早发性卵巢功能不全的病因(完整版)

早发性卵巢功能不全（POI）指南解读专家解读早发性卵巢功能不全指南“我月经又推迟了，还量少。

会不会卵巢早衰了？”“月经越来越少，是不是要更年期了？”生为女性我们最关心的问题之一就是月经。

然而，很多女性因为各种原因出现了月经不调，甚至闭经的情况。

再加上近年来“卵巢早衰”的科普文大盛。

许多女性就开始担心自己是不是卵巢早衰了？难道年纪轻轻就要更年期了吗？其实，卵巢早衰（POF）是早发性卵巢功能不全（POI）的终末阶段。

如果在疾病早期进行干预，POI的进展是可以被适当延缓的。

在第四届东方妇产科学论坛上，来自于复旦大学附属妇产科医院的王文君教授解读了早发性卵巢功能不全（POI）指南。

POI是什么？POI是指（premature ovarian insufficiency）女性在40岁以前出现卵巢功能减退，主要表现为月经异常（闭经、月经稀发或频发）、促性腺激素水平升高（FSH>25 U/L)、雌激素水平波动性下降。

POI分为原发性和继发性，其区别在于是否患者有过自发的月经。

和POI息息相关的还有卵巢早衰（POF）和卵巢储备功能下降（DOR）。

卵巢早衰是指，女性40岁以前出现闭经、促性腺激素水平升高（FSH>40 U/L）和雌激素水平降低，并伴有不同程度的围绝经期症状，是POI的终末阶段。

卵巢储备功能下降是指卵巢内卵母细胞减少和（或）质量下降，同时伴有抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）水平降低（低于0.5-1.1ng/ml）、FSH水平升高。

患者生育力降低，但不强调年龄、病因和月经状态。

POI的症状有哪些？这个是大家最关心的问题，只有知道了症状才可以判断自己是否需要就医。

早发现，早诊断，早治疗。

▌月经改变首先，最容易被发现的就是月经改变，可能会先后出现月经周期缩短、经量减少、周期不规律、月经稀发、闭经等。

从卵巢功能下降至卵巢功能衰竭，可有数年的过渡时期，每个人的症状都可能有差异性。

卵巢早衰需警惕，5大原因让女性健康受损！
作为女性最重要的生殖器官之一，卵巢的健康对于我们的生育能力和整体健康至关重要。

然而，近年来卵巢早衰的现象越来越普遍，给许多女性带来了严重的困扰。

那么，卵巢早衰的原因究竟有哪些呢？今天我们就来一起探讨一下。

一、遗传因素
遗传因素是卵巢早衰的主要原因之一。

如果家族中有卵巢早衰的病史，女性成员的患病风险就会增加。

这可能与基因突变有关，因此对于有家族史的女性，应定期进行卵巢健康检查。

二、免疫因素
免疫因素也是卵巢早衰的一个重要原因。

有些女性由于免疫系统异常，产生了针对自身卵巢的抗体，导致卵巢功能受损。

这类女性通常还伴有其他自身免疫性疾病，如甲状腺炎、类风湿性关节炎等。

三、环境因素
环境因素对卵巢健康的影响也不容忽视。

长期接触有毒有害物质、放射线等环境污染物，可能会对卵巢产生损害，导致早衰。

此外，不良的生活习惯，如长期熬夜、饮食不规律等也会影响卵巢的正常功能。

四、生活压力
现代社会的生活节奏越来越快，许多女性长期处于高度紧张的状态，生活压力巨大。

这种压力可能会导致内分泌失调，影响卵巢的正常功能，引发早衰。

因此，学会调节生活压力，保持轻松愉悦的心态对卵巢健康至关重要。

五、手术及放化疗
手术及放化疗是治疗某些疾病的有效手段，但它们对卵巢的损害也不可忽视。

接受盆腔手术或放化疗的女性，尤其是年轻女性，可能会引起卵巢功能早衰。

因此，在治疗相关疾病时，医生需权衡利弊，尽量保护卵巢功能。

早发性卵巢功能不全早发性卵巢功能不全概述·女性的卵巢在40岁之前失去正常功能·病因包括染色体异常、自身免疫性疾病等·主要表现为继发性闭经、不孕·可通过药物治疗预防、缓解症状早发性卵巢功能不全是指女性在40岁之前出现性腺功能的减退。

表现为继发性闭经、不孕，常伴有夜间睡眠过程中出汗、失眠、记忆力减退等围绝经期症状。

流行病学国内报道发生率约为1%~3.8%，国外发病率约为1%左右。

病因早发性卵巢功能不全的病因比较复杂，有大约超过半数的患者没有明确的病因。

目前已知的致病因素包括染色体异常、自身免疫性疾病、医源性损伤、病毒感染等。

年龄、家族史和多次卵巢手术是早发性卵巢功能不全的高危因素。

基本病因染色体异常和遗传疾病染色体异常是早发性卵巢功能不全最主要的病因之一，最常见的是X染色体异常。

X染色体为女性所特有，适当的X染色体总数量及结构完整的X染色体在维持卵巢功能中具有重要的作用。

常见的X染色体异常的遗传疾病有：先天性卵巢发育不全（Turner综合征）、脆性X综合征。

自身免疫性疾病约5%~30%的早发性卵巢功能不全的病人合并其他自身免疫性疾病。

常见的自身免疫性疾病有桥本甲状腺炎、Addison病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。

医源性损伤放化疗是导致早发性卵巢功能不全常见的原因之一。

放疗对卵巢的影响取决于放疗的范围、患者年龄；化疗药物对卵巢的损害与患者的年龄，化疗药物种类、剂量、用药时间长短有关。

其他因素病毒感染，如乙型脑炎、腮腺炎病毒等可损伤卵巢组织，导致早发性卵巢功能不全的发生。

长期接触环境中的毒物，如镉、砷、汞等，有机溶剂，杀虫剂，塑化剂，工业化学制剂及烟草烟雾中的多环碳氢化合物等。

症状40岁以前的月经停止，包括原发性闭经和继发性闭经，可出现低雌激素表现，如潮热、夜间睡觉时出汗等，还可表现为不孕。

早期症状早发性卵巢功能不全早期可表现为月经异常，包括月经稀发或频发，或闭经。

早发性卵巢功能不全的病因研究进展冯子岑，张帅，张云山天津市中心妇产科医院生殖医学中心，天津300100摘要：早发性卵巢功能不全（POI）是指女性在40岁以前卵巢功能衰退的一种临床综合征，以月经紊乱（月经稀发或闭经）、高促性腺激素和低雌激素为主要特征。

近年来，POI发病呈不断升高趋势，严重影响育龄期女性生活质量。

POI的发病原因众多，呈现高度异质性，约50%的患者未找到明确病因。

目前已知的POI病因主要包括卵巢先天发育异常（主要为卵泡池内原始生殖细胞数量不足）、遗传缺陷（包括染色体异常和基因突变）、自身免疫疾病（如桥本甲状腺炎、系统性红斑狼疮）、医源性因素（包括盆腔手术和癌症放化疗等）、感染因素（如腮腺炎和HIV病毒感染）和环境污染物暴露（暴露于农药、吸烟和邻苯二甲酸盐）等。

关键词：卵巢功能不全；早发性卵巢功能不全；卵巢功能衰退；原始生殖细胞；染色体异常；自身免疫疾病doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.21.023中图分类号：R711.75 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）21-0094-04早发性卵巢功能不全［1］（premature ovarian insuf⁃ficiency， POI）是指女性在40岁以前卵巢功能衰退的一种临床综合征，以月经紊乱（月经稀发或闭经）、高促性腺激素和低雌激素为主要特征。

2016年以前，POI也被称为卵巢早衰（POF），是指40岁以前女性卵巢功能的完全衰竭。

但有报道［2］显示，有5%～10%诊断为POF的患者可成功妊娠并顺利分娩，即卵巢可以间歇性恢复排卵功能。

随着研究不断深入，临床人员逐渐意识到卵巢功能衰竭是一个逐步发展、病因复杂、临床表现多样性的一种综合征，POF仅代表卵巢功能达到衰竭的终末阶段。

因此，2016年欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）正式提出POI这一概念［1］，以便与POF概念作一区别。

近年来，随着环境污染日益严重，以及现代社会越来越多女性由于生活方式、职业和经济限制而推迟生育，导致POI成为临床上的一种常见病。

中西医结合治疗早发性卵巢功能不全(ＰOＩ)，助力辅助生殖一、中医解读早发性卵巢功能不全(ＰOＩ）从中医角度看,肾藏精，主生殖,卵巢功能衰退的重要原因是肾的生殖功能下降。

《黄帝内经》中说：“女子……五七,阳明脉衰……七七,夭癸竭。

”意思是,健康的女性从35岁开始，肾的生殖功能开始逐渐衰退;到４９岁时,月经枯竭,生殖力基本消失。

而POＩ则是未到衰退年龄提前出现了卵巢功能衰退表现的一种疾病。

中医认为，肾虚是早发性卵巢功能不全的主要病因。

肾虚为本，导致肾-天癸－冲任-胞宫生殖轴功能为六安。

此外,遗传性、医源性、免疫性、环境等因素也可导致POI的发生。

二、什么是“八期理论”,如何应用八期理论进行治疗POI？既往，医生将月经周期划分为4期,月经期、经后期、排卵期、经前期。

随着对辅助生殖技术和研究的开展,发现卵巢的功能和月经周期密切相关，除了月经期和排卵期是相对固定的、有明确的表现之外,经后期(卵泡期）和经前期(黄体期）中卵巢功能随着时间的不同有着较大变化。

因此,将月经周期分成八期,即月经期、经后早期、经后中期、经后晚期、排卵期、经前早期、经前中期、经前晚期。

而在不同的时期,需要采用不同的治疗方法。

1、月经期：子宫血海由满而溢，泻而不藏,重阳则开,在阳气的推动作用下排除经血。

阴阳消长特点是重阳转阴。

治疗原则为活血调经,祛瘀生新。

2、经后早期:子宫血海空虚,通过肾气的封藏，藏而不泻,蓄养阴精,充盛于冲任二脉。

本阶段为阴长的开始阶段，肾阴初长,阴中有阳。

治疗上主要是滋阴养血，以阴扶阴。

3、经后中期:为阴长的中级阶段，肾阴渐长,阳渐消，阴中有阳。

因为阴长必须依赖阳以生化,因此在临床上坚持滋阴养血,佐以扶阳的治疗原则。

4、经后晚期:为阴长的高峰阶段,阴长水平已近重阴,阴愈长而阳愈消,但阴长至极,必须依赖于阳作为动力,方能重阴转阳。

5、排卵期时:经过经后三期的蓄养,阴精充沛,冲任气血充盛。

阴阳变化呈重阴转阳、阴盛阳动之际,重阴转阳则卵子排出。

你还在发愁吗：卵巢功能衰退的原因,卵巢功能衰退该怎么调理?卵巢功能衰退的原因,卵巢功能衰退该怎么调理?卵巢衰退指的是卵巢早衰，又名早发性卵巢功能不全，是指女性的卵巢在40岁前就失去了正常功能，引起该病原因可能包括遗传因素、环境因素、疾病因素、营养不良等，可以通过药物营养、等方式治疗。

（koki）一、原因1、遗传因素：可能是染色体核型异常或基因缺陷导致卵巢早衰，如果母亲闭经的年龄早，其后代可能闭经的年龄也早；2、环境因素：女性如果长期处于有毒、高辐射的环境中，可能会损伤卵巢，导致出现卵巢早衰；3、疾病因素：当女性有自身免疫性疾病、感染性疾病、卵巢肿瘤等疾病时，也可以导致卵巢组织被破坏而出现卵巢早衰；4、营养不良：女性过度节食，当体表的脂肪含量小于17%的时候就会导致体内激素的合成障碍，雌激素水平也会降低，出现卵巢早衰。

二、调理当出现了卵巢早衰，这样的女性朋友日常也可以多食用雌激素含量丰富的食物，如豆浆、豆腐等豆制品。

多晒太阳，有助于钙元素的吸收，可以预防骨质疏松。

同时可以激素营养调理推荐补充使用宫巢专用抗老化营养CSEWHO【新巢精皇】为什么我们要强调女性要很好的保养巢内呢？女性保养巢内可以有助于女性保持美丽、健康，降低疾病发生的风险，还能够提高性欲，改善身体机能等。

1.巢内保养得当能够预防很多妇科疾病，如盆腔炎、输卵管炎等。

2.健康的巢内能够刺激女性激素的分泌，有效地改善女性的面部肌肤情况，使皮肤更光滑、细嫩、白皙。

3.定期维护巢内能够保持女性身体的优美曲线，当然同时要注意饮食控制。

（卵巢功能衰退的原因,卵巢功能衰退该怎么调理?）4.保养巢内可以减缓巢内功能的减退，推迟更年期，延缓衰老的出现。

5.定期维护巢内可以平复情绪，减少波动，保持年轻。

6.健康的巢内还可以提高女性的性/欲，使夫妻生活更和谐。

7.能促进巢内的排卵，增加卵子的受孕率，提高怀孕的几率。

8.巢内保养对于人体内分泌系统也有利，可减少因工作压力大等紧张因素导致的内分泌失调的发生。

卵巢早衰原因你知道吗?
正常的女性卵巢功能都是在45到50的时候才开始衰退，卵巢早衰说的是卵巢功能衰竭从而导致的四十岁之前就绝经的现象，卵巢早衰会出现一些更年期的症状，比如：潮热、盗汗、情绪低落、容易烦躁、精神压力大、容易有抑郁的倾向。

作为建议女性要多吃蔬菜、豆制品和牛奶。

包括红枣、黑米、红豆、核桃、胡萝卜等食物，保持好心情，经常锻炼，母乳喂养可以推迟排卵，保护卵巢。

1、环境因素：橡胶制品、难燃物、杀虫剂、塑料制品、抗氧化剂代谢物4-乙烯、烟草等，危害人类生殖功能。

2、心理因素：不良的情绪可使体内的免疫活性物质分泌减少。

强烈的情绪波动或突然巨大的精神刺激可使中枢神经系统改变，导致月经失调，引起卵巢早衰。

经常出差、环境的改变、情绪的紧张等也可以引起月经失调。

3、生活饮食习惯：23时入睡的女性，由于睡眠不足、睡眠质量不佳会影响免疫力，导致月经失调、卵巢早衰。

长期节育和药物减肥致使营养不良，缺乏蛋白质，都会引起卵巢早衰。

青春期是卵巢发育时期，如经常穿紧身内衣可使卵巢发育受限，卵巢易受伤。

4、感染因素：幼女腮腺炎可合并卵巢炎，最终发展为卵巢早衰。

5、月经、婚育史：月经初潮年龄较早者绝经较早，初潮年龄较晚者绝经较晚。

绝经时间与卵泡初始数目和卵泡衰竭率相关。

为生育而反复取卵或使用促排卵药，也会导致卵巢早衰。

6、遗传史、既往手术史：染色体异常、有母亲或姐妹40岁前绝经、盆腔手术史为卵巢早衰的危险因素。

卵巢早衰的是什么原因造成的？如何调理？卵巢早衰是指女性在40岁之前卵巢功能开始衰退，导致雌激素水平下降和生育能力受限。

以下是一些关于卵巢早衰的原因和调理方法：一、卵巢早衰的原因：遗传因素：部分女性存在基因缺陷或染色体异常，可能导致卵巢早衰。

内分泌因素：女性内分泌失调或荷尔蒙分泌不平衡，如雌激素、孕激素等水平异常，可能导致卵巢早衰。

免疫因素：部分女性存在自身免疫性疾病，免疫系统对卵巢组织产生攻击，导致卵巢早衰。

环境因素：长期接触有害物质、辐射、病毒等环境因素也可能导致卵巢早衰。

生活方式：不良的生活方式，如长期熬夜、饮食不规律、缺乏运动等也可能影响卵巢健康。

二、卵巢早衰的调理方法：饮食调理：保持均衡的饮食，多摄入富含优质蛋白质、维生素C、E、B族维生素、钙、铁等营养物质的食物，如瘦肉、蛋类、鱼类、蔬菜、水果等。

同时，减少高脂肪、高糖分、高盐分等食物的摄入。

运动调理：适当进行有氧运动，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于促进血液循环，增强身体素质，提高免疫力，有利于维护卵巢健康。

心理调理：保持乐观的心态，减轻压力和焦虑，避免情绪波动过大，有助于调节内分泌，促进卵巢功能正常发挥。

koveez科芙研：Koveez里含有高剂量的肌醇，可以提高卵巢功能，还有十多种复配成分，促进平衡雌激素的分泌，让卵子更好的发育，养出优势卵泡，帮助促排，增加受孕率。

可以有效改善女性生理周期不规律、月经量少、月经痛等问题。

同时，科芙研还可帮助缓解更年期症状，让女性度过更加舒适健康的生活。

其他方法：可尝试中医调理，如针灸、按摩等物理疗法，或服用一些中药进行调理。

同时，避免接触有害物质，加强个人防护等也有助于维护卵巢健康。

总之，卵巢早衰是一种常见的妇科问题，女性应该重视自身健康，积极进行调理。

通过科学合理的饮食和运动、保持良好的心态和避免不良环境因素等方面的综合措施，有助于维护卵巢健康，延缓卵巢早衰的发生。

同时，如有疑虑或出现相关症状，应及时就医检查和治疗。

早发性卵巢功能不全的病因生活节奏的加快以及生活方式和习惯的改变，越来越多的女性患上了早发性卵巢功能不全，而且同时也呈现出逐年上升以及越来越年轻化的发展趋势。

对于患有早发性卵巢功能不全的女性来说，会直接增加骨质疏松、心血管疾病以及痴呆症等疾病的风险，除此之外早发性卵巢功能不全也会引起很多健康问题的发生，比如说焦虑、抑郁、性功能受损以及婚姻生活质量降低等情况。

早发性卵巢功能不全的病因和治疗一直是临床上的重难点问题，很多患有该疾病的女性对其病因也存在较大的疑虑，接下来我们就来分析一下早发性卵巢功能不全的病因！近年来，早发性卵巢功能不全已经引起了社会的高度重视和关注。

随着女性地位的不断提升以及工作角色的转变，这一疾病的发病率也有了显著升高的趋势，给女性的生殖健康以及生活质量均产生了较大的影响。

而在临床治疗上，只有明确早发性卵巢功能不全的病因，才能实施有效的对症治疗。

实际上，引起早发性卵巢功能不全的原因是十分复杂和多样的，下面我们围绕早发性卵巢功能不全的症状、病因等内容来进行分析。

1、什么是早发性卵巢功能不全？有哪些症状？早发性卵巢功能不全，过去也被叫做卵巢早衰，简单来说就是指女性朋友在40岁之前所出现的以卵巢功能减退或者卵巢功能完全丧失为特征的临床综合征，发病率为1%-3%，也是引起不孕的主要原因之一，给广大女性朋友们的身心健康以及生活品质等方面均产生了严重的影响。

早发性卵巢功能不全，在临床上主要有以下方面的症状和表现：①月经失调。

正常的月经量是5-80ml，如果少于5ml，就是月经量减少，甚至还可能会出现闭经的情况；②不孕。

卵巢功能不全，会直接影响卵泡的生长和发育，从而引起不孕；③患上早发性卵巢功能不全的患者，也会出现胸闷、气短、出汗、头晕、血压升高、焦虑等情况；④皮肤变化。

受到卵巢功能发育不全的影响，体内的激素水平也出现失衡的情况，从而皮肤上的素色也会加重，从而出现皮肤松弛、暗斑或者黄褐斑等情况；⑤心血管疾病。

卵巢早衰是什么原因导致的
卵巢是女性生殖器官的一部分，通常在进入更年期后会逐渐开始衰老，但如果在40岁之前就出现卵巢衰退迹象的话，很有可能是卵巢早衰所致。

那么，卵巢早衰是什么原因导致的呢？
1、基因突变或染色体异常
大约有10%的卵巢早衰患者是染色体异常导致的，其中绝大多数是因为X染色体结构或数目异常，常见于Turner综合征。

另外，HFM1基因突变也可能会导致女性卵巢早衰。

2、患有免疫性疾病
卵巢早衰大约有20%的患者是因自身患有免疫性疾病所导致，这类患者的血液中可以检出抗卵巢抗体，这种抗体会影响卵巢、卵泡的生长发育，进而逐渐发展为卵巢早衰。

这类患者常合并有红斑狼疮、类风湿关节炎等免疫性疾病。

3、病毒感染
有相关研究表明，一些病毒的感染有可能会导致卵巢功能衰退，如HIV、带状疱疹病毒、巨细胞病毒、结核等，当细菌或病毒侵入卵巢后，如果不慎引起炎症，就可发展为卵巢早衰。

4、医源性因素
医源性因素导致的卵巢早衰，主要是指部分卵巢切除、卵巢囊肿切除或单侧附件切除，以及放疗、化疗，这些手术都可对卵巢组织周围造成影响，进而导致卵巢功能衰退。

5、特发性因素
特发性卵巢早衰是临床上最常见的卵巢早衰类型，而且占比高达50%，但这类患者通常找不到明确的致病因素，且染色体、免疫系统都属于正常。

6、抽烟喝酒
通过多年的调查研究，专家发现抽烟、饮酒有可能会影响女性朋友的绝经年龄，使得绝经年龄提前，提前进入更年期，进而导致卵巢功能过早衰退。

7、其他因素
大量文献表明，营养不良、久坐不动、熬夜、精神紧张、压力过大、过度减肥、长期服用激素类药物以及不良生活习惯等都会对卵巢造成影响，如不加以改善，极有可能诱发卵巢早衰。

2021年早发性卵巢功能不全的遗传因素（全文）早发性卵巢功能不全（primary ovarian insufficiency，POI）是指女性在40岁以前出现卵巢功能减退的临床综合征。

主要临床表现为月经异常（闭经、月经稀发或频发）、促性腺激素水平升高、生育力降低或不孕、雌激素水平波动性下降或存在其他疾病表现或风险，比如先天性心脏病、智力障碍、肾上腺和甲状腺功能低下、糖尿病、复发性流产等。

POI诊断标准为年龄＜40岁，出现停经或月经稀发至少4个月，并连续2次间隔4周以上的卵泡刺激素（FSH）＞25U/L。

可根据是否出现自发月经，将早发性卵巢功能不全分为原发性和继发性［1］。

卵巢功能早衰（premature ovarian failure，POF）是指女性40岁前出现闭经、促性腺激素水平升高（FSH＞40 U/L）和雌激素水平降低，并伴有不同程度的围绝经期症状，属于早发性卵巢功能不全的终末阶段。

卵巢功能早衰是一种常见的导致育龄女性出现闭经且不孕的疾病，在＜40岁的女性中发生率为1%～2%，＜30岁的女性中发生率为0.1%［2-3］。

卵巢功能早衰可因伴随其他特殊临床表现的不同，分为非综合征型卵巢功能早衰和综合征型卵巢功能早衰［3］。

POI与POF存在较强的遗传异质性，染色体异常和单个基因缺陷均可导致。

1染色体异常占POI人群10%～13%［4］，包括染色体数目和结构异常，常见于X染色体数目或结构异常。

1.1 45，X和45，X/46，XX X单体即Turner综合征，会导致卵巢发育不全和卵泡闭锁加速。

非嵌合型X单体症更常见于原发性闭经，X染色体上关键基因的单倍性不足或非特异性减数分裂损伤都可以引起45，X卵母细胞的加速闭锁。

1.2 47，XXX 早发性卵巢功能不全女性中47，XXX的患病率为1.5%，往往表现为POI伴有智力低下［4］。

发病机制仍有待确定，3条X染色体的存在可能导致减数分裂紊乱和卵巢衰竭。