4.分离负压吸引器(纱布包裹胃管前端),回抽胃管见胃液,注少量温水(口述:注水不少于10ml,水温38-40℃),再注流质(口述:注入流质饮食的温度,注食量),注毕用少量温水冲洗胃管。
6.胃管开口端,用纱布包好;橡皮圈固定好,放于枕边。
7.交待注意事项。
8.整理用物及床单位,协助取舒适卧位,洗手记录。
三、操作步骤
(一)胃肠减压
1.携用物至床旁,核对床号、姓名及腕带。
2.协助患者取半坐位或平卧位,昏迷患者头稍后仰。
3.选定剑突部位,铺治疗巾,置弯盘于口角旁,清洁鼻孔。
4.依次打开石蜡油棉球、50ml注射器、鼻贴、胃管。
5、戴手套,胃管试通畅,测量胃管插管长度(自前发际至剑突的长度约(45-55)+5cm)。
(三)拔管
1.携用物至病人床旁,核对并解释
2.戴手套,用纱布包裹胃管轻轻前后移动,嘱病人深呼吸待缓慢呼气时一手反折胃管,轻柔地一次完成拔管(昏迷病人拔至咽喉处速度要快,以免液体滴入气管)
3.清洁病人口鼻及面部,擦去胶布痕迹;嘱病人漱口。
4.交待注意事项,整理用物及床单位,协助取舒适卧位,洗手记录。
10
缺一步扣3分,顺序颠倒扣2分,进管不畅时,不检查胃管是否盘曲在口中扣3分,未固定胃管扣2分
插管一次不成功扣10分
顺序颠倒扣2分
未检查扣3分,缺一种方法扣2分
缺一步扣2分,顺序颠倒扣2分
未观察扣5分,缺一项扣2分
未核对扣2分
一项不符合要求扣1分
核对不全缺一项扣1分
卧位不符合要求扣1分
一项不符合要求扣2分
2
4
4
10
2
8
65
3
5
5
5
15
10