机械通气患者的护理

机械通气护理要点
机械通气是一种重症患者抢救和治疗的重要手段，需要注意以下护理要点：
安全性护理：机械通气需要使用呼吸机等设备，需要在呼吸机旁设置响铃、照明等设备，确保患者的安全。

气管插管护理：气管插管是机械通气的重要操作，需要定期检查气道通畅度，避免气道阻塞和气压伤害等。

呼吸机设置：呼吸机的参数设置需要根据患者的病情和生理特征进行调整，包括吸呼比、呼气末正压、氧浓度等参数。

预防感染：机械通气患者容易发生呼吸道感染，需要注意手卫生、物品消毒、气管护理等措施，预防感染的发生。

定期翻身：机械通气患者需要定期翻身，避免压疮和肌肉萎缩等并发症。

营养支持：机械通气患者需要合理的营养支持，包括适当的热量、蛋白质、维生素等，以维持机体的代谢和免疫功能。

心理护理：机械通气患者需要进行心理护理，包括情绪支持、沟通交流、家庭支持等，以提高患者的生活质量和治疗效果。

总之，机械通气是一种复杂的治疗手段，需要合理的护理和管理，以确保患者的安全和治疗效果。

机械通气病人的护理简介机械通气是一种通过呼吸机提供气流来辅助或代替病人自主呼吸的治疗方法。

对于某些严重呼吸功能不全的病人来说，机械通气是必不可少的。

然而，机械通气病人需要特殊的护理，以确保他们的安全和舒适度。

本文将介绍机械通气病人的护理要点。

1. 监测呼吸机参数机械通气病人的呼吸机参数需要密切监测，以确保病人的通气状态良好。

以下是需要监测的关键参数：•呼吸频率：呼吸机每分钟提供的呼吸次数。

需要确保与病人的理想值相匹配。

•潮气量：每次呼吸吸入的空气量。

通常以毫升计量，需要根据病人的需求进行调整。

•呼气末正压（PEEP）：呼吸机在呼气结束时维持的正压。

需要根据病人的肺功能进行调整。

•氧浓度：通气时提供的氧气浓度。

根据病人的需要，需要调整呼吸机的氧浓度设置。

监测这些参数有助于及时发现和处理呼吸机的故障和病人的不适。

2. 注意呼吸机的安全性机械通气病人的呼吸机需要保持良好的安全性。

以下是保证呼吸机安全的重要注意事项：•定期检查呼吸机的连接管路，确保没有漏气或松动的情况。

•确保呼气末正压（PEEP）设置正确，并及时调整。

•定期清洁呼吸机和其附件，以防止细菌滋生和交叉感染。

•保持呼吸机周围的环境整洁，避免杂物堆积和阻塞。

•对于患有插管的病人，定期检查气道插管的位置和通畅性。

以上措施能够有效预防呼吸机问题的发生，保证病人的安全。

3. 维持患者的舒适度机械通气病人经常需要长时间依赖呼吸机，因此维持他们的舒适度非常重要。

以下是关于维持病人舒适度的建议：•监测病人的疼痛水平，并及时进行疼痛管理。

•定期检查病人的皮肤，防止压疮的发生。

•提供适当的姿势支持，以减少肌肉压力和不适感。

•配备合适的呼吸机面罩或喉罩，确保合适的密封和舒适性。

•给予家属或患者心理支持，缓解其对机械通气治疗的不适感。

以上措施能够提高机械通气病人的生活质量，减轻不适感。

4. 监测和处理并发症机械通气病人可能面临一些并发症的风险，因此需要密切监测并及时处理。

重症医学科患者机械通气的护理常规
1.呼吸机各管路接头，湿化器等使用前均应清洗、消毒，并正确连接。

2.如患者意识清楚，应向患者解释使用呼吸机的目的、安全性，以取得患者配合和合作。

3.护士及时准确的记录呼吸机工作条件。

观察气道压力、呼出潮气量、SpO2等指标，进行动脉血气分析，综合评估通气、氧合和酸碱状态。

4.通过听诊肺部呼吸音及观察插管深度（经口：气管插管距门齿20-24cm；经鼻：气管插管距鼻外缘2cm），判断
气道通畅情况，适时清除气道分泌物，并观察分泌物的量、色、形状和味。

进行合理胸部物理治疗，促进排痰和呼吸功能恢复。

5.监测生命体征的变化，特别是呼吸和血氧饱和度的变化。

6.呼吸机的监测观察呼吸机能否正常工作，各种设置
有无异常变动；保持管道连接紧密，各种导线、传感线无松脱；保持湿化器内湿化液在正常刻度范围内，并观察管道内积水避免其阻塞通路或返流入患者气道；观察呼吸机报警原因并作相应处理，观察有无机械通气并发症发生，观察撤机过程中患者有无不耐受指证。

7.呼吸机旁边必须备有简易呼吸器，以备急用，若呼吸机突然发生故障停止工作，应立即通知医生并将患者的人工气道与呼吸机脱离，用简易呼吸器为患者进行人工呼吸。

8.病房内应随时备有一台呼吸机以备急用。

9.除吸痰是护士需调节吸氧浓度外，未经医生同意护士不可任意调节呼吸机工作参数。

10.护士应采取一些有效的交流方式和示意方法，如写字板、认字板、图标，以方便患者表达自己的想法和要求。

机械通气患者的护理措施引言机械通气是治疗严重呼吸衰竭和危及生命的疾病的重要手段。

然而，机械通气患者需要特殊的护理，以确保他们的安全和舒适。

本文将介绍一些常用的机械通气患者的护理措施，并对如何提供有效的护理进行说明。

1. 严密观察机械通气患者需要进行严密观察，以及时发现和处理任何可能的并发症。

护理人员应定期检查患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压和体温。

此外，还需要监测患者的氧饱和度和动脉血气分析结果，以评估通气效果和氧合情况。

2. 导尿和口腔护理机械通气患者通常需要导尿，以保持膀胱排空。

护理人员应定期检查导尿管通畅情况，并注意观察是否有尿液异常，如颜色变化、气味异常等。

此外，机械通气患者还需要口腔护理。

长期机械通气可能导致患者的口腔黏膜干燥和溃疡。

护理人员应定时给予患者口腔护理，包括口腔清洁、润滑、漱口等，以确保口腔的清洁和湿润。

3. 皮肤护理机械通气患者需要长时间卧床，容易发生压疮。

护理人员应定时翻身患者，以减轻身体对特定区域的压力，注意肢体位置的改变。

此外，保持皮肤的清洁和干燥也是重要的。

护理人员应定时给予患者洗澡，及时更换衣物和床单。

4. 气管护理机械通气患者通常需要气管插管或气管切开，护理人员需进行气管护理。

这包括定时吸痰，清除气管内的分泌物，以保持通气道的通畅。

护理人员应使用无菌操作，避免感染。

另外，还需要注意气囊的充气和调整，以确保气管插管的安全和有效。

护理人员应定期检查气囊压力，并及时调整。

5. 合适的镇静和镇痛机械通气患者往往需要接受镇静和镇痛治疗，以减轻疼痛和焦虑感。

护理人员应根据患者的病情和意识状态，给予合适的镇静和镇痛药物，并监测药物的作用和副作用。

镇静和镇痛药物的使用需要谨慎，过度的镇静可能导致呼吸抑制和低血压等问题。

因此，护理人员应定期评估患者的镇静和镇痛状态，并及时调整药物的剂量和种类。

6. 心理支持机械通气患者通常需要长时间的住院治疗，可能会感到孤独、焦虑或抑郁。

I. 概述患者在重症监护病房（ICU）接受机械通气是一种十分常见的治疗手段。

而作为ICU护士，观察和护理机械通气患者是我们日常工作的一部分。

在这篇文章中，我将共享我在ICU护理机械通气患者时的一些体会和经验。

II. 观察1. 呼吸机参数机械通气患者依赖于呼吸机来提供正常的呼吸功能。

护士需要密切观察呼吸机的参数，包括潮气量、吸入氧浓度、呼吸频率等，以确保患者得到合适的通气支持。

2. 生命体征机械通气患者的生命体征包括血压、心率、体温等指标，护士需要定期监测这些指标，及时发现临床异常并及时处理。

3. 意识状态机械通气患者可能处于昏迷或镇静状态，护士需要定期评估患者的意识状态，及时发现并处理意识改变的情况。

4. 呼吸道分泌物机械通气患者易于产生呼吸道分泌物，护士需要定期清理呼吸道，预防呼吸道感染的发生。

III. 护理1. 呼吸道管理护士需要定期评估患者的呼吸道通畅情况，定期吸痰、拍背等手段，保持呼吸道通畅，减少呼吸道感染的风险。

2. 皮肤护理机械通气患者常常需要长时间卧床，护士需要定期翻身，防止压疮的发生，保持皮肤的健康。

3. 营养支持机械通气患者往往需要持续进食，但又不能口服，护士需要通过管饲等方式，保证患者获得足够的营养支持。

4. 心理护理机械通气患者身处ICU环境，往往感到孤独、焦虑，护士需要及时进行心理护理，给予患者情感上的关怀。

IV. 经验总结作为ICU护士，观察和护理机械通气患者是我们的一项重要工作。

通过对患者生命体征、呼吸机参数、意识状态、呼吸道分泌物等方面的全面观察，并进行呼吸道、皮肤、营养、心理护理等全面护理，对提高患者的治疗效果、减少并发症的发生十分重要。

在实际工作中，我们需要不断学习、总结，提高观察和护理机械通气患者的能力，为患者提供更好的护理服务。

V. 结语在ICU工作中，观察和护理机械通气患者是一项重要但又具有挑战性的工作。

通过全面观察和细致护理，我们能够为机械通气患者提供更好的护理服务，提高患者的治疗效果和生活质量。

机械通气的护理措施什么是机械通气？机械通气是一种通过人工装置将气体输送到患者呼吸道的过程，用于维持患者的呼吸功能。

机械通气广泛应用于重症监护病房、急救室和手术室等临床环境中。

机械通气的适应症机械通气通常用于以下病情：1.严重呼吸困难，无法通过自主呼吸维持呼气气体2.高碳酸血症或低氧血症无法通过其他方法改善3.严重神经肌肉疾病导致呼吸功能衰竭4.手术后无法维持正常呼吸功能机械通气在这些情况下可有效提供气体交换并维持患者的生命体征稳定。

机械通气的护理措施1.定期监测呼吸机参数：呼吸机参数包括潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度等。

护理人员应定期检查呼吸机参数是否合适，并根据患者的病情变化进行相应的调整。

2.保持气道通畅：患者在机械通气期间需要保持气道通畅，护理人员应定期吸出患者气道内的分泌物，使用吸痰器进行吸痰。

此外，还需定期更换呼吸机导管，防止导管堵塞。

3.观察患者的呼吸状况：护理人员需要密切观察患者的呼吸状况，包括呼吸频率、呼吸节律、呼气末正压等。

如果出现异常，应及时调整呼吸机参数，并及时报告医生。

4.定期更换呼吸机配件：呼吸机配件包括呼吸机导管、呼吸机面罩等。

这些配件应定期更换，以避免感染风险和配件损坏导致机械通气的效果变差。

5.合理控制潮气量和呼吸频率：潮气量和呼吸频率的控制是机械通气过程中非常重要的一环。

护理人员需要根据患者的具体情况，定期评估和调整潮气量和呼吸频率，以保持合理的气体交换和呼吸功能。

6.预防并处理并发症：机械通气可能出现一些并发症，如气胸、肺炎、肺栓塞等。

护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理这些并发症。

7.定期调整吸入氧浓度：根据患者的具体情况，护理人员需要定期调整呼吸机的吸入氧浓度，以维持患者的正常血氧饱和度。

8.定期进行床边负压吸痰：床边负压吸痰是一种有效的吸痰方法，护理人员需要掌握正确的吸痰技巧，并在需要时进行床边负压吸痰。

9.定期评估患者的呼吸机脱机条件：呼吸机脱机是指从机械通气过渡到自主呼吸。

简述机械通气护理的要点
简述机械通气护理的要点
机械通气护理是一种通过机械帮助患者进行呼吸而达到改善患
者呼吸功能的一种护理方法。

机械通气护理的要点如下：
一、对患者进行呼吸状况评估
在患者使用机械通气设备之前，应该对患者的呼吸状况进行详细评估，以确定机械通气机最合适的使用类型及参数。

在此过程中，护士应该根据患者的呼吸情况，为患者量身定制最适宜的机械通气方式。

二、注意机械通气设备的安装和使用
在患者使用机械通气设备之前，护士应该注意正确安装和操作机械通气设备，以确保患者安全。

安装机械通气设备时，应该注意检查管路紧固件、流量计、连接夹等部件的安装情况；在启用机械通气设备前，应检查设备压力信号、阻力信号等是否正常，符合患者的需求。

三、对设备参数进行定期调整
为了保证机械通气设备的正确使用，护士应该定期对设备参数进行调整，确保患者在使用机械通气时，设备参数与患者病情一致。

四、定期对患者进行评估
为了确保机械通气设备的正确使用及改善患者呼吸情况，应定期对患者进行评估，检查患者使用机械通气时血气分析参数以及呼吸模式参数，确定患者呼吸情况的变化，及时调整机械通气设备参数。

机械通气护理是呼吸护理的一部分，也是维护患者呼吸功能的重要手段。

护士应该注意正确安装并正确使用机械通气设备，并定期检
查患者的呼吸情况，以确保机械通气护理的有效性和安全性。

机械通气护理的要点
机械通气是一种医疗手段，它可以帮助患者维持呼吸功能，通常用于重症监护室和手术室等场合。

在机械通气护理中，需要注意以下几个要点：
1. 合适的通气模式和参数：通气模式包括容量控制通气、压力控制通气等，参数包括潮气量、呼吸频率、吸氧浓度等。

根据患者的病情和生理状态，选择合适的通气模式和参数，可以最大程度减少机械通气对患者的不良影响。

2. 有效的气道管理：机械通气需要通过气道将氧气和空气送入肺部，因此需要对气道进行有效的管理。

包括保持气道通畅、定期吸痰、适时更换气道导管等。

气道管理的不当可能导致气道阻塞、感染等并发症。

3. 监测呼吸机参数和患者生理指标：呼吸机参数需要定期监测和调整，以确保呼吸机的工作状态良好。

同时，需要监测患者生理指标，包括血氧饱和度、呼吸频率、心率等，以及对患者的意识、呼吸努力等情况进行观察。

及时发现并处理异常情况，可以避免患者出现不良反应和并发症。

4. 防止呼吸机相关性肺炎：机械通气常见的并发症之一是呼吸机相关性肺炎。

为了防止呼吸机相关性肺炎的发生，需要严格执行手卫生、使用无菌操作、定期更换呼吸机附件等措施，提高机械通气操作的安全性。

5. 适时拔管和康复护理：机械通气是一种暂时性的治疗手段，在患者病情好转后需要适时拔管。

同时，需要对患者进行康复护理，包括呼吸康复、营养支持、床位复健等，促进患者早日康复。

机械通气患者的护理及监测【摘要】机械通气是重症患者生命的重要支持手段，对机械通气患者进行科学的护理和监测是至关重要的。

本文从机械通气患者护理的基本原则、呼吸道管理、体位转换和床位护理、营养支持以及监测要点等方面进行了探讨。

在护理过程中，要注意确保患者呼吸道通畅，定期更换体位以防压疮，合理营养支持有助于患者康复。

监测要点包括呼吸参数、血氧饱和度、血气分析等，及时发现并处理患者的异常情况。

最后强调了护理与监测在机械通气患者治疗中的重要性，并展望了未来可能的研究方向。

通过本文的学习，可以提高护理人员对机械通气患者的护理水平，为患者的康复和生存质量提供更好的保障。

【关键词】机械通气患者、护理、监测、呼吸道管理、体位转换、床位护理、营养支持、监测要点、重要性、未来研究方向。

1. 引言1.1 背景介绍机械通气是一种通过机器来帮助患者呼吸的治疗方法，通常用于重症患者或无法自主呼吸的患者。

随着人口老龄化和慢性病患者数量的增加，机械通气患者的护理和监测显得尤为重要。

机械通气患者的护理需要严格按照基本原则进行，包括定期翻身、呼吸道管理、营养支持等。

监测患者的呼吸、循环、血氧饱和度等指标也是至关重要的，可以及时发现并处理患者出现的问题。

对机械通气患者的护理和监测需要重视并持续改进，以提高患者的治疗效果和生存率。

本文旨在探讨机械通气患者护理及监测的重要性，为临床提供指导和参考。

1.2 研究目的研究目的是为了探讨机械通气患者护理及监测的重要性，深入探讨机械通气患者护理的基本原则、呼吸道管理、体位转换和床位护理、营养支持以及监测要点，从而提高患者的治疗效果和生存率。

通过系统地总结相关护理和监测知识，旨在为临床医生和护士提供更有效的护理策略，提升机械通气患者的护理质量，降低并发症发生率，减少患者的疼痛和不适感，提高患者的生活质量，为患者的康复和康复做出更大的贡献。

借助此研究，可以为今后的科研工作提供借鉴和指导，为机械通气患者的临床管理和护理提供更为科学和有效的方法，为医疗卫生事业的发展做出更大的贡献。

内蒙古中医药中图分类号：R472文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）13-0176-02机械通气患者的护理任丽萍*陆凤英*关键词：机械通气；护理*江苏省无锡市第五人民医院（214005）2012年5月7日收稿口味、注意色香味的搭配，避免油腻、辛辣刺激的食物。

为化疗打下良好的身体基础。

2化疗期间护理2.1创造良好的病室环境：要保持病室内的整洁安静，空气清新，为病人营造舒适而轻松的环境。

减少各种不良刺激如：污物、气味等。

在施行化疗时，要态度和蔼、语言恰当。

当病人出现呕吐时，要给予安慰，协助病人坐起，帮助病人用温水漱口，及时清理呕吐物、更换被污染的被褥和衣物。

2.2掌握用药时间：化疗期间选择睡前给药，因睡眠中给药可预防化疗所致的呕吐。

一方面因为胃酸分泌随迷走神经的控制而周期性变化，睡眠时胃肠蠕动慢，肛门括约肌反射改变，吞咽活动弱，唾液分泌近乎于停止，所以睡眠中呕吐反射会减弱；另一方面抗癌药物进入机体内3-4h 血药浓度达高峰，如睡前给药此时病人正处于熟睡状态。

静脉化疗于餐后3-4h 用药较适宜，此时胃充盈度小，胃内压力低，发生呕吐症状少。

2.3饮食清淡，少食多餐：化疗时恶心呕吐使可使交感神经兴奋性增高，抑制消化腺分泌和胃肠平滑肌的蠕动，直接抑制了消化机能，此时患者易拒绝进食，以为不吃就不会吐。

相反可以因胃内无物却还是反复呕吐而致食道炎、胃炎，甚至加重副作用。

此时可鼓励食用流质或半流质食物如：稀饭、清汤、粥等，少量多餐。

恶心呕吐频繁者，护士应指导家属在饮食方面营养均衡，多食用水果、蔬菜、易消化、营养丰富的食物，以提高机体抵抗力和对治疗的耐受性，避免油腻、刺激性食物的摄入。

总之化疗的饮食指导应做到具体化、经常化，使病人引起重视。

2.4观察药物副反应：化疗药引起恶心呕吐时常伴有唾液分泌增加、心动过速、出冷汗、头晕眼花等症状，剧烈呕吐可导致嘴唇干燥、尿色暗黄、极度口渴等脱水症状。

同时止吐药也会产生头痛、嗜睡等副作用。

ICU （重症监护病房）是为重症患者提供集中医疗和护理服务的关键场所。

在ICU 中，机械通气已成为最常用的治疗方式之一，旨在改善患者的临床病症。

然而，如果在护理过程中处理不当，机械通气可能引起并发症，严重威胁患者的生命安全。

因此，完善机械通气的护理措施，具有重要的临床意义。

检测和记录生命体征1.监测患者的呼吸频率、心率、血压和体温等生命体征，并记录下来。

呼吸频率可以通过观察胸廓的起伏或使用呼吸监测仪来监测，心率可以通过心电图或脉搏检测来监测。

2.通过脉搏氧饱和度仪定期监测血氧饱和度和动脉血气分析结果，以评估患者的氧合指数和酸碱平衡情况。

合理的营养支持和体位翻转1.护理人员应与营养师合作，制定个性化的营养计划。

制定计划前，应对患者进行全面评估，了解其基础营养状况，为制定营养计划提供依据。

对于机械通气患者，护理人员需密切关注其呼吸、心率、血压等生命体征，以确保营养计划的安全性和有效性。

同时，根据患者的具体状况，为患者合理搭配膳食，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养成分的合理分配。

对于吞咽困难或无法自主进食的患者，护理人员应采用管饲或静脉营养支持等方式，确保患者获得充足的能量和营养。

此外，定期对患者进行营养评估和监测，以便及时发现营养状况的变化，并调整营养计划。

2.定期为患者进行体位翻转，有助于减轻局部组织的压力，促进血液循环和气道通畅，预防压疮的发生和肺部感染的发展。

护理人员应根据患者的具体情况选择适当的体位。

感染控制和皮肤护理1.护理人员应严格遵守洗手和消毒的规程，在接触患者前后、无菌操作前后以及更换防护装备前后，进行彻底的手部清洁。

2.应密切监测患者的体温和白细胞计数。

升高的体温和异常的白细胞计数可能是感染的早期迹象，护理人员要能够及时发现感染迹象，并采取适当的抗感染措施，如进行血液培养、开始抗生素治疗等。

3.护理人员应定期更换床单，清洁患者的皮肤，特别是接触点和暴露部位。

保持皮肤干燥有助于预防湿疹、压疮和其他皮肤损伤。

健康域护理ICU机械通气是指借助人工设备帮助患者维持呼吸的治疗手段，维持有效通气以保证体内氧气的供应，避免二氧化碳潴留。

但是ICU机械通气可能出现堵塞导管、导管脱出、呼吸性碱中毒等情况。

因此，需要重视护理的作用。

机械通气设备依据患者的需求设置正确参数，保证氧气平衡。

保证呼吸机各管道通畅、密闭，避免发生漏气、扭曲、阻塞的情况。

同时，应减少导管的移动或牵扯，以免导管脱落。

需要随时关注湿化器中蒸馏水的量，调整湿度，注意更换过滤纸，重视设备的消毒清洁，降低感染风险。

此外，护理人员需要明确呼吸机的使用方式，了解各种警报代表的意义及发出警报的原因，以便及时处理。

基础护理ICU病房内温度一般控制在20℃~22℃，病房中需要严格执行无菌操作，开展治疗时需进行消毒。

减少病房中的人员流动，每日早晚消毒地面。

同时，需要预防局部感染，观察切口部位有无渗血、渗液的情况，及时更换敷料。

此外应密切监测患者心率、呼吸频率、体温等数据，查看通气情况，并记录好每分通气量、气道压力、血气指标等。

心理干预ICU主要收治的是危重症患者，此类患者多数在治疗中会出现担忧、恐惧的情绪，情绪波动会引起不良的治疗效果。

因此，护理人员需要对其进行心理干预，可告知患者使用机械通气的目的及对病情改善的作用，使患者明白使用机械通气可帮助其维持有效呼吸，纠正患者的错误认知，以此减轻患者的忧虑。

指导患者配合机械通气的方式，提高其依从性。

此外，如患者有需求，可适当延长家属探视时长，也可指导家属录制一段鼓励、开导的话语，由护士将其带进病房，播放给患者听，以此刺激患者的意识。

在治疗期间可以播放患者喜欢的音乐类型，以此减轻患者的心理问题。

唤醒护理在患者意识恢复阶段需要进行唤醒，在唤醒时告知患者现在的时间，以增强患者的时间观念，并以图片、手势等与患者沟通，增强其接受信息的能力。

生活干预由于患者需要长期卧床休息，在护理中需要多关注患者肢体皮肤颜色、温度、弹性等，可对患者进行肌肉按摩，被动的活动关节，避免发生血栓。

机械通气患者的护理摘要目的：探讨机械通气患者的护理。

方法：收治行机械通气患者60例，全程实施有针对性的护理，就其临床资料进行回顾性分析。

结果：本组患者均康复出院，临床满意率98.3%。

结论：对机械通气的患者实施全面舒适护理，可明显降低患者的不适度，提高患者满意度。

关键词机械通气护理危重患者近年来，机械通气在临床危重患者的治疗中已被广泛应用，患者在接受机械通气的过程中多承受着心理及生理上的痛苦和不适，对身心健康均造成一定不利影响，采取有效护理是提高患者治疗舒适度的关键［1］。

2009年5月～2011年5月收治行机械通气患者60例，全程实施有针对性的护理，就其临床资料进行回顾性分析，现总结报告如下。

资料与方法本组患者60例，男37例，女23例，年龄52～88岁，平均74.5岁；使用呼吸机时间1～57天，平均9.7天；45例经口气管插管，5例气管切开，10例无创通气。

其中初中及以下21例，高中24例，大专及以上15例。

未婚1例，已婚54例，离异5例。

方法：⑴环境护理：病区需保持空气流通，整洁、安静，最大限度的将各种原因引起的不适感降至最低。

集中进行护理操作，努力做到轻、准、稳。

将监护仪、呼吸机等报警器声调整到最低，为促进患者良好睡眠，在夜间非操作时只开地灯或床头灯。

⑵管道的护理：①气管切开导管的压迫减轻护理：患者为气管切开时均存在程度不等的焦虑和紧张，同时沟通存在障碍，使心理负担加重，故临床护理人员需耐心、细致地向患者及家属就置管治疗的意义、目的讲明，消除其恐惧情绪。

定时对寸带松紧度进行检查调整，减少刺激，使患者舒适度增加。

气道保持湿润，防止异物混入，内套管每天至少行2次清洁，防止呼吸道因痰液结痂而阻滞。

②气管插管导管压迫减轻护理：患者在经口气管插管时，口腔因受气管导管压迫，易出现溃疡、肿胀等，故每天需行1～2次的口腔所理，对牙垫的位置进行检查调整，保持口腔清洁，防止气管导管向口腔内一侧较长时间压迫。

机械通气患者的气道管理及护理科室：急诊机械通气患者的气道管理及护理械通气是借助人工装置——呼吸机的力量，产生或辅助呼吸动作，达到增强和改善呼吸功能目的的一种治疗措施和方法【l】。

机械通气是重症监护病房中用于抢救各种原因所致呼吸停止和呼吸衰竭的重要手段，是危重患者生命支持必不可少的手段之一【2】。

作为一种高风险治疗措施，机械通气患者的护理质量水平直接关系到患者的抢救成功率和存活率。

如果护理或操作不当，极易产生呼吸机相关性肺炎、气道狭窄等多种并发症，不仅造成患者脱机困难，延长住院周期，增加患者住院费用，更可致患者病死率增加。

1、监测1.1 生命体征监测监测患者的血压、体温、皮肤、尿量变化、意识、心率、心律、血氧饱和度等内容，并注意观察患者两侧胸廓的呼吸运动和呼吸音是否对称，观察呼吸的节律、频率是否与呼吸机一致，有无异常呼吸。

1.2 呼吸机监测注意监测呼吸机的参数和工作状态，呼吸曲线是否正常，并及时根据血气分析结果调整呼吸机参数。

如出现呼吸机报警和参数变化及时调整，确保呼吸机正常工作。

2、气道护理2.1 严格无菌操作气道切开及插管为侵入性有创检查，人工气道的建立增加了外界细菌入侵的机会；且由于机械通气患者病情危重，抵抗能力下降，因此在操作过程中应严格无菌操作，尽可能减少医源性感染的发生【3】。

2.2 固定气管导管如患者昏迷程度较轻或意识清楚，则易由于耐受性差而吐管，不仅影响通气效果，还可损伤支气管黏膜。

因此，在气管切开后，外套管固定带应打死结，并保持松紧以能通过1指为宜。

并随时调节呼吸机支架，妥善固定呼吸机管道，使气管套管承受最小牵拉，防止牵拉过度致导管脱出。

必要时可给予患者镇静类药物应用。

2.3 气道湿化护理气管切开后，水分蒸发增加，且因为机械通气导致通气量增加，加速了气道水分的蒸发。

如不及时气道湿化，则可导致黏膜干燥，气道分泌物干结，影响气道黏膜纤毛运动导致排痰不畅，导致呼吸道阻塞，在影响通气效果的同时也可增加肺部感染的机会。

…机械通气病人的护理机械通气是抢救严重呼吸衰竭的重要措施，它的应用为抢救病人争取了时间和条件，但只有在全面有效的护理措施的保证下，才能发挥其积极作用，因此，机械通气的护理具有十分重要的意义。

机械通气是应用呼吸机进行人工通气治疗呼吸功能不全的一种有效方法，其主要作用是增加肺泡通气，减少病人呼吸作功和改善氧合。

一．机械通气的常规护理1．病人的观察和护理（1）一般生命体征的监护注意病人的体温、心率、呼吸、血压、皮肤、神志变化及尿量等。

体温升高通常是感染的一种表现，体温下降伴皮肤苍白湿冷，可能是休克的表现，应找出原因，采取相应措施。

机械通气时气道内压力升高，回心血量减少，可引起血压降低，心率反射性增快，由于心输出量减少和血压下降，可引起肾血流灌注降低，机械通气时血浆中抗利尿激素、肾素和醛固酮水平升高，这三种激素升高，均能减少尿液的生成与排出。

机械通气时，可抑制吸气，尤其是潮气量大时，可导致自主呼吸停止。

皮肤潮红、多汗和表浅静脉充盈，提示有二氧化碳潴留；脸色苍白、四肢末端湿冷，可能是低血压休克的表现。

脑组织对缺氧的耐受性很差，机械通气病人如通气不足，缺氧和二氧化碳潴留，首先表现为意识状态的改变，甚至昏迷。

机械通气治疗得当，呼吸道保持通畅，缺氧和二氧化碳潴留缓解，神志转为清醒。

所以，对一般生命体征的观察要仔细，并认真作好详细准确的记录。

（2）胸部体征机械通气时，两侧胸廓运动和呼吸音应对称、强弱相等，否则提示导管进入一侧气管或有肺不张、气胸等情况。

（3）呼吸频率、潮气量、每分钟通气量的监测要密切注意病人自主呼吸的频率、节律、与通气机是否同步，机械通气后通气量恰当，病人安静，自主呼吸与呼吸机同步，如出现烦躁，自主呼吸与呼吸机不同步，多由于通气不足或分泌物增多，应及时清除痰液，增加通气量。

如自主呼吸较强过快，与呼吸机不同步，可予镇静剂（安定等）或肌松剂（万可松等）以抑制自主呼吸而达到控制呼吸。

（4）血气监测血气分析是判断通气和氧和情况的主要依据，是机械通气治疗中监测的重要指标。