手术室核心制度(一)

手术室十八项核心制度内容引言概述：手术室是医院中最为关键的部门之一，为了保证手术室的安全和高效运作，十八项核心制度被制定出来。

这些制度涵盖了手术室的各个方面，包括人员管理、设备管理、手术程序等。

本文将详细阐述手术室十八项核心制度的内容。

正文内容：1. 人员管理1.1 人员配备：手术室应根据手术的复杂程度和手术量来合理配备医生、护士、麻醉师等专业人员。

1.2 岗位职责：明确手术室人员的岗位职责，确保每个人都清楚自己的工作职责和权限。

1.3 培训要求：手术室人员应接受专业培训，包括手术操作技能、急救处理等，以提高工作效率和应对突发状况的能力。

2. 设备管理2.1 设备采购：手术室应根据手术需求和技术要求，合理采购和更新手术设备，确保设备的安全和有效性。

2.2 设备维护：定期对手术设备进行维护和保养，确保设备的正常运作和安全性。

2.3 设备管理：建立设备借用和归还制度，确保设备的合理使用和管理。

3. 手术程序3.1 手术准备：手术室应提前做好手术准备工作，包括术前检查、手术间准备等，确保手术顺利进行。

3.2 手术操作：手术室应按照规范的手术操作程序进行手术，包括无菌操作、手术仪器使用等。

3.3 手术记录：手术室应做好手术记录，包括手术过程、用药情况等，以备后续参考和分析。

4. 感染控制4.1 消毒措施：手术室应建立严格的消毒制度，包括手术器械的消毒和手术室的清洁消毒。

4.2 个人防护：手术室人员应按照规定佩戴手术衣、口罩、手套等个人防护用品，降低感染风险。

4.3 感染监测：手术室应定期进行感染监测，包括手术切口感染率、细菌培养等，及时采取措施防止感染传播。

5. 突发事件处理5.1 应急预案：手术室应制定完善的突发事件应急预案，包括心脏骤停、出血等突发情况的处理方法。

5.2 人员培训：手术室人员应定期进行急救培训，提高应对突发事件的能力。

5.3 事故报告：手术室应建立事故报告制度，对突发事件进行记录和分析，以避免类似事件再次发生。

手术室护理核心制度手术室是医疗机构中关键的部门之一，其重要性不言而喻。

为了确保手术室内手术过程的顺利进行，保证患者的安全和手术的成功，手术室需要建立一套严格的护理核心制度。

本文将从手术室环境、手术器械管理、感染控制和急救处理四个方面探讨手术室护理核心制度。

一、手术室环境手术室的环境对于手术过程的顺利进行非常重要。

首先，手术室应保持洁净，确保无尘、无菌。

操作台、手术工具和手术用具在每次手术前都应进行消毒和清洁，以防止交叉感染的发生。

同时，手术室内应保持适宜的温度和湿度，以提供一个舒适的工作环境。

二、手术器械管理在手术室中，手术器械的管理也是非常重要的一项工作。

首先，手术室应制定明确的器械清点和管理流程，确保手术开始前进行器械的清点和验收，并在手术结束后进行器械的清洁和归还，以防止器械丢失或者污染。

同时，手术器械的使用寿命和维护也需要定期检查和更新，确保手术过程的顺利进行。

三、感染控制在手术室中，感染控制是至关重要的一环。

手术室护理人员应常备洗手液、手术衣、手套等防护用品，确保自身和患者的安全。

手术室的空气质量也需要定期监测，确保无细菌和污染物的存在。

此外，手术室内的废弃物应及时清理和处理，以减少感染的风险。

四、急救处理手术室是一个高风险的区域，急救处理是不可或缺的一项能力。

手术室护理人员应定期接受急救培训，并熟练掌握基本的急救技能和操作流程。

同时，手术室内应配备完善的急救设备和药品，以应对突发情况。

综上所述，手术室护理核心制度涉及手术室环境、手术器械管理、感染控制和急救处理等多个方面。

只有建立了严格的护理核心制度，才能保证手术室内手术过程的安全和成功。

手术室护理团队应时刻关注手术室的运行情况，及时发现和解决问题，确保每一个患者得到最优质的护理服务。

医院手术管理制度（核心制度）
1、实行手术权限许可制度，医师可进行经医院授权许的各种手术，严禁开展未经授权许可的手术项目。

所有进入腹腔的手术科主任必须亲自参加或指导。

2、严格执行手术分级制度，一级手术有首诊医师决定；二级手术由科主任决定，二级以上手术、医院新开展的手术由科主任提出意见并经院长批准。

3、大型手术、疑难手术、病情复杂诊断不明的探查手术、有严重并发症和新开展的手术必须进行术前讨论，术前讨论有科主任主持, 医院相关专业人员参加，主诊医师报告病情并记录。

4、所有手术必需进行周密地术前准备，明确手术适应症和禁忌症。

全面了解病情，完成辅助检查。

做好手术风险的各项防范准备工作，告知患者及家属的手术的目的及可能存在的风险，填写告知知情同意书，一般手术应提前一天通知手术室，急诊手术随时进行。

5、手术前麻醉医师必须亲自查看病人，了解病情，参与重大手术的术前讨论，做好麻醉前的各项准备工作和术后病人的随访。

6、手术病人实行首诊医师负责制，首诊医师负责手术患者的全程管理，协助护士完成各项术后护理工作。

7、护理部要密切观察患者病情，如有异常应立即报告，医师接到报告应立即诊视病人，亲自处理。

护理部要加强对病人的护理，严防各种并发症和不良反应，及时翻身防止褥疮发生。

9、手术病人的各项记录应按规定及时，准确，真实，完整.不得随意编
造与篡改。

手术室核心制度手术室作为医疗机构中最关键的部门之一，其核心制度起着至关重要的作用。

本文将针对手术室核心制度展开讨论，并探讨其在手术室管理中的重要性。

一、培训与认证制度首先，手术室核心制度之一是培训与认证制度。

手术室的工作需要高度专业的知识和技能，因此，手术室必须建立健全的培训与认证机制，确保每位工作人员都具备必要的医疗技术和安全操作知识。

例如，手术室可以制定培训计划，并定期组织培训课程，由专业人员进行培训和考核，确保医务人员具备熟练的手术操作技能。

二、手术安全管理制度手术室是高风险环境，因此，手术安全管理制度是手术室核心制度中不可或缺的一环。

手术室应建立完善的手术安全管理机制，包括手术前、中和后三个环节的安全措施。

例如，手术室可以规定手术前必须进行术前安全检查，确保手术器械的完整性和无菌性；手术中要求医务人员遵守手术规范操作，确保手术过程的安全性；手术后要进行术后安全评估，确保患者安全情况。

三、感染控制制度感染控制是手术室管理中至关重要的一环。

手术室是外科手术和其他有创操作的主要场所，患者和医务人员都容易暴露在各种细菌和病原体的风险中。

因此，手术室必须建立科学的感染控制制度，包括手术器械的高效消毒和灭菌、手术室环境的清洁和通风等。

通过严格遵守感染控制制度，可以有效减少手术相关感染的发生率，保障手术室的安全性。

四、设备维护和管理制度手术室设备的维护和管理也是手术室核心制度之一。

手术室所使用的设备涉及到患者的生命安全，因此，设备的正常运行至关重要。

手术室应建立设备维护和管理制度，包括设备的定期检修、维护和设备管理记录的完善等。

通过设备维护和管理制度的执行，可以确保手术室设备的安全可靠，提高手术质量。

五、术后病例讨论制度为了提高手术室的整体水平，手术室核心制度还包括术后病例讨论制度。

术后病例讨论是医务人员之间交流和学习的重要方式，通过分析术后病例，可以发现问题、总结经验，进一步提高手术质量和安全性。

手术室可以定期组织术后病例讨论会议，邀请相关专家和医务人员参与，促进交流与学习。

手术室护理核心制度手术室作为医院中重要的医疗场所，对于手术病人的治疗和康复起到了至关重要的作用。

为了确保手术室工作的顺利进行，提高手术室的管理水平和服务质量，需要建立一系列的核心制度。

以下是手术室护理核心制度的内容，旨在规范手术室护理工作流程，提高手术室的安全性和效率。

一、手术室人员管理制度1. 手术室护士长负责手术室的日常管理和监督工作，负责制订手术室的各项制度和工作流程。

2. 手术室护士长应对手术室护士进行培训和考核，确保护士具备必要的手术室操作技能和理论知识。

3. 手术室护士应按照标准操作规范，做好手术准备、器械消毒和患者安全等工作。

二、手术室安全管理制度1. 建立健全手术室护理安全管理制度，确保手术室操作的安全性和有效性。

2. 手术室应配备完善的安全设施，包括防护服、手套、口罩、眼镜等个人防护装备。

3. 手术室应定期检查和维修手术器械和设备，确保其正常运转。

三、手术室操作规范制度1. 手术室护士应熟悉手术室操作常规，做好术前准备、术中护理和术后病人的观察和护理工作。

2. 手术室护士应按照手术室操作规范进行工作，包括手术部分、麻醉部分和器械准备和清洗等多个环节。

3. 手术室护士应对手术室操作过程中出现的问题和意外情况及时处理，确保患者的生命安全。

四、手术室感染控制制度1. 手术室应定期进行清洁和消毒，保持手术室的清洁度和无菌状况。

2. 手术室护士应按照消毒技术规范，对手术器械和手术室内的物品进行消毒和灭菌处理，防止感染交叉传播。

五、手术室信息管理制度1. 手术室应建立完善的病历记录系统，记录手术病人的个人信息、病情和手术过程等相关信息。

2. 手术室护士应准确记录手术过程中的操作和观察情况，并及时汇报给医生和护士长。

六、手术室卫生管理制度1. 手术室应保持干净整洁，定期进行卫生清洁和消毒工作。

2. 手术室护士应定期对手术室内的各个角落进行检查和清理，确保手术室的环境清洁和无菌。

以上就是手术室护理核心制度的内容，这些制度的建立和执行对于手术室的正常运转和患者的安全至关重要。

一、手术室管理制度1、手术室护士要在身体素质好的基础上，必须有严肃认真的工作作风、刻苦耐劳的敬业精神和较强的反应能力及责任心。

2、建立健全各项规章制度和岗位职责，认真执行消毒隔离制度，每天空气消毒2次，每月空气细菌培养1次，每日术毕清洁消毒手术间。

3、严格执行各项规章制度和岗位职责及参观制度，严格执行各项无菌技术操作规程，严格区分无菌手术间及感染手术间，标识明显。

4、严格执行查对和交接班制度，特别是手术部位、卧位的核实、器械、敷料及一切用物数量的清点和完整性的核对，输血必须经2人核对后方可执行，按要求写好手术清点记录，防止差错事故发生。

5、严密观察病情，注意安全护理，防止因护理不当引起的压疮、烫伤、电均伤和坠床等。

6、准确及时留送病理标本并登记。

7、做好手术器械保管、维修、清点工作，建立登记制度，对贵重仪器要求专人保管和清洗、消毒、包装。

8、急救器械和药物按要求定位放置、每班清点、保持性能良好，护士能熟练掌握使用方法和操作程序。

9、消毒物品与未消毒物品分别放置，标志要明确、清晰，消毒日期符合要求，按消毒日期先后规范放置。

二、手术安全核查制度1、术前准备及接患者时，应查对患者科室、床号、姓名、性别、诊断、手术名称与手术部位等，再次强调患者取下假牙、贵重物品（戒指、项链、耳环等），交家属保管。

2、查对手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。

3、查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。

4、麻醉实施前：核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号、腕带）、手术方式、知情同意、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立。

患者过敏史、抗菌药物皮试结果、感染性疾病筛査结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等其他内容，由核查三方（麻醉医师、手术医师、手术室护士）共同核查确定。

5、手术开始前：由手术医师、麻醉医师和手术室护士按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性別、年龄）、手术方式，手术部位与标识并确认风险预警等内容，三方核查人确认后分别签名。

手术室核心制度手术室是医院内部重要的工作区域，负责各类手术的执行和患者的术后监护，因此必须建立一套科学、规范的核心制度来保证手术室的安全和高效运行。

首先，要建立手术室人员的岗位职责制度。

手术室的人员包括外科医生、麻醉医生、护理人员、手术助理等，每个人员都应明确自己的职责和职位要求，确保手术室内各项工作有条不紊地展开。

外科医生和麻醉医生应具备相应的专业知识和技能，并且要持续学习和提高，不断适应医疗技术的发展。

护理人员负责手术准备、患者术前准备和术后护理等工作，要具备扎实的护理知识和技能，并严格执行手术室的各项操作规程。

手术助理要熟悉手术器械和设备的使用，提供必要的协助和支持。

其次，要建立手术室的手术流程管理制度。

手术过程的流程应该规范，包括手术准备、手术操作和术后处理等环节。

要求手术室人员按照制定的标准流程进行操作，确保手术的顺利进行。

手术室要定期召开会议，对手术过程中的问题进行分析和总结，及时调整和改进手术流程，提高手术的效率和安全性。

再次，要建立手术室的医疗设备管理制度。

手术室涉及的医疗设备和器械众多，需要建立相应的管理制度来确保设备的正常运行和有效使用。

手术室要组建设备维修和保养的团队，定期对设备进行检查和维护，及时处理设备故障并记录。

手术室人员要接受设备的操作和维护培训，掌握设备的使用方法和注意事项，保证手术过程中的设备操作的正常和安全。

最后，要建立手术室的感染控制制度。

手术室是高风险的感染区域，因此必须建立严格的感染控制制度来防止交叉感染和院内感染的发生。

手术室要定期对环境进行消毒和清洁，保持手术室的清洁和无菌。

医护人员要做好手卫生和佩戴个人防护用品，规范手术室内的操作流程，减少患者和医护人员的感染风险。

对患者进行严格的术前准备和术后护理，确保患者的安全和恢复。

总之，手术室是医院内部重要的工作区域，必须建立一套科学、规范的核心制度来保证手术室的安全和高效运行。

这包括建立人员岗位职责制度、手术流程管理制度、医疗设备管理制度和感染控制制度等。

手术室护理核心制度1、接送病人的制度2、术中输血制度3、术中医嘱执行制度4、术中辅诊检查制度5、术中防止器械敷料遗留的制度6、手术室安全制度7、手术查对制度8、差错事故管理制度9、危重病人抢救制度10、给药制度11、术前患者访视制度12、手术室消毒隔离制度接送病人的制度1．根据病人手术时间核对病室、床位、病人姓名后，提前30分钟将病人接到指定手术间。

2．检查术前准备是否完善，如：术前用药、禁食、合血、出凝血时间、HbsAg、灌肠、插胃管、导尿管、照片、更换衣服、家属签字等，并注意不带贵重物品入室。

无导尿管病人应嘱病人排尿。

3．检查手术所需用物是否准备好，如：病历、合血单、特殊用药、X光片等，并带人手术室。

4．接台手术，提前30分钟电话通知有关病室作准备。

医师在病室等候，待病人接人手术室后，医师随即进人手术室。

5．手术结束后，将病人随同病房带来的一切用物送回病房，并与病室接班护士当面交清。

由术者、麻醉医师、手术室护士、工人一起护送病人，以防回病房途中发生意外，包括局麻病人。

6．接送病人时注意病人安全。

尤其是特殊病人，如：神志不清、脑危象、严重外伤、休克等随时有病情变化的病人应有一名医师陪同护送至手术室，以保证病人安全。

7．若病室术前准备不完善，手术室可拒绝接病人，待完善术前准备后由病房护送至手术室。

8．每天早上8：30以前开始接病人，请各病房在上午8时以前做好术前准备。

术中输血制度（1）凡术中需输血者，主管医师应于术前备好血标本，填好输血申请单，注明手术输血日期和备血量送血库。

如需血量大或有特殊要求（如成分输血等），主管医师均应提前与血库直接联系妥当。

（2）术中需输血时，应由手术配合人员携带病历及时联系取血。

取血人员每次只许取1名病人所需的血液，以免发生差错。

（3）输血前应仔细查对病人姓名、住院号、血型及输血申请单等3遍，取血人在血库查对1遍，麻醉医师与巡回护士查对1遍，输血或加血者查对1遍。

（4）按手术进行情况调整好输血速度，密切观察输血反应。

手术安全核查制度（核心制度）（一）手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方）分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。

本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。

（二）手术患者均应配戴腕带标识以便核查。

（三）手术安全核查由麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。

（四）实施手术安全核查的内容及流程。

1、麻醉实施前：由麻醉医师提问按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病历号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。

手术医师逐一回答，巡回护士对照病历逐项核对并回答。

2、手术开始前：三方按上述方式再次核对患者身份（姓名、性别、年龄）、手术名称、手术部位，并确认风险预警等内容。

手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。

3、患者离开手术室前：三方按上述方式共同核对患者身份（姓名、性别、年龄）、手术名称、术中用药、输血，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。

4、手术安全核查三方均应为本院医务人员，核查确认后分别在《手术安全核查表》上签名。

（五）手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。

（六）术中用药、输血，由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由护士与麻醉医师共同核查后应用。

（七）《手术安全核查表》归入病历中保管。

（八）手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。

（九）手术科室病房与手术室之间要建立交接制度，并严格按照查对制度的要求进行逐项交接。

（十）医务科、护理部负责对手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。

第一部分核心制度一、手术室一般规则1、手术室工作人员必须严格执行无菌技术，除参加手术及相关工作人员外，其他人员不准入内。

2、进入手术室人员必须按规定凭名牌领取手术室所备的衣、裤、口罩、鞋及衣柜钥匙，并登记姓名和衣柜号码。

3、按规定更换衣服，不得穿着个人的长内衣裤。

严禁佩戴各种饰物、化浓妆。

4、手术人员暂时离开手术室时，应更换外出衣、鞋。

保持更衣室环境卫生。

5、手术室内应保持肃静，不可大声说话，禁止携带私人通讯工具入内。

除特殊紧急情况，一律不传私人电话.6、患呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染者及患皮肤病者原则上不可进入手术室。

若必须进入时应戴双层口罩，感染处严密封闭。

7、严格按一类、二类、三类、手术顺序实施手术。

血源性传染手术应放在当日手术最后一台。

遇特殊情况，二类、三类手术结束后，手术间设备及地面擦拭消毒，关闭房间，空气自净30分钟后，方可实施一类手术。

8、手术工作人员实施感染手术后，如需再做无菌手术时应洗澡换衣。

9、常规手术由各科填写手术通知单，于预订手术前一日10AM前送到手术室。

如需特殊器械或物品应在手术通知单上注明。

手术排定的人员应为实际上台人员，并依照参观制度填写参观人员。

10、急诊手术由值班医生通知手术室，同时送通知单以免发生错误。

急诊与常规手术发生冲突时，应先安排急诊手术。

如无手术间时，应由本专科礼让。

发生矛盾时应立即报告医务处。

11、手术时间为确定时间，经安排后参加手术人员应在预订时间前20-30分钟到达手术室。

因故必须更改、增添或者停止手术，应及时与手术室护士长和麻醉科主任联系。

12、手术室内各种物品均固定位置摆放，取用后应立即归还。

手术室一切器械物品未经负责人许可不得外借。

以确保手术所需及防止交叉感染。

13、严重或者特殊感染手术确定后，立即和手术室联系，以便及时安排在感染手术间内实行。

参加此类手术必须严格遵守有关规定，确保患者和工作人员安全。

14、每日手术结束，必须严格检查电、水开关及每层大门，确保安全。

目录手术部核心制度(SSB-ZD) (1)1.手术室值班与交接班制度(SSB-ZD-1) (2)2.手术患者转运交接制度（SSB-ZD-2） (3)3.手术安全核查制度（SSB-ZD-3） (5)4.手术物品清点制度(SSB-ZD-4) (7)5.手术中输血查对制度(SSB-ZD-5) (9)6.手术室危重症患者抢救制度（SSB-ZD-6） (11)7.手术标本管理制度(SSB-ZD-7) (13)8.手术中用药查对制度（SSB-ZD-8） (15)9.手术室信息安全管理制度(SSB-ZD-9). (16)10.感染预防与控制制度(SSB-ZD-10) (20)手术室值班与交接班制度本制度适用于手术室护理人员值班及交接班时。

1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，不可私自换班。

2、接班者提前15分钟到科室，在接班者未到之前，接班者不得离开岗位。

3、交接双方共同巡查手术间及辅助房间是否达到清洁、整齐，认真交接手术间物品、急诊手术器械、急救药械等，检查水、电、气、负压吸引，门窗、消防安全、各空气消毒机运行状况。

4、在接班者未接清之前，交班者不得离开岗位。

接班时发现的问题由交班者负责；接班后再发现问题，则由接班者负责。

5、原则上已经开始的手术，无特殊原因不预交接，必须是在手术允许的情况下交接双方须按以下内容严格交接：（1）交病人：姓名、性别、年龄（2）交手术：名称、部位、体位、进展情况(3)交病情：一般情况、输液部位、是否通畅、血型、输血量（取血与输血签名情况）、出血量等(4)交台上物品、器械(5)交患者带入手术室的物品（影像资料、药品等）交班者、接班者在手术护理记录单上注明交接情况并签名6、交班原则：（1）工作职责不完成不交接（2）重患者病情交代不清不交接（3）为下一班准备工作不全不交接（4）物品、器械数目不全不交接（5）工作环境不整洁不交接A班值班时间：上午8：00-下午18：00N班值班时间：下午18：00-次日晨8：00手术患者转运交接制度一、手术患者入手术室的转运交接1、转运前，手术室巡回护士确认患者的信息，并通知病房。

手术室十八项核心制度内容手术室十八项核心制度包括：
1. 首诊负责制度
2. 三级查房制度
3. 会诊制度
4. 分级护理制度
5. 值班和交接班制度
6. 疑难病例讨论制度
7. 急危重患者抢救制度
8. 术前讨论制度
9. 死亡病例讨论制度
10. 查对制度
11. 手术安全核查制度
12. 手术分级管理制度
13. 新技术和新项目准入制度
14. 危急值报告制度
15. 病历管理制度
16. 抗菌药物分级管理制度
17. 临床用血审核制度
18. 信息安全管理制度。

以上信息仅供参考，具体内容可能因医院而异，建议咨询所在医院手术室获取更准确的信息。