伤口的清洗液选择 ppt课件

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伤口清洁的方法
擦拭感染伤口：先用伤口清洗液/消毒剂至 少清洗两遍伤口周围皮肤，方向是从外向里螺 旋清洗伤口；再用冲洗液/生理盐水冲洗/擦拭 伤口、窦道、潜行，并清除坏死组织。如用消 毒剂冲洗后，还需用生理盐水冲洗干净。
注：肛旁视为感染伤口，从周围科室消毒至肛
门
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75%酒精
作用机理：75%的酒精与细菌 渗透压相似，可以在细菌表面蛋 白为变性前不断向菌体内部渗入，
使菌体蛋白脱水、变性凝固，最 终杀死细菌。
用途：适用于完整皮肤、环境 表面及医疗器械的消毒。
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伤口清洗溶液
碘酒/碘伏
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原理 优点 缺点
碘酒
游离状态的碘和酒精的混合物，其消毒 作用的原理是游离状态的碘原子的超强 氧化作用，可以破坏病原体的细胞膜结
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2 帽子先戴 好
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换药顺序：（口述）清洁伤口↘污染伤口↘ 3 6 感染伤口特殊感染做好床旁隔离，必要时使 用独立空间
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洗手、戴口罩
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操 作 用物准备：方案a：换药包（可提前开包准 2 3 前 备好纱布、棉球等）；方案b：换药包（碗， 准 弯盘，直钳，弯钳）、纱布罐、碘棉球罐、 备 盐水棉球罐、干棉球罐、治疗巾、PE手套、
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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去除细菌、异物和坏死组织，保持 创面清洁
使病人感觉舒适
促进伤口愈合
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清洁伤口 清洁污染伤口 污染伤口 感染伤口 特殊感染伤口
6ห้องสมุดไป่ตู้
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选择伤口清洗液一般原则
清洁伤口/污染伤口：普通伤口清洗液 感染伤口/污染严重伤口：消毒溶液清洗
构及蛋白质分子。
能够更好的固定细菌的蛋白，而在皮脂 腺丰富的地方更具穿透力，所以应用在
头皮的创口周围。
出血多的伤口效果不好；创面过大不宜 应用；过敏反应多，需要脱碘，有腐蚀
作用。
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碘伏
利用碘的氧化作用，其碘是络 合碘，碘伏干后会形成一种类
似油性薄膜。
对粘膜刺激性小，不需乙醇脱 碘，无腐蚀作用，且毒性低， 应用于粘膜、皮肤，消毒效果 优于碘酒，较少过敏反应，不
伤口清洁的方法
擦拭伤口
传统伤口清洁方法，用无菌纱布、棉 球、棉签等清洁伤口
注意棉絮勿留在伤口内，造成异物， 阻碍伤口愈合
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伤口清洁的方法
擦拭清洁伤口：消毒溶液消毒两遍伤口，方向是自 上而下螺旋向外消毒。
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伤口清洁的方法
擦拭污染伤口：先用伤口清洗液/消毒液至少清洗两遍 伤口周围皮肤直至清洁，方向是从伤口边缘螺旋向外消毒； 再擦拭伤口。
伤口清洗溶液
雷夫奴尔溶液
外用抗菌药，有抗菌防腐的作用 主要用于外科创伤、粘膜等的消毒、 湿敷 外科感染如丹毒、淋巴管炎的湿敷 有细胞毒性作用
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伤口清洗溶液
新洁尔灭溶液/苯扎溴铵溶液
为季铵盐阳离子表面活性剂广谱杀菌剂 用于粘膜消毒，感染创面冲洗，环境消毒 对多数的G+和G－ 真菌及孢子有抑菌作用 0·1%新洁尔灭用于皮肤消毒 0·05%新洁尔灭用于粘膜消毒、创面冲洗。
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创伤愈合是一种正常的生物作用，伤 口局部外用药物对于伤口愈合并无多大帮 助，换药的目的在于创造良好的环境，促 进这种生物作用更好地发挥。
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伤口清洁的方法
擦拭
冲洗
水疗
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换药操作中无菌原则的基本要求 — —“不接触”原则
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伤口清洗注意事项
尽量避免用消毒剂冲洗清洁伤口 若有必要将消毒剂用于感染或污染的伤口 中，一定需稀释后做冲洗用，且冲洗后要用 生理盐水（或林格氏液）完全冲洗干净，以 避免伤口的健康细胞受破坏而影响伤口愈合
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程
序
步骤
序 号 分值 备注
评 估
全面评估：现病史、既往史、影响伤口愈合 的全身因素 伤口局部因素：位置、渗出、伤口周围皮肤
无菌手套、手消剂、胶布、绷带
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（口述）确认患者，告知目的（保持伤口清 1 2 洁、预防控制感染，促进愈合），嘱换药过 程中及时反映不适 操 作 取合适体位（口述：大换药一般取卧位，防 2 2 过 虚脱），铺治疗巾 程 暴露伤口：撤除绷带、敷料用PE手套，（亦 3 3 可用持物钳或镊撤除内层敷料）
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伤口清洗溶液
生理盐水：临床最常应用
优点：不含任何防腐剂，无毒，不会损 失活的组织，符合人体生理，是最安全的 伤口清洗液。
缺点：无杀菌消毒作用
♦ 是所有伤口最安全和合适的清洗液 ♦ 足够让外科伤口保持干净
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伤口清洗溶液
高渗盐水：
清水
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伤口清洗溶液
伤口清洁的方法
冲洗伤口
适合面积大且分泌物多的脏污伤口或有深度的 伤口
方法：布置一个无菌区，可使用无菌冲洗器或 答注射器接上留置针软针头，抽去生理盐水对着 伤口冲洗，以协助清洁伤口，移除部分坏死组织。
注：压力不可过大，以免将细菌冲入结缔组织内
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伤口清洁的方法
水疗
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观察伤口愈合情况：伤口创缘、有无红肿热 4 3 痛、渗液量大小等
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洗手
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打开换药包，用持物钳取出污物弯盘，用持 6 5
物钳准备好纱布、碘棉球5个、盐水棉球5个、
操 干棉球5个，
作 带手套
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过 清创方法：清洁伤口（一期缝合伤口）：先
程 从缝合处开始，纵行自上而下消毒，再由内
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评估 记录
清洗 包扎
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清创 敷料
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精品资料
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• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
会发生皮肤烧伤。
对油腻的创口或者皮脂腺发达 的部位无效或者效果不好。
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伤口清洗溶液
呋喃西林溶液
作用机理：局部抗菌药。能
干扰细菌氧化酶系统而发挥抑 菌或杀菌作用。
用途：用于多种格兰仕阳性
及阴性细菌引起的溃疡、脓性 伤口等的表面消毒。对厌氧菌 引起的感染也有效果。
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