骨折治疗中功能锻炼论文

桡骨远端骨折的治疗及影响患肢功能恢复因素的临床分析【关键词】桡骨远端骨折；治疗；功能恢复桡骨远端骨折是指位于距桡腕关节面2.5-3cm内的松质骨骨折。

分为colles骨折、smith骨折和barton骨折。

桡骨远端骨折可见于各年龄段，由于老年人骨质疏松严重，故老年人较为多见，但青壮年骨折多为直接暴力损伤，骨折程度往往较为严重。

因此桡骨远端骨折的治疗与功能恢复都是非常重要的。

现结合近年文献报道如下。

1 桡骨远端骨折的治疗桡骨远端骨折非常常见，约占全身骨折总数的1/6。

常规治疗方法如下：1.1 保守治疗多数桡骨远端骨折通过保守治疗可以获得良好的功能恢复。

手法复位外固定是主要的治疗方法。

由于复位后维持复位位置较困难，因此宜在前臂旋后位用长臂石膏屈肘90°固定5-6周。

根据患者病情情况选择是否行切开复位钢板或钢针内固定。

近年来又出现了新型外固定材料树脂绷带，具有热塑冷固的特点。

王浩[1]运用手法复位石膏固定治疗桡骨远端粉碎性骨折46例，固定时间3-5周，平均5周，随访1年至1.5年，总优良率达87.5%。

我院门诊多采用小夹板外固定，但伤后1周内夹缝内多出现张力性水泡，增加了患者的痛苦。

不稳定的桡骨远端粉碎性骨折，单纯的手法复位、石膏外固定很难做到关节面的良好对位和稳定固定，而且易造成桡腕及桡尺关节骨性关节炎、顽固性腕关节疼痛等并发症[2]。

1.2 手术治疗1.2.1 经皮闭合克氏针内固定经皮闭合克氏针内固定是手术治疗中最容易操作的方法。

该术式具有手术简单、较少影响肌腱功能等特点。

此种术式在单独应用时，适用于关节外骨折，闭合复位后早期出现再移位的骨折，以及一些能闭合复位但无法靠外固定维持位置的关节内骨折[3]。

但是该术式的适应症很窄，且术后发生划伤皮肤、针道感染等并发症发生率较高。

1.2.2 切开复位钢板内固定术对于复杂的、移位的粉碎性关节内骨折，需行骨折切开复位内固定术。

常用的内固定物有ao板钉同定、t型钢板、lcp钉板内固定。

MasonⅢ型桡骨小头骨折作者：王建生，张立峰作者单位：河北省唐山市第二医院，河北唐山063000【关键词】MasonⅢ型桡骨小头骨折桡骨小头骨折是临床上较为常见的肘部骨折，约占17％～19％［1］。

粉碎桡骨小头骨折的治疗在临床上存在诸多争议，传统的桡骨小头切除术引发多种远期并发症，已经越来越成为共识。

粉碎桡骨小头骨折治疗不当可导致肘关节疼痛、肘关节不稳、旋转功能障碍等症。

我院自2005年7月至2007年11月采用切开复位“T”形或“L”形指骨钛板固定累及桡骨颈骨折的MasonⅢ型桡骨小头骨折28 例，取得良好疗效，总结如下。

1 材料与方法1.1 临床资料本组28 例，男22 例，女6 例；年龄8～62 岁，平均31 岁。

右侧9 例，左侧19 例，均为桡骨头粉碎骨折，压缩、累及桡骨颈部，伤后至手术时间平均6 d(1～14 d)，合并内侧副韧带断裂2 例，合并肱骨小头软骨剥脱1 例。

1.2 方法臂丛麻醉下上止血带，取肘关节后外侧入路自伸指总肌与尺侧伸腕之间进入，必要时切开环状韧带，注意避免损伤桡神经深支，显露桡骨头、颈部。

小碎折片及关节面压缩多位于外侧，较大骨块位于尺骨侧，注意恢复桡骨头高度，于关节面下方用细克氏针临时固定，头下骨缺损区植入异体辐照骨条支撑，安全区内“T”形或“L”形指骨钛板固定，如果合并内侧副韧带损伤，一期修补。

术后石膏保护2周，再进行主动功能练习。

2 结果本组28 例全部获得随访，随访1～51个月，平均18个月。

骨折均愈合，未发现桡骨小头坏死。

按Whealer标准评价，优17 例，良9 例，可2 例，术后行长臂石膏托固定2周，开始屈伸练习。

典型病例图片见图1～2。

3 讨论桡骨小头是前臂屈伸、旋转功能的重要结构。

其重要结构特征决定了桡骨小头负责肘关节桡侧支撑，维持肘关节外侧稳定和作为杠杆传导肱桡关节的承载负荷的重要生理作用。

在1954年，Mason［2］依据骨折移位程度，将桡骨小头骨折分为Ⅲ型，后来又增添了第Ⅳ型(Ⅲ型骨折伴肘关节脱位)，又称Mason JohnstonⅣ型。

胫骨平台骨折手术治疗体会[摘要] 目的探讨胫骨平台骨折手术治疗的方法及效果。

方法回顾性分析2008年1月至2010年10月我院手术治疗胫骨平台骨折患者33例的临床资料。

结果所有患者创口均一期愈合，无一例皮瓣坏死。

随访6～36个月，未发现骨折不愈合、畸形愈合、关节强直、膝关节不稳及内固定断裂等不良后果。

参照hohl膝关节功能评定方法，优23例，良6例，可3例，差1例，优良率为87.88%。

结论手术内固定在胫骨平台骨折治疗中是最佳方式。

[关键词] 胫骨平台骨折；手术治疗[中图分类号] r68[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-01-084-01胫骨平台骨折在临床上是常见的影响关节内的骨折，治疗时必须保持准确的解剖复位，若操作过程出现异常，则会导致创伤性关节炎、关节不稳等不同的病发症状，影响治疗效果。

现对2008年1月至2010年10月我院手术治疗胫骨平台骨折患者33例取得的满意效果报导如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组资料共计33例，圴为2008年1月至2010年10月我院收治的胫骨平台骨折患者。

男21例，女12例，年龄22～67岁，平均43.2±3.1岁；致伤原因：车祸伤23例，高处坠落伤4例，重物砸伤3例，运动损伤3例；闭合性骨折25例，开放性骨折8例；骨折类型：按schatzker分型[1]，ⅰ型6例，ⅱ型7例，ⅲ型8例，ⅳ5例，ⅴ型4例，ⅵ型3例。

1.2 治疗方法治疗时手术切口为膝前内侧或膝前外侧切口，将膝关节、骨折位置等逐渐暴露出来，把骨折块复位后进行植骨以将骨缺损充填，关节面小骨块发生脱落后结合医学专用的生物胶粘贴复位。

采取适当的拉力螺钉、中空钉等器件帮助钢板进行内固定。

对于双侧平台粉碎性骨折患者，当期骨折一侧存在固定松动之后，则要采取双侧加强钢板固定效果。

在治疗过程中还要对合并伤加以处理，最好维持半月板。

对合并腓总神经损伤病人要配合检查，手术操作采取c 臂x线机透视，以从多个方面来对平台具体的复位效果加以判断。

胫骨平台骨折论文运动康复论文：胫骨平台骨折术后膝关节功能康复治疗观察[摘要] 目的探讨胫骨平台骨折术后膝关节功能康复治疗分析。

方法 2005年8月～2010年8月随访185例手术治疗胫骨平台骨折患者，对照组81例，术后采用固定、传统康复常规治疗；康复组80例，据骨科运动康复安全评定表制定个性化康复运动处方进行康复治疗。

结果随访实验组81例，对照组80例，按照hss评分，康复组膝关节功能优良率术后均显著高于对照组。

结论据骨科运动康复安全评定表制定个性化康复运动处方进行康复治疗对胫骨平台骨折术后膝关节功能恢复安全、有效。

[关键词] 胫骨平台骨折；运动康复胫骨平台骨折是骨伤科常见的关节内骨折，严重者常合并半月板、韧带、排总神经损伤，导致关节失稳、疼痛和功能障碍，严重影响患者的生活质量。

虽经手术复位和固定，但在康复过程中每一个环节处理不当，都可影响疗效，早期正确的功能锻炼是直接影响膝关节功能恢复的重要因素。

选自2005年8月～2010年8月随访185例手术治疗胫骨平台骨折患者膝关节功能恢复的康复治疗疗效分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组185例，男122例，女63例；年龄13～68岁，平均43岁。

入选标准：根据hohl分类法，均为移位骨折，且平台压缩在2mm以上，劈裂骨折分离在5mm以上。

根据schatzker分类i型12例，ⅱ型34例，ⅲ型30例，ⅳ型41例，ⅴ型25例，ⅵ型43例。

其中右侧79例，左侧106例；排除标准：合并其他膝关节周围损伤：其中侧副韧带损伤7例，前交叉韧带损伤7例，半月板损伤8例，血管损伤2例。

均采用持续硬膜外麻醉，在年龄、性别、病种等方面差异无统计学意义。

二组基数一致，具有可比性。

1.2 手术方法所有患者均在1周内采用切开复位内固定手术治疗。

术前经x线片、ct三维重建检查，对关节面塌陷的形状和程度进行充分评估。

根据胫骨内、外侧塌陷分别采取内外侧弧形切口，充分暴露骨折部位，注意避免关节软骨及其下的骨质分离。

骨折功能锻炼及护理【中图分类号】r473 【文献标识码】b 【文章编号】1672－3783(2012)09－0140－01【内容摘要】：随着医学护理改革的不断深入，在骨科患者诊治过程中，功能锻炼逐渐成为治疗骨折的重要环节，是加快骨折愈合，促进肢体功恢复的一项重要护理工作。

【关键词】：骨科护理：老年人，功能锻炼。

临床资料我院骨科自2007年9月至2008年9月共收治187例老年患者。

其中，61～70岁102例，71～80岁73例。

80岁以上12例。

治愈178例，占95.2%。

回访102例，功能恢复良好。

护理在骨科患者的诊治过程中，功能锻炼是治疗骨折的重要环节，是加快骨折愈合，促进肢体功能恢复的一项重要护理工作。

所以按正规要求指导患者进行肌肉、关节的功能锻炼，促进局部血运，减少炎症扩散，改善组织营养，防止肌肉萎缩，避免各种并发症的发生。

一、心理护理，介绍手术方式及术后可能出现的现象，给予精神安慰和心理支持，为患者创造一个安全、整洁、舒适的治疗休息环境。

二、对骨折功能锻炼期的护理原则首先护理人员应建立良好的医患关系，要求患者积极主动地配合，正确有效地进行功能锻炼，促进骨折愈合及伤肢功能的早日恢复。

1、早期功能锻炼伤后两周肿胀、骨痂尚未形成。

锻炼原则是在关节不能活动情况下，主动地使肌肉收缩舒张。

中期功能锻炼伤后三至六周内，骨痂逐渐生成或成熟。

锻炼原则是在不影响骨折稳定的情况下，需以各种关节和功能位为中心，可做较大幅度的关节活动，正确指导患者进行功能位关节锻炼。

如肘关节位是屈曲90度位，其最大范围在60-120度之间，若有不适及时报告医生。

2、晚期功能锻炼此期骨折愈合坚固，外固定解除，关节活动范围恢复正常，还要通过全面肌肉与关节锻炼，逐渐恢复肢体功能。

三、老年患者常见心理问题1、焦虑老年人住院后对疾病过分担心，能否治愈，手术是否成功，有无并发症及后遗症，对家庭、子女带来的影响等使他们忧心忡忡，常表现出焦虑、抑郁情绪，往往要求放弃治疗。

股骨粗隆间骨折治疗与护理股骨粗隆间骨折股骨粗隆间骨折是股骨颈基底部至小粗隆水平以上部位的骨折，好发于老年人，多与骨质疏松有关。

随着社会的老龄化，该骨折的发生率有逐年上升的趋势。

临床常用的Evans分型将顺粗隆间线的定义为Ⅰ型，逆粗隆间线的定义为Ⅱ型，Ⅰ型又分为4个亚型［1］。

国内外关于股骨粗隆间骨折的治疗方法报道有很多，现将其综述如下。

1保守治疗保守治疗是一种古老的方法，自被认识能用做股骨粗隆间骨折以来得到广泛的应用。

保守治疗根据患者治疗后有无可能下地行走可以归为2类方法。

对于根本无法行走的患者穿“丁”字鞋或短期皮牵引，行止痛对症治疗，积极护理防止皮肤压疮，鼓励尽早坐起。

对于有希望下地行走的患者，一般可采取股骨髁上或胫骨结节牵引，定期拍X线片，对复位和牵引重量酌情进行调整。

床边X线片显示骨痂形成，改行皮牵引或穿“丁”字鞋固定4～8周。

粗隆间骨折行骨牵引的适应证为：(1)有严重伴随疾病或早期并发症，经系统治疗2周无效，不能耐受手术；(2)系统治疗后病情好转，骨折时间超过3周，病人拒绝手术；(3)于3个月内有急性心肌梗死、脑梗死和脑出血者，手术治疗有诱发再次发病可能；(4)于6个月内有急性心肌梗死、脑梗死和脑出血者，手术治疗风险较大，为相对适应证［２］。

传统的牵引等保守治疗虽可避免手术的创伤，却迫使老年患者长期卧床，容易发生致命性的并发症。

老年人长期卧床不利于肺的扩张和及排痰，容易发生坠积性肺炎，这也是老龄股骨粗隆间骨折致死的主要原因。

另外长期卧床牵引还可伴有下肢深静脉血栓、泌尿系感染、髋内翻畸形愈合等并发症的高发生率。

2 手术治疗因粗隆间骨折保守治疗有诸多并发症，20世纪60年代AO／ASIF学派兴起后，内固定治疗逐渐成为粗隆间骨折治疗的首选治疗。

手术治疗的目的是使骨折得以良好复位，牢固固定，以允许患者术后早期离床行肢体活动及部分负重，减少因长期卧床带来的各种并发症及尽快恢复功能［３］。

骨折能否牢固固定取决于：（１）骨骼质量；（２）骨折类型；（３）骨折复位质量；（４）内固定物的设计；（５）内固定物在骨骼中的置放位置［４］。

第1篇：胫腓骨骨折中的综合护理干预措施胫骨是连接股骨下方的支撑体质量的主要骨骼，腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼。

胫腓骨骨折（FractureTibiaandFibula，FTF)是指胫骨平台以下至踝以上部分发生的骨折，而是四肢骨折中最常见的长管状骨的骨折，在临床发生率较高，常因意外事故，肢体受到高能量、高速的冲击而引发，多由于体外暴力引起。

手术作为一种应激源，对患者的神经、内分泌及循环系统均产生不利的影响，绝大多数的胫腓骨骨折患者能通过闭合复位内固定治愈。

在治疗后，如果缺乏科学有效的优质综合护理方法，容易导致患者严重的并发症，将影响手术治疗效果以及患者的康复等。

本研究对FTF骨牵引固定术后的患者采取优质综合护理干预措施，取得了较为理想的效果，现报告如下。

1资料与方法1.1—般资料：选择年2月~ 年期间我院收治的胫腓骨骨折患者146例，其中男95例，女51例，年龄13~72岁，平均（41.38±5.61)岁；致伤原因：车祸伤87例，高处坠落伤46例，重物砸伤13例。

胫腓骨上段骨折41例占28.08%，胫腓中段骨折79例占54.11%，胫腓骨下段骨折26例占17.81%，所有患者均经过X线和CT确诊。

排除孕妇及哺乳期妇女、过敏体质的患者、恶性肿瘤、严重的心肺功能不全患者和甲状腺功能亢进患者等。

并均行跟骨骨牵引固定术的术后患者。

所有患者签署知情同意书，确保研究伦理学的合理性。

将所有患者按照数字表法随机分为观察组与对照组，每组各73例，两组患者的性别、年龄、文化程度、基线资料等方面相比较，差异均无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。

1.2治疗及护理方法：所有患者术前进行各项检查，高血压、糖尿病、心肺功能不全者请相关科室主管医师进行会诊处理。

及时有效治疗原发疾病，保证体内水电解质平衡状态。

术前30min静脉给予抗生素，消毒、备皮等，常规清除异物，切除失活组织，剔除骨面污物，修复轻度损伤的血管和神经。

骨折病人中西医结合治疗的护理【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0124－01【关键词】骨折中西医结合治疗护理我院是一所以传统中医骨伤科为特色的综合性医院，主要收治宜保守治疗和不能耐受手术的病人，大多数为老年患者，同时多合并心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病。

这些骨折患者经过手术复位、夹板、石膏固定或牵引、外敷祖传的能消炎、消肿、化瘀、促进骨痂生成的中药膏剂、口服中药散剂、汤剂，并通过正确细致的护理，预防并发症的发生及肢体的功能锻炼，疗效显著。

我院自2008年7月——2010年12月共收治骨折患者113例，经积极治疗和护理，取得了满意疗效，现将护理体会总结如下：1 临床资料本组患者113例，其中男性65例，女性48例，平均年龄69岁（60——87岁），股骨骨折45例，股骨粗隆骨折31例，股骨干骨折5例，胫骨骨折4例，腰椎压缩性骨折21例，尺桡骨骨折7例，无一例发生并发症或死亡。

2 护理2.1 心理护理随着近代护理学的发展，护理工作已从单纯的“疾病护理”转变为以病人为中心的“整体护理”，即把人看做生物、心理、社会的整体［1］。

因此心理护理对疾病的转归起着至关重要的作用。

在护理骨折病人时，要充分做好病人的心理护理，病人骨折后行动障碍，一方面担心经济负担，怕拖累子女，另一方面到医院环境陌生，生活习惯改变病人会紧张、焦虑、恐惧等不良心理反应，导致病人睡眠欠佳，食欲差，机体抵抗力降低，不利于骨折的愈合和康复。

护理人员接待病人要热情、态度和蔼、语言亲切、视病人如亲人，经常与病人沟通，取得病人的信任，建立良好的护患关系，增强其战胜疾病的信心，通过支持、劝解、疏导，使病人紧张、焦虑、恐惧的心理得到缓解，有利于疾病的治疗和康复。

2.2 一般护理患者入院后根据病情观察生命体征，执行医嘱，评估、制定护理计划并实施，对于合并心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病的患者，在进行骨折护理的同时，应加强基础疾病的护理，定期测量病人血压、脉搏、呼吸和血糖等，为临床治疗提供依据。

老年股骨颈骨折的临床护理体会【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2011）02-0057-02随着人们物质和文化生活水平和生存质量的提高，人口老龄化给医疗护理工作提出了新的课题。

股骨颈骨折是老年人的常见病，由于该骨折部位特殊，卧床时间长，并发症多，故对护理要求高，难度大。

现将我院自2004年1月至2008年12月共收治的162例老年性股骨颈骨折患者的护理体会汇报如下。

1 临床资料1.1 一般资料:本组患者162例，其中男78例，女84例，年龄60岁～88岁。

1.2 骨折部位分型及治疗方法:头下型骨折21例，头颈型骨折9例，经颈型骨折71例，基底型骨折61例。

其中保守治疗45例，加入螺纹钉和多根螺钉内固定治疗55例，行股骨头和全髋置换术62例。

本组患者住院时间最长45 d，最短15 d，经精心治疗和护理疗效满意，全部痊愈出院。

2 护理体会2.1 疼痛的护理:老年人往往对骨折及术后疼痛的耐受力下降，护理人员应耐心解释疼痛的原因，并在进行搬运及康复训练时做到解释到位、动作到位、轻柔准确。

如疼痛影响睡眠，就采取放松法，转移患者的注意力，给予心理疏导。

对于原因清楚的创伤性疼痛，采取预防性用药，而不是等到疼痛难以忍受时再用药。

2.2 心理护理:老年患者的心理特点是一方面患者经历了几十年的生活和社会实践积累了丰富的实践经验；另一方面是患者随着年龄的增长，生理功能逐渐衰老，各系统的器官功能退化以及伴随着心理方面的变化，感觉及反应比较迟钝，生活能力较低下，因此对老年患者必须关心和尊重。

注意礼貌和态度，在治疗中，老年患者的反应一般比较缓慢，思维和语言表达能力也不像年轻时那样连贯和流畅，面对疼痛及活动受限的现实会表现出过分自卑、易怒、绝望，担心疾病的预后，害怕给子女增加负担等。

所以，护士要以真诚的态度主动安慰、开导患者，向患者讲解疾病的有关知识，认真倾听患者的诉说，使患者比较详细了解治疗方案，消除其紧张及恐惧的心理，积极主动配合治疗和护理，促进骨折愈合。