老年期常见运动系统疾病病人的护理课件
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老年期运动系统常见疾病护理
一、骨质疏松症
• 概念：有各种原因引起的一种骨骼病，其 特点为单位体积内骨组织量减少，骨松质 中的骨小梁数目及大小均减少，髓腔增宽， 骨荷载功能减弱，出现腰背、四肢疼痛， 脊柱畸形甚至骨折。
• 发病情况：一般发生在60岁以后 • 分 类：即原发性骨质疏松和继发性骨质疏
松
• 【临床特征】
1．疼痛 以腰背痛多见 2．身长缩短、驼背 3．骨折 是最常见和最严重的并发症。 4．呼吸功能下降
2.治疗和康复指导 非手术治疗病人的指导见非手术治疗病人的护理。 手术治疗病人，应告知术后恢复时间，一般约几 个月甚至更长，卧床和固定期间应进行非固定部 位的肌肉和关节运动等。
• 病 因：颈椎间盘退行性变 ，与慢性损伤如 长久地伏案工作等
• 【临床特征】
根据受压部位和临床表现，主要有以下四个类型：
1．神经根型颈椎病 此型发病率最高，约占 50%～60%。
2．脊髓型颈椎病 此型约占10%～15%。
3．椎动脉型颈椎病 主要表现为眩晕、头痛、 视觉障碍、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、猝倒等。
有关。
• 【护理目标】
• 【护理措施】 （一）一般护理
1．加强营养 2．适量活动
（二）疼痛的护理 （三）防止发生骨折 （四）用药护理 • 【健康教育】
二、颈椎病
• 概念：因颈椎间盘退行性变及其继发性改 变刺激或压迫脊髓、神经根、椎动脉、交 感神经等而引起相应的临况：多在50岁以上发病，男性居多， 好发部位依次为颈5～6、颈4～6、颈6～7。
4．交感神经型颈椎病 表现为一系列交感神经 症状
护理
• 【护理评估】 （一）健康史 （二）身体状况 （三）辅助检查
1.X线正侧位片 2.CT和MRI检查 3.脑脊液动力学 测定
• 概念：有各种原因引起的一种骨骼病，其 特点为单位体积内骨组织量减少，骨松质 中的骨小梁数目及大小均减少，髓腔增宽， 骨荷载功能减弱，出现腰背、四肢疼痛， 脊柱畸形甚至骨折。
• 发病情况：一般发生在60岁以后 • 分 类：即原发性骨质疏松和继发性骨质疏
松
• 【临床特征】
1．疼痛 以腰背痛多见 2．身长缩短、驼背 3．骨折 是最常见和最严重的并发症。 4．呼吸功能下降
2.治疗和康复指导 非手术治疗病人的指导见非手术治疗病人的护理。 手术治疗病人，应告知术后恢复时间，一般约几 个月甚至更长，卧床和固定期间应进行非固定部 位的肌肉和关节运动等。
• 病 因：颈椎间盘退行性变 ，与慢性损伤如 长久地伏案工作等
• 【临床特征】
根据受压部位和临床表现，主要有以下四个类型：
1．神经根型颈椎病 此型发病率最高，约占 50%～60%。
2．脊髓型颈椎病 此型约占10%～15%。
3．椎动脉型颈椎病 主要表现为眩晕、头痛、 视觉障碍、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、猝倒等。
有关。
• 【护理目标】
• 【护理措施】 （一）一般护理
1．加强营养 2．适量活动
（二）疼痛的护理 （三）防止发生骨折 （四）用药护理 • 【健康教育】
二、颈椎病
• 概念：因颈椎间盘退行性变及其继发性改 变刺激或压迫脊髓、神经根、椎动脉、交 感神经等而引起相应的临况：多在50岁以上发病，男性居多， 好发部位依次为颈5～6、颈4～6、颈6～7。
4．交感神经型颈椎病 表现为一系列交感神经 症状
护理
• 【护理评估】 （一）健康史 （二）身体状况 （三）辅助检查
1.X线正侧位片 2.CT和MRI检查 3.脑脊液动力学 测定
运动系统疾病护理ppt课件
32
4、健康教育
（1）固定3周 （2）指导功能锻炼 （3）指导患者如何观察病情
33
（二）红骨干骨折患者的护理 【病因】 外科颈下1~2cm至红骨髁上2cm内骨折。
1、直接：打击造成中断横断或粉碎性 2、间接：手掌、肘导致中下1/3 斜形、螺旋形骨折。
34
【临床表现】
1、上臂疼痛、肿胀、畸形、皮下淤斑、功能障碍 2、假关节活动、骨擦音、患肢缩短。
跟骨：4~6kg
6
【术后护理】
1、维持牵引的有效效性：体位、长轴 2、皮牵引时：胶布、扩张板位置 3、骨牵引：预防感染、移动情况 4、健康教育：
（1）观察末梢血循环 （2）移动、重量 （3）进行功能锻炼
7
二、石膏绷带固定的护理
【适应症】
1、骨折整复后的固定 2、关节损伤和关节脱位复位后的固定 3、周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，手术修复后的制动。 4、急慢性骨与关节炎症的局部制动。 5、矫形手术后的固定。 6、开放性骨折清创缝合术后，不宜夹板固定者
【禁忌症】
1、皮肤损伤、炎症、肌肉力大患者 2、开放性创伤污染严重及牵引处炎症、局部骨病、严重
骨质疏松者
【术前准备】
患者、用物、手术过程
3
一、皮牵引
胶布粘贴
绷带包扎
4
5
二、骨牵引
适用：尺骨鹰嘴、 股骨髁上 跟骨 颅骨 重量：部位而定
颅：3~4kg 尺：2~4kg 股骨髁上：患者 体重1/8~6/1 胫骨结节：7~8kg
【临床表现】 后位：肘部变粗，上肢变短，肘部凹陷，鹰嘴后突明显， 肘后三点失去正常对合，肘处于半伸直位 【处理原则】 1、复位 2、固定2~3周 3、功能锻炼
56
（三）髋关节脱位 【病因】 深大，周围有坚强韧带与肌群，结构相当稳定，不易发生
4、健康教育
（1）固定3周 （2）指导功能锻炼 （3）指导患者如何观察病情
33
（二）红骨干骨折患者的护理 【病因】 外科颈下1~2cm至红骨髁上2cm内骨折。
1、直接：打击造成中断横断或粉碎性 2、间接：手掌、肘导致中下1/3 斜形、螺旋形骨折。
34
【临床表现】
1、上臂疼痛、肿胀、畸形、皮下淤斑、功能障碍 2、假关节活动、骨擦音、患肢缩短。
跟骨：4~6kg
6
【术后护理】
1、维持牵引的有效效性：体位、长轴 2、皮牵引时：胶布、扩张板位置 3、骨牵引：预防感染、移动情况 4、健康教育：
（1）观察末梢血循环 （2）移动、重量 （3）进行功能锻炼
7
二、石膏绷带固定的护理
【适应症】
1、骨折整复后的固定 2、关节损伤和关节脱位复位后的固定 3、周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，手术修复后的制动。 4、急慢性骨与关节炎症的局部制动。 5、矫形手术后的固定。 6、开放性骨折清创缝合术后，不宜夹板固定者
【禁忌症】
1、皮肤损伤、炎症、肌肉力大患者 2、开放性创伤污染严重及牵引处炎症、局部骨病、严重
骨质疏松者
【术前准备】
患者、用物、手术过程
3
一、皮牵引
胶布粘贴
绷带包扎
4
5
二、骨牵引
适用：尺骨鹰嘴、 股骨髁上 跟骨 颅骨 重量：部位而定
颅：3~4kg 尺：2~4kg 股骨髁上：患者 体重1/8~6/1 胫骨结节：7~8kg
【临床表现】 后位：肘部变粗，上肢变短，肘部凹陷，鹰嘴后突明显， 肘后三点失去正常对合，肘处于半伸直位 【处理原则】 1、复位 2、固定2~3周 3、功能锻炼
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（三）髋关节脱位 【病因】 深大，周围有坚强韧带与肌群，结构相当稳定，不易发生
老年期常见运动系统疾病病人的护理查房课件ppt
持续牵引、推拿、按摩、理疗、硬膜外注 射糖皮质激素、自我保健疗法和药物治疗。 可选用非甾体类抗炎药、肌松弛剂及镇静 剂进行对症治疗。 （2）手术治疗 行腰椎间盘突出物摘除术或 经皮穿刺髓核摘除术。
பைடு நூலகம்15
6．常用护理诊断/问题、措施及依据 （1）疼痛 腰腿痛与腰椎间盘突出、神经受压有关。 1）活动指导 2）疼痛护理 3）病情观察 4）佩戴腰围 （2）潜在并发症 肌肉萎缩、神经根粘连。 1）早期康复训练 2）肌肉力量锻炼：常用腰背部肌肉的锻炼方法如
13
（2）体征 1）腰椎侧突 2）腰部活动受限：以前屈受限最明显。 3）压痛及骶棘肌痉挛：病变间隙的棘突间
有压痛，其旁侧1cm处压之有沿坐骨神经 的放射痛。 4）直腿抬高试验及加强试验：阳性。 5）神经系统表现：①感觉异常；②肌力下 降；③出现反射异常。
14
5．治疗要点 （1）非手术治疗 主要包括绝对卧床休息、
21
5．治疗要点 （1）一般治疗 急性活动期应注意卧床休息，症状消失后2
19
3．实验室及其他检查 （1）X线表现 （2）实验室检查 ①常有轻度贫血或白细
胞增高；②血沉增快表示炎症活动期； ③类风湿因子（RF)阳性率为70％－100 ％；④抗链球菌溶血“O”升高到400以 上；⑤血清免疫球蛋白IgG、IgM升高； ⑥血清蛋白电泳升高。
20
4．诊断要点 诊断标准：①晨起手指关节僵硬；②3个 或以上关节肿胀；③腕、掌指关节或近 侧指间关节肿；④对称性关节肿；⑤皮 下结节；⑥典型的X线表现；⑦第①～ ④项应持续6周，具备其中4项即可确认 本病。类风湿因子阳性只能作为参考。
也是椎间盘突出的诱因。
12
2．临床表现 （1）症状 ①腰痛：是多数病人最先出现的症状，表现为急性
பைடு நூலகம்15
6．常用护理诊断/问题、措施及依据 （1）疼痛 腰腿痛与腰椎间盘突出、神经受压有关。 1）活动指导 2）疼痛护理 3）病情观察 4）佩戴腰围 （2）潜在并发症 肌肉萎缩、神经根粘连。 1）早期康复训练 2）肌肉力量锻炼：常用腰背部肌肉的锻炼方法如
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（2）体征 1）腰椎侧突 2）腰部活动受限：以前屈受限最明显。 3）压痛及骶棘肌痉挛：病变间隙的棘突间
有压痛，其旁侧1cm处压之有沿坐骨神经 的放射痛。 4）直腿抬高试验及加强试验：阳性。 5）神经系统表现：①感觉异常；②肌力下 降；③出现反射异常。
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5．治疗要点 （1）非手术治疗 主要包括绝对卧床休息、
21
5．治疗要点 （1）一般治疗 急性活动期应注意卧床休息，症状消失后2
19
3．实验室及其他检查 （1）X线表现 （2）实验室检查 ①常有轻度贫血或白细
胞增高；②血沉增快表示炎症活动期； ③类风湿因子（RF)阳性率为70％－100 ％；④抗链球菌溶血“O”升高到400以 上；⑤血清免疫球蛋白IgG、IgM升高； ⑥血清蛋白电泳升高。
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4．诊断要点 诊断标准：①晨起手指关节僵硬；②3个 或以上关节肿胀；③腕、掌指关节或近 侧指间关节肿；④对称性关节肿；⑤皮 下结节；⑥典型的X线表现；⑦第①～ ④项应持续6周，具备其中4项即可确认 本病。类风湿因子阳性只能作为参考。
也是椎间盘突出的诱因。
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2．临床表现 （1）症状 ①腰痛：是多数病人最先出现的症状，表现为急性
老年人常见疾病与护理四运动系统常见疾病与护理
康复锻炼
在医生的指导下，患者可以进行适当的康复锻炼，如腰背 肌锻炼、腹肌锻炼等，以增强腰部肌肉力量和稳定性，缓 解疼痛和不适感。
物理治疗
物理治疗如牵引、按摩、针灸等可以帮助缓解腰椎间盘突 出引起的疼痛和肌肉紧张，改善腰部功能。患者可以根据 自身情况选择合适的物理治疗方法。
03
预防措施
预防措施 预防措施
注意腰部保暖
避免腰部受到寒冷刺激。
04
治疗手段
关节炎的治疗
药物治疗
非甾体消炎药、关节软骨保护剂 等药物治疗是关节炎的常见治疗 方式，可以缓解疼疗、 磁疗等可以缓解关节炎的疼痛和
僵硬症状。
手术治疗
对于严重的关节炎，如骨性关节 炎，关节镜手术、人工关节置换 等手术方式可以改善关节功能。
康复训练
在医生的指导下，患者可以进行适当的康复训练，如肌肉收缩运动、关节活动等，以促进 骨折愈合和功能恢复。训练强度应逐渐增加，避免过度劳累。
饮食调理
骨折患者应保持良好的饮食习惯，多食用富含钙质、蛋白质、维生素的食物，以促进骨折 愈合和身体康复。
腰椎间盘突出的护理
睡硬板床
腰椎间盘突出患者应睡硬板床，以保持脊柱的生理曲线， 减轻腰椎负担。同时，应注意选择合适的床垫和枕头，保 持舒适的睡眠姿势。
老年人常见疾病与护理四运 动系统常见疾病与护理
汇报人： 2024-01-01
目录
• 运动系统常见疾病 • 护理方法 • 预防措施 • 治疗手段
01
运动系统常见疾病
关节炎
护理建议
保持适当的运动，如散步、太极 等低强度运动，有助于关节的灵 活性和稳定性；同时，避免过度
使用关节，减轻关节负担。
药物治疗
骨折的治疗
在医生的指导下，患者可以进行适当的康复锻炼，如腰背 肌锻炼、腹肌锻炼等，以增强腰部肌肉力量和稳定性，缓 解疼痛和不适感。
物理治疗
物理治疗如牵引、按摩、针灸等可以帮助缓解腰椎间盘突 出引起的疼痛和肌肉紧张，改善腰部功能。患者可以根据 自身情况选择合适的物理治疗方法。
03
预防措施
预防措施 预防措施
注意腰部保暖
避免腰部受到寒冷刺激。
04
治疗手段
关节炎的治疗
药物治疗
非甾体消炎药、关节软骨保护剂 等药物治疗是关节炎的常见治疗 方式，可以缓解疼疗、 磁疗等可以缓解关节炎的疼痛和
僵硬症状。
手术治疗
对于严重的关节炎，如骨性关节 炎，关节镜手术、人工关节置换 等手术方式可以改善关节功能。
康复训练
在医生的指导下，患者可以进行适当的康复训练，如肌肉收缩运动、关节活动等，以促进 骨折愈合和功能恢复。训练强度应逐渐增加，避免过度劳累。
饮食调理
骨折患者应保持良好的饮食习惯，多食用富含钙质、蛋白质、维生素的食物，以促进骨折 愈合和身体康复。
腰椎间盘突出的护理
睡硬板床
腰椎间盘突出患者应睡硬板床，以保持脊柱的生理曲线， 减轻腰椎负担。同时，应注意选择合适的床垫和枕头，保 持舒适的睡眠姿势。
老年人常见疾病与护理四运 动系统常见疾病与护理
汇报人： 2024-01-01
目录
• 运动系统常见疾病 • 护理方法 • 预防措施 • 治疗手段
01
运动系统常见疾病
关节炎
护理建议
保持适当的运动，如散步、太极 等低强度运动，有助于关节的灵 活性和稳定性；同时，避免过度
使用关节，减轻关节负担。
药物治疗
骨折的治疗
第十三章 老年期常见运动系统疾病病人的护理
第十三章
老年期常见运动系统疾病病人 的护理
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1
概述
（一）老年期运动系统解剖生理特点 1．老年期运动系统的解剖特点 （1）骨骼 骨骼中有机物减少而无机成分增大 （2）肌肉 肌肉出现老化现象。肌肉收缩力降低，
动作的幅度减少。肌腱、韧带失去弹性，强 度降低。 （3）骨关节 关节僵硬
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③马尾神经受压：出现双侧大小腿、足跟后侧及会 阴部感觉迟钝，大、小便功能障碍。
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（2）体征
1）腰椎侧突
2）腰部活动受限：以前屈受限最明显。
3）压痛及骶棘肌痉挛：病变间隙的棘突间 有压痛，其旁侧1cm处压之有沿坐骨神经 的放射痛。
4）直腿抬高试验及加强试验：阳性。
5）神经系统表现：①感觉异常；②肌力下 降；③出现反射异常。
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7．健康指导 （1）知识指导 1）避免加重畸形的体位和活动。 2）尽量利用大关节 3）避免长时间处于一种体位，适时地变换体位以
及做一些主动性活动来缓解受累关节的疲劳。
4）适当的活动与休息 （2）预防发病 （3）就诊指导
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24
第三节 骨性关节炎
骨性关节炎 (OA) 是老年人中最常见的一种慢性关节病， 亦称退行性关节炎，好发于膝、髋关节及 脊柱等部位。 常见症状为受累关节疼痛，表现为活动加 重、休息后缓解、久不活动有僵硬感等。
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5．治疗要点
（1）非手术治疗 主要包括绝对卧床休息、 持续牵引、推拿、按摩、理疗、硬膜外注 射糖皮质激素、自我保健疗法和药物治疗。 可选用非甾体类抗炎药、肌松弛剂及镇静 剂进行对症治疗。
（2）手术治疗 行腰椎间盘突出物摘除术或 经皮穿刺髓核摘除术。
老年期常见运动系统疾病病人 的护理
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1
概述
（一）老年期运动系统解剖生理特点 1．老年期运动系统的解剖特点 （1）骨骼 骨骼中有机物减少而无机成分增大 （2）肌肉 肌肉出现老化现象。肌肉收缩力降低，
动作的幅度减少。肌腱、韧带失去弹性，强 度降低。 （3）骨关节 关节僵硬
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③马尾神经受压：出现双侧大小腿、足跟后侧及会 阴部感觉迟钝，大、小便功能障碍。
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13
（2）体征
1）腰椎侧突
2）腰部活动受限：以前屈受限最明显。
3）压痛及骶棘肌痉挛：病变间隙的棘突间 有压痛，其旁侧1cm处压之有沿坐骨神经 的放射痛。
4）直腿抬高试验及加强试验：阳性。
5）神经系统表现：①感觉异常；②肌力下 降；③出现反射异常。
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7．健康指导 （1）知识指导 1）避免加重畸形的体位和活动。 2）尽量利用大关节 3）避免长时间处于一种体位，适时地变换体位以
及做一些主动性活动来缓解受累关节的疲劳。
4）适当的活动与休息 （2）预防发病 （3）就诊指导
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第三节 骨性关节炎
骨性关节炎 (OA) 是老年人中最常见的一种慢性关节病， 亦称退行性关节炎，好发于膝、髋关节及 脊柱等部位。 常见症状为受累关节疼痛，表现为活动加 重、休息后缓解、久不活动有僵硬感等。
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5．治疗要点
（1）非手术治疗 主要包括绝对卧床休息、 持续牵引、推拿、按摩、理疗、硬膜外注 射糖皮质激素、自我保健疗法和药物治疗。 可选用非甾体类抗炎药、肌松弛剂及镇静 剂进行对症治疗。
（2）手术治疗 行腰椎间盘突出物摘除术或 经皮穿刺髓核摘除术。
第十三章 老年期常见运动系统疾病病人的护理
3
（二）护理评估
1．病史
（1）患病及治疗经过 病人的主诉以疼
痛、功能障碍和肢体畸形为常见。
（2）过去与其他病史 （3）心理－社会资料 （4）生活史
4
2．身体评估 （1）一般检查项目 ①生命体征；②感官系统；③心脑血管系 统；④营养状态等。 （2）专科体查 1)视诊：观察病变部位局部情况，有无肌肉萎缩，肢体的长 短、姿势、步态和活动情况。 2)触诊：明确疼痛性质、特点；明确肿块位置、特性、与周 围组织的关系；动脉搏动情况。 3)叩诊：有无直接叩击痛、间接挤压痛和纵轴叩击痛。 4)听诊：关节活动时有无响声或异常骨擦音(骨折时)。 5)动诊；对肢体的自主运动与被动运动情况进行静态和动态 的检查并需与健侧对比。 6)量诊：包括测量肢体长度和节段长度、水平周径，关节活 动度、颈椎及腰椎的活动、肌力测定(6级分类法)和深浅感 觉障碍的程度。 3．影像学检查
39
丁 字 鞋
40
6．常用护理诊断/问题、措施及依据 （1）自理缺陷 与骨折后肢体固定、活 动或功能受限有关。 （2）有失用综合征的危险 与长期卧床、 缺乏锻炼导致肌肉萎缩、关节僵硬有关。 1）功能位的摆放 2）功能训练 3）体位转移锻炼
41
（3）有受伤的危险 跌倒与肌无力、关节 僵硬有关。 1）步行练习以提高肌力 2）坚持其他功能训练 3）注意环境安全 （4）潜在并发症 压疮、便秘、呼吸道和 泌尿道感染。 1）活动指导：定时拍背 2）饮食指导
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6．常用护理诊断/问题、措施及依据 （1）疼痛 腰腿痛与腰椎间盘突出、神经受压有关。 1）活动指导 2）疼痛护理 3）病情观察 4）佩戴腰围 （2）潜在并发症 肌肉萎缩、神经根粘连。 1）早期康复训练 2）肌肉力量锻炼：常用腰背部肌肉的锻炼方法如 下：①仰卧挺胸；②仰卧“半桥”；③动髋； ④昂胸。
老年护理学--老年运动系统常见疾病患者的护理 ppt课件
2.X线检查
皮质变薄、骨小梁减少变细，骨密度减低、透明度加大， 晚期出现骨变形及骨折。
3.骨密度检查
WHO1994年的诊断标准，采用单光子骨密度吸收仪（SPA）、双能X线吸收仪 （DEXA）、定量CT检查，骨密度低于同性别峰值骨量的2.5SD以上可诊断为 骨质疏松。
四、治疗原则
一）饮食治疗
1 戒烟酒、少饮咖啡， 2 适当增加蛋白、蔬菜、水果，多食含钙丰富食物
二)合理用药
1.应用雌激素
女性绝经后1~10年处于快速骨丢失阶段，如无雌激 素禁忌证，应行雌激素替代疗法.
必须在医生指导下用药，剂量要适当。
同时辅以钙剂、维生素D，效果更好。
服用雌激素期间，应严密监测子宫内膜增殖变化， 注意阴道出血情况，定期作乳房检查，防止肿瘤和 心血管疾病发生。
3.钙调节剂：包括降钙素、维生素D ，
4.慎用药物 利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等
，均可影响骨质的代谢，尽量避免使用。
四）预防意外伤害及骨折发生
1.注意环境安全
室内照明设备必须充足，家具不要经常变 换位置，地板 干燥防滑，走到避免有障碍物。
浴室保持干燥，有扶手。
2.穿着要合适
指导老人选 择舒适、防滑的平底鞋，大小合适且防滑， 不穿拖鞋，
老年人对待死亡的心理类型
1.理智型 2.积极应对型 3.恐惧型 4.接受型 5.解脱型
死亡教育的作用
1.树立正确的唯物主义生死观 2.消除老年人对死亡的恐惧、焦虑 3.勇敢的面对生老病死 4.临终关怀人员正确面对死亡 5.有效的减少自杀
死亡教育的基本内容
1.死亡的本质、意义 2.对死亡及濒死的态度 3.与死亡有关的伦理、道德、宗教、法律知识 4.对死亡及濒死的处理及调适 5.与死亡相关的特殊问题
皮质变薄、骨小梁减少变细，骨密度减低、透明度加大， 晚期出现骨变形及骨折。
3.骨密度检查
WHO1994年的诊断标准，采用单光子骨密度吸收仪（SPA）、双能X线吸收仪 （DEXA）、定量CT检查，骨密度低于同性别峰值骨量的2.5SD以上可诊断为 骨质疏松。
四、治疗原则
一）饮食治疗
1 戒烟酒、少饮咖啡， 2 适当增加蛋白、蔬菜、水果，多食含钙丰富食物
二)合理用药
1.应用雌激素
女性绝经后1~10年处于快速骨丢失阶段，如无雌激 素禁忌证，应行雌激素替代疗法.
必须在医生指导下用药，剂量要适当。
同时辅以钙剂、维生素D，效果更好。
服用雌激素期间，应严密监测子宫内膜增殖变化， 注意阴道出血情况，定期作乳房检查，防止肿瘤和 心血管疾病发生。
3.钙调节剂：包括降钙素、维生素D ，
4.慎用药物 利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等
，均可影响骨质的代谢，尽量避免使用。
四）预防意外伤害及骨折发生
1.注意环境安全
室内照明设备必须充足，家具不要经常变 换位置，地板 干燥防滑，走到避免有障碍物。
浴室保持干燥，有扶手。
2.穿着要合适
指导老人选 择舒适、防滑的平底鞋，大小合适且防滑， 不穿拖鞋，
老年人对待死亡的心理类型
1.理智型 2.积极应对型 3.恐惧型 4.接受型 5.解脱型
死亡教育的作用
1.树立正确的唯物主义生死观 2.消除老年人对死亡的恐惧、焦虑 3.勇敢的面对生老病死 4.临终关怀人员正确面对死亡 5.有效的减少自杀
死亡教育的基本内容
1.死亡的本质、意义 2.对死亡及濒死的态度 3.与死亡有关的伦理、道德、宗教、法律知识 4.对死亡及濒死的处理及调适 5.与死亡相关的特殊问题
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缺乏锻炼导致肌肉萎缩、关节僵硬有关。 1）功能位的摆放 2）功能训练 3）体位转移锻炼
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（3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ有受伤的危险 跌倒与肌无力、关节 僵硬有关。
1）步行练习以提高肌力 2）坚持其他功能训练 3）注意环境安全 （4）潜在并发症 压疮、便秘、呼吸道和 泌尿道感染。 1）活动指导：定时拍背 2）饮食指导
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2．治疗要点 （1）无移位者，直接用小夹板固定； （2）有移位者，多数局麻下手法复位，用小夹板或石膏外固定6～8周； （3）手法复位失败，可考虑手术切开复位+内固定； （4）中药治疗 （5）功能锻炼
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3．健康指导 （1）知识指导：小夹板固定时要注意调
整好松紧度；屈腕位石膏固定塑型好，但 容易造成关节僵硬，应定期评估病人的功 能锻炼。
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1．病因与发病机制 常见骨折原因是坐汽车时突然遇到颠簸，在
自身重力作用下造成椎体压缩；行走时滑倒， 臀部着地引起骨折；
或被车撞后坐地造成骨折。
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2．临床表现 受伤后腰背部突然疼痛，多发时会造成
身长缩短、驼背。 沿脊柱触诊，胸腰段有局限性压痛及叩
击痛，脊柱有后凸畸形。 X线片可看到受伤椎体变形呈楔状。
第十三章 老年期常见运动系统疾病病人
的护理
1
第一节 概 述
（一）老年期运动系统解剖生理特点 1．老年期运动系统的解剖特点 （1）骨骼 骨骼中有机物减少而无机成分增大 （2）肌肉 肌肉出现老化现象。肌肉收缩力降低，
动作的幅度减少。肌腱、韧带失去弹性，强 度降低。 （3）骨关节 关节僵硬
2
2．老年期运动系统的生理特点 （1）肌力和弹性下降 （2）骨有机物的退化和骨关节畸形 （3）运动能力下降 关节活动度下降
23
（2）有外周神经血管功能障碍的危险 与 牵引所致局部压迫有关。
1）加强肢端血液循环观察 2）保持功能位：患肢保持外展、稍内旋位 （3）潜在并发症 休克、压疮、呼吸道感 染和尿路感染等。 ①监测生命体征；②控制感染；③其他
7．健康指导：指导病人功能锻炼。
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（四）胸腰椎压缩性骨折
脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，且胸 腰椎交界区是骨受力集中之处，骨质疏松 后造成的脊椎压缩性骨折好发在胸11、12 以及腰1、2椎体，临床称为胸腰椎压缩性 骨折。
3
（二）护理评估 1．病史 （1）患病及治疗经过 病人的主诉以疼 痛、功能障碍和肢体畸形为常见。 （2）过去与其他病史 （3）心理－社会资料 （4）生活史
4
2．身体评估
（1）一般检查项目 ①生命体征；②感官系统；③心脑血管系 统；④营养状态等。
（2）专科体查
1)视诊：观察病变部位局部情况，有无肌肉萎缩，肢体的长 短、姿势、步态和活动情况。
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3．治疗要点 （1）稳定性骨折采用保守治疗，通过缓慢复位和
腰背肌功能锻炼，防止晚期的腰背痛发生； （2）不稳定性骨折采用手术治疗，适应证包括：
单纯压缩性骨折大于50％，爆裂骨折合并神经损 伤或骨折脱位。 功能锻炼：卧床治疗期间要做腰背肌功能锻炼， 锻炼时应量力而行。
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4．健康指导 （1）知识指导 中老年人受伤后如有腰背部疼
（2）手术治疗：适用于有移位或内收骨折、 头下型骨折、骨折不愈合、股骨头缺血坏死、 合并严重髋关节骨关节炎。
方法包括闭合复位及内固定、切开复位 内固定、人工关节置换术等。
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丁 字 鞋
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6．常用护理诊断/问题、措施及依据 （1）自理缺陷 与骨折后肢体固定、活
动或功能受限有关。 （2）有失用综合征的危险 与长期卧床、
7．健康指导 （1）预防骨折知识的指导 （2）预防并发症的指导 （3）就诊指导
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（三）股骨粗隆间骨折 股骨粗隆间骨折发生于股骨颈下方大小粗隆 之间。 1．病因与发病机制 股骨粗隆部由松质骨构成，是老年人骨质疏 松的高发部位，容易骨折。
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2．临床表现 （1）症状 与股骨颈骨折基本相同，外 伤后髋部疼痛，髋关节功能受限，髋部肿胀、 青紫、有压痛。 （2）体征 移位时髋外旋畸形明显，股 骨大转子压痛较明显，患肢缩短外旋畸形更 明显，足部叩击时髋部疼痛是其重要体征。
痛，应到医院检查，以免延误治疗。 （2）卧硬板床 （3）就诊指导
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5．治疗要点 （1）非手术治疗 用牵引带或骨牵引。 （2）手术治疗 主要适用于不稳定骨折。
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6．常用护理诊断/问题、措施及依据 （1）有牵引无效的可能 与牵引设置不当有关。
1）保证有效牵引 2）不可随意增减牵引重量 3）不可随意放松牵引绳，避免被子压住牵引绳而 影响牵引效果；牵引方向与近端肢体成直线。 4）预防感染
（2）就诊指导：骨折固定后要观察末梢 血运和手指感觉、运动功能。如出现异常 应到医院就诊。
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（二）股骨颈骨折 骨折后的骨折不愈合和股骨头缺血性坏死是 股骨颈骨折后治疗的重点和难点。 1．病因与发病机制 老年人骨质疏松是骨折的内在因素 路滑、路不平及上下台阶时跌倒导致骨折
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2．临床表现 （1）症状：多数有跌倒病史，外伤后诉
髋部疼痛，局部有瘀血斑，行走和站立困 难，活动时疼痛加重。
（2）体征：髋前方有压痛，骨折有移位 时患肢呈缩短、外旋畸形40°～60°，患肢 有纵向叩痛，大转子上移，是骨折的重要 体征。
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5．治疗要点 （1）非手术治疗：适用于无移位、外展、
嵌插型、稳定性好的骨折或年龄过大、体质 过差、不能承受手术的病人。
2)触诊：明确疼痛性质、特点；明确肿块位置、特性、与周 围组织的关系；动脉搏动情况。
3)叩诊：有无直接叩击痛、间接挤压痛和纵轴叩击痛。
4)听诊：关节活动时有无响声或异常骨擦音(骨折时)。
5)动诊；对肢体的自主运动与被动运动情况进行静态和动态 的检查并需与健侧对比。
6)量诊：包括测量肢体长度和节段长度、水平周径，关节活 动度、颈椎及腰椎的活动、肌力测定(6级分类法)和深浅感觉 障碍的程度。
3．影像学检查
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第二节 骨 折
•骨的完整性或连续性中断称为骨折。 •老年人常见的骨折有：髋部、桡骨下端 骨折和胸椎压缩性骨折。
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（一）桡骨远端骨折
1．临床表现 骨折后伤侧腕关节局部剧痛、肿胀，主动活动功能丧失。 Colles骨折典型表现：侧面看呈“银叉”状畸形，正面看呈“刺刀枪状畸形”。 触诊有环状压痛，有骨擦音，叩诊有纵向冲击痛。
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（3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ有受伤的危险 跌倒与肌无力、关节 僵硬有关。
1）步行练习以提高肌力 2）坚持其他功能训练 3）注意环境安全 （4）潜在并发症 压疮、便秘、呼吸道和 泌尿道感染。 1）活动指导：定时拍背 2）饮食指导
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2．治疗要点 （1）无移位者，直接用小夹板固定； （2）有移位者，多数局麻下手法复位，用小夹板或石膏外固定6～8周； （3）手法复位失败，可考虑手术切开复位+内固定； （4）中药治疗 （5）功能锻炼
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3．健康指导 （1）知识指导：小夹板固定时要注意调
整好松紧度；屈腕位石膏固定塑型好，但 容易造成关节僵硬，应定期评估病人的功 能锻炼。
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1．病因与发病机制 常见骨折原因是坐汽车时突然遇到颠簸，在
自身重力作用下造成椎体压缩；行走时滑倒， 臀部着地引起骨折；
或被车撞后坐地造成骨折。
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2．临床表现 受伤后腰背部突然疼痛，多发时会造成
身长缩短、驼背。 沿脊柱触诊，胸腰段有局限性压痛及叩
击痛，脊柱有后凸畸形。 X线片可看到受伤椎体变形呈楔状。
第十三章 老年期常见运动系统疾病病人
的护理
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第一节 概 述
（一）老年期运动系统解剖生理特点 1．老年期运动系统的解剖特点 （1）骨骼 骨骼中有机物减少而无机成分增大 （2）肌肉 肌肉出现老化现象。肌肉收缩力降低，
动作的幅度减少。肌腱、韧带失去弹性，强 度降低。 （3）骨关节 关节僵硬
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2．老年期运动系统的生理特点 （1）肌力和弹性下降 （2）骨有机物的退化和骨关节畸形 （3）运动能力下降 关节活动度下降
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（2）有外周神经血管功能障碍的危险 与 牵引所致局部压迫有关。
1）加强肢端血液循环观察 2）保持功能位：患肢保持外展、稍内旋位 （3）潜在并发症 休克、压疮、呼吸道感 染和尿路感染等。 ①监测生命体征；②控制感染；③其他
7．健康指导：指导病人功能锻炼。
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（四）胸腰椎压缩性骨折
脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，且胸 腰椎交界区是骨受力集中之处，骨质疏松 后造成的脊椎压缩性骨折好发在胸11、12 以及腰1、2椎体，临床称为胸腰椎压缩性 骨折。
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（二）护理评估 1．病史 （1）患病及治疗经过 病人的主诉以疼 痛、功能障碍和肢体畸形为常见。 （2）过去与其他病史 （3）心理－社会资料 （4）生活史
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2．身体评估
（1）一般检查项目 ①生命体征；②感官系统；③心脑血管系 统；④营养状态等。
（2）专科体查
1)视诊：观察病变部位局部情况，有无肌肉萎缩，肢体的长 短、姿势、步态和活动情况。
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3．治疗要点 （1）稳定性骨折采用保守治疗，通过缓慢复位和
腰背肌功能锻炼，防止晚期的腰背痛发生； （2）不稳定性骨折采用手术治疗，适应证包括：
单纯压缩性骨折大于50％，爆裂骨折合并神经损 伤或骨折脱位。 功能锻炼：卧床治疗期间要做腰背肌功能锻炼， 锻炼时应量力而行。
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4．健康指导 （1）知识指导 中老年人受伤后如有腰背部疼
（2）手术治疗：适用于有移位或内收骨折、 头下型骨折、骨折不愈合、股骨头缺血坏死、 合并严重髋关节骨关节炎。
方法包括闭合复位及内固定、切开复位 内固定、人工关节置换术等。
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6．常用护理诊断/问题、措施及依据 （1）自理缺陷 与骨折后肢体固定、活
动或功能受限有关。 （2）有失用综合征的危险 与长期卧床、
7．健康指导 （1）预防骨折知识的指导 （2）预防并发症的指导 （3）就诊指导
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（三）股骨粗隆间骨折 股骨粗隆间骨折发生于股骨颈下方大小粗隆 之间。 1．病因与发病机制 股骨粗隆部由松质骨构成，是老年人骨质疏 松的高发部位，容易骨折。
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2．临床表现 （1）症状 与股骨颈骨折基本相同，外 伤后髋部疼痛，髋关节功能受限，髋部肿胀、 青紫、有压痛。 （2）体征 移位时髋外旋畸形明显，股 骨大转子压痛较明显，患肢缩短外旋畸形更 明显，足部叩击时髋部疼痛是其重要体征。
痛，应到医院检查，以免延误治疗。 （2）卧硬板床 （3）就诊指导
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5．治疗要点 （1）非手术治疗 用牵引带或骨牵引。 （2）手术治疗 主要适用于不稳定骨折。
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6．常用护理诊断/问题、措施及依据 （1）有牵引无效的可能 与牵引设置不当有关。
1）保证有效牵引 2）不可随意增减牵引重量 3）不可随意放松牵引绳，避免被子压住牵引绳而 影响牵引效果；牵引方向与近端肢体成直线。 4）预防感染
（2）就诊指导：骨折固定后要观察末梢 血运和手指感觉、运动功能。如出现异常 应到医院就诊。
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（二）股骨颈骨折 骨折后的骨折不愈合和股骨头缺血性坏死是 股骨颈骨折后治疗的重点和难点。 1．病因与发病机制 老年人骨质疏松是骨折的内在因素 路滑、路不平及上下台阶时跌倒导致骨折
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2．临床表现 （1）症状：多数有跌倒病史，外伤后诉
髋部疼痛，局部有瘀血斑，行走和站立困 难，活动时疼痛加重。
（2）体征：髋前方有压痛，骨折有移位 时患肢呈缩短、外旋畸形40°～60°，患肢 有纵向叩痛，大转子上移，是骨折的重要 体征。
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5．治疗要点 （1）非手术治疗：适用于无移位、外展、
嵌插型、稳定性好的骨折或年龄过大、体质 过差、不能承受手术的病人。
2)触诊：明确疼痛性质、特点；明确肿块位置、特性、与周 围组织的关系；动脉搏动情况。
3)叩诊：有无直接叩击痛、间接挤压痛和纵轴叩击痛。
4)听诊：关节活动时有无响声或异常骨擦音(骨折时)。
5)动诊；对肢体的自主运动与被动运动情况进行静态和动态 的检查并需与健侧对比。
6)量诊：包括测量肢体长度和节段长度、水平周径，关节活 动度、颈椎及腰椎的活动、肌力测定(6级分类法)和深浅感觉 障碍的程度。
3．影像学检查
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第二节 骨 折
•骨的完整性或连续性中断称为骨折。 •老年人常见的骨折有：髋部、桡骨下端 骨折和胸椎压缩性骨折。
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（一）桡骨远端骨折
1．临床表现 骨折后伤侧腕关节局部剧痛、肿胀，主动活动功能丧失。 Colles骨折典型表现：侧面看呈“银叉”状畸形，正面看呈“刺刀枪状畸形”。 触诊有环状压痛，有骨擦音，叩诊有纵向冲击痛。