2021年儿科单选题与答案解析2一、单选题(共60题)1.反流性肾病最具有确诊意义的特征是A：尿液检查有血尿、蛋白尿B：影像学检查提示输尿管膀胱反流C：反复复发和迁延的尿路感染D：尿路感染伴尿路畸形E：长期尿频、尿急、遗尿【答案】：B【解析】：逆行排尿造影即通过插入导尿管，将造影剂直接注入膀胱使之充盈，嘱患儿用力排尿，在X线下观察反流及其程度，并显示膀胱尿道精确的解剖细节。
此法被视为膀胱输尿管反流病诊断的金标准，但需插导尿管而增加了泌尿道感染的机会。
2.蚕豆病伴重度贫血时最重要的治疗是A：输没有G6PD缺乏的红细胞悬液B：激素治疗C：供给足够水分D：立即停止吃蚕豆E：口服NaHCO3【答案】：A【解析】：蚕豆病的溶血常常急速大量，贫血很严重，须及时输血或输入浓集红细胞。
多数病人经输血1～2次后病情即见好转。
要注意水和电解质的平衡。
应多饮水或静脉输注液体以防止急性肾功能衰竭和钾中毒。
血压低者可加输低分子右旋糖酐，以改善血液循环。
3.关于病毒性心肌炎的预后下列哪项是错误的A：是否转化为心肌病尚未定论B：新生儿急性心肌炎预后好C：多数可以治愈D：可在短时间内急剧恶化或死亡E：可出现心功能不全【答案】：B【解析】：新生儿心肌炎型病初可现有腹泻、食欲减退等前驱症状或突然起病，临床表现多为非特异性且累及多个脏器或类似重症败血症表现。
病情进展迅猛，死亡率高，预后差。
易有流行倾向。
4.呕吐乳凝块而无胆汁者考虑病变部位为A：小肠B：结肠C：食管D：十二指肠下端E：幽门【答案】：E【解析】：吐乳凝块而不含胆汁表明病变在幽门或十二指肠上端。
5.哪项病原体在子宫内感染时，有可能引起胎儿中枢神经系统病变①风疹病毒②流感病毒③乙型肝炎病毒④巨细胞病毒⑤弓形虫A：①、④、⑤B：②、③、④C：③、④、⑤D：①、②、③E：①、②、⑤【答案】：A【解析】：“优生四项”英文缩写即TORCH检查，主要检查母亲体内是否有弓形虫病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒这四种病毒的感染现象。
风疹,孕16～20周感染则以眼、耳部损害及TORCH综合征改变为主，可有神经系统畸形。
先天性弓形虫感染,临床以中枢神经系统受损和眼部症状最突出，脉络膜视网膜炎、脑积水、脑钙化灶是先天性弓形虫病常见的三联症。
巨细胞病毒感染,常见后遗症有智力低下、运动障碍、癫痫、牙釉质钙化不全，尤为突出的是感觉神经性耳聋，多在1岁左右出现，常为双侧并进行性加重。
6.下列哪项不是小儿上呼吸道的解剖特点A：鼻腔黏膜与鼻窦黏膜连续，且鼻窦开口相对较大B：鼻腔短，无鼻毛，后鼻道狭窄C：咽鼓管呈宽、直、短、平的特点D：咽扁桃体发育的高峰是1～3岁E：喉部呈漏斗状，喉腔狭窄【答案】：D【解析】：上呼吸道：婴幼儿鼻腔比成人短，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染；发炎时，后鼻腔易堵塞而发生呼吸和吸吮困难。
鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相连续，且鼻窦A.相对较大，故急性鼻炎时易致鼻窦炎，婴儿出生后6个月即可患急性鼻窦炎，尤以上颌窦和筛窦最易发生感染。
咽鼓管较宽、直、短、呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳，引起中耳炎。
咽部亦较狭窄，方向垂直。
咽扁桃体至1岁末逐渐增大，4～10岁发育达高峰，14～15岁逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿少见。
喉部呈漏斗状，喉腔较窄，声门裂隙相对狭窄，软骨柔软，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，炎症时易引起局部水肿，导致声音嘶哑和呼吸困难。
7.婴儿原发性结核病其传染源主要来自A：饮牛奶B：周围自然环境C：父母及家庭成员D：邻居E：社会人群【答案】：C【解析】：婴儿原发性结核病多有结核病接触史。
最常见是父母及家庭成员。
8.儿童脑部处于快速发育成熟过程，受到铅暴露可导致神经系统的不可逆损害的年龄一般在A：0～3岁B：0～1岁C：0～28天D：4～6岁E：学龄期【答案】：A【解析】：儿童低水平铅接触主要是神经系统的毒性，0～3岁儿童脑部处于快速发育成熟过程，受到铅暴露可导致神经系统的不可逆损害。
9.在新生儿窒息复苏中哪项正确A：气囊面罩正压通气每隔1分钟测一次心率B：心率＞80次/分，有自主呼吸，停止通气C：胸外心脏按压位置在胸骨的1/2处D：气囊面罩使用的速率为70～80次/分E：气囊面罩正压通气大于2分钟应插胃管【答案】：E【解析】：气囊面罩使用的速率为40～60次/分，故D不正确，气囊面罩正压通气大于2分钟应插胃管，故E正确，气囊面罩正压通气每隔15～30秒测一次心率，故A不正确，心率＞60次/分钟，有自主呼吸，停止通气，胸外心脏按压位置在胸骨下1/3处，故B、C不正确。
10.小儿肺炎的常见病原为A：病毒和衣原体B：细菌和霉菌C：革兰阳性球菌和病毒D：革兰阴性杆菌和病毒E：革兰阴性杆菌和支原体【答案】：C【解析】：小儿肺炎最常见的病原菌是革兰阳性菌和病毒。
11.以下发作类型中，哪项属于全身性发作A：自主神经性发作B：失张力发作C：精神症状性发作D：复杂部分性发作E：感觉性发作【答案】：B【解析】：全身性（全面性，广泛性，弥漫性）发作：1.强直-阵挛发作2.强直性发作3.阵挛性发作4.失神发作5.肌阵挛发作6.失张力发作。
12.先天性卵巢发育不全综合征患者,成年后是否有生育能力取决于以下哪项A：是否加用人生长激素B：青春期开始治疗C：新生儿期即开始治疗D：使用的雄激素种类E：染色体核型【答案】：E【解析】：不同的染色体畸形，可以有不同的临床表现，所以对于成年后是否有生育能力要根据染色体核型来判断。
13.以下哪项为血清病常见的危重表现A：呼吸道梗阻B：心力衰竭C：急性肾衰竭D：肝功能衰竭E：颅内压增高【答案】：A【解析】：血清病是一种典型的Ⅲ型变态反应。
构成血清病免疫复合物的抗体球蛋白主要是IgG，但如IgE较多，则发病时血清通透性的增加更加明显。
而且可有喉头水肿、低血压甚至过敏性休克表现。
14.新生儿寒冷损伤综合征出现多器官功能损害时，最终累及的脏器是A：肾脏B：脑白质C：小肠D：肝脏E：肺脏【答案】：E【解析】：15.4岁小儿，春季发病。
体温39.1℃，咽部充血，眼部刺痛，颈部、耳后淋巴结肿大。
幼儿园同班有数人有相同症状。
本题最主要的病原体为A：腺病毒3、7B：柯萨奇病毒A组C：溶血性链球菌D：副流感病毒E：流感杆菌【答案】：A【解析】：咽-结合膜热由腺病毒3、7型所致，常发生于春夏季，可在儿童集体机构中流行。
以发热、咽炎、结合膜炎为特征；多呈高热、咽痛，眼部刺痛、咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎；颈部、耳后淋巴结肿大，有时伴胃肠道症状。
病程1～2周。
16.急性肠套叠患儿在下列哪种情况下，不适宜采用空气灌肠复位A：全身情况好B：果酱色大便C：8个月的儿童D：发病78小时E：无腹胀【答案】：D【解析】：空气灌肠适应症：病程不超过48小时而全身情况尚好无腹胀的病例。
17.持续性蛋白尿常提示A：肾小管病变B：肾肿瘤C：剧烈运动后D：直立体位时E：肾小球疾病【答案】：E【解析】：持续性蛋白尿常提示肾小球疾病。
18.以下哪项是先天性肾上腺皮质增生症(CAH)的最常见类型A：11β-羟化酶缺乏症B：醛固酮合成酶缺乏C：17α-羟化酶缺乏症D：3β-羟类固醇脱氢酶缺乏症E：21-羟化酶缺乏症【答案】：E【解析】：先天性肾上腺皮质增生症，由于肾上腺皮质类固醇合成过程中某些酶的先天性基因缺陷，使皮质醇分泌不足，经负反馈作用刺激垂体分泌ACTH增多,而导致肾上腺皮质增生。
同时影响盐皮质激素及性激素生物合成紊乱。
目前能明确的酶缺陷有9种，临床上最常见的是21-羟化酶缺陷，其次为11β羟化酶，17α羟化酶及3β羟类固醇脱氢酶缺陷等。
19.流行性腮腺炎病人唾液排毒时间为A：腮腺肿大前6天至后6天B：腮腺肿大前6天至后5天C：腮腺肿大前6天至后10天D：腮腺肿大前7天至后9天E：腮腺肿大前7天至后7天【答案】：D【解析】：传染源为患者（腮腺肿大前7天到后9天唾液带病毒）和隐性感染者。
病毒经呼吸道传播。
好发年龄为5 14岁，常在集体机构中流行，冬春季为高峰季节。
20.患儿3岁生长发育迟缓，有杵状指，活动后出现青紫并有蹲踞现象。
患儿青紫程度出现早晚主要取决于A：主动脉骑跨的程度B：肺动脉狭窄的程度C：室间隔缺损的大小D：右心室的大小E：左心室的大小【答案】：B【解析】：患儿发育迟缓、杵状指，活动后出现青紫并有蹲踞现象，考虑为法洛四联症。
法洛四联症出现青紫程度和早晚主要取决于肺动脉狭窄程度，使肺血减少，右室压力增高，右向左分流增大，青紫加重。
21.质子泵抑制剂抑制胃酸分泌的机制是A：抑制H+-K+-ATP酶B：抑制迷走神经C：拮抗H2受体D：中和胃酸E：促进前列腺素的合成【答案】：A【解析】：质子泵抑制剂：通过抑制壁细胞上H+ -K+ -ATP酶的活力，阻断胃酸分泌的最后环节，抑酸作用强大持久，是目前最强的抑制胃酸分泌的药物。
22.肾脏不产生和分泌的激素是A、前列腺素A：1，25-(OB：2D3C：血管紧张素D：肾素E：促红细胞素【答案】：C【解析】：血管紧张素原是由肝脏分泌的，它是肾素的底物。
肾脏分泌的是肾素。
在肾素的作用下，血管紧张素原被水解产生血管紧张素I，在血管紧张素转换酶的作用下转化为血管紧张素II。
对于体内大多数组织和细胞来说，血管紧张素I并不具有活性，而血管紧张素II则是已知的最强的缩血管活性物质之一，它与血管平滑肌上的血管紧张素受体结合可以使全身微动脉收缩，从而提升动脉血压，它还可以作用于其他组织而产生相应的生理效应.23.患儿，20天，过期产儿。
出生体重4.2kg，哭声低哑，反应迟钝，食量少，黄疸未退，便秘，体重低，腹胀，该患儿最可能的诊断是A：甲状腺功能减低症B：苯丙酮尿症C：先天愚型D：先天性巨结肠E：粘多糖病【答案】：A【解析】：新生儿甲减特点①过期产、出生体重常大于4000克②喂养困难、拒奶、呕吐。
③胎便排出延迟、腹胀、便秘、常有脐疝。
④皮肤发花、四肢凉、末梢循环不好。
⑤心音低钝、心率减慢。
⑥生理性黄疸延长。
24.家族性嗜血细胞综合征的预后正确的是A：可以自限B：可以长期带病生存C：不能治愈D：只有骨髓移植有可能治愈E：联合化疗可以治愈【答案】：D【解析】：未经治疗的存活期约两个月，经化疗的有的可存活9年以上，但只有骨髓移植有可能治愈。
25.女患，15岁。
近二年来自觉左上肢和双下肢乏力、发凉伴麻木感。
查体：右上肢血压明显高，其他肢体血压，听诊上腹偏左可闻及血管鸣。
查体：发热，关节痛，血沉加快，该患儿最可能的诊断是A：多发性大动脉炎B：肾动脉狭窄C：马凡氏综合征D：嗜铬细胞瘤E：主动脉夹层动脉瘤【答案】：A【解析】：高血压、无脉或脉弱及血管杂音是本病的主要临床表现。
当原因不明的高血压患儿出现发热、关节痛及血沉加快时应考虑大动脉炎，检査各部位大动脉搏动、测四肢血压及听血管杂音对诊断颇有帮助。
