血培养的正确采集
ICU
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主要内容
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血培养的相关概念
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影响血培养阳性检出率的因素
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血培养的正确采集
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什么是血培养？
把静脉穿刺获得的血液接种到一个或多个培养瓶或培 养管中，在一定温度、湿度等条件下，使细菌在较高 的营养环境中快速生长繁殖，从而确定病原菌的一种 人工培养法，主要用于临床上菌血症、败血症及脓毒 血症的病因学诊断。
■采血量是影响灵敏度最关键因素 ■成人一份标本2个培养瓶（需氧+厌氧），每瓶8～10ml，
共20ml；要求至少采两套标本，即40ml。 ■儿童一般只需采集需瓶，在保证采集血量＜1%总血量
下，一般为1～3ml。 当采血量不够推荐的采血量时，应首先满足需氧瓶，剩
余标本再接种入厌氧瓶。
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42%，而CLSI要求为200~300%； 在美国ICU病房血液感染的死亡率为18%，而我国为
32.4%
血瓶套数不规范：双侧双套
77%医院无法展开厌氧菌的培养检测,90%的医院 无法进行厌氧菌的药敏试验。
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内容回顾？
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血培养的意义
查病因； 正确的治疗，减少耐药菌株的出现； 降低医疗费用和住院时间。
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留取血培养的指征
临床常见的采血指征 发热（≥380）或低温（≤360）； 寒战； 白细胞增多（计数大于10,000×109/L,特别有“核左移”
未成熟的或杆状核的白细胞）； 粒细胞减少（成熟的多核白细胞<1000×109/L）； 血小板减少； 皮肤黏膜出血； 昏迷，休克； 多器官衰竭；
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血培养的适应症——菌血症
一过性菌血症（transient）：持续仅数分钟
