人工全髋关节置换术的手术配合
目的：讨论如何进行人工全髋关节置换术的有效手术配合。方法：对29例患者术前访视、心理准备及术中配合。结果：通过手术配合，使患者获得了积极治疗，置换成功。结论：积极的手术配合，严格执行六查十二对，有效预防污染是人工全髋关节置换术成功的关键。
标签： 髋关节置换术；股骨头坏死；手术配合
人工全髋关节置换术是临床上治疗老年股骨颈骨折、各种原因引起的股骨头无菌坏死常见的治疗方式，2001年2月~2006年5月我院为29例患者成功行人工全髋关节置换术。现将手术配合体会报道如下：
1临床资料
本组患者男18例，女11例，年龄56~87岁，其中股骨颈骨折9例，股骨头无菌坏死20例，均为全髋关节，手术后髋关节功能满意。
2手术配合
2.1术前准备
2.1.1术前访视除常规访视内容外，重点强调专科访视内容。①确定病变侧关节。②切口局部皮肤条件。③确定糖尿病以及全身重要脏器疾病得到控制。因关节置换的患者通常为高龄，因此要注意潜在的心、脑血管疾病。④向患者阐明术后体温曲线一般会呈“双峰”现象，即：在术后第1~3天为第一高峰，体温高峰的出现考虑为手术引起的“吸收热”；术后第8~10天为第二高峰[1]，发热的原因考虑为“异物热”，关节置换术时使用的金属假体、骨水泥、超高分子聚乙烯等磨损碎屑都属于异物[2]，可引起异物热。
2.1.2心理准备对患者的心理状态进行正确评估，进行有效的沟通，针对患者的文化程度及职业，对存在的护理问题做心理疏导，消除患者紧张、恐惧心理，减轻其心理负担。向患者讲解手术的必要性及成功经验，介绍手术及麻醉方式、手术室的环境、设施和监护技术等。术晨亲切问候患者，播放舒缓的轻音乐，让患者处于一种松弛状态，使其以轻松愉快的心理接受手术。
2.1.3物品、器械准备除常规器械、物品外，还需要特别准备，术前1 d高压灭菌的全髋关节置换特殊器械；术前甲醛熏箱熏蒸12 h以上的高频电刀头、电钻、电锯、灯柄；100 ml冲洗器、无菌腿套、1/0可吸收线、吸引器、骨蜡、皮肤缝合器、骨科引流管、引流袋、手术薄膜；骨水泥、骨水泥枪、人工髋关节假体；术前1 h空气消毒机加紫外线灯消毒手术间空气。
中国现代药物应用２０１５年５月第９卷第９期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐ］，Ｍａｙ ２０１５，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．９ 人工全髋关节置换术的手术护理分析 梁关珍范淑玉 陈秋雁廖惠玲陈华玉 【摘要】目的分析有效做好人工全髋关节置换术手术护理的方法。方法５Ｏ例行人工全髋关节 置换术的患者，随机分为对照组和实验组，每组２５例。对照组患者采用常规护理，实验组患者采用人工 全髋关节置换术后的综合护理，对比两组患者的并发症发生情况。结果从数据显示中得出，实验组患 者相对于对照组患者更加安全平稳地渡过了手术期，实验组在良好的手术护理配合下，人工髋关节置换 手术都取得了‘成功，无不良并发症出现，组间比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论手术护理是决 定手术成功与否的一个关键性因素，手术护理人员应随时保持高度责任感，认真做好术前、术中及术后 各项护理措施，牢固掌握整个手术过程中的护理配合技巧，辅助患者和术者均达到一个手术的最佳状态， 保证手术的顺利开展。 【关键词】人工全髋关节；置换术；手术护理 ＤＯＩ：１０．１４１６４￣．ｅｎｋｉ．ｅｎｌ１－５５８１／ｒ．２０１５．０９．１２８ 人工全髋关节置换术是指通过手术的方式使用假的肢体 来替换已经病变坏死的股骨头及髋臼，以加速患者髋关节功 能的恢复及改善¨Ｊ。随着经济发展和人民生活质量的提高， 人工全髋关节置换术开展的例数也越来越多，由于该手术 人群大多为老年患者，这类人群基础疾病较多、文化程度 较低、医疗知识严重缺乏，作为一项创伤大、技术难度高 的外科手术，术前、术中和术后对于患者的护理愈发显得至 关重要 ，为此，本文通过回顾性分析本院４５例人工全髋关 节置换术患者术前、术中及术后的护理措施，对手术护理中 的护理经验进行归纳和总结，从而为临床和护理所用，现报 告如下。 １资料与方法 １．１一般资料选择２０１１年１０月～２０１４年１０月本院５０ 例行人工全髋关节置换术的患者，随机分为对照组和实验 组，每组２５例。实验组男１５例，女ｌＯ例，年龄３４～９３岁， 平均年龄（６，；．５４±４．６７）岁；对照组男１３例，女ｌ２例，年 龄３１－８８岁．．平均年龄ｆ６２．７９±４．８８）岁。５０例患者中３例 股骨头无菌性坏死患者，３７例股骨颈骨折患者和１０例骨 关节炎患者。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２治疗方法再次确诊患者病情后开始手术，３０例患者 行硬膜外麻醉或腰硬联合配合基础麻醉，２Ｏ例行插管全身麻 醉，所有患者均行单侧全髋关节置换术。术中统一将无法恢 复正常功能的股骨头或髋臼关节用人工关节假体置换，且试 验中统一选用骨水泥固定股骨假体。 １．３手术护理对照组患者采用常规护理，实验组患者采 用人丁全髋关节置换术后的综合护理，具体步骤如下。 １．３．１手术前的护理 １．３．１．１患者的准备工作手术前１ ｄ由手术室护理人员 到病房参加患者的术前讨论或进行术前访视，对患者基本的 病情病史尤其是对老年患者的原发或基础疾病、合并症等有 一个初步了解，针对个体差异，为术中体位的摆放、并发症 的预防取得第一手资料，做到有的放矢。对于患者术前紧张、 焦虑、抑郁或恐惧等不良情绪，护理人员应做好患者的心理 疏导工作，增强患者战胜疾病的信心，使患者在接下来的手 作者单位：５２８２４８佛山市南海区第六人民医院手术室 ・１８５・
人工全髋关节置换术围手术期护理
目的：探讨人工髋关节置换术围手术期的护理措施。方法：本文以人工全髋关节置换术的基本理论为指导，分析人工全髋关节置换术的流行病学特征，进行健康评估，分析手术程序，重点探讨人工髋关节置换术围手术期的护理措施。结果：经认真的术前护理，术中护理及术后护理，提高了患者疗效。结论：精心细致的人工髋关节置换术围手术期护理，对保障手术效果至关重要，能提高患者疗效，早日康复。
标签：人工全髋关节；置换术；围手术期护理
行人工髋关节置换术的患者多为老年患者，肌体不同程度的衰退，抵抗力下降，耐受性降低，易出现并发症，护理难度相对较大，护理程序显得尤为重要。本文着重探讨人工全髋关节置换术围手术期护理措施。以此达到提高患者疗效，早日康复。
1.人工全髋关节置换术概述
髋关节是由髋臼和股骨头形成的杵臼样关节，活动幅度大，是人体最大的承重关节。当髋关节出现病变后，就会出现疼痛甚至放射痛，继而影响到髋关节的功能，出现僵硬、活动障碍等，给患者生活质量带来很大影响。人工全髋关节由人工髋臼和人工股骨头组成。过去二者均用金属，实践症明并发症多，现已不用。
2.人工全髋关节置换术围手术期护理
2.1术前护理
2.1.1术前准备
了解患者既往病史，进行三大常规、肝肾功、血脂、血糖、心电图、胸片、凝血象、输血前检查等，为患者修剪指甲、备皮、做药敏实验。
5.1.2预防坠积性肺炎
深呼吸训练，预防坠积性肺炎 每天3次，每次5min，可提高肺活量和减少术后呼吸系统并发症的发生。目的是通过有氧训练，增强患者的心肺功能，延长呼吸时间，增加肺活量。训练患者肺功能能有效地预防术后肺部感染，鼓励病人深呼吸及咳嗽运动，可增加肺通气量，有利痰液排出，避免发生坠积性肺炎。
5.1.3术前皮肤护理
术前对患者全身皮肤和术区皮肤进行清洁备皮，发现有皮肤破损、疖肿等化脓性感染病灶、口腔溃疡、手足癣等疾患的及时报告医师，必须治愈后方可进行
当代护士２０１１年６月下旬刊（专科版） ・７９・
人工全髋关节置换术的手术护理
王淑和欧永平
摘要 回顾性总结了８０例人工全髋置换术患者的术前、术中、术后护理特点与方法，主要措施为手术室护理人员做好术前访视，了解
患者的生理和心理特点，加强术中护理，术后正确搬动与转运。认为围手术期的有效护理能保证手术顺利与安全。
关键词：髋关节置换术；护理
中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１１（２０１１）０６－００７９－０２
Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｎｕｒｓｉｎｇ ｆｏｒ Ｐａｔｉｅｎｔｓ、订ｔｌＩ Ｔｏｔａｌ Ｈｉｐ Ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ
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ｐｏｉｎｔｓ ｔｏ ｅｎｓｕｒｅ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ ａｎｄ ｓａｆｅ． Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ：Ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ，Ｈｉｐ；Ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ
