ct三维重建在踝关节骨折诊断中的应用

108 影像技术影像研究与医学应用 2020年1月 第4卷第1期

踝关节骨折是临床骨折中一种常见的类型，踝关节是

由胫腓骨下端和距骨组成，其骨折多因外界的暴力冲击而

导致的踝部扭伤，由于作用的方向和暴力大小的不同，会使得产生的骨折类型也不同，通常临床上根据骨折的部位

分为旋前外旋型、旋前外展型、旋后外旋型和旋后内收型[1]。

只有找出发生损伤的关键部位，才能针对该位置进行有针CT三维重建在踝关节骨折诊断中的应用

王贵章

（江苏省泰兴市中医院 江苏 泰兴 225400）【摘要】目的：分析研究在踝关节骨折的诊断过程中应用CT三维重建技术所取得的效果。方法：研究对象选取

2017年7月—2018年8月来我院进行踝关节骨折诊治的36例患者， 对所有的患者都先后使用X线和CT三维重建进行诊断，再分析两种诊断方式的效果。结果：采用CT三维重建进行诊断的准确率比采用X线进行诊断明显要高，差异具

有统计学意义（P＜0.05）。结论：在踝关节骨折的诊断过程中应用CT三维重建技术，能够明显提高诊断的准确性，

在临床有着重要意义。【关键词】CT三维重建；X线；踝关节骨折；诊断效果【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2020）01-0108-02

2󰀁󰀁结果

2.1 对比两种诊断技术检查准确性

研究组患者肺部炎症检出15例、肺血肿9例、肺挫5

例。对照组患者肺部炎症检出10例、肺血肿5例、肺挫

2例。研究组检出准确率（93.55%）高于对照组（54.84%）

（P＜0.05）,见表1。

表1 对比两种诊断技术检查准确性[n（%）]

分组例数肺部炎症肺血肿肺挫准确率

研究组3115（48.39）9（29.03）5（16.13）29（93.55）

对照组3110（32.26）5（16.13）2（6.45）17（54.84）

χ2----12.13

P----0.00

2.2 对比两组患者有害反应与检查操作时间

研究组患者有害反应4例，发生率12.9%。对照组患

者有害反应16例，发生率（51.61%）。总发生率低于对

照组（P＜0.05）。研究组操作时间（12.36±2.57）短

于对照组（20.67±3.04）（P＜0.05）,见表2。

表2 对比两组患者有害反应

分组例数不良反应检查操作时间

研究组314（12.90）12.36±2.57

对照组3116（51.61）20.67±3.04

χ2[t]-4.53[11.62]

P-0.030.00

3󰀁󰀁讨论

胸部创伤属于常见症状，需要患者及医护人员给予高

度重视并做好治疗[1]。创伤骨性胸廓损伤范围与暴力大小

有直接关系，胸部创伤分为钝性、穿透性，需做好纵膈移

位元元工作，肺部压力与静脉回流影响展开管径分析。若损伤严重可能引发出血。膈肌将胸腔与腹腔分割后，体腔

压力不一，胸腔压力低，膈肌受损引起腹腔器突入胸腔。

膈肌为呼吸肌，一旦受损患者可能引起呼吸困难。传统诊

断技术难以及时检出，若位置特殊容易发生误诊，影响康

复[2]。为此，我院提出数字放射诊断技术，具有图像清晰

优势，对可疑位置检查确定细微组织结构。

本研究中，研究组肺部炎症、肺血肿、肺挫检出率高

于对照组（P＜0.05）。研究组患者不良反应发生率低于

对照组（P＜0.05）；操作时间短于对照组（P＜0.05）。

数字放射诊断技术图像清楚，医生根据诊断结果对比图像。

通过预后调整检查可疑位置，分析细小组织结构及时发现

骨质异常状态。此外，该技术具有空间频率自理作用，可

提高图像[3]。相对常规诊断技术，数字放射技术效果更加

理想，信息量大，经图像分析后组成实时成像，有害反应

小。另一方面，具备自动处理作用，根据诊断需求处理信

息，缩短操作诊断时间，及时确诊。日常工作中，要求掌

握数字放射诊断技术，规范操作。如有需求可对患者实施

心理护理，提高诊断积极性，能够得到及时治疗[4]。

综合分析，数字放射技术对胸部创伤诊断准确率高，

有害反应小，亟待在临床诊断中推广应用。

【参考文献】

[1]李弋，赵金坤，叶兆祥等.阅片者间应用数字乳腺断层合

成X线成像诊断乳腺疾病的可靠性分析[J].实用放射学杂志，

2017，33(2):214-217.

[2]杨寅.MSCT扫描与CTA技术对肾脏和肾血管疾病的诊断价值

分析[J].解放军预防医学杂志，2017，35(6):636-638.

[3]王诗鸣，金瑞，何谐.寰枢椎急性创伤常用检查技术的应用

价值分析[J].中华创伤骨科杂志，2019，21(4):353-357.

[4]沈俊杰，王东升，汪红梅.数字化体层融合摄影技术在骨创

伤中的应用[J].

中华全科医学，2018，16(12):117-120.

109影像技术影像研究与医学应用 2020年1月 第4卷第1期

对性的治疗，因此诊断方式的选择在骨科术前的诊断中显

得尤为重要。本文的研究中，通过对踝关节骨折患者先后

采用X线和CT三维重建两种诊断方式，分析两种方式的

诊断效果。

1󰀁󰀁资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取2017年7月—2018年8月来我院进行

踝关节骨折诊治的36例患者，对所有的患者都先后使用

X线和CT三维重建进行诊断，再分析两种诊断方式的效

果。研究对象中的男患者20例，女16例，患者的年龄在

25～63岁之间，平均年龄为（46.26±9.37）岁。

1.2 入选标准

患者入选的标准为，所有的患者都属于踝关节骨折患

者，且检查后骨折不存在病理性，所有的患者都通过手术

进行治疗，患者的意识和语言能力都较好，在发生骨折前

无其他身体障碍，排除意识不清、神经出现问题的患者，

以及采用影像检查有气压反应的患者[2]。

1.3 方法

CT三维重建检查所使用的的设备型号为：SOMATOM

Emotion 16排螺旋CT检查仪，患者仰卧于扫描床，从患

者的脚部由远至近开始扫描，包括从脚部一直到胫骨下端

的位置，涵盖骨折线上下2cm的范围，扫描后，获得二维

容积图像，再传输至计算机，通过电脑进行三维重建，观

察患者的骨折碎片和骨折细节，以及踝关节的立体组织结

构。

1.4 疗效标准

采用踝关节骨折分型和标准（Lauge-Hansen分型标

准）对患者的踝关节骨折进行分型（类型有旋前外旋型、

旋前外展型、旋后外旋型和旋后内收型），再根据患者

的分型结果，分析踝关节骨折的特异度、灵敏度和准确

率[3]。

1.5 统计学方法

使用SPSS12.0软件对数据进行分析，分别使用t和（x-

±s）检验和表示计量资料，分别使用卡方和%检验和表

示计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2󰀁󰀁结果

2.1 X线与CT三维重建的诊断分型

数据显示，在X线诊断中旋前外旋型有10例，旋前

外展型有7例，旋后外旋型有9例，旋后内收型有10例；

CT三维重建诊断中旋前外旋型有11例，旋前外展型有7例，

旋后外旋型有10例，旋后内收型有8例，差异没有统计

学意义（P＞0.05），如表1。

表1 X线与CT三维重建的诊断分型对比[n（%）]

诊断类型例数旋前外旋型旋前外展型旋后外旋型旋后内收型

X线3610（27.8）7（19.4）9（25.0）10（27.8）

CT三维重建3611（30.6）7（19.4）10（27.8）8（22.2）

χ2-0.0670.0010.0710.296

P-0.7951.0010.7890.5862.2 X线与CT三维重建的诊断价值

数据显示，X线诊断的准确率为58.3%，而CT三维重

建诊断的准确率为100%，差异具有统计学意义（P＜0.05），

如表2。

表2 X线与CT三维重建的诊断价值对比[n（%）]

诊断类型X线特异度X线灵敏度CT特异度CT灵敏度

特异度12（33.3）7（19.5）20（55.6）0（0.0）

灵敏度8（22.2）9（25.0）0（0.0）16（44.4）

X线准确率21（58.3）

CT准确率36（100.0）

χ218.947

P0.001

3󰀁󰀁讨论

踝关节是人体关节中承受负重量最大的一个关节部

位，它支撑着人的整个身体，而且踝关节的结构相对较

复杂，关节腔比较轻薄，组织之间的联系密切，外韧带

较分散，内韧带较集中且宽厚，再加上踝关节周围的软

组织十分轻薄，在发生暴力袭击或剧烈运动后，很容易

对其造成伤害，导致缓解骨折或移位[4]。CT三维重建通

过计算机图像数字技术，将扫描的二维CT图像进行三维

重建，能够实现三维图像的实时旋转，能够从各个方面

看清关节的结构，在诊断的过程中，能够清晰地判断出

骨折的存在以及骨折的具体位置、骨折线的走势、骨折

碎片、骨折的相对位移和骨折的损伤程度，具有较高的

使用价值。本文的研究中，对所有的患者先后采用X线

和CT三维重建两种诊断方式，发现X线诊断的准确率为

58.3%，而CT三维重建诊断的准确率为100%，差异具有

统计学意义（P＜0.05），表明CT三维重建的诊断方式，

能够准确的诊断出损伤的部位以及损伤程度，为后期的

治疗提供了有力的证据。

综上，在踝关节骨折的诊断过程中应用CT三维重建

技术，能够明显提高诊断的准确性，值得应用。

【参考文献】

[1]李媛媛，关静，张媛，盛金平，毛安彬.多层螺旋CT三维

重建在踝关节骨折中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，

2019，19(50):176+178.

[2]范磊，茹靖涛，李晓彬，蔡腾，高强，刘涛.MSCT三维重建

在踝关节骨折诊断中的应用[J].中国CT和MRI杂志，2019，

17(03):135-138.

[3]朱甲鹤，伏平友，邢璐，刘媛.螺旋CT三维重组技术在踝

关节骨折诊断中的应用价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，

2018，6(24):85+88.

[4]王自力，常刚，万青红.螺旋CT重建在踝关节骨折诊断及

治疗中的应用[J].中国CT和MRI杂志，2018，16(07):150-

152+2.