鼻饲及胃肠减压技术PPT演示幻灯片

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护理技术鼻饲法ppt课件

插管操作步骤
在胃管外露部分做好标记，每次鼻饲前检查胃管位置，并进行班班交接。
（6）昏迷患者插胃管时应先去枕平卧，头当胃管插入15cm（会厌部）时，左手将患者头部托起使下颌靠近胸骨柄，缓慢将胃管插入预定长度。
6对精神过度紧张者做好心理护理，指导配合技巧，对咳嗽或呕吐剧烈者病情允许可适当用镇静药当胃管插入15cm（会厌部）时，左手将患者头部托起使下颌靠近胸骨柄，缓慢将胃管插入预定长度。
3
鼻饲的目的
❖ 不能或不允许经口进食者，如昏迷患者、口腔疾患、口腔手术后的患者。
❖ 拒绝进食的患者或不能张口的患者。 ❖ 早产儿和病情危重的婴幼儿。
4
食管三个狭窄
❖ 环状软骨水平处，起始处距门齿15cm
❖ 平气管分叉处，起始处距门齿25cm
❖ 穿膈肌裂孔处，起始处距门齿40cm
5
插管操作步骤
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15

鼻饲护理
❖ 1）积极治疗原发病，合理安排各项治疗和护理时间
❖ 针对脑卒中昏迷或吞咽障碍的患者，要积极配合医生治疗原发病，加强医患沟通与合作，合理安排各项操作时间，使雾化吸入、吸痰、翻身扣背等各项操作尽量在鼻饲前进行，以免引起胃内容物返流。
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鼻饲护理
❖ （2）使用鼻饲体位。 ❖ 每次注食前除常规检查胃管是否在胃内，还
3.往胃管内迅速推入20ML空气，并同时用听诊器在胃部听是否有气过水声，如有代表胃管在胃内。
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留置胃管的方法与技巧
❖ （1）清醒病人：清醒病人操作前先做好解释工作，消除病人恐惧心理，避免紧张，取得病人的配合；操作时一定要注意动作轻柔，避免呛咳反应，随病人的吞咽顺势插入，注意与病人的吞咽动作同步。

鼻饲及胃肠减压技术PPT幻灯片

插管时：无菌治疗盘内置：治疗碗，镊子、止血钳、纱布、巾；治疗盘：弯盘、注食器、合适型号胃管、棉签、石蜡油、胶胶圈、别针；手电筒、听诊器、温开水适量、流质饮食200ml（温计、一次性负压引流器。
注意：备物过程检查物品质量
2020/10/5
核对床号、姓名（床头卡内容及腕带信息。清醒患者自述本
的认真执行查对制度，确认患者身份，避免差错事故发生）
你好，告诉我你的床号、姓名好吗？我是你的责任医生，根据你的病现在需要为你行经鼻鼻饲术。就是将一根胃管经鼻腔插至胃内，通过注入你每天所需要的营养及药物（经鼻胃肠减压术，就是将一根胃管至胃内，通过这个管子将胃内潴留的内容物引流出来，缓解你的胃胀不适）。希望你能接受这项操作。在操作的过程中，听我指挥，做深咽动作，跟我一起做一遍，...好，很好，就这样。请问你以往有无消或食道静脉曲张？以往是否有插胃管的经历？平时进食量多少？消化每天大便几次？对饮食有没有特殊要求？对胶布过敏吗？
①若出现恶心、呕吐，应暂停插入，嘱患者深呼吸，稍 ②插入不畅时，检查胃管是否盘曲口中或将胃管抽出少插入； ③呛咳、呼吸困难、紫绀时，应立即拔管休息后再重新
注：插管过程顺利，无呛咳等不适
第一次抽吸胃管，抽出胃液30分，第二次20分，分，抽不出不得分
听气过水声（口述）清水检验是否有气泡（口述）
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一、操作前准备
➢ 洗手（操作者准备、备齐用物） ➢ 核对床号、姓名 ➢ 询问有无鼻咽部病史 ➢ 颌下铺巾，用湿棉签清洁、检查鼻腔 ➢ 提前向患者说明操作中需配合吞咽
➢ 服装，鞋帽整洁。 ➢ 仪表大方，举止端庄。 ➢ 语言柔和、恰当，态度和蔼可亲。 ➢ 规范七步洗手、戴口罩
治疗车：
询问有无鼻咽部病史（查看有无操作禁忌症）

鼻饲及胃肠减压技术PPT

操作步骤及注意事项
注意事项 1. 操作前应对患者进行全面的评估，了解患者的病情和鼻腔状况。
2. 选择合适的胃管或肠管，确保管道通畅。
操作步骤及注意事项
01
3. 插入胃管或肠管时应轻柔、缓慢，避免损伤鼻腔和胃肠道黏膜。
02
4. 胃肠减压期间应密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
并发症预防与处理
并发症预防
为预防并发症的发生，在操作前应充分评估患者的病情和鼻腔状况，选择合适的胃管或肠管；在操作过程中应轻柔、缓慢地插入管道，避免损伤鼻腔和胃肠道黏膜；在胃肠减压期间应密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
并发症处理
若患者在胃肠减压过程中出现并发症，如鼻腔出血、胃肠道出血、吸入性肺炎等，应立即停止胃肠减压，并根据患者的具体病情采取相应的治疗措施，如止血、抗感染治疗等。同时，应密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保患者的安全。
鼻、咽、食管黏膜损伤
由于鼻饲管质地较硬或操作不当，可能导致黏膜损伤，出现疼痛、出血等症状。
呼吸道感染
长期卧床或年老体弱患者易发生吸入性肺炎，表现为发热、咳嗽、呼吸困难等。
代谢紊乱
如高血糖、电解质紊乱等，与营养液成分及鼻饲量有关。
并发症预防措施
01
严格掌握鼻饲及胃肠减压适应症和禁忌症，避免不必要的操作。
目的
胃肠减压的主要目的是缓解胃肠道梗阻、减轻胃肠道负担、促进胃肠道功能恢复、预防并发症等。
适应症与禁忌症
适应症
胃肠减压技术适用于多种胃肠道疾病，如肠梗阻、胃扩张、胃扭转、急性胰腺炎、腹部手术后的胃肠减压等。
禁忌症
对于严重的心肺功能不全、食管静脉曲张、上消化道大出血、严重的鼻腔疾病等患者，应谨慎使用或避免使用胃肠减压技术。

胃肠减压术操作并发症PPT幻灯片课件

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四、声音嘶哑
• （三）预防及处理
• 4 ．出现声音嘶哑者，注意嗓音保健，加强口腔护理，保持局部的湿润。避免刺激性的食物（如辣椒、烟酒等）不宜迎风发声，避免受凉，拔除胃管后的发音应由闭口音练到张口音。
• 5 ．物理治疗：长时间插管引起的声带慢性炎症和黏膜的肥厚可用超声波理疗和碘离子透入法，促使局部组织的血液循环以软化肥厚的组织。药物疗法：可用B 族或类固醇激素（如地塞米松）及抗生素雾化吸入，以减轻水肿，营养神经。
胃肠减压术操作并发症
1
• 随着医学科学的发展，尽管新的诊疗技术不断的涌现，然而胃肠减压术这一沿用了几十年的“古老”方法，仍然是外科常用的主要治疗措施和护理技术操作之一。胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸作用的原理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，对胃肠道梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程度；对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔；并有利于胃肠吻合术后吻合口的愈合。因此适用范围很广，常用于肝、胆、胰、脾、胃肠道手术，外科急腹症，如腹部创伤、肠梗阻及各种原因引起的肠穿孔、急性单纯性胰腺炎及急性出血坏死性胰腺炎、急性化脓性胆管炎、急性胆囊炎、急性胃扩张、胃十二指肠穿孔或出血等，是腹部外科的重要治疗措施之一。此项技术看起来简单，但在实际操作中，由于操作者的技术水平、患者自身配合及减压装置质量等原因，常会出现一些并发症，如引流不畅、插管困难、呼吸困难、败血症等等。
甚至鲜红色；伴或不伴有呕血；出血量较大时，病人排柏油样便，严重者有晕厥、出汗和口渴等失血过多的表现。胃液潜血和大便潜血检查呈阳性，出血量较多时血液常规化验红细胞和血红蛋白水平下降。胃镜检查可提示食道、胃黏膜损伤。
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三.上消化道出血

鼻饲及胃肠减压技术PPT课件

胃肠梗阻、胃肠穿孔、急性胃扩张、胃肠手术等采用插管方法可减轻腹部压力，有效缓解不适症状，预防并发症的发生
2020/8/11
编辑版ppt
3
将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管灌注流质食物、药物及水分的方法。
编辑版ppt
4
对不能经口进食的患者灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物。
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5
适应症
➢ 不能由口进食者:
如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的患者；不能张口的患者，如破伤风患者、早产儿 ➢ 病情危重的患者 ➢ 拒绝进食的患者
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6
胃管全长120-125cm 上面有四个刻度第一个刻度45cm 表示胃管达喷门第二个刻度55cm 表示胃管进胃体第三个刻度65cm 表示胃管进幽门第一个刻度75cm 表示胃管进十二指肠
亲。 ➢ 规范七步洗手、戴口罩
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治疗车：
插管时：无菌治疗盘内置：治疗碗，镊子、止血钳、纱布、压舌板、治疗巾；治疗盘：弯盘、注食器、合适型号胃管、棉签、石蜡油、胶布、夹子或橡胶圈、别针；手电筒、听诊器、温开水适量、流质饮食200ml（38~40℃）、水温计、一次性负压引流器。
注意：备物过程检查物品质量
胃管远端） ✓ 用液体石蜡润滑胃管
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✓ 比量长度：患者前发际至剑突的长度（成人约45～55cm，婴幼儿14～18cm），做好标记（读取胃管刻度）
错
对
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✓ 术者左手持纱布托住胃管，右手用止血钳夹住胃管前端，自患者选定测鼻孔轻轻插入（注意10cm处时抬高向后向下插入）
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2020/8/11

鼻饲法及胃肠减压技术口腔护理PPT课件

处理措施
出现并发症时及时停止鼻饲，给予相应治疗和处理，如抗感染治疗、吸痰等。
05
胃肠减压技术操作技巧与注意事项
胃管选择及插入方法
胃管选择
根据患者年龄、鼻腔大小及胃管材质等因素选择合适的胃管，一般成人选择16号硅胶胃管。
插入方法
经鼻腔插入，插至咽喉部时，嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管插入至预定长度，一般插入深度为45-55cm。
营养液配置和输注要求
营养液配置
根据患者病情和营养需求，合理配置营养液，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等。
输注要求
控制输注速度和温度，避免过快或过慢导致胃肠道不适或并发症。
并发症预防和处理措施
01
02
03
常见并发症
包括胃肠道不适、感染、误吸等。
预防措施
严格执行无菌操作，定期更换鼻饲管和清洁鼻腔，保持患者口腔卫生。
03
口臭
口臭可能是由口腔内的细菌、食物残渣和坏死细胞等引起的。口臭不仅
影响社交和自信心，还可能是某些疾病的征兆，如牙龈炎、鼻窦炎等。
口腔护理方法和注意事项
刷牙
每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于两分钟。使用软毛牙刷和含氟牙膏，采用正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法。刷牙时要轻柔地按摩牙龈和牙齿表面，确保全面清洁。
适应症
适用于各种原因引起的胃潴留、肠梗阻、急性胰腺炎、消化道出血、腹部手术前后的胃肠减压治疗等。
禁忌症
严重的心肺功能不全、食管静脉曲张、鼻咽部炎症或肿瘤等患者禁用。
操作流程简介
术前准备
评估患者病情，了解禁忌症，向患者解释操作过程及注意事项，取得患者配合。准备好所需物品，如鼻胃管或鼻肠管、负压吸引装置、无菌手套、消毒液等。

鼻饲技术及胃肠减压技术ppt课件

目的
为无法正常进食的病人提供营养支持，保证其基本营养需求，促进康复。
适用人群
01
02
03
04
昏迷或无法正常进食的病人
口腔或消化道手术后的病人
神经性吞咽障碍的病人
需要长期营养支持的病人
鼻饲的分类
按鼻饲管位置：鼻胃管、鼻肠管
按鼻饲方式：一次性投给、间歇性投给、连续性投给
按鼻饲食物种类：匀浆液、混合奶、药物等
鼻饲技术及胃肠减压技术PPT课件
contents
目录
• 鼻饲技术概述 • 鼻饲技术的操作流程 • 胃肠减压技术概述 • 胃肠减压技术的操作流程 • 鼻饲与胃肠减压的护理 • 案例分享与经验总结
01
鼻饲技术概述
定义与目的
定义
鼻饲技术是一种通过鼻腔插入导管至胃或小肠，将食物、药物或其他营养物质直接输送到胃肠道的技术。
无菌手套、治疗巾、纱布、胶布等：用于固定鼻饲管和清洁
鼻腔。
鼻饲液：根据患者病情和营养需求选择合适的鼻饲液。
操作步骤
01
02
03
洗手、戴口罩
操作前进行手卫生，戴好口罩。
备齐用物
将所需的用物准备好，放置在操作台上。
核对患者信息
核对患者身份和鼻饲目的等信息，确保操作对象正确。
操作步骤
协助患者取合适体位
灌肠法
通过肛门插入导管至结肠内，用温热的生理盐水进行灌洗，排出肠道内的气体和液体。
04
胃肠减压技术的操作流程
评估患者情况
评估患者是否需要胃肠减压
了解患者病情，判断是否需要进行胃肠减压以缓解症状。
评估患者身体状况
了解患者的年龄、意识状态、生命体征等情况，以便制定合适的操作方案。

《鼻饲及其护理》ppt课件

鼻饲病人的营养需求
蛋白质
满足机体基本代谢和组织修复的需要
碳水化合物
提供能量，维持血糖水平稳定
脂肪
提供能量，维持细胞膜和细胞器的功能
维生素和矿物质
参与体内多种生物化学反应，维持生理功能
营养支持的途径与方法
肠内营养
肠外营养
鼻饲管的选择与插入
鼻饲液体的选择与配制
鼻饲的护理
通过胃肠的预防与护理
腹泻的预防
避免注入过多液体或高渗性食物，减少腹泻的发生。
口腔感染的预防
保持口腔清洁，定期进行口腔护理，避免口腔感染。
误吸的预防
在鼻饲过程中应保持病人半卧位或抬高床头，避免误吸的发生。
04
鼻饲病人的营养支持
营养支持的重要性
维持机体基本生命活动
提高机体免疫力和抵抗力
促进伤口愈合和恢复
提供专业的健康教育，让病人了解鼻饲的重要性和必要性
06
总结与展望
总结
• 鼻饲技术的历史与发展：鼻饲技术自古代以来就被应用于临床，近年来随着医疗技术的不断发展，鼻饲技术也不断得到完善和改进。
• 鼻饲的适应症与禁忌症：适应症包括昏迷、口腔疾患、食管狭窄、食管气管瘘等，而禁忌症则包括鼻腔炎症、鼻甲肥大等。
防止并发症
预防吸入性肺炎等并发症的发生。
心理护理
关注病人的心理状态，及时给予心理支持和安慰。
03
鼻饲病人的护理
置管期间的护理
01
02
03
妥善固定鼻饲管
使用胶布或固定带将鼻饲管牢固地固定在面颊部，防止鼻饲管脱落或移动。
保持清洁
定期更换胶布和固定带，保持鼻饲管及其周围皮肤的清洁和干燥。

胃肠减压及鼻肠管的护理PPT课件

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（五）并发症及护理对策
消化道症状营养管的脱落和堵管返流、误吸代谢性并发症的护理
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消化道症状
原因主要是与营养液滴注过快、营养液用量和浓度过大、液
体温度偏低或胃肠动力差、个体耐受差异等有关。处理
1.营养液量、滴注速度的控制:浓度从低到高，量从少到多，速度从慢到快
2.肠内营养液的温度控制 :用恒温器将温度控制在38～40℃，必要时使用止泻药
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代谢性并发症的护理
原因
是营养液不匀或组件配方不当引起处理
定期监测血电解质、血糖、尿糖、体重等，应准确记录出入量。
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（六）出院宣教
1、妥善固定 2、饮食由半量鼻饲半量流质慢慢过度全流质、半
流质、软食。出院一周左右能进食半流质，自行拔除鼻肠管。
25
谢谢！
26
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.
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口干咽部不适鼻部溃疡体液不足电解质紊乱呼吸道感染
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七、鼻肠管的护理
（一）目的鼻肠管是将导管由鼻腔经食管胃插入小肠,主要用于不
能经口进食患者的肠内营养，一般插入深度为70— 90cm。
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（二）鼻饲管理
鼻饲护理
新置管方式
并发症
出院宣教
14
1）体位止误吸
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2）术后引流大量非血性液体，准确记录量，密切观察患者电解质指标，遵医嘱予补钾补钠等处理。
4、突然引流出的血性液体或淡血性液体，汇报医生查看。 5、引流出黄色液体，如营养液，米糊等，鼻饲返流，鼻饲
时和鼻饲1小时后保持半坐卧位，必要时在影像学协助下调整鼻肠管的深度。 6、引流出液体有臭味，可能有吻合口瘘或感染，每日更换负压器时要做好手卫生消毒。

鼻饲技术及胃肠减压技术PPT完美课课件.pptx

胃肠减压期间观察护理：
禁食、禁水、静脉补液。妥善固定胃肠减压器，防止变换体位时加重对咽喉部的刺
激，以及受压脱出影响减压效果。保持通畅及有效负压，定时挤压倾倒胃液。每4小时用温水冲洗，勿强行加压。做好口腔护理。
胃肠减压期间观察护理：
记录吸出胃液的量、颜色、性质，并记录24小时引流总量。胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及观察患者腹胀等情
插管不畅：润滑不足；鼻息肉或鼻中隔异常；患者未做吞咽动作的配合；胃管盘曲在口中。
胃管插入后抽不出胃液：误入气管内；胃管盘曲在口腔；胃管阻塞；胃管插入过浅。
注意事项:
插管时动作轻快，防止造成患者疼痛和损伤。插管过程中患者如出现呛咳、呼吸困难、紫绀，表示误
入气管，应立即拔出休息片刻后重插。牢固固定胃管，防止脱出。每次鼻饲量为200毫升，间隔时间不少于2小时。
➢鼻饲后：保持半卧位低血糖：停止鼻饲营养时应及时补充糖水。
20~30分钟
➢鼻饲中及鼻饲后30分钟
（四）腹泻
进行EN时，遵循浓度、容量、速度、温度。
注意无菌操作，做到现配现用。
使用含纤维素及益生菌的肠内营养制剂。
推荐乳糖不耐受的病人，应给予无乳糖配方。
使用持续加温器，保证营养液的恒定温度。
采用经专用营养泵持续泵入的方式。
清洁患者的鼻面部，协助患者漱口，取舒适卧位，整理用物，记录患者拔管的时间和患者的反应。
谢谢大家！
况有无缓解。观察胃肠功能的恢复情况。经胃管给药后应夹闭胃管1-2小时，避免药物被吸出。
拔管指征：
腹胀减轻肠蠕动恢复肛门排气
拔管步骤：
弯盘置于患者的颌下，夹紧胃管末端，置于弯盘内，揭去胶布。
用纱布包裹近鼻孔处胃管，嘱患者深呼吸，在患者呼气时拔出，到咽喉处时迅速拔出置于弯盘内。

《鼻饲护理》PPT课件

护理效果评估与调整
定期评估患者的护理效果，及时调整鼻饲护理方案，确保患者获得最佳护理效果。
患者教育与心理支持
加强患者及其家属的鼻饲护理教育，提供心理支持，提高患者的护理依从性和生活质量。
社区与家庭鼻饲护理的推广与实践
社区护理服务体系建设
01
建立健全社区鼻饲护理服务体系，提高社区医护人员的专业水
详细描述
当鼻饲管堵塞时，应首先检查鼻饲管的位置和固定情况，确保鼻饲管没有移位或打折。然后，使用温水或稀盐酸冲洗鼻饲管，注意不要使用太大的力量，以免损伤鼻饲管内壁。如果冲洗无效，可以考虑更换鼻饲管。
胃食管反流
总结词
胃食管反流是由于胃内容物反流入食管而引起的并发症，可能导致呛咳、窒息等严重后果。
详细描述
研发更轻便、柔软、耐用的鼻饲管材料，提高患者的舒适度。
新型鼻饲管结构
优化鼻饲管的弯曲度、长度和插入方式，减少对患者的创伤和不适感。
新型鼻饲管功能
开发具有抗菌、防反流、防堵塞等功能的鼻饲管，提高护理效果。
个性化鼻饲护理方案的研究与实践
患者个体差异评估
根据患者的年龄、病情、营养需求等因素，制定个性化的鼻饲护理方案。
鼻饲护理能够保证病人获得足够的营养和药物治疗，有助于维持生命和促进康复。
鼻饲护理的适用人群
无法经口进食或吞咽困难的病人，如昏迷、口腔疾病、脑外伤等患者。
需要进行鼻饲喂养的早产儿、老年人和无法自行进食的病人。
需要进行胃肠减压的患者，如肠梗阻、肠道穿孔等。
鼻饲护理的重要性
01
保证病人获得足够的营养和药物治疗，维持生命和促进康复。
根据患者情况，将适量的食物、水、药物等混合配置成适宜的鼻饲液。

胃肠减压与鼻饲PPT课件

• ①混浊灰白色：混有大量粘液所致； • ②鲜红血丝：多因插胃管时损伤胃粘膜所致； • ③红色：胃内出血； • ④棕褐色：胃内出血与胃酸作用所致，见于胃炎、胃溃疡、
胃癌等； • ⑤咖啡渣样：胃内有大量陈性出血，见于胃癌、胃溃疡及糜
烂性胃炎等； • ⑥黄色、黄绿色：胆汁反流； • ⑦量多：胃肠梗阻。
注意事项
困难时不能强行插入，以免食管穿孔或大出血。
操作目的
• 1、解除或缓解肠梗阻所致的症状。 • 2、进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。 • 3、术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝
线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。 • 4、通过胃肠减压，判断胃液性质，协助诊断。
• 2.3M胶布更换时间：每日更换，如有脱落、潮湿、油腻则及时更换； • 3.引流不畅的原因：胃管折叠、堵塞、置入过深或过浅、头部附在胃壁上；胃肠
减压负压小或无负压。 • 4.胃肠减压更换时间：引流装置每日更换，如有特殊情况及时更换；胃管根据厂
家的说明书的说明定时更换，一般一周更换一次。 • 5.胃肠减压拔管时间：胃肠功能恢复。 • 6.引流物倾倒方法：将吸引器与管道分离，反折管道用纱布包裹，再倾倒。 • 7、留置胃管期间，口腔护理至少每日二次。 • 8、胃肠减压期间，应禁食、禁饮。 • 9、胃肠减压期间，注意观察患者的水、电解质及胃肠道功能的恢复情况。 • 10、若胃内注入药物，注入后夹管30-60分钟，以免药物吸出，影响疗效。
• 3.奶质饮食：以牛奶为主，加入葡萄糖、鸡蛋、食盐、大豆、玉米油等，较接近自然饮食，价格低廉。
配置管饲饮食应遵循哪些原则
• 1)配制前洗手，严格无菌操作。 • 2)使用经过消毒的配制用具，如溶液瓶、漏斗等。3管饲

鼻饲技术及胃肠减压技术ppt

目的
为无法正常进食的病人提供营养支持，保证其基本营养需求，促进康复。
适用人群
无法自行进食的重症病人，如昏迷、口腔疾病、食管狭窄等。
需要长期进行肠内营养的病人，如短肠综合征、克罗恩病等。
需要进行高营养支持的病人，如肿瘤、烧伤等。
鼻饲技术的历史与发展
历史
鼻饲技术最早可追溯到古代，但直到19世纪才开始广泛应用于临床。随着材料科学和医学技术的不断发展，鼻饲导管材料和置管技术不断改进，使得鼻饲技术在临床应用中更加广泛和安全。
鼻饲技术及胃肠减压技术
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 鼻饲技术概述 • 鼻饲技术的操作流程 • 鼻饲技术的注意事项 • 胃肠减压技术概述 • 胃肠减压技术的操作流程 • 胃肠减压技术的注意事项
01 鼻饲技术概述
定义与目的
定义
鼻饲技术是指通过鼻腔插入导管至胃内，将食物、药物等营养物质直接输送到胃内的技术。
鼻饲喂养
核对鼻饲液种类和量，确保无菌操作。
用注射器缓慢注入鼻饲液，注意观察患者反应，如有不适立即停
止。
每次鼻饲后用少量温水冲洗鼻饲管，保持通畅。
03 鼻饲技术的注意事项
预防并发症
预防吸入性肺炎
预防堵管
鼻饲过程中应保持患者半卧位，以减少胃内容物反流的风险，同时注意观察患者有无咳嗽、气急等症状，及时发现并处理吸入性肺炎。
05 胃肠减压技术的操作流程
准备用物
01
02
03
胃肠减压用物
包括胃管、减压装置、润滑油、纱布、胶带等。
无菌手套
用于操作者的手部消毒和保护。
消毒液
用于清洁患者口腔和周围皮肤。

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了解病史
询问有无鼻咽部病史（查看有无操作禁忌症）
颌下铺巾，用湿棉签清洁、检查鼻腔
快速手消毒
请问你鼻咽部以往有什么疾患吗，做过什么手术？让我我检查一下你的鼻腔。颌下铺巾，用湿棉签清洁鼻腔，用手电筒检查鼻腔情况，看有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症、阻塞等；一手按压一侧鼻腔检查通气状况，再查另一侧。确定插管侧鼻腔。患者已签署知情同意书，现在准备插管，你是否需要去卫生间？请稍等，我现在准备物品。
✓ 胃管插入约14cm时，压舌板检查是否盘曲在口中 ✓ 嘱患者吞咽，送至标记长度，查看标记 ✓ 用胶布固定胃管于双鼻翼。
布。 ✓ 戴手套（离开治疗车台面） ✓ 用注射器抽空气注入胃管，检查胃管是否通畅，（表面光滑，封闭
胃管远端） ✓ 用液体石蜡润滑胃管
二、操作流程
✓ 比量长度：患者前发际至剑突的长度（成人约45～55cm，婴幼儿14～18cm），做好标记（读取胃管刻度）
错
对
二、操作流程
✓ 术者左手持纱布托住胃管，右手用止血钳夹住胃管前端，自患者选定测鼻孔轻轻插入（注意10cm处时抬高向后向下插入）
2020/4/26
7
操作重点
插管前胃管检查插管长度测量插管过程患者指导，深呼吸和吞咽动作拔管时嘱患者深呼吸，在呼气时拔管证实胃管在胃内的三种方法
咽部解剖特点
鼻咽部口咽部喉咽部
鼻咽部特点
软腭平面以上，此处有两个障碍： 1.下鼻道前端有鼻泪管开口，刺激可引起流泪、不适。 2. 后鼻孔下方有一弯曲处，刺激可有不适感，所以胃管插至
二、操作流程
打开胃管插管包，置注射器于包内，将石蜡棉球置入弯盘无菌注射用水置入消毒碗检查胃管的型号及有无破损，将胃管、压舌板置入包内
打开插管包或打开无菌盘，将物品按取放无菌物品的方法放入盘内。取用无菌注射用水时，手握瓶签，冲洗瓶口，倒取适当用量。
操作体位
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★ 根据患者病情取坐位、半坐卧位、右侧卧位或仰卧位头稍后仰；有
➢ 平气管分叉处，起始处距门齿25cm
➢ 穿膈肌裂孔处，起始处距门齿40cm
胃管插管操作流程
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一、操作前准备
➢洗手（操作者准备、备齐用物） ➢核对床号、姓名 ➢询问有无鼻咽部病史 ➢颌下铺巾，用湿棉签清洁、检查鼻腔 ➢提前向患者说明操作中需配合吞咽
操➢ 服作装，者鞋帽准整洁备。
注意：备物过程检查物品质量
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核对患者信息
核对床号、姓名（床头卡内容及腕带信息。清醒患者自述本人姓名。目的认真执行查对制度，确认患者身份，避免差错事故发生）
你好，告诉我你的床号、姓名好吗？我是你的责任医生，根据你的病情需要、现在需要为你行经鼻鼻饲术。就是将一根胃管经鼻腔插至胃内，通过这个管子注入你每天所需要的营养及药物（经鼻胃肠减压术，就是将一根胃管经鼻腔插至胃内，通过这个管子将胃内潴留的内容物引流出来，缓解你的胃胀、呕吐等不适）。希望你能接受这项操作。在操作的过程中，听我指挥，做深呼吸和吞咽动作，跟我一起做一遍，...好，很好，就这样。请问你以往有无消化道狭窄或食道静脉曲张？以往是否有插胃管的经历？平时进食量多少？消化吸收好吗？每天大便几次？对饮食有没有特殊要求？对胶布过敏吗？
➢ 不能由口进食者:
如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的患者；不能张口的患者，如破伤风患者、早产儿 ➢ 病情危重的患者 ➢ 拒绝进食的患者
胃管特性
胃管全长120-125cm 上面有四个刻度第一个刻度45cm 表示胃管达喷门第二个刻度55cm 表示胃管进胃体第三个刻度65cm 表示胃管进幽门第一个刻度75cm 表示胃管进十二指肠
胃肠梗阻、胃肠穿孔、急性胃扩张、胃肠手术等采用插管方法可减轻腹部压力，有效缓解不适症状，预防并发症的发生
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鼻饲概念：
将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管灌注流质食物、药物及水分的方法。
鼻饲的目的
对不能经口进食的患者灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物。
适应症
鼻饲及胃肠减压技术
胃插管术
胃插管术是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一种方法。用于管饲食物或药物、各种目的的洗胃、抽取胃液检查、
胃肠减压以及三腔管的使用。
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为什么要插胃管
术的关系，无法经口进食水时，只要患者的胃部功能正常，可以考虑插管灌食方法，将食物以鼻饲的方式来提供病人的营养物质
此处应抬高向内、向下插入。
口咽部特点
软腭与会厌软骨上缘之间。粘膜受刺激引起恶心，所以当胃管插到时，让患者作深呼
吸或稍留片刻并作吞咽动作。
喉咽部特点
会厌软骨上缘至第六颈椎锥体下缘最狭窄，且有两个开口，前口（喉口）刺激可引起咳嗽、
紫绀。后口（食道口）当胃管插至此处时让患者做吞咽动作；昏迷患者可当胃管插至14~16cm时，用左手托起患者头部，使下颌贴近胸骨柄，以增大咽部通道弧度。
胃容量
✓ 新生儿 30-60ML ✓ 1-3个月 90-150 ML ✓ 1岁 250-300 ML ✓ 5岁 700-850ML ✓ 成人 2000ML ✓ 胃排空时间因食物不同而异。水的排空时间1.5-2小时；母
乳2-3小时；牛乳3-4小时。
食管三个狭窄
➢ 环状软骨水平处，起始处距门齿15cm
活动义齿或眼镜者取下妥善保管。（成人坐位或半卧位；小儿仰卧
位头稍后仰，可由助手协助）注：取下义齿，防止脱落、误咽
坐位利于减轻患者咽反射，利于胃管插入右侧卧位，根据解剖原理利于胃管插入头向后仰，可避免胃管误入气管
二、操作流程
✓ 铺垫巾，弯盘置于患者口角旁 ✓ 用棉签或棉球清洁已选定插管的鼻腔（温水清洁鼻腔）洗手，备胶
➢ 仪表大方，举止端庄。 ➢ 语言柔和、恰当，态度和蔼可
亲。 ➢ 规范七步洗手、戴口罩
用物准备
治疗车：
插管时：无菌治疗盘内置：治疗碗，镊子、止血钳、纱布、压舌板、治疗巾；治疗盘：弯盘、注食器、合适型号胃管、棉签、石蜡油、胶布、夹子或橡胶圈、别针；手电筒、听诊器、温开水适量、流质饮食200ml（38~40℃）、水温计、一次性负压引流器。