食道异物护理查房
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护理教学查房(食管异物)疾病相关知识临床表现临床表现与异物种类、大小、形状、异物所在部位、患者年龄、就诊时间及有无继发感染有关。
吞咽疼痛为食管异物最常见的症状,吞咽时疼痛加重,吞咽困难,如为塑料薄片硬币等仍可进少量流质或半流质饮食,如异物较大或合并感染者可出现吞咽困难或张口流涎。
幼小儿童如异物较大位于颈段食管,向前压迫气管可出现呼吸困难。
并发症发生在颈段食管的食管穿孔可出现颈部皮下气肿,纵隔气肿。
异物嵌顿压迫食管前壁致管壁坏死,累及气管后壁形成食管气管瘦。
异物停留过久,损伤或刺入组织可致感染,严重者导致食管穿孔,大血管破裂而危及患者生命。
治疗X线食管钡餐透视能确定异物存在的部位性质及形状,尽早在食管镜下取出异物,防止并发症的发生,是治疗食管异物的最主要的基础。
病人基本资料:患者赵元英,女,62岁,住院号E51068,床号:4324,住院日期:2011-08-09 20:57,因食管异物而入院。
【护理评估】现病史:患者半天前就餐时,误将鸭骨吞下,随即出现胸骨后疼痛,吞咽尤甚,当时无明显剧咳,无口唇发绀,无呕吐,无呕血及呼吸困难。
急到江都市人民医院就诊,X线怀疑食道入口处异物,遂转至我院。
患者现精神紧张,未进饮食,大小便正常,于08-09号手术取出异物既往史:反复尿路感染病史三年,右膝关节置换术后半年,高血压病史,服用药物不详,否认肝炎,结核传染等染病史,否认糖尿病史过敏史:否认药物食物过敏史。
家族史:否认家族中有遗传家族病史。
五方面:饮食:以米面为主,食欲正常。
排泄:二便正常睡眠:睡眠好活动:自由活动嗜好:无烟酒不良嗜好。
心理社会:心理状态:入院时焦虑,术前焦虑。
精神:一般。
对疾病认识:缺少与疾病相关知识。
性格交往能力:性格开朗。
家庭情况:家庭和睦。
经济情况:医保。
体格检查:神清合作,精神紧张,自动体位,表情痛苦,营养中等,发育正常。
皮肤粘膜无黄染,无紫绀,无皮下结节和红斑,无水肿,浅表淋巴结未扪及肿大;头颅无畸形,巩膜无黄染,双瞳孔等大等园,对光反射灵敏;鼻腔口腔未见异常;颈软,气管居中,甲状腺不大,颈静脉不扩张;胸廓无畸形,两肺呼吸音正常,未闻及干湿罗音,心率72次/分,律齐,无杂音。