危险术后造瘘口直接暴露于环境中有关。

11.有跌倒的危险与术后带管及肢体无力有关。

12.出血的危险与手术有关。

13.营养失调后营养摄入途径、种类改变有低于机体需要。

14.潜在并发症出血、肺部感染、皮下气肿、咽瘘、乳糜漏等。

四.护理措施(一)病情评估:评估患者呼吸及营养状况。

询问是否有吞咽异物感、吞咽困难:观察有无呼吸困难、声音嘶哑等症状;了解患者饮食及营养状况，根据身高体重估者是否存在营养不良。

(二)术前准备1.皮肤准备:根据患者手术部位做好术区备皮。

上起下唇，下至胸骨，左右至肩部皮肤:有颈部淋巴结清扫患者需剃术侧耳后四指毛发或剃全头，男性患者剃净胡须。

2.术晨准备:遵医嘱完善术前准备。

术晨为患者留置胃管。

喉癌术后患者的家庭护理喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一，我国喉癌的发病率约占全身肿瘤的2%左右，手术是喉癌的主要治疗方法。

患者不仅要承受疾病带来的折磨还要承受术后部分甚至全部喉功能丧失的痛苦。

入院时，医护人员会对患者及其家属进行健康宣教，告知患者及家属喉癌术后的护理措施及注意事项。

同时喉癌手术后的家庭护理非常重要，科学正确的家庭护理有利于提高患者的生存质量，能够使患者尽快适应术后的生活，积极的心理护理能够消除患者悲观消极情绪，重拾生活信心，下面就给大家详细介绍一下喉癌术后患者的家庭护理。

1.呼吸道护理。

喉癌全切除术后因患者需长期佩戴气管，所以患者和家属应该掌握基本的气管护理、清洗、消毒知识。

主要有以下几点：①定期检查气管套管固定系带的松紧程度是否舒适；②及时清洗患者套管周围的皮肤，并按时更换气管套管口的敷料；③气管套管内管需要定时取出并清洗干净，最好用毛刷刷洗至内管通畅；④彻底清洗后用沸水进行消毒，待套管完全冷却后再放置回病人喉部。

经气管套管呼吸不同于正常人的呼吸方式，由于上呼吸道加湿和调温功能在经气管套管呼吸方式下基本丧失，因此，患者在呼吸过程中会丧失大量的水分和温度。

气管和支气管内黏膜因缺水，表面会逐渐形成干痂。

针对以上情况，建议患者居住的卧室内温度保持在18~22摄氏度，相对湿度保持在60%~80%左右。

最好用生理盐水浸润纱布覆盖在气管导管口，这样可以有效增加患者吸入气体的湿度，同时还应做好防异物吸入措施。

为达到气管内间断湿化的目的，可以定时向气管内滴入生理盐水，如果患者气管内有痰，可以适当增加滴入的次数和每次滴入量，必要时可以向气管内滴入适量的化痰药或抗生素。

待患者适应周围空气温度和湿度后，可以减少气管内滴药次数，就算患者适应了周围环境，也要尽量避免前往人群密集的地方，杜绝交叉感染。

2.饮食护理。

部分患者由于已切除会厌部位，所以在吞咽时会发生因食物掉落气管内而导致的剧烈呛咳。

为了患者能够恢复正常饮食，建议先从小口少量多次进食，经过长时间的饮食锻炼逐渐恢复至正常饮食。

喉癌患者术前术后护理须知
喉癌是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤，最常见的喉癌为喉鳞状细胞癌。

多见于中老年男性。

喉癌的发生与吸烟、酗酒、长期吸入有害物质及乳头状瘤病毒感染等因素有关。

众所周知，喉癌在早期时期，手术治疗是首选，但是，往往由于手术会出现副作用让患者十分担心，这时候，做好喉癌患者术前术后护理十分重要。

那么，喉癌患者术前术后护理有哪些要点呢?
喉癌患者需要做好以下护理：
术前护理
(1) 心理护理：做好病人及家属的安慰、解释工作，关心、体贴病人，满足其合理需求，使病人以良好的心理状态迎接手术。

(2) 出现局部突然肿胀、呼吸极度困难、脉搏增快等症状时，应考虑癌肿坏死出血压迫气管，需及时通知医生，并立即做好救治准备。

(3) 术前需放疗或化疗者，按放、化疗护理常规进行。

术后护理
(1) 病人清醒后，即取半卧位，以利呼吸和引流。

(2) 颈部放置冰块，预防切口出血。

(3) 应注意保持引流通畅，防止皮瓣坏死;定时观察并记录引流液性状和量，发现异常及时通知医生处理。

(4) 术后放、化疗者，按常规进行护理。

(5) 加强心理护理。

喉癌病人的出院指导
1．疼痛护理，指导病人及其家属运用听音乐﹑读报方法转移其注意力，以减轻疼痛。

2．注意休息，保持口腔清洁，早、晚、用餐前后、睡前漱口。

3．不吸烟，不酗酒，食用温度适宜的食物和水，避免过烫﹑过硬及辛辣等刺激性食物。

4．保持室内空气新鲜，适宜的温度（22℃左右）。

湿度（75%以上），气管切开管口遮盖湿纱布，用以阻挡尘埃及湿化空气。

5．介绍有关消毒隔离知识：对于出院带管者，教会患者或家属清洗﹑消毒气管套管及更换套管周围纱布。

6．嘱病人防止便秘，保持大便通畅，避免体力劳动，注意预防伤风感冒，勿受凉，定期复诊，尤应关注颈部有无淋巴结肿大。

喉癌是一种常见的恶性肿瘤，手术切除是治疗喉癌的重要手段。

然而，手术后的护理对于患者的康复至关重要。

以下是一些喉癌手术后的护理措施，旨在帮助患者恢复健康，减少复发风险。

一、术后心理护理1. 做好病人及家属的安慰、解释工作，关心、体贴病人，满足其合理需求，使病人以良好的心理状态迎接手术。

2. 与病人进行沟通交流，了解其心理状态，针对不同心理问题给予心理疏导。

3. 增强病人战胜疾病的信心，鼓励病人积极配合治疗和护理。

二、术后切口护理1. 观察切口是否有疼痛、出血、渗出等情况，如有异常及时通知医生。

2. 保持切口周围清洁干燥，避免感染。

3. 定期更换敷料，观察敷料是否有污染、脱落等。

4. 遵医嘱给予切口处适当压迫，防止出血。

三、术后呼吸护理1. 观察呼吸情况，如有呼吸困难、呼吸音减弱等症状，及时通知医生。

2. 保持呼吸道通畅，指导病人进行深呼吸、咳嗽等锻炼。

3. 定期更换气管套管，保持套管通畅。

4. 观察套管周围皮肤情况，如有红肿、感染等，及时通知医生。

四、术后饮食护理1. 术后初期，病人可能无法进食，需通过静脉途径补充营养。

2. 伤口愈合后，可逐渐开始进食，以清淡、易消化、高蛋白的食物为主。

3. 避免辛辣、刺激性、生冷等食物，以免刺激咽喉部。

4. 鼓励病人多饮水，保持大便通畅。

五、术后功能锻炼1. 术后进行颈部、肩部功能锻炼，预防关节僵硬。

2. 根据病情，指导病人进行吞咽功能锻炼，提高吞咽能力。

3. 鼓励病人进行适度活动，增强体质。

六、术后复查1. 定期复查，评估手术效果及病情变化。

2. 观察声音嘶哑、呼吸困难等症状，如有异常及时通知医生。

3. 遵医嘱进行放化疗等辅助治疗。

七、术后中医护理1. 针对喉癌患者术后体质虚弱、易感冒等情况，可进行中医调理。

2. 遵医嘱给予中药，改善体质，提高免疫力。

3. 进行中医针灸、拔罐等治疗，缓解疼痛、促进康复。

八、术后预防复发1. 戒烟戒酒，避免刺激性食物，降低复发风险。

医院耳鼻喉科喉癌根治术护理常规一、术前护理1.心理护理：做好与病人的沟通工作，介绍疾病及手术的相关知识，说明手术的必要性，讲清术后发声能力的恢复程度、留置鼻饲管及气管套管的必要性，以求病人合作。

2.做好全身卫生准备，术前1天洗澡、备皮。

备皮范围：颈部从乳突尖及下颌骨下缘起，双侧至颈侧后方，下至第三肋骨及肩部，面部剃胡须。

3.注意口腔卫生和呼吸道感染情况。

4.术前8～12小时禁食。

选好合适胃管（17～18号），术前预先置入或者术中置入，备气管套管或者全喉切除后套管。

5.慢性器质性疾病、营养不良等均应于术前处理和纠正。

6.按全麻准备，如需肥皂水灌肠的患者应按麻醉前常规术前用药。

二、术后护理1.按气管切开常规护理。

2.严格交接班，严密观察病情变化，严密观察输血、输液是否通畅及有无反应，若条件允许，设专人护理。

3.术后少量出血可予压迫止血。

发现有新鲜出血不止，应立即打开创口，重新止血。

4.创口处理，术后第二天更换敷料，如负压引流渗出不多，可于48小时内撤出。

5.应用抗生素控制感染，如有感染，可加大抗生素的剂量，直到除去引流物的时间或者持续引流物感染被控制为止。

6.防止肺部并发症。

加强气管内吸引，滴入抗生素液。

如为喉部分切除术或者喉功能重建术，术后误吸情况明显，可戴用带气囊的气管套管以防误吸。

7.术后第二天开始鼻饲，等创口愈合、进食无误吸后，术后10天可拔除鼻饲管。

8.术后2～3天可坐起，争取早日下床活动。

9.喉部分切除或者喉功能重建术者，创口愈合后可堵管说话，喉全切除者，待痊愈后，训练食管发音或者安装发音管。

三、心理护理和健康教育：注意做好与病人及其家属的沟通工作，及时解释和说明病情，通过多种形式及时了解病人的心理活动及需求并予以满足，以取得病人对治疗和护理的配合。

鼓励病人树立战胜疾病的信心。

术后交代注意事项，做好出院指导，告诉病人用药的具体方法、复诊的时间、饮食、休息及有关注意事项，以利康复。

喉癌手术护理常规一、概述喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤。

男性发病率显著高于女性，大致可分为四类:声门上型、声门型、声门下型、声门旁型。

【临床表现】声音嘶哑、疼痛、咳嗽和出血、呼吸困难、颈部淋巴结转移。

【特殊检查】 X线颈侧位拍片、喉部 CT 或 MRI，喉镜下取活检病理检查【治疗要点】手术、放射、化疗及免疫治疗，根据喉癌的范围及扩散情况，选择合适的治疗方案。

二、术前护理1、心理护理对病人的焦虑表示理解，告诉家属给病人精神上的安慰、支持。

了解病人的心理承受能力，说明喉切除的必要性及术后语言沟通的替代方法如文字表达或非语言沟通，消除顾虑。

2、饮食护理进高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食。

3、术前 1天(1)备皮:剃须，范围为上起下唇、下至第三肋骨、左右至肩部皮肤。

(2)配血、血交叉。

做青霉素皮试。

4、术晨插胃管、留置导尿，按医嘱用药并备好术中带药。

5、按全麻术前护理。

三、术后护理(一)护理诊断1、清理呼吸道无效与痰多、痰液粘稠、咳嗽无力和放置气管套管等因素有关。

2、语言沟通障碍与术后气管切开、喉切除丧失发音功能有关。

3、自理缺陷与手术创伤和各种管道的放置等因素有关。

4、潜在并发症:误吸、咽瘘、出血、感染、口腔粘膜改变。

(二)护理措施1、病情观察(1)注意观察生命征，尤其是呼吸情况的变化。

(2)观察伤口出血、气管内分泌物的性质。

按医嘱给止血药。

(3)观察负压引流是否通畅、引流量及引流液性质。

2、体位按全麻术后护理，去枕平卧，完全清醒后，床头抬高 30°~45°，有利呼吸，减轻喉部伤口张力。

3、活动与休息鼓励并协助早日下床活动，预防肺部并发症及压疮。

4、营养支持术后第2天经鼻饲管注入高热量营养流食，观察鼻饲后有无腹胀或腹泻，固定好鼻饲管防止脱落。

如伤口愈合良好，未发生咽痿或下咽部狭窄，术后 10 天可拔除鼻饲管，恢复经口进食，若发生咽痿，鼻饲管保留至咽瘘愈合。

5、口腔护理每天口腔护理2次，保持口腔清洁。

喉癌术后护理常规
【定义】
喉癌（carcinomaofthelarynx）是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤最常见的喉癌为喉鳞状细胞癌。

多见于中老年男性。

按癌肿所在部位分为声门上型；声门型；声门下型。

【观察要点】
1.观察病人的神志、意识和生命体征变化，发现异常及时通知医生。

2.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。

3.注意观察术区渗血、渗液情况和有无颈部皮下气肿、血肿等。

4.了解患者心理状态，做好心理护理。

【护理措施】
1.术后给全麻护理常规。

2.严密观察病人的神志、意识和生命体征变化，发现异常及时通知医生。

3.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，注意观察术区渗血、渗液情况和有无颈部皮下气肿、血肿等。

4.严格按气管切开护理常规护理。

机械通气者严格执行机械通气患者护理常规。

5.妥善固定引流管，保持引流通畅，定时挤压，严密观
察引流液颜色、性状和量，警惕伤口内出血。

更换引流袋时保持无菌，防止感染。

6.喉部分切除术后7～10天，全喉切除术后2周之内需留置鼻饲管给予肠内营养支持，严格执行肠内营养护理常规。

7.加强各项基础护理，预防压疮、坠积性肺炎等并发症。

8.做好心理护理，解除患者焦虑、恐惧情绪，树立重归社会的信心。

喉癌手术的护理常规一、术前护理1、向患者介绍手术的目的及术后语言，呼吸方面的影响，以取得配合。

2、注意休息，预防上呼吸道感染。

3、给予高热量，高蛋白，易消化饮食，禁烟，酒。

4、协助各项检查。

5、手术前晚禁食，水。

6、备齐急救药品和物品。

二、术后护理1、取半卧位，喉再造术取垫枕屈颈15-30°，减少吻合口张力。

2、保留鼻饲管者给予流质，并保持通畅，鼻饲前将床头抬高30-40度，可避免进食后的呛咳，特别应注意鼻饲后保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位。

拔管前试进饮食，不呛、无咽瘘着方可拔除。

3 注意有无切口出血及皮下气肿。

4、保持气管套管通畅，气管套管内给药。

每日清洗两次，必要时随时清洗。

鼓励患者深呼吸、咳痰。

5 防止套管脱落，松紧度以伸入一指为宜。

6发音训练。

⑴全喉截除者于拔鼻饲管后即可作发食管音的训练。

⑵半喉截除者于拔除喉腔内水囊后，以手指堵住气管套管口即能发音。

喉再造者于术后3—4周，即可开始发音训练。

三、健康教育1、全喉切除者需终生带管，应指导患者及家属不可自行拔除外套管，并注意系带固定牢固，以防外套管滑脱发生意外。

2、教会患者及家属清洗、消毒套管的方法。

3、沐浴时防止水进入套管内，禁止游泳。

4、喉再造术者气管套管拔除后，应少食多餐，避免吞咽过急或进食时谈笑而引起呛咳，忌食过硬、过大的食物，以防窒息，加强吞咽训练；坚持发音训练，从单字、单句到语句，增强其信心。

5、经常注意颈部及局部有无肿块、肿胀等，如有异常应及时就诊。

6、定期复查。