新时期护理安全管理的实践与体会

・１４２・　２０１０年２月　第ｌ０卷２期　护理管理杂志　Ｊｏｕｍａｌ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ　Ｆｅｂ，２０１０　Ｖ０１．１０　Ｎｏ．２　

我院门诊注射室护理管理模式的实践与体会　

区正红，赵婉文，闵筱辉，冯晓玲，刘和菊，黄碧萍，余珍燕　

【摘要】目的探讨综合医院门诊注射室的护理管理模式。方法对护理人员进行层级培训、实施流程管理与制度管理、加强护理文化建设。　结果患者等候抽血的时间明显缩短（Ｐ＜０．Ｏ１），患者满意度明显提高（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。实现了注射工作“零缺陷”的目标。结论门诊注射室护理管理　模式使工作更合理、科学。　【关键词】门诊注射室；流程管理；规章制度；文化建设　中图分类号：Ｃ９３１．２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—３１５Ｘ（２０１０）０２—０１４２—０２　Ｐｒａｃｔｉｃｅ　ａｎｄ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｍｏｄｅｌ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｒｏｏｍ／ＯＵ　Ｚｈｅｎｇ—ｈ０ｎｇ，ＺＨＡＯ　Ｗａｎ—ｗｅｎ，ＭＩＮ　Ｘｉａｏ—ｈｕｉ，　ＦＥＮＧ　Ｘｉａｏ—ｌｉｎｇ，ＬＩＵ　Ｈｅ—ｊｕ，ＨＵＡＮＧ　Ｂｉ—ｐｉｎｇ，Ｙｕ　Ｚｈｅｎ—ｙａｎ／／Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，－２０１０，１０（２）：１４２．　Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　Ｒｏｏｍ　ｏｆ　Ｏｕｔｐａｆｉｅｎｔ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｔｈｅ　Ｓｅｃｏｎｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　ｔｏ　Ｓｕｎ　Ｙａｔ—ｓｅｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ　５１０１２０，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｍｏｄｅｌ　ｏｆ　ｏｕｔ—ｐａｔｉｅｎｔ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｒｏｏｍｓ　ｉｎ　ｇｅｎｅｒａｌ　ｈｏｓｐｉｔａｌｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａ　ｓｅｒｉｅｓ　ｏｆ　ｍｅａｓｕｒｅｓ　

…．Ｉ！每痿护理　２０１ｏ年１２，９　第２３卷　第１２期　医学信息　曩　曩　量　

护理安全管理的方法与体会　

周文芹　【关键词】护理；安全管理　【中图分类号】Ｒ４７３　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１ｏｏ６—１９５９（ＺＯｌＯ）１２－－０２４６—０１　随着我国法制体系的不断健全与完善，人们的自我保护意识和法律　意识明显增强．近年来护理纠纷也呈不断上升趋势　提高全体护理人员　的安全意识是保证护理安全的基础。建立一套完善的护理质量管理系　统，并围绕质量管理要求，不断改进各个环节中潜在的问题，才能从根本　上不断提高护理质量，消除护理隐患，为病人提供安全护理，有效保障病　人安全，从而杜绝护理差错及护理纠纷的发生。现将我院护理安全管理　的方法和体会介绍如下。　１方法　１．１重视安全教育，防患于未然通过对全体护理人员（含实习生、进　修生、护工和陪护人员）进行护理安全、卫生法规的宣传教育，不断强化护　理人员的安全意识，使广大护理人员从被动接受安全管理检查转变为自　觉维护护理安全，使全体护士认识到遵守规章制度也是一种自我保护。　在护理管理过程中加强薄弱环节的管理，提高安全工作的预见性，防患于　未然；在实施护理行为的过程中运用法律来保护自己，减少不必要的差错　和纠纷。　ｌ＿２健全和落实护理安全管理的相关制度加强护理安全管理的重　点在于发现体制上的缺陷和漏洞。制定确保护理安全质量的标准，健全　和完善各种规章制度，规范护理纠纷的处理和索赔，科学地分担风险，更　好地维护护患双方的合法权益。发挥各级护理管理人员的职能作用，严　格把好质量关。建立护理安全管理网络，由护理部主任、护士长和质量控　制护士三级组成，明确职责，加强监控，有利于减少护理差错、事故的发　生，保证护理安全，提高护理质量，从而防止护患纠纷，提高病人满意度。　１．３围绕质量抓落实　１．３．１严格执行各项规章制度，做到有章可循护理管理者通过检　查、督导、监督、评价等方式，确保各项规章制度落到实处。　１．３．２合理调配人力资源，使护理工作有序运转在工作量大、危重　病人多的情况下，及时调整和补充护理人员，保证临床一线护理工作有序　运转，避免由于护士编制不足而造成护理纠纷的发生。　１．３．３加强护士专业技术培训是降低风险的基础护理部有计划、分　期分批地对抢救技术、护理操作、病情观察要点等内容进行规范化的培　训，对于专科新业务、新技术等，各科按专业特点进行业务讲课、护理查　房。并定期组织理论及操作技术的考试和考核，以提高护理人员的业务　素质。　１．３．４推广人性化服务，推行“五星”服务据有关专家统计，在医疗　纠纷中６０　以上是医患沟通不良导致的　】］，我院大力推广“以病人为中　心”的人性化服务，推行一个中心，即一切以病人为中心，一切围绕病人的　健康为中心。三个服务，即微笑服务，问题服务，迎送服务。五个一，即一　声问候，一个温馨的微笑，一张整洁的床铺，一段礼貌简洁的入院介绍，一　杯清洁的开水。三个心，即对病人的治疗和护理充满责任心，对待病人如　朋友般真心，做各种解释工作耐心，使护理人员逐步转变服务理念和服务　模式，创造一种和谐、主动合作型的护患关系，病人满意度达９９．５％以上。　实施人性化服务是安全护理的有利保障。　１．３．５护士礼仪、服务态度培训在护理工作中，往往因为语言不当　引起病人及家属不满，因此护理部分批分次开设礼仪规范培训班，保证全　员参加培训。并制定了各种岗位的规范语言，收到较好的效果。加强与病　人及家属的沟通。管床护士每天通过与危重病人家属交流，弥补护士沟　通不足，把问题解决在萌芽状态。　１．３．６　重视护理缺陷，强化护理质量“零缺陷”意识质量“零缺陷”是　现代质量管理的最高要求，即要求第一次把工作做好，不做重复工作，实　行自我控制、自我改进＿２Ｊ。护理工作达到“零缺陷”就能预防和杜绝医疗　差错事故的发生。围绕病人和医护人员两方面，开展“百日无差错”活动，　分析不安全因素，通过检查，及时发现问题，找出护理安全隐患，坚持“预　防为主”的原则，消除隐患，真正做到防患于未然。通过缺陷控制，使护理　过程中各环节可能发生的问题降到最低限度，从而减少差错事故的发生。　１．３．７　严格护理文件管理为强化护理记录技巧，每月进行病历展评　和点评，每季度进行病历交叉检查。护理记录要求简洁，问题突出。尤其　要增强护理人员的证据意识，要做到护理记录完整、齐全、准确；尊重病人　的知情同意权，认真履行告知义务及可能出现问题承担风险的义务；医疗　用品符合要求；能够完好封存现场。　１．４强化院感意识，提高护理安全性加强对全院各级各类人员尤其　是后勤、保洁人员、病人及家属的分别培训，了解医院感染的危害性和强　调医院感染控制的重要性，从而有效地提高了护理安全性。　２体会　随着市场经济的发展，医疗市场竞争日趋激烈，各种纠纷也日益复杂　化、多样化。防范护理差错和事故，确保护理安全已成为现代护理管理工　作的重点。护理安全管理的主要手段是进行护理缺陷控制，提高护理质　量；建立科学、严谨的管理质量体系是保障护理安全管理的有效措施；护　理部主任、护士长和病区质控护士三级护理管理体系，是护理安全管理体　系的重要形式；重视寻找护理缺陷是防范护理隐患的根本；充分认识医疗　风险，加强风险识别，提高护理人员的综合素质是避免风险的前提。做到　全院、全员、全面、全程安全护理，避免缺陷，才能保证护理安全。　参考文献　Ｅ１３赵炳华．现代护理管理［Ｍ］．北京：北京医科大学出版社，１９９５：３５　［ｚ］　林菊英．现代医院管理学．护理管理分册［Ｍ］．北京：人民出版社，　２００３：９７　

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神经内科护理安全管理的实践与体会

作者：张晓双

来源：《健康周刊》2017年第22期

医疗安全是医疗质量的首要问题和最基本要求，已成为当前医院管理中最重要的课题之一[1]。然而在目前，我院护理人力配置不到位，无法满足临床工作需求，护理人员缺编，加上工作负荷大、工作任务繁重，护士容易产生身心疲劳综合征，表现为注意力不集中、认知行为变慢、工质量下降，最终导致产生差错的概率增加[2]。因此，合理配备护理人力是保证护理安全的前提。

严格人员准入，依法执业。我院护理部做出严格规定：①凡当年毕业、未参加注册考试的新护士，一律不准独立值班；②凡未通过执业护士注册考试的护士一律不予聘用；③凡进修护理人员或实习学生不得独立从事治疗护理工作。

加强神经内科护理人员教育和培训，提高人员素质。护理人员素质对临床护理安全有着至关重要的影响，应注意从以下几方面加强对护理人员的教育与培训。

1 职业道德与法律意识教育

专业知识及技术培训：护士由于专业知识技能缺乏，观察病情不到位、采取措施不得当，常常导致医疗差错，因此定期的专业知识及技能培训，是保证医疗安全的基础。凡新毕业护士，须完成护理部有关职业道德、法律知识的课程培训，并通过基础理论和基本操作的考核之后，方可上岗。加强对毕业第1年护士的培养。要求各科室严格执行护理部制订的对毕业第1年护士的四阶段培养计划，1年后进行考核，合格者方可转正。（强化在职护士的专业水平的训练。每年8月份，神经内科对全科护士进行护理专业理论、护理操作技术的抽样考核，同时将考核的结果作为护士聘用、转正的依据，轮转科室与晋升挂钩。为提高护士的急救观察技能，我科严格遵循护理部还与人事处联合发文规定，护士在晋升中级职称前必须经过急救观察的培训，即须轮转急诊科或重症监护室，时为2个月。

科室评审标准中要求：临床各科应建立健全质量管理与改进的相关制度。在质量安全管理工作中，只有健全并不断完善各项规章制度，才能使医疗质量与安全得以保证。在开展医院评审和医院管理年活动中，我科在制定在原有护理规章制度的基础上，以质量、安全为核心，相继补充和修订了一系列规章制度、护理常规、操作规范、工作规范及考核标准，涉及安全管理的制度主要包括：①护理新技术、新业务准入管理制度；②护理缺陷及不良事件登记及上报制度；③重要护理操作前的告知程序；④各种护理质量关键过程流程（如患者交接流程等）；⑤肾内科各种不良事件及突发事件的应急预案等。讲求科学管理在新的医疗形势下，要做好医疗安全管理，护理管理者除要完善对要素质量（即人员、制度等）的管理外，还应注意在管理活动中应用新的管理理念，使安全管理工作真正做到科学有效。 龙源期刊网

中外医学研究　２０１　１年８月　第９卷第２２期ＣＨＮＥＳＥ　ＡＮＤ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　

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进食高盐、高脂和煎炸类食物。在日常饮食方面，护理人员指导　

患者尽量饮食低盐、低脂的食物，尽量少吃煎炸类食物，多吃清淡　

和富含维生素ｃ的食物。要少食多餐，不能暴饮暴食，晚餐适量。　进食容易咀嚼且营养丰富的新鲜食物。同时注意老年人的饮水，　

有些老人因为身体行动不便，为减少上厕所的麻烦而很少饮水，　

容易导致血液粘稠度提高，全身血运降低，导致病情复发，因此可　

以根据患者自身身体情况适量饮水。　

２．４舒适的休息环境是护理的基本问题舒适的休息环境可以　

让心血管病患者的心情轻松、舒畅，有利于患者病情的康复，而不　

好的休息环境容易导致患者失眠，加深患者焦虑和急躁等不良情　绪，进一步影响病情。好的休息环境包括适宦的温度、湿度、采　

光、通风及较为安静的环境等。护理人员在护理过程中注意调节　

病房内的温度和湿度，室内温度在Ｉ８　ｏＣ～２０℃之间为宜，湿度　

应当控制在５０％左右。护理人员要注意病房内的采光和通风，　

既要保证房间内的适量采光，又避免过量的阳光照。而安静、优　

雅的环境也是老年人休息必不可少的。　

２．５健康指导是护理中的必要问题患者住院期间根据患者的　

病情恢复情况，适当的安排患者进行恢复活动，但是严格控制活　

动量。同时在日常护理过程中根据不同患者不同的患病情况有　

针对性的向患者讲解该种疾病在１３常生活中的注意事项和疾病　

发作时的急救和自救方法。叮嘱患者按时吃药，戒烟戒酒。嘱咐　

患者尽量少进行容易引起情绪较大波动的活动，如打麻将、下棋　

等，避免精神紧张，情绪激动。让患者保持心平气和，尽量少生　

气。同时叮嘱患者要养成良好的生活习惯，避免过度劳累。　３讨论　心血管疾病又称为循环系统疾病，是一系列涉及人体血液循　

环器官和系统的非传染性疾病。心血管疾病的症状主要有心悸，　呼吸困难，眩晕和晕厥，其常见病种主要有冠心病、高血压、心绞