脂肪肝与血脂、血糖异常相关性分析

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脂肪肝与血脂、血糖异常相关性分析

孙学保

【摘 要】目的:探讨脂肪肝的发生与血甘油三酯(TG)、总胆固醇(Tc)、空腹血糖(FPG)的关系.方法:对398名健康体检者进行常规体检,对TG、TC、FPG、肝胆彩超检查结果进行比较分析.结果:脂肪肝在成人体检中的发现率为35.43%,其中TG升高54.44%( 92/169),TC升高51.92%( 27/57),空腹血糖升高71.43%( 30/42).然而TG、TC、FPG异常在调查总体发现率分别为23.12% (92/398)、6.78%( 27/398)、7.54%( 30/398).结论:TG升高与脂肪肝在成人体检中的发现率相近,而TC、FPG升高,在调查的总体人群中脂肪肝发现率远远低于TG升高组,说明TG升高是脂肪肝形成的主要原因之一.

【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》

【年(卷),期】2011(010)004

【总页数】2页(P27-28)

【关键词】脂肪肝;甘油三酯;总胆固醇;空腹血糖

【作 者】孙学保

【作者单位】淮北市妇幼保健院 安徽 235000

【正文语种】中 文

【中图分类】R575.5

目前脂肪肝的病因虽不十分明确,但常见的分类有酒精性脂肪肝(ALD)、 非酒精性脂肪肝(NALD)、肥胖性脂肪肝、高脂血症性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、营养失调性脂肪肝、药物性脂肪肝等。临床上脂肪肝患者合并不同程度的血脂、血糖等代谢异常是比较常见的,这些代谢异常与脂肪肝的发生关系正是本文主要探讨的目的。

1.1 对象与方法 研究对象为2006年7月~2007年2月在我院门诊健康体检的机关事业单位工作人员,无明确的高血压、冠心病、糖尿病、急慢性肝病等“健康”人群,排除掉肝硬化,肝癌及其它部位的恶性肿瘤等有明确不健康的体检人员总人数398人,平均年龄49.17±12.18岁,其中男184人,最大81岁,最小24岁,平均 49.64±12.10岁;女 214人,最大75岁,最小20岁,平均48.77±12.26岁。体检项目包括上腹部彩超检查、心电图、X线胸透,实验室检查包括肝肾功能、血脂、血糖、血常规、尿常规。观察项目包括彩超检查诊断为脂肪肝,超声诊断脂肪肝标准:①肝实质点状高回声,肝脏回声大于脾、肾回声;②肝脏前部回声增强,后部衰减;③肝脏内血管显示不清或纤细。血脂异常:采用日本产OLYMPUS

AU400全自动生化仪检测,甘油三酯(TG)≥1.53mmol/L,总胆固醇(TC)≥6.1mmol/L ,空腹血糖(FPG)≥6.1mmol/L为异常。

398 例健康体检人员中,共检出脂肪肝141人,占总体35.43%,其中,血甘油三酯异常169人,占本组 54.44%(92/169),占总体 23.12%(92/398);总胆固醇异常57人,脂肪肝27人,占本组51.92%(27/57),占总体6.78%(27/398);血糖异常42人,脂肪肝30人,占本组 71.43%(30/42),占总体 7.54%(30/398)。

1.2 统计学分析 数据的统计学处理应用SPSS16.0应用软件,计量资料以±s表示,两组比较采用t检验;计数资料以百分比表示,采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

398 人共计检出脂肪肝141人,人群脂肪肝总体发病率为35.43%(141/398)。其中,甘油三酯升高169人,有脂肪肝的92人,占检出脂肪肝人数的65.25%(92/141),而总胆固醇和空腹血糖升高分别为52人、42人,其中有脂肪肝的分别为27人、30人,占检出脂肪肝人数分别为19.15%(27/141), 21.28%(30/141),具体统计数据见表 1、表 2、表 3。

近些年来脂肪肝的发生率呈明显的上升趋势,1960年以前脂肪肝的发生率仅为3%左右[1],1980年日本报告脂肪肝发生率为10%,本次调查脂肪肝的检出率为35.45%,与马泰等[2]报道的在干部体检人群中,脂肪肝的患病率为28.2%,男性脂肪肝患病率33.7%接近。与吴弟梅[3]报道的高甘油三酯者脂肪肝患病率52.3%,高总胆固醇者脂肪肝患病率35.5%,与本次调查的结果也十分接近。本文重点调查了血脂、血糖异常与脂肪肝的发生关系,其中高TG血症脂肪肝的发生总数最多,在人群总体脂肪肝发病率占绝对主导作用,较高TC,更容易发生脂肪肝,与陈其奎等调查结果一致[4]。脂肪肝的发生率升高除了有饮食结构改变、过度饮酒、运动减少等因素外,还与彩超检查设备和技术的提高有关。

高脂血症发生脂肪肝的机制尚未明确,但从脂肪肝的流行趋势来看,急性脂肪肝的发病率有所下降,慢性脂肪肝的发病率不断增高,目前体检发现的脂肪肝多属此类,而慢性脂肪肝的发病因素已从热量和蛋白质不足的营养不良型向热量过剩型转变。正常情况下脂肪代谢处于动态平衡状态,摄入的营养物质经消化、吸收、氧化,大部分参与糖代谢,经三羧酸循环氧化分解,部分贮存为脂肪,高TG血症肝内脂肪的动态平衡被破坏,游离脂肪酸产生过多,游离脂肪酸干扰胰岛素与受体结合,使胰岛素作用减弱并伴有胰岛素抵抗,导致脂肪在肝内沉积,游离脂肪酸毒性作用可造成细胞内膜性结构的肿胀,形成反氧化类体,激活并诱导产生细胞因子,加重对肝细胞的损害。目前脂肪肝形成的机制主要从下面几方面考虑:①蛋白质合成障碍,不能将肝内多余脂肪运输出去。结果造成脂肪在肝内堆积。②中性脂肪合成过多,通常是由于饥饿或某些疾病状态,脂肪大量分解,大量脂肪酸进入肝脏,导致肝脏合成脂肪增多,超过肝脏氧化利用和合成脂蛋白输送出去的能力,最终导致脂肪在肝内蓄积。③脂肪酸的氧化障碍,某些因素能干扰脂肪酸的氧化过程,如慢性缺氧既能影响脂肪酸的氧化,又能影响蛋白质的合成,而脂肪肝的形成是多种因素相互作用的结果[5]。无论何种原因引起的脂肪肝,如不进行有效干预,其中约有1/4可进展为肝纤维化,1.5%~ 8%发展成肝硬化。脂肪肝的起病隐匿,轻型多无明显自觉症状,至脂肪肝肝炎、转氨酶明显升高时可出现一般慢性肝炎的表现,在进入到肝纤维化或肝硬化之前进行有效地预防脂肪肝的发生意义尤为重大。脂肪肝目前还没有特效的药物治疗,要重点强调预防为主,高脂血症特别是高甘油三酯血症是脂肪肝发生的重要因素之一,而高甘油三酯与高脂高热量饮食直接相关,因此提倡膳食平衡,增加体力活动,减轻体重对预防脂肪肝发生十分重要。

Key Words:fatty liver;TG;TC;FPG

【相关文献】

1 蒋显勇,李宏燕.脂肪肝与丙氨酸转移酶活性和血脂含量的相关性分析 [J].湖南学院学报,2004,6(3):20~24

2 马泰,张宝,李秋桂,等.脂肪肝患者功能与代谢异常相关性研究 [J].中国实用内科杂志,2010,10(30): 913~915

3吴弟梅.血脂血糖与脂肪肝的调查分析.检验医学与临床,2007,10(4):326~327

4 陈其奎,陈海英,王凌云,等.高血脂表型与脂肪肝的关系[J].世界华人消化杂志,2004,12(4):914~916

5 郎振为,胡中杰,王思奎,等.非酒精性肝炎的病理临床观察[J].中华肝脏病学杂志,2003,11:81~83

Abstract:Objective:to explore the relationship between the occurrence of fatty liver and

TG,TC and FPG.Methods:398 persons have undertaken regular health check in our

hospital,and results of TG,TC,FPG,and Color Doppler ultrasound are compared and

analyzed.Results:The occurrence of fatty liver in adults is 35.43%, amongwhich higher TG

accounting for 54.44%(92/169),higher TC occupying 51.92%(27/57),higher FPG taking up

71.43% (30/42).Abnormal TG,TC and FPG in this investigation account for

23.12%(92/398),6.78%(27/398) and 7.54% (30/398)respectively.Conclusion:Abnormal TG

has similar rate with the occurrence of fatty liver.While those with fatty liver have lower occurrence of abnormal TC and FPG.Therefore,it is shown that the rise in TG value is

themain cause for the formation of fatty liver.