格林巴利综合征护理

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病护理常规一、概述急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病亦称格林一巴利综合征,是迅速发展而大多可恢复的以运动障础为主的周围神经病，主要以周围神经和神经根脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞炎症反应为病理特点的自身免疫性疾病。

[临床表现] 为四肢对称性、进行性弛缓性瘫痪，面神经麻痹，肢体感觉异常，呈戴手套穿袜子样感觉，皮肤潮红，多汗、发凉，手足肿胀及营养障碍，呼吸肌麻痹导致呼吸衰竭是本病的主要死因。

[特殊检查] 通过腰椎穿刺抽取脑脊液检查呈蛋白一细胞分离现象为本病的重要特征。

[治疗要点] 予肾上腺皮质激素、血浆交换、大剂量B族维生素等治疗。

二、护理诊断1、低效性呼吸型态与呼吸肌麻痹有关。

2、生活自理缺陷与四肢弛缓性瘫痪有关。

3、营养失调:低于机体需要量与脑神经受累引起吞咽困难有关。

4、语言沟通障碍与脑神经功能异常有关。

5、恐惧与失去活动能力及呼吸困难、濒死感有关。

6、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、肢体感觉障碍有关。

三、护理措施1、病情观察密切观察病人生命征，特别是呼吸。

评估病人面色、甲床及口唇色泽、精神状态、呼吸频率、节律深度、血压、心率及血气分析等判断病人有无缺氧、二氧化碳潴留及呼吸肌麻痹。

观察心功能情况:应用心电监护，监测血压、心率、血氧饱和度，发现异常立即作心电图检查，通知医生处理。

2、营养支持吞咽困难、进食呛咳者鼻饲，每次喂食间隔时间不少于 2h，量约 150~250ml，温度38℃~42℃之间，热量在1500~2000cal之间，每天煮沸消毒用具1~2次。

多食维生素如B族维生素、 Vitc，含钾丰富的新鲜水果及蔬菜，选择高热量、高蛋白、易消化食物。

保证足够的液体入量。

3、用药护理按医嘱正确给药，注意药物作用、不良反应。

某些镇静安眠类药可产生呼吸抑制，不能轻易使用，以免掩盖或加重病情。

4、活动与休息急性期卧床休息，瘫痪肢体保持功能位，进行关节被动活动及肌肉按摩，每天2~3 次，每次 20~30min，以防出现关节僵硬，肢体挛缩及肌肉废用性萎缩。

格林巴利综合征护理
【观察要点】
1、急性期需严密观察呼吸变化。

2、由于患者肌无力或截瘫、感觉缺失，所以需观察大小便情况、皮肤完整性、四肢感觉、肌肉瘫痪情况等。

【护理措施】
1、按神经系统疾病一般护理常规。

2、病情观察，定时测量生命征，严密观察患者呼吸、四肢感觉、肌肉瘫痪进展情况等。

如出现呼吸无力、吞咽困难应及时通知医生处理。

3、饮食护理：如有吞咽困难，可插胃管，鼻饲高蛋白、高维生素、高热量且易消化的流质。

4、休息与活动：向患者及家属讲明翻身及肢体运动的重要性，定时翻身，维持肢体运动功能及正常功能位置，鼓励患者生活自理活动。

5、心理支持：关心体贴患者，给予精神鼓励，从而积极配合治疗，恢复期帮助患者和家属了解疾病特点，取得家属支持，促进恢复。

6、用药护理：遵医嘱用药，注意观察药物疗效及副作用。

7、保持呼吸道通畅：及时排出呼吸道分泌物，鼓励患者咳嗽、深呼吸，帮助患者翻身、拍背或体位引流，必要时吸痰。

8、呼吸机的应用：有缺氧症状、血氧饱和度降低、动脉血氧分压低于9.3Kpa，宜及早使用呼吸机。

【健康教育】
1、按时服药，保证足够的营养。

2、坚持每天被动或主动的肢体锻炼，病愈后仍应坚持适当的运动，加强机体抵抗力，避免受凉及感冒。

格林巴利综合征的护理1.监测生命体征：GBS会导致患者肌肉无力和麻痹，影响呼吸功能。

护士要定期监测患者的呼吸频率、心率、血压和体温，并观察有无呼吸困难或其他呼吸道问题的迹象。

2.保持呼吸道通畅：患者可能会出现呼吸肌无力，需要采取措施保持呼吸道通畅。

护士应帮助患者维持正常呼吸模式，如适时翻身、清洁口腔等。

对于呼吸功能不全的患者，可能需要辅助通气，护士应监测氧饱和度，并随时准备进行紧急处理。

3.预防压力性溃疡：长期卧床的患者容易发生压力性溃疡。

护士应定期检查患者的皮肤完整性，采取合适的翻身和换位技术，并使用护肤品以保持皮肤的湿润。

对于需要床垫护理的患者，使用专门的防压床垫可以降低溃疡的发生率。

4.预防深静脉血栓形成（DVT）：长时间卧床会增加患者发生DVT的风险。

护士应帮助患者进行肢体活动，如活动踝关节和膝关节，以促进血液循环。

对于高危患者，如年龄较大、有肥胖等情况，可以考虑使用压力袜或实施药物预防。

5.提供情感和心理支持：GBS的患者通常面临着肢体无力、麻痹以及生活能力受限的困扰，可能会感到沮丧和焦虑。

护士应积极倾听患者的症状和感受，并提供情感和心理支持，鼓励患者保持积极的心态。

6.协助康复训练：GBS患者在康复期需要进行物理治疗和康复训练，以恢复肌肉功能和活动能力。

护士应协助患者进行康复训练和日常活动，如翻身、行走等，并提供安全的环境和支持。

7.营养支持：GBS患者可能会面临饮食困难，护士应提供适合的饮食建议，确保患者获得充足的营养。

对于需要胃肠道支持的患者，可以考虑通过胃管或肠外营养来满足营养需求。

8.监测并管理并发症：GBS患者在康复期可能会出现并发症，如感染、肺炎、尿路感染等。

护士应定期监测患者的体温、血常规等指标，并及时发现并处理并发症。

综上所述，对于GBS患者的护理需要全面关注患者的生命体征、呼吸功能、皮肤完整性、血液循环、心理状态、康复训练、营养支持以及并发症的监测和管理。

护士应密切观察患者的病情变化，并采取相应的护理措施，以提高患者的康复率和生活质量。

格林-巴利综合征1例的护理体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】格林-巴利综合征;护理格林-巴利综合征又称急性感染性多发性神经根炎，是主要侵犯脊神经、脊神经根和颅神经等周围神经，偶尔也可以侵犯脊髓和脑的一种疾病。

其主要临床特点为肢体出现对称性、弛缓性的瘫痪及手套、袜套样的感觉障碍、脑脊液中蛋白-细胞分离，严重者可出现呼吸麻痹，危及患儿的生命。

该病发于10岁小儿，男多于女，夏、秋季高发[1]。

急性感染性多发性神经根炎的发病与感染有关,主要病理改变为受累神经发生水肿，神经内膜淋巴细胞浸润，节段性髓鞘脱失。

现将本科曾收治的1例格林-巴利综合征的临床资料，着重对其护理要点总结如下。

1 临床资料患儿，男，1岁8个月，以“发现四肢进行性无力2天”为主诉2008年6月3日14：58入院,患儿于2天前无诱因被发现双下肢无力，呈进行性加重，渐发展为双上肢乏力，原本会跑变为不会走，不会站，坐不稳，翻身困难，双手能抓握，但对抗差，呼吸平顺，进食正常，排大小便无障碍，感觉有减退。

发病后无发热，无呕吐，大小便正常，睡眠好。

门诊拟“格林-巴利综合征”收入院。

入院查体：T 36.5℃，P 130次/min，R 35次/min，发育正常，营养中等，神志清楚，呼吸平稳，心肺查体无明显异常。

双下肢肌力0级，双上肢3级，肌张力低下，腹壁反射，膝腱反射未引出，双侧巴氏征、克氏征均阴性，布氏征阴性。

初步诊断：急性感染性多发性神经根炎?入院后查血常规示：WBC 11.3×109/L,L 41.8%,N 49.6%,Hb 124g/L,PLt 484×109/L,CRP1mg/L。

急诊全套：K+3.96mmol/L,Na+134.6mmol/L，Cl 102mmol/L，Ca2+2.49mmol/L，CO220.7mmol/L,BUN 3.9mmol/L,Ccr 27μmol/L,GlU 64.55mmol/L，入院后给予：(1)完善相关检查。

格林巴利综合征患者的护理措施分析【摘要】格林巴利综合征是一种罕见的神经系统疾病，患者在治疗过程中需要综合护理措施的支持。

诊断及监测是护理的重要环节，及时监测病情变化可以为治疗提供参考依据。

药物治疗是治疗的基础，需要根据医嘱规范用药。

疼痛管理是关注患者舒适度的重点，综合应用物理疗法和药物缓解疼痛。

营养与水分管理要保证患者的健康生活，避免患者出现营养不良或脱水现象。

康复护理是患者恢复的关键环节，康复训练可以帮助患者恢复功能。

综合措施包括以上几个方面，全面照顾患者的身心健康，提高治疗效果，帮助患者重返健康的轨道。

【关键词】格林巴利综合征、患者、护理、诊断、监测、药物治疗、疼痛管理、营养、水分管理、康复护理、综合措施1. 引言1.1 格林巴利综合征患者的护理重要性格林巴利综合征是一种罕见的自身免疫性神经系统疾病，患者在受到外界刺激后，免疫系统会错误地攻击周围神经的髓鞘，导致神经传导受损。

由于该病症状多样化且可能进展迅速，对患者的护理尤为重要。

格林巴利综合征患者的护理至关重要，不仅可以帮助缓解症状，减轻患者的疼痛和不适，还可以提高患者的生活质量，延长患者的生存期。

科学有效的护理措施对于格林巴利综合征患者而言具有重要意义。

在护理过程中，护理人员需要密切监测患者的病情变化，包括神经系统功能、肌力、感觉和反射等方面的监测。

药物治疗也是不可或缺的一部分，如使用免疫抑制剂和类固醇等药物来控制病情。

疼痛管理、营养与水分管理以及康复护理也是护理的重要内容，可以帮助患者更好地应对疾病和提高生活质量。

通过综合的护理措施，可以有效地改善格林巴利综合征患者的症状，减轻患者的痛苦，提高其生活质量，是至关重要的。

2. 正文2.1 诊断及监测诊断及监测是格林巴利综合征患者护理中至关重要的一环。

诊断包括临床症状观察、神经系统检查、神经肌肉电图(EMG)、脑脊液检查等。

医护人员应该密切关注患者出现的症状，如肌无力、疲劳、呼吸困难等，及时进行神经系统检查，对患者的神经系统功能进行全面评估。

急性感染性多发性神经根炎（格林—巴利综合征）的护理
【观察要点】
1、观察四肢感觉异常、疼痛、麻木、感觉障碍的分布情况以及及瘫痪部位肌力降低程度。

2、密切注意肌肉瘫痪的发展趋势，若出现声音低微、咳嗽无力、呼吸运动变浅，提示呼吸肌受累，应注意呼吸困难进展程度。

【护理要点】
1、按儿科一般护理常规。

2、急性期绝对卧床休息，各项检查、治疗和护理集中进行，动作轻柔，注意保持肢体的功能位。

3、病室按时通风，严格执行消毒隔离制度，限制陪伴，防止交叉感染。

4、遵医嘱给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。

必要时给予鼻饲。

5、做好眼部护理、皮肤护理，防止褥疮。

6、定时翻身、拍背、吸痰，保持呼吸道通畅。

喂饭、喂水时防止呛咳。

7、每日口腔护理3次。

8、呼吸肌麻痹者应：
（1）定时翻身、拍背、吸痰，保持呼吸道通畅，遵医嘱给以氧气吸入，保证液体入量，以防痰液粘稠。

（2）密切观察病情变化，给予心电监护，观察T、 R、 P的变
化及呼吸肌麻痹、肌力进展情况，注意有无声音嘶哑、咳嗽无力、吞咽困难，必要时立即通知医生行气管插管术或气管切开术。

（3）气管切开者按气管切开护理常规护理，使用呼吸机辅助呼吸者，按使用呼吸机护理常规护理。

9、恢复期患儿尽早加强肢体锻炼，配合针灸、理疗及按摩，做肢体被动和主动运动。

【健康教育】
了解药物的用法及副作用，了解针灸及其它物理疗法，加强营养，协助进行步态训练，提供生活护理；避免暴露四肢于冷或热处；鼓励患儿吹气球及呼吸4—6次/日，10—20分钟/次，适当参加锻炼，注意冷暖，防感冒。

1例格林巴利综合征患者的个案护理摘要：目的：增强对格林巴利综合征疾病的认识，探讨对格林巴利综合征患者的临床护理对策。

方法：回顾分析一例急性格林巴利综合征患者的临床资料，对患者实施综合治疗和整体护理。

结果：患者情况好转，出院，按时复查，随访情况良好。

结论：密切观察患者病情变化，加强基础护理，注重呼吸道护理，预防感染，可提高疾病救治率。

关键词：格林巴利综合征；整体护理；机械通气；预防感染格林巴利综合征（Guillain-Barrés syndrome，GBS）综合征是一种由体液和细胞共同介导的神经系统自身免疫性疾病，临床主要以四肢对称性迟缓性瘫痪、腱反射消失、脑神经损害、呼吸肌麻痹、脑脊液蛋白-细胞分离为特征[1]。

是一种最常见的脊神经和周围神经的脱髓鞘疾病。

最初在1916年由Guillain和Barre两位学者报道而被世人所知。

据文献统计，年发病率0.6～1.9/100，000，各年龄均可发病，30～50岁较多且男性稍多于女性，于病后20d内达高峰者占95% [2]。

迄今为止GBS的发病机制尚不清楚，现普遍认为其前驱因素与病毒或细菌感染有关[3]。

在治疗方式上经大规模多中心随机对照研究证明静滴免疫球蛋白与血浆置换在促进患者神经功能恢复方面，效果相同。

多年来因给药途径上简单方便，静滴免疫球蛋白疗法成了首选的治疗方案[4]。

其首发症状常为四肢对称性迟缓性瘫痪，发病时多有肢体感觉异常，严重时累及肋间肌和膈肌，出现呼吸困难甚至呼吸衰因此在急性期给予格林巴利综合征患者及时正确的整体护理是抢救成活的关键。

1 临床资料患者男，44岁，某公司研究员。

2014年9月5日，工作劳累后出现咽痛，3日后出现肌肉酸痛及无力，门诊就诊，诊断为病毒感染，给予补液及抗炎治疗，病情加重，影响行走，9月14日出现双手关节红斑，9月16日出现恶心呕吐，9月18号出现呼吸困难，减至8～9次/分，应用呼吸机，并予甲强龙、更昔洛韦等治疗，病情好转，后采取静脉滴注免疫球蛋白疗法，用法：0.4g/kg/d，用5天，9月20日查腱反射（-），四肢近端肌力3级，远端5级，感觉检查正常，肌张力改善，病情发展停顿，于10月5号出院，出院后随访情况良好。

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病护理【概念】急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称格林—巴利综合征。

是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫病。

临床表现为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪和周围感觉障碍，严重者出现呼吸肌麻痹导致呼吸困难。

部分患者在1~2E1内病情加重，多于数日至2周达到高峰。

【护理评估】1、病情评估（1）生命体征。

有无呼吸麻痹。

（2）肢体运动障碍和感觉障碍的程度。

（3）有无脑神经受损症状如双侧面瘫。

（4）有无多汗、皮肤潮红等自主神经功能障碍。

2、心理状况。

3、自理能力。

【护理措施】1、按神经内科病人一般护理常规执行。

2、按上述评估中所列各项观察病情。

3、急性期病人须卧床休息、做好基础护理，按病情协助肢体主动或被动运动。

恢复期应加强肢体的功能锻炼。

4、因呼吸肌运动障碍致呼吸麻痹者，应及时吸痰，，保持呼吸道通畅防止呼吸道感染。

必要时给予氧气吸入，并随时准备好气管插管、气管切开及人工呼吸器等急救用品。

5、瘫痪者，按瘫痪病人护理要点执行。

6、对感觉障碍的肢体应给予保暖，严防烫伤。

7、对出汗多者，应加强皮肤护理，保持内衣和床单的清洁与干燥，避免受凉。

8、按医嘱给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。

吞咽困难者可给予鼻饲饮食。

9、按医嘱给予执行药物治疗。

对使用激素者，应密切观察有无消化到出血，警惕应激性溃疡的发生。

10、了解病人心理状况，给予安慰和耐心的解释，帮助减轻紧张的情绪，使之树立战胜疾病的信心。

【健康指导】1、遵医嘱按时服药，加强肢体的功能锻炼。

2、坚持适当的运动，保证足够的营养，增强体质，提高免疫力。

3、预防上呼吸道及肠道病毒的感染，减少发病因素。