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全髋关节置换术的手术配合
作者：尹恒 米雷
来源：《健康必读·下旬刊》2011年第09期
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0100－02
【摘要】目的 总结人工髋关节置换术的手术配合要点，为手术顺利开展提供指导。方法对200例行人工髋关节置换术患者的临床资料及手术配合过程进行分析，总结该手术的配合要点。 结果 手术过程顺利，切口愈合良好，无手术并发症。 结论由于全髋关节置换手术难度大风险高，所以要求医护人员密切配合，技术操作必须熟练，护士必须有高度的责任心和紧迫感，确保手术顺利进行，为患者康复创造良好的条件。
【关键词】全髋关节置换术；护理；手术配合
髋关节置换手术主要适应于原发性或继发的髋关节病损、缺血性股骨头坏死、股骨颈骨折早期未得到适当治疗等疾病。近年来，随着人们生活质量的提高，人工髋关节置换术已成为治疗创伤，髋关节炎，股骨头无菌性坏死及肿瘤等疾患最有效的方法之一［1］，由于该手术的手术环境要求高，手术过程复杂，应用特殊器械多［2］，术中出血较多，所以对手术室护士在术前准备和术中配合都有严格的要求。湖南省第二人民医院自2007年至2011年共开展人工髋关节置换手术200例，全部手术顺利完成，无术中并发症的发生。现将手术配合报道如下。
1 临床资料
本组200例患者，男92例，女108例，年龄64～92岁，平均76岁。其中股骨颈骨折156例，股骨头无菌性坏死40例，类风湿关节炎4例。右髋140例，左髋60例，200例全为单置换。手术平均时间为90～120min，术中出血量200～300ml，输血量0～400ml。
2 手术配合
2.1 术前准备
2.1.1 病人心理护理 手术护士术前1日到病房阅读病历，查看患者的各项检查结果是否回报，及检查的结果是否在正常范围内。参加病例的讨论，了解手术体位和步骤，预见术中可能出现的问题，制定相应的措施。访视病人，了解病情，根据患者的不同心理给予对症护理，介绍术前注意事项。此类患者多为老人，对手术知识缺乏，存在恐惧心理，对病情预后缺乏信心，存在顾虑，加上环境的变化使病人忧心忡忡。因此除要满足病人合理要求外，还要向病人耐心讲解配合手术治疗的意义，讲解手术方法，介绍以往的手术先例，让病人了解手术的必要性，消除患者紧张、焦虑、恐惧心理，使病人配合手术治疗［3］。 龙源期刊网
医学创新研究 ２００８年２，Ｅｌ第５卷第５期ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＩＮＮＯＶＡＴＩＯＮ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 护理园地 ｜嚣。霉毒。譬。誊誊≯誊 ０ ０。 ０。手 善≯０ 一 ｉ誊＿Ｉ ｜蠢薯 ：。誊 。≯ｊ｜｜＿挚誊参ｉ ≯ｌ：≯毒 ｊ
向中枢神经进行传导，然后发生新的神经冲动，经传出神经传导
到体内组织器官，引起一系列的神经体液的调节，激发人体的潜
能，调节体内某种失衡状态；另外按摩足部反射区后，足部的温度
会升高，血液流速加快可以改善血液循环，减轻心脏负担，使新陈
代谢功能提高。经络循行线是由人体各部位的穴点连接起来的，
我们的双足上有很多穴位，当我们按摩足部反射区时，就会刺激
这些穴位，它同血液循环和反射原理一样，沿经络循行线进行传 导。这种传导方式就像“多米诺骨牌”，从而起到疏通经络，运行
气血的作用。以上多种药物作用并按摩熏洗对失眠的治
参考文献
［１］徐桂华 内科护理学［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２００６，３
【收稿日期】２００７—１２—２４
全髋关节置换术的康复护理
刘桂芝冉孟兰
毕节地区医院技术手术室（贵州 毕节５５１７００）
【中图分类号】Ｒ４７２．３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７１—７８２１（２００８）０５—０１３２—０２
【摘要１笔者报告了我科近年来接受全髋关节置换手术的３０例病人的康复护理情况。在康复护理过程中，术前做好术前评估及心
理护理；术后正确使用ＣＰＭ辅助仪训练，选择最佳的肢体活动时间与活动方法，提高了病人的治愈率，无并发症发生，缩短了康复的
时间。
【关键词】关节成形术置换髋康复训练ＣＰＭ辅助仪训练
全髋关节置换术又称全髋关节成形术，是用生物相容性与机
械性能良好的材料制作一种类似人体骨关节的一种措施，在我国
已有三十多年的历史，近年来全髋关节置换技术有了显著提高，
被誉为现代矫形外科的三大里程之～。在全髋关节置换技术提
高的同时，康复治疗作为患者术后不可缺少的一部分也愈来愈被
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这次严格规范，还为医院药剂科带来了一次颇为丰厚的。收益”．
牡丹江市食品药品监督管理局的文件一下发，促使各医疗机构的一把手对此极为重视，加大了对药剂科的硬件投入，改善了药库
和药局的整体环境，一改以往药剂科“受歧视”的状态．
然而，医疗机构得到一次培训也好，药剂科得到了颇丰的“收益”也好，那是有形的和有限的，而正是这样一次培训和医院投
入的那几万元钱，给成千上万的患者带来的利益却是无法估量的。
医院根据业务量、药品出入库的操作流程、药品分类贮存和
分类定位的要求，进行合理布局，使药库、中药房、门诊药房、
急诊药房和病区药房区域划分清楚，标志醒目，工作区域无任何污染物，药品上架分类整齐，所有储藏药品的房间均配备空调和
温、湿度计，从而保证药品不因储存条件不适而发生质量问题，在硬件上保证病人使用的药品安全、有效。做好硬件工作的同时，规范化药房也重视软件工作。建立了
规范化的管理制度，并督促执行，医院还必须建立各种岗位职责
并做好各种记录．这一点从软件上确保了药品的正规渠道进入、杜绝了人为因素给药品带来的安全隐患．通过验收的医院药房，
其药房从业人员基本上具有药学专业学历，药师除了掌握扎实的
药学专业知识外，还能熟悉有关药事法规、临床知识等。通过每
年几次的强化培训，确保药师能在不同岗位，根据各自职责保证
为病人提供安全、有效的药品和优质的药学服务．“规范化药房”验收结束了，可是又给我带来了下一阶段的
思考，医疗机构把持着患者的生杀大权，能否用上放心药是我们每个药学工作者的重责．二级以上医疗机构尚存在这么多问题，
那么我们国家还有多少不能在规范化药房投药的患者，他们的用
药安全又该如何保证呢?
全髋关节置换术病人的康复指导
朴顺福郭明辉
【关键词】全髋关节置换手术康复指导
中图分类号：R687．4文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)15—0584—02
全髋关节置换术是治疗病废髋关节病的有效方法．病废髋关
节临床上主要表现为髋关节疼痛和不同程度的功能障碍，多见于
全髋关节置换术体位安置
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全髋关节置换术后体位安置
【目的】
1.保持人工关节处于接合状态，避免脱落。
2.预防压疮
3.病人掌握患肢处于外展中立位期间的床上活动技巧。
【适应症】
人工全髋关节置换术后病人，人工股骨头置换术后病人。
【操作流程】
（一）评估
1.病人的病情、年龄、意识状态。
2.病人对患肢放置的目的、重要性及注意事项的了解程度。
3.病人对此操作是否存在恐惧心理。
(二)准备
1.护士：着装整洁，洗手，戴口罩。
2.物品：视病情而定，包括软枕（1个厚、2个薄）、治疗车。
3.环境：清洁、舒适。
4.病人：取平卧位。
（三）操作程序
患肢安置
项目 步 骤 要 点 及
注 意事 项
患
肢
安
置 1.核对护瞩、病人
2.向病人解释操作的目的、注意事项、配合技巧
3.检查体位、受压皮肤情况
4.站立于病人患侧，将病人双下肢分开，患肢呈外展中立位，薄软枕平膝纵向放于小腿间，护士近病人足部的上肢屈肘，用前臂轻抬患肢高于薄枕，护士另一手从患肢下方将薄枕平膝拉至患肢下，放患肢于软枕上，调整双下肢，患肢足跟悬空
抬高患肢时，避免左右摇动，避免加重疼痛
外展中立位：患肢外展30°，足尖向上，足跟悬空，预防压疮
协
助
翻
身 1.核对护瞩、病人
2.检查皮肤受压情况
3.翻身【侧向健侧】
（1）护士站立于病人床旁
（2）将患肢略移近中线
（3）翻身放于病人患侧身旁
（4）护士一手放于病人腰部，托起其腰部，另一手翻身枕于腰背部，使骶尾部悬空
（5）调整双下肢位置【侧向患侧】
（1）护士站立于病人床旁
（2）取出垫患肢的软枕
（3）护士一手放于病人健侧腰部，托起其腰部，另一手拉翻身枕于腰背部，使骶
翻向健侧时，病人身体与床位的角度视患肢情况而定，建议10°~20°，始终保持患肢于外展中立位
