食管异物-护理查房33页PPT

《食管异物》PPT课件
食管异物是指被吞咽或进入食管的物体，可能导致各种危害。本课件将介绍 食管异物的类型、症状诊断、处理方法、预防措施，包括常见异物如鱼刺、 骨头、果核，以及急性食管异物病例分享。
类型简介
1 食管异物的定义
食管异物是指被吞咽或进入食管的物体，可能导致各种危害。
2 食管异物的分类
食管异物可以根据其性质和形状进行分类，了解分类有助于采取正确的处理方法。
医疗急救措施
在急性情况下，正确的急救措施可以挽救生命。
如何预防食管异物
1 小儿预防
给孩子提供合适的食物，避免让他们吞咽太大或太尖锐的食物。
2 成人预防
注意嚼碎食物，尤其是肉类和鱼刺等可能导致异物的食物。
结论和要点
食管异物是一种常见的情况，了解其类型、症状诊断、处理方法和预防措施是至关重要的。
3 食管异物的危害程度
不同类型的食管异物对人体的危害程度各不相同，需要及时处理以避免严重后果。
常见食管异物
鱼刺
鱼刺是常见的食管异物，可 能会卡在食管中引起不适。
骨头
吞咽骨头时需小心，可能会 刺激或划伤食管壁。
果核
果核是常见的异物，容易引 起喉咙不适。
食管异物的症状和诊断
1 吞咽困难
食管异物可能导致吞咽困 难或感觉卡在胸骨后面。
2 咳嗽
异物刺激食管时，可能引 发咳嗽。
3 X光检查方法
通过X光检查，医生可以 确定食管异物的位置和性 质。
食管异物的处理方法
1
就医处理
2
如果异物较大或无法自行处理，应尽快 就医寻求专试用食 物或水帮助将其咽下。
急性食管异物病例分享
病例分析
通过分析真实病例，我们可以更好地理解食管 异物的处理过程。

食管异物及食管镜 检查的护理
主讲人：唐丽黎 2014.3.13
喉咽与食管异物的护理
儿童和成人可发生喉咽及食管 异物。多由于疏忽或仓促进食，将 未嚼碎的食物或夹杂于食物中的异 物误咽所致。
喉咽与食管异物的护理
了解异物的种类、大小、性 状、清洁情况、存留时间长短、 疼痛的部位和程度等，均与损伤 程度的估计、手术前的准备、预 后等有密切的关系。
专家告诉
食管镜检查的护理
• 食管镜检查是诊断和治疗食管疾病 的方法
• 术前禁食 至少4小时。术前半小时 肌注安定，术前15分钟皮下注射阿 托品。
食管镜检查的护理
检查顺利、食管无损伤者 术后 1~2小时内禁食，此后可进流质或半 流质，次日视症状轻重改食软饭或 继续流质，并尽早转为普食，但切 不可暴饮暴食，以免引起食管穿孔。
疑有食管穿孔者，应严格卧床 休息，禁食或鼻饲饮食，输液，给 予大量光谱抗生素。胸透以除外纵 膈炎。2~3天后根据情况撤除鼻胃管 由口进食，先流质，然后半流质渐 至软食。如检查时发现食管已穿孔， 应请胸外科会诊处理，禁用吞钡检 查，以免钡剂流入纵膈。
喉咽与食管异物的护理
如检查时异物被推入或自行 滑进胃内（圆形光滑金属异物临至 手术前应再透视一次，以确认异物 是否仍在胃内），此时患者因未见 异物取出，情绪仍紧张，必须做好 解释工作，消除其思想顾虑。
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04
评估患者的营养状 况
02
评估患者的症状、 体征
05
评估患者的家庭支 持情况源自03评估患者的心理状 态
06
评估患者的治疗依 从性
3
食管内异物的预防
预防措施
教育患者了解 食管内异物的
危害
教育患者避免 在进食时进行
剧烈运动
指导患者正确 进食，避免狼
吞虎咽
教育患者避免 在进食时大笑
或说话
教育患者避免 将异物放入口
异物的原因
01
误吞：误吞鱼刺、骨头等
02
儿童吞咽：儿童误吞玩具、硬币等
03 老年人吞咽：老年人吞咽功能下降，易误吞食
物
04
精神疾病：精神疾病患者吞咽异物
05
自杀或自残：故意吞咽异物
异物的危害
食管损伤：异 物可能导致食 管黏膜损伤、 出血、穿孔等
呼吸困难：异 物可能导致气 道阻塞，引起 呼吸困难
感染：异物可 能导致食管感 染，引发炎症
谢谢
手术风险：出血、 感染、穿孔等
术后护理：禁食、 抗感染、观察病
情等
术后护理
保持呼吸道通 畅，防止窒息
密切观察患者生 命体征，如呼吸、 心率、血压等
监测患者吞咽 功能，预防误 吸
保持口腔清洁， 预防感染
指导患者进行深 呼吸和有效咳嗽， 促进肺部扩张和 痰液排出
鼓励患者早期下 床活动，预防深 静脉血栓形成和 肺部并发症
01
保持呼吸道通畅，防止窒息
03
及时采取措施，如吸氧、输液等， 维持患者生命体征稳定
05
保持患者情绪稳定，避免紧张 和焦虑
02
密切观察患者生命体征，如呼 吸、心率、血压等

食管异物的临床表现
吞咽困难
异物嵌顿于食管可导致吞咽困难， 患者无法进食或出现呛咳。
胸痛
异物对食管壁的刺激可引起胸痛， 疼痛部位多位于胸骨后或患侧胸部 。
呼吸道症状
异物下行过程中可刺激气管、支气 管，引起咳嗽、气短、呼吸困难等 症状。
其他症状
异物嵌顿时间长、损伤严重者可出 现贫血、消瘦、消化不良、食欲减 退等症状。
2023
食管异物护理查房医学课 件
目录
• 食管异物概述 • 食管异物诊断流程 • 食管异物治疗方法 • 食管异物护理方案 • 食管异物护理实践分享 • 食管异物护理未来展望
01
食管异物概述
定义与分类
定义
食管异物是指意外或故意吞下的各种物体，如动物骨骼、假 牙、硬币、纽扣等，停留在食管内造成的一种急症。
03
食管异物治疗方法
药物治疗
药物治疗是食管异物的治疗方法之一，主要使用的是质子泵 抑制剂，通过抑制胃酸的分泌，从而减少胃酸对食管的刺激 ，缓解症状。
弱碱性溶液：弱碱性溶液可以中和胃酸，减少胃酸对食管的 刺激，缓解症状。
内镜治疗
内镜治疗是治疗食管异物的常见方法，可以通过内镜将异 物从食管取出。
内镜治疗的成功率比较高，对患者造成的创伤比较小，术 后恢复也比较快。
患者基本信息
患者年龄在12-65岁之间，平均 年龄为39.5岁，男性占70%，女 性占30%。
治疗方法
采用内镜下异物取出术+药物治 疗，其中50%的患者需要采用全 身麻醉，50%的患者采用咽部麻 醉。
手术效果
10%的患者因异物嵌顿时间过长 ，导致内镜下无法取出，需要采 用外科手术治疗；20%的患者因 术后出现严重并发症，包括大出 血、穿孔、感染等，需要进行手 术治疗。

穿孔部位及大小
穿孔部位：食管的哪个部位发生穿孔 穿孔大小：穿孔的直径或范围是多少 并发症：穿孔后可能引起的并发症 诊断方法：如何确定穿孔部位和大小
临床表现及症状
吞咽困难：异物性食管穿孔后， 患者会出现吞咽困难的症状，这 是因为穿孔后食管壁的肌肉收缩 和炎症反应导致食管狭窄。
发热：异物性食管穿孔后，患者 可能会出现发热症状，这是因为 穿孔部位感染所致。
并发症预防效果评价
并发症发生率：评价 预防措施的有效性， 如减少感染、出血等 并发症的发生率。
患者生活质量：评价 护理措施对患者生活 质量的影响，如疼痛 缓解、舒适度提高等。
护理工作量：评价护 理措施对护理工作量 的影响，如减少护理 操作次数、提高工作 效率等。
患者满意度：评价 患者对护理措施的 满意度，如患者对 护理人员的信任度、 满意度等。
胸痛：异物性食管穿孔会导致胸 痛，这是因为穿孔部位刺激胸膜 和神经所致。
呼吸困难：异物性食管穿孔后， 患者可能会出现呼吸困难的症状， 这是因为穿孔部位压迫气管所致。
03
护理评估
生命体征评估
疼痛评估
疼痛评估：评估患者疼痛程度、部位、性质及持续时间，采取相应护理措 施减轻患者疼痛 吞咽困难评估：评估患者吞咽困难程度，采取相应护理措施协助患者进食
协作配合：医护人员之间要密切协作，共同制定护理计划，确保患者得到全面、 有效的护理。 提高护理质量 提高护理质量
严格执行护理规范：遵守护理操作规程，确保患者得到标准化、规范化的护 理。 单击此处输入你的智能图形项正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点
持续改进：定期评估护理效果，针对问题及时调整护理方案，持续改进护理 质量。 单击此处输入你的智能图形项正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点

术前沟通：与患者进行充分的沟通，解释手术的步骤和可能的风险，以及 术后护理的注意事项。
术前检查：进行必要的术前检查，如心电图、胸片等，以排除手术禁忌症。
术中护理
密切观察病情：监测生命体 征，观察有无并发症发生
保持呼吸道通畅：及时清理 呼吸道分泌物，确保呼吸通 畅
防止感染：严格遵守无菌操 作规程，减少感染风险
况的发生
本次查房总结
患者情况：患者年龄、性别、异 物类型、异物位置、异物大小、 异物停留时间等
护理效果：经过护理后，患者的 症状是否得到缓解，是否出现并 发症等
添加标题
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护理措施：采取的护理措施包括 观察病情、保持呼吸道通畅、预 防并发症等
存在问题及建议：针对本次查房 中存在的问题，提出相应的建议 和改进措施
法等
手术及治疗情况
手术名称：气管及食管异物取出术 手术时间：XXXX年XX月XX日 手术方式：经颈胸部切口异物取出术 术后治疗：抗生素、止血、雾化吸入等
术前准备
术前评估：对患者进行全面的评估，包括病史、体征、实验室检查等，以 确定手术适应症和手术方式。
术前准备：包括术前禁食、禁水、备皮、术前用药等，以减少术后并发症 的发生。
倾听与理解：耐心倾听患者的诉求，理解患者的感受，给予关心和支持
解释与教育：向患者解释异物对身体的危害及治疗的重要性，提高患者的 认知水平 鼓励与支持：鼓励患者积极配合治疗，提供必要的心理支持，帮助患者度 过难关
沟通技巧及注意事项
保持耐心和关心，建立 良好的护患关系
掌握有效的沟通技巧， 如倾听、表达、非语言 沟通等
单击添加标题
气管及食管异物 护理措施
家庭护理指导及 随访计划

五、病程经过：
2116-11-11做好术前相关准备， 15:55 急诊送手术室全麻行颈 部探查+止血术。术后生命体征平稳，留置有胃管、左右两条伤口 引流管，术后予抗感染等对症支持治疗，心电监护、吸氧至201611-12 09:00。患者术后鼻饲量少，每天只鼻饲三次，每次鼻饲量 100ml汤，自入院至现在体重下降5kg。
协助病人给予舒 适的体位，抬高 床头，半卧位， 以利于呼吸，改 善伤口引起的疼 痛，促进腹部伤
口愈合。

病情允许情况下 鼓励病人下床活 动，增加肺活量， 以防肺功能丧失。
• 指导患者翻身时注意应妥善固定管道，勿牵拉。保持伤口引流管 通畅，勿导致管道曲折、受压。
• 标记胃管插入长度，并固定好；胃管末端别于耳后。 • 每次鼻饲前检查鼻胃管置入长度是否正确，并确定在胃内方能鼻
五、病程经过：
2016-11-10做好插胃管、补液等术前准备，于11:00送手术室 全麻下行颈侧切开食管异物取出术。术后颈部加压包扎，留置有 胃管、伤口引流管。遵医嘱予抗感染、雾化吸入等对症支持治疗 。23:30鼻饲饮食后，经胃管抽出褐色液体，报告医生，予护胃、 补液及对症处理。2016-11-11 01:30患者突然出现呼吸不畅，报告 值班医生予去除加压包扎、用弯钳撑开部分切开，敷料覆盖后， 予补液、心电监护、吸氧等对症治疗，血压、血氧饱和度正常， 呼吸平稳，继续密切观察病情。
五、病程经过：
于2016-11-05 19:30急诊送手术室全麻下行食管镜探查+异物 取出术。取出失败，患者术后仍诉食管异物感，按医嘱术后予抗 感染对症支持治疗，全麻术后6小时予半流质饮食，密切观察病情 变化。2016-11-08予颈部CT三维重建辅助检查，定位食管异物， 继续予抗感染治疗，密切观察病情。

食管异物护理经验总结
在食管异物护理中，护士应总结有效的护理经验，如正确的饮食指导、 心理护理、并发症的预防与处理等，以提高护理质量和患者满意度。
03
食管异物管理教训总结
在食管异物治疗过程中，医生与护士应总结出现的错误和教训，如沟通
不畅、操作不当等问题，以及如何避免类似问题的再次发生。
展望：食管异物诊疗与护理技术的未来发展
护理
术后给予全胃肠外营养，严格控制进食时间，保 持口腔清洁，密切观察体温、脉搏、呼吸等生命 体征。同时注意心理护理，缓解家长和患儿的紧 张情绪。
06 总结与展望
总结：食管异物护理查房经验与教训
01 02
食管异物诊断与治疗经验总结
在食管异物护理查房中，医生应总结以往诊断与治疗的经验，包括典型 的病例、诊断方法、治疗方法以及治疗效果等，以便更好地指导临床实 践。
并发症类型
包括食管穿孔、食管狭窄、食管周围炎、纵 隔炎、颈深部感染等。
原因分析
主要是由于异物造成食管损伤，加上异物滞 留时间过长，导致感染和炎症的发生。
并发症预防及处理措施
预防措施
及时诊断并取出异物，避免异物在食管内滞 留过久，同时注意抗感染治疗和维持水电解 质平衡。
处理措施
根据不同并发症的特点进行相应处理。对于 食管穿孔，需立即禁食，放置胃管进行胃肠 减压，同时给予肠外营养支持；对于食管狭 窄，需进行食管扩张或手术治疗；对于食管 周围炎和纵隔炎，需给予抗生素治疗和局部 理疗；对于颈深部感染，需注意保持呼吸道 通畅，加强换药和引流，同时给予抗生素治
组织公益活动，如健康义诊、专家咨 询等，为公众提供专业的食管异物预 防及应对指导。
05 食管异物典型病 例分享
病例一：鱼刺卡喉致食管穿孔