康复护理常规【概述】康复护理是护理学的一部分,是针对损伤、慢性病和残疾的患者在其生理功能、心理功能、家庭与社会生活、经济状况、职业等方面发生功能障碍或改变时,能够及时满足他们的需求，提供有效的专业知识服务,积极预防并发症，恢复自我照顾能力,并能维持其理想的健康状态。
...文档交流仅供参考...【一般护理】1、入院宣教。
２、保持病室整洁、安静、安全、舒适。
３、按医嘱分级护理。
4、按医嘱给予饮食护理。
5、生活规律，保证足够的睡眠。
6、指导患者正确服药，观察药物疗效及副作用.7、做好基础护理，协助患者生活护理。
８、按时翻身、拍背，预防压疮及肺部感染。
【专科护理】1、评估患者的残疾状况(智力、心理、运动、脏器功能等)和ADL（日常生活能力），制定相应的康复护理计划。
...文档交流仅供参考...2、鼓励患者进行自我护理,加强主动训练。
3、注意保持良好的体位摆故.４、加强二便护理。
5、熟悉各类康复治疗及程序，配合康复医师、治疗师做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、言语治疗等的协调工作。
...文档交流仅供参考...【健康指导】１、根据康复治疗和疾病类别、特点，制定适合患者的饮食计划。
2、加强心理护理，帮助患者克服各种心理障碍，树立战胜疾病的信心,积极主动地配合治疗，促进功能恢复.3、重视患者个人卫生，预防并发症（压疮、肺部感染、尿路感染等）发生。
4、做好健康宣教，指导患者掌握自我护理及功能训练的方法，指导家属督促患者实施康复计划，巩固治疗效果....文档交流仅供参考...脊髓损伤护理常规【概述】脊髓损伤（ｓpiｎａｌ cord injｕｒy SCI)是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动,感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。
脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和性质。
...文档交流仅供参考...【一般护理】１、卧硬板床休息,保持脊柱平直位。
2、根据Brａden评分和跌倒评分结果,床旁悬挂预防压疮及跌倒警示牌。
3、为脊髓损伤患者翻身时,应在固定好颈、胸、腰、双下肢情况下进行同步协调翻身。
...文档交流仅供参考...4、保持皮肤清洁干燥,保持床单元整洁，预防压疮发生。
5、预防并发症发生,注意观察呼吸及排便情况，鼓励患者进行主动或被动运动,循序渐进地进行上下肢、翻身、坐起、轮椅、站立、行走训练。
...文档交流仅供参考...6、指导进食高热量、高蛋白、高维生素、多纤维素饮食，适量饮水.7、预防泌尿系统感染，保持大便通畅。
【专科护理】1、饮水计划:和病员一起制订合适的饮水计划,并指导和监督病员执行. ２、清洁间歇导尿：评估患者残余尿量,制订导尿频次，实施导尿计划,记录残余尿量。
...文档交流仅供参考...3、膀胱、直肠功能训练，每日1－2次.【健康指导】1、指导患者按计划饮水，每日饮水总量1650－18０0 ml.２、多进食粗纤维食物，如香蕉、芹菜、韭菜等,避免辛辣、刺激性食物及饮品，如:浓茶、咖啡等.3、每日１-2次自我检查皮肤情况。
4、指导病员正确选用轮椅，教会病员轮椅维护相关知识。
5、每日作呼吸训练２-3次，预防呼吸道感染.神经源性膀胱功能障碍【概念】神经源性膀胱功能障碍是指各种原因导致自主神经受损,使膀胱排尿功能絮乱或者丧失,神经源性膀胱功能障碍可分为无抑制性膀胱、反射性膀胱、自主性膀胱、感觉麻痹性膀胱、运动麻痹性膀胱等....文档交流仅供参考...【一般护理】1。
保持会阴部清洁。
2. 保留导尿期间按保留导尿护理常规。
3．每1—2周行尿常规检查一次，注意有无尿量感染。
4。
保护患者的隐私. 【专科护理】1．和患者共同制定饮水计划。
2. 合理安排间歇导尿时间，避免影响日常生活及日间其它康复治疗，避免影响夜间睡眠。
3. 准确记录残余尿量,根据残余尿量安排导尿次数。
4．膀胱功能训练每日1—2次.5。
指导并教会患者或照顾者行自家清洁导尿。
【健康指导】1。
膀胱功能训练是一个长期的过程，鼓励患者有足够的信心和耐心。
2. 保留导尿期间适当多饮水，达到自行冲洗膀胱的目的。
3。
定时开放尿管，每次排尿时有意识的做正常排尿的动作，同事叩击耻骨上区。
4。
行间歇导尿期间，严格按要求饮水(饮水计划）,应保持每次膀胱残余尿量不超过５00mｌ。
５. 导尿前先自排小便。
神经源性大肠功能障碍【概念】神经源性大肠功能障碍是指与排便相关的神经损伤后，由于排便中枢于高级中枢的联系中断.缺乏胃结肠反射,肠蠕动减慢，肠内容物水分吸收过多，最后导致排便障碍，神经源性大肠功能障碍分为反射性大肠和迟缓性大肠。
...文档交流仅供参考...【一般护理】1。
保持床单整洁，保持会阴部清洁,预防压疮发生. 2。
营造一个适合排便的环境。
3．肠鸣音回复后,不论损伤平面如何，都应鼓励患者行排便训练。
4。
尽量少用药物,可使用大便软化剂,用量个体化。
...文档交流仅供参考...【专科护理】1。
行直肠功能训练：腹式呼吸、腹式按摩、穴位刺激、肛周刺激、肛门内外括约肌刺激等，坚硬的大便应该用手抠出。
...文档交流仅供参考...２。
使用栓剂（如开塞露）时应越过括约肌,贴近肠壁上，注意勿损伤肠壁。
3。
每日１—２次模拟排便。
4. 如果患者能坐直到90°,应让患者坐在便池或坐便椅上，让重力协助排便.【健康指导】1。
指导患者进食高纤维、高容积和高营养的食物.2。
尽量沿用伤前的排便习惯，根据出院后的情况适当调整排便训练时间。
3。
避免长时间使用缓泻剂。
４. 鼓励并愿积极参与排便训练,并坚持长期训练.四肢骨折护理常规【概念】四肢骨折是由于暴力、创伤和骨骼疾病所造成的上下肢骨折。
常见的有肱骨干骨折、肱骨裸上骨折、尺桡骨干双骨折、Colleｓ骨折、股骨颈骨折、股骨干骨折和胫腓骨骨折。
...文档交流仅供参考...【一般护理】1．卧床休息，保护骨折部位,避免在损伤。
2．进食高热量、高蛋白、高维生素、多纤维素的食物,多饮水。
３. 安医嘱采取止痛措施。
【专科护理】1。
观察肢断血液循环及活动情况,注意有无神经、血管损伤及肢体肿胀。
2。
做好石膏固定的观察和护理. ３. 做好骨牵引的护理。
...文档交流仅供参考...4. 鼓励患者对换肢近端与换肢远端未被固定的关节进行功能训练。
根据患者的能力逐渐从被动运动、助力运动、主动运动到抗阻力运动....文档交流仅供参考...【健康指导】1．保持环境的安全性,预防跌倒等再次损伤。
2. 长期坚持功能锻炼.3。
讲解夹板、石膏、外固定支架的应用注意事项，指导患者使用轮椅，步行辅助物，提高患者自我照顾能力. ４. 定期复查。
...文档交流仅供参考...全髋关节置换术后康复护理常规【概念】全髋关节置换术是指用人工髋关节代替和置换病、伤的髋关节，是僵硬、强直或畸形的髋关节恢复无痛、有运动功能的一种手术方法.其适应症包括：股骨头坏死、髋关节骨关节炎、类风湿和强直性脊柱炎、髋关节发育不良或脱位的晚期病变、髋关节创伤、股骨头、颈部及股骨近端的骨肿瘤截除术后、髋关节感染临床治愈而遗留关节功能障碍者、对病变髋关节的其他手术失败者等等。
...文档交流仅供参考...【一般护理】1. 鼓励患者增强康复信心，兵接扫康复训练的目的，使其能主观主动地参与到康复训练中来,避免急于求成和过于谨慎。
...文档交流仅供参考...2．体位指导:可平卧或半卧位,患侧髋关节屈曲＜9０°,患肢外展3０°并保持中立，两腿间放置外展支架或厚枕,必要时准备合适的防旋鞋。
...文档交流仅供参考...３. 预防压疮的发生:可利用健肢活动带动患肢，每小时抬高臀部离床，停顿5-10ｓ后放下。
4。
训练床上排便:注意放置便盆时，臀部抬起足够高度并避免患者的外旋及内收动作。
应用女士尿壶因避免过多食用便盆,增加髋部运动。
...文档交流仅供参考...【专科护理】1。
指导下肢及训练方法:等长收缩训练：踝关节背屈,绷紧腿部肌肉10ｓ后放松，在绷紧，放松，每日２—３次，每次2０分钟。
等张收缩训练:作肢腿抬高、小范围的屈膝屈髋活动,小退下垂床边的踢腿练习。
支腿抬高时要求足跟离床20cm,空中停顿5－1０s后放松....文档交流仅供参考...2．关节活动训练：指导其健肢、换肢旳足趾及踝关节充分活动，患肢屈膝屈髋时，髋关节屈曲度〈90°，并避免内收、内旋。
...文档交流仅供参考...3. 指导正确用拐杖上下楼练习:上楼时，患者健腿先上,患腿后上,拐杖随后或同时.下楼时拐杖先下,患腿随后,健腿最后。
...文档交流仅供参考...４。
密切观察有无并发症发生:如股骨骨折、髋臼骨折或磨穿、神经血管损伤、假体脱位、血栓、感染、异位骨化、假体断裂、假体松动等....文档交流仅供参考...【健康指导】１。
拐杖使用至无疼痛及跛行时方可放弃，最好终生使用单手杖，以减少术侧髋关节的磨损。
２. 预防和控制感染.３。
术后6-８周内避免性生活，性生活时要防止术侧下肢极度外展,并避免受压。
4．避免重体力活动及需要髋关节大范围剧烈活动的运动项目，以减少术后关节脱位、骨折、假体松动等问题。
5。
避免髋关节放置在易脱位的姿势。
６。
避免在不平整或光滑路面行走,以防跌倒。
7。
保持换肢经常处于外展中立位，术后6－8周内屈髋不要超过9０°。
８. 出现数测髋关节任何异常情况，均应及时到医院就诊.全膝关节置换术后康复护理常规【概念】全膝关节置换是指用人工膝关节代替和置换病、伤的膝关节,使僵硬、强直或畸形的膝关节恢复无痛、有运动功能的一种手术方法.其主要适应症包括:退变性膝关节骨关节炎、类风湿关节炎和强直性脊柱炎的膝关节病变晚期、创伤性膝关节炎、大面积膝关节骨软骨坏死、感染性关节炎后遗的关节破坏、涉及膝关节方面的肿瘤等。
...文档交流仅供参考...【一般护理】１. 鼓励患者增强康复信心，并介绍康复训练的目的,使其能主观主动点参与到康复训练中来，避免急于求成和过于谨慎。
...文档交流仅供参考...２。
体位指导：抬高患肢、鼓励肢体活动,休息时肢体保持在伸直位，以防屈曲挛缩。
3. 深呼吸锻炼，预防肺部感染。
４. 保持负压引流通畅并记录。
5. 密切观察有无下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生.【专科护理】1. ＣPM机训练：持续被动运动时早期膝功能锻炼的主要手段，一般在术后第二天开始，初次活动范围为0－45°，每天２次，每次1小时，每天增加活动范围5—10°。
...文档交流仅供参考...2．被动锻炼同时要加强主动锻炼：股四头肌等长收缩和等张收缩练习，仰卧位,做大腿肌肉屏紧放松运动，直腿抬高运动，每日2-３次，每次3组,魅族运动1０次。
术后３天，患肢无明显肿胀是可取坐位，在床边做小腿运动。
...文档交流仅供参考...3. 术后5天,可下床战力,扶助行器行走，患肢不负重。
