单孔腹腔镜阑尾炎手术患儿的护理

一、引言阑尾炎是一种常见的腹部外科疾病，手术切除是治疗阑尾炎的主要方法。

术后护理对于患者的康复至关重要。

本文将针对阑尾术后护理计划及措施进行详细阐述，以期为临床护理提供参考。

二、护理目标1. 患者术后伤口愈合良好，无感染、裂开等并发症。

2. 患者术后疼痛得到有效控制，生活质量提高。

3. 患者术后饮食、排泄功能恢复正常。

4. 患者术后心理状态稳定，积极配合治疗。

三、护理措施1. 术后生命体征监测（1）密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。

（2）术后1小时内每30分钟测量一次生命体征，稳定后每小时测量一次，连续3天。

（3）观察患者神志、面色、出汗等情况，及时发现休克等严重并发症。

2. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，避免感染。

（2）术后24小时内，用生理盐水或碘伏棉球轻轻擦拭伤口，每日2-3次。

（3）观察伤口愈合情况，如有红、肿、热、痛等感染迹象，及时报告医生处理。

（4）拆线后，保持伤口清洁，避免碰撞，定期换药。

3. 疼痛管理（1）评估患者疼痛程度，根据疼痛评分制定疼痛治疗方案。

（2）遵医嘱给予镇痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。

（3）指导患者进行放松、深呼吸等疼痛缓解技巧。

（4）鼓励患者术后早期下床活动，促进血液循环，减轻疼痛。

4. 饮食指导（1）术后6小时可给予少量饮水，无不适可进食。

（2）术后24小时内给予流质饮食，如米汤、稀饭等。

（3）术后3-5天可逐渐过渡到半流质、软食，如面条、粥等。

（4）术后1周内避免进食辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。

5. 排泄护理（1）术后1-2天内，患者可能因麻醉、疼痛等因素出现排便困难。

（2）鼓励患者术后早期下床活动，促进肠蠕动。

（3）必要时，遵医嘱给予缓泻剂或开塞露等辅助排便。

6. 心理护理（1）了解患者心理状态，关心、安慰患者，减轻其焦虑、恐惧等情绪。

（2）向患者讲解术后注意事项，增强其战胜疾病的信心。

（3）鼓励患者积极参与康复锻炼，提高生活质量。

腹腔镜阑尾手术护理常规一、护理要点（一）按外科一般护理常规。

（二）术前护理1、心理护理：术前评估患者心理状态，依据患者的知识水平，向患者介绍腹腔镜术方法及优点，此项手术具有创伤小，出血量少，并发症少，术后疼痛轻，恢复快等优点。

与患者建立良好的护患关系，缓解紧张情绪，使患者能积极配合医治。

2、注意观察精神状态、生命体征、腹部病症和体征的变化，监测体温变化。

出现腹膜刺激征或高热，需马上通知医生。

3、急性阑尾炎发作期间应卧床休息、取半卧位、禁食，做好术前常规打算。

4、禁用镇痛剂如吗啡或哌替啶，禁服泻药及灌肠。

5、术前指导患者清淡饮食，预防腹胀而引起疼痛。

6、遵医嘱应用抗菌药物操纵感染、静脉补液医治。

7、术前按下腹部严格备皮，特别是注意脐孔的清洁，检查脐窝深浅及污垢积存情况，可用润滑油、肥皂液或松节油进行清洁，预防皮肤破损。

〔三〕术后护理1、观察患者生命体征变化，监测脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度变化至生命体征平稳，做好记录。

2、术后常规吸氧，指导患者术后6小时内每15min做几次深呼吸，预防二氧化碳积聚膈下引起反射性肩痛。

3、全麻未清醒前去枕平卧位，待麻醉清醒、血压平稳后取舒适半卧位，减少切口张力，并鼓舞多翻身活动。

4、术后监测体温变化，观察切口局部有无红肿、压痛或波动感。

术后48小时内严密观察腹痛、腹胀、腹部包块或大便次数增多等情况，有异常及时汇报医生。

5、鼓舞患者早期活动，促进肠蠕动恢复，预防肠粘连发生。

6、手术当天禁食，术后第—天肛门排气后可进流质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食。

如患者有恶心、呕吐等，应适当延长进食时间。

7、对化脓性、坏疽行阑尾炎等患者术后放置引流管，观察引流液的量、颜色和性质。

观察伤口敷料有无渗液，及时更换敷料，注意无菌原则。

8、并发症的观察和护理〔1〕切口感染：多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。

术后3～5日体温延续升高或下降后重又升高，病人感觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染。

腹腔镜单孔胆囊合并阑尾切除术患者的护理体会摘要：目的：分析腹腔镜单孔胆囊合并阑尾切除患者的护理体会。

方法：根据腹腔镜单孔胆囊合并阑尾切除患者的不同情况进行不同心理指导以及生理护理。

结果：通过对10例进行腹腔镜单孔胆囊合并阑尾切除术患者护理，发现提高了手术治疗效果。

结论：针对不同患者进行针对性不同的护理，有辅助效果，加快康复速度。

关键词：腹腔镜；胆囊合并阑尾切除术；临床护理【中图分类号】r657.4【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0426-01传统的切除手术在手术后常出现各种原因引起并发症，由于腹腔镜技术的发展，近几年临床上大力推广腹腔镜单孔手术，现在腹腔镜手术可以适用于外科各领域，对疾病的诊断和治疗都非常有效。

腹腔镜单孔胆囊合并阑尾切除手术是一个创伤小、康复快、并发症少的手术，但对腹腔镜单孔胆囊合并阑尾切除术的患者的护理不应该放松警惕，虽然这种手术治疗方法有效，但是如果不对患者手术前后进行针对性的护理，也很可能造成手术失败以及效果降低。

现将本院共10例患者腹腔镜单孔胆囊合并阑尾切除手术的护理体会整理报告如下：1资料与方法1.1一般资料：随机选取本院10例进行腹腔镜单孔胆囊合并阑尾切除术的患者，男5例，女5例，年龄为34～59岁，平均年龄为45.6岁，进过b超诊断均确诊为胆囊结石合并阑尾炎，均择期进行手术。

1.2手术治疗：患者全身麻醉，从脐部穿入气腹针并灌注二氧化碳气体约2～5l，达到一定压力后形成气腹，然后在腹壁打一个穿刺孔为1～2cm的小切口，然后根据腹腔镜所显示的图像操作，小心仔细地取出胆囊合并阑尾。

手术历时半小时到一个半小时。

1.3治疗结果：10例患者成功进行腹腔镜单孔胆囊合并阑尾切除术，手术后无明显的并发症，手术后均在一个星期内痊愈出院。

2护理方法2.1住院环境：营造一个干净明亮的室内环境，病房设置可供患者休闲娱乐的电视机，可随时呼叫护士的紧急按钮，有良好的通风装置，不会给患者造成压抑、烦躁的情绪。

·健康护理·91腹腔镜阑尾切除术后的常规护理术的顺利开展提供保障。

1.2 术前检查在手术之前，须对患者进行常规性的体温、血压、脉搏、血常规、呼吸、凝血机制、腹部彩超、血糖以及心电图等检查，以此起到全方面掌握患者身体情况的目的，帮助医生掌握患者是否存在手术禁忌等情况。

1.3 术前准备在手术之前准备好胃肠道、备皮等，必要情况时，须进行镇静用药的准备。

如若患者处于阑尾炎发病期间，患者需要卧床休息，其卧床方式最好为半卧方式。

与此同时，禁止患者摄取食物。

况，明确患者腹部是否存在腹痛、腹膜刺激征、腹胀等现象，以及患者腹部切口位置是否存在渗液、渗血的现象。

与此同时，若术后患者出现面色苍白、脉搏加快以及血压下降的情况，需要第一时间通知医生，及时开展抗休克、止血等操作。

如若患者对上述情况表现较为明显，护理人员须注意患者是否出现脏器损伤。

另外，患者如果出现切口疼痛难忍的现象，护理人员须及时给予患者镇痛药物，并保持引流管处于一直畅通的状态。

2.3 饮食指导腹腔镜阑尾切除手术对患者的胃肠道的影响相对较小，所以患者的肠道有较快的恢复速度。

基于此，等到患者的肠道恢复之后，可以指导患者少量饮用温开水。

在食物的选择方面，可以选择高蛋白、高热量、较为清淡的食物，切忌食用辛辣、油腻的食物，并且秉持着少食多餐的原则进行饮食。

需要注意，如若患者在饮食过程中出现恶心、呕吐等现象，需要结合实际情况延长进食时间。

在通常情况下，如若患者在手术后第一天未出现任何异常情况，可以让患者适当食用半流质食物。

2.4 鼓励患者进行活动在手术6小时之后，患者可以下床活动，通过适当活动的开展，可以避免患者出现肠粘连、肺部感染等病症的产生。

2.5 术后心理护理手术结束后，相关护理人员需要定期进行护理巡视，直到患者清醒之后，方可适当减少巡视的次数。

护理人员须重视对患者术后心理护理的开展，主动与患者进行沟通交流，并保持亲切、和蔼的态度对患者进行鼓励和激励，告诉患者阑尾炎手术非常成功，以此消除患者的紧张心理；鼓励患者进行适当的运动，并大胆进行咳嗽排痰。

腹腔镜单孔胆囊合并阑尾切除术5例患者的护理体会【摘要】目的:探讨单孔行腹腔镜胆囊合并阑尾切除术5例患者的护理体会。

方法: 根据单孔行腹腔镜胆囊合并阑尾切除术5例患者患者不同心理阶段存在的心理特点，利用不同阶段心理护理的方法：对腹腔镜胆囊合并阑尾单孔切除术患者心理指导及手术前后术实施护理。

结果:通过单孔行腹腔镜胆囊合并阑尾切除术5例患者护理体会有效的提高了手术治疗的效果。

结论:单孔行腹腔镜胆囊合并阑尾切除术5例患者患者能改善患者的依从性，有利于疾病的治疗、康复，缩短了住院时间，降低了意外事故的发生。

【关键词】单孔;腹腔镜;胆囊合并阑尾切除术;护理【中图分类号】r657.4【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0403-01腹腔镜手术已经成为外科领域疾病诊断和治疗必不可少的手段。

单孔行腹腔镜胆囊合并阑尾切除术是一种创伤小、恢复快的手术方法，现将单孔行腹腔镜胆囊合并阑尾切除术5例患者的护理体会报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料:本组5例中男2例，女3例，年龄36岁～70岁，平均46.3岁，术前经b超诊断均为：胆囊结石合并阑尾炎，均为择期手术。

1.2 手术方法:全麻下，在脐部刺入气腹针并注入co2气体建立气腹，只需在腹壁做1个0.5～1.0 cm的小切口为穿刺孔，即可完成胆囊合并阑尾切除手术。

1.3 结果5例患者成功行单孔行腹腔镜胆囊合并阑尾切除术，术中术后均无明显并发症发生，术后住院4～6d痊愈出院。

2 心理指导2.1 介绍医院及病房环境: 制订详细的护理措施，患者入院后，医护人员要以热情诚恳的态度、亲切和蔼的语言接待患者，主动与患者沟通，详细了解患者各方面情况，介绍其主管的医护人员，让患者尽快熟悉医院的环境及外科的护理程序，以消除患者对医院的陌生感，并增强其对医护人员的信任感。

2.2 让患者了解手术程序: 消除思想疑虑，由于腹腔镜胆囊合并阑尾单孔切除手术为较新的手术方式，多数患者不了解，心存疑虑。

阑尾炎的术后护理要点你要掌握尽管阑尾炎切除术在临床上属于一个比较小的手术，但是决定患者身体康复的最为关键因素是术后能否得到科学及规范的护理。

由于很大一部分患者缺乏对疾病相关护理知识的了解，术后护理方法不当，从而病情不稳定，影响疾病康复效果。

因此，掌握阑尾炎术后护理小知识尤为关键。

1.阑尾炎术后护理方法1.1体位护理由于阑尾切除手术需要在硬膜外麻醉或者全麻下来进行，在手术结束之后要求患者应保持去枕平卧位姿势，共保护6个小时。

对于一些出现恶心的患者，要求患者需要将头向一侧偏，以此来防止患者出现误吸。

当患者生命体征趋于平稳之后，要求患者可更换为侧卧位或者半卧位姿势，并鼓励患者在术后早期阶段需要参与到活动肢体及床上翻身等训练中来。

当患者的麻醉反应消失之后，患者可下床参与一些活动，以此来加速患者胃肠道功能的尽快康复，防止患者出现肠粘连症状，以此来加速患者的血液循环，确保伤口得以尽快愈合。

1.2饮食护理由于患者在接受阑尾炎手术治疗之后，肠道处于一种低功能状态中，加之手术治疗之后麻醉未能完全消失，患者未能完全清醒，因此自主呼吸也未能完全恢复。

为了避免患者受恶心呕吐影响从而出现误吸，要求患者在术后需要禁食禁水6个小时。

在手术之后2-3天，肛门开始排气，说明肠道功能已经逐渐趋于恢复，此时要求患者可进食一些流质类的食物，如菜汤及米汤等。

在手术之后4-5天，患者可将流质类饮食更换为半流质类饮食，要求患者应进食一些清淡及营养价值含量高的食物，如瘦肉粥、面条及鸡蛋羹等。

当患者在正常排便之后，需要坚持少食多餐饮食原则，结合患者肠道功能的恢复情况，循序渐进的增加进食量。

在手术结束后1周，由于患者的消化道功能已经逐渐恢复，要求患者应禁食油腻、生冷、刺激性强、辛辣及坚硬类的食物，不可食用豆类及薯类等会导致患者出现腹胀类的食物。

当患者出院之后，要求患者应进食一些粗纤维、优质蛋白类的食物，如香蕉、鸡、鱼、蛋及火龙果等食物，以此来确保身体营养的均衡性，加速胃肠的蠕动，确保患者大便更为通畅。

腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎效果评估及护理腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎效果评估及护理摘要：目的探究腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的临床效果以及护理措施。

方法 100例小儿阑尾炎患儿，随机分为实验组和对照组，各50例。

对照组给予常规护理，实验组在常规护理基础上加以护理干预，比较分析两组患儿治疗后的临床效果。

结果实验组手术时间、肛门排气时间、住院时间等方面均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论给予小儿阑尾炎患儿腹腔镜治疗并加以有效的护理干预，可提高患儿治疗效果，明显缩短患儿的手术时间、排气时间及住院时间，值得在临床推广应用。

关键词：腹腔镜手术;临床效果;护理干预;小儿阑尾炎阑尾炎是一种比较常见的急腹症，其对患者的生活质量造成了一定的影响[1]。

小儿阑尾炎患儿明显少于成年人，传统的治疗方法为开腹手术治疗，而腹腔镜手术治疗已经渐渐代替传统手术方法。

腹腔镜手术具有创伤小、恢复快以及疼痛轻微等优点，同时给予患者有效的护理干预措施，可提高患者治疗的效果。

本文主要对2012年3月～2015年3月100例小儿阑尾炎患儿实施腹腔镜手术治疗并加以护理干预的效果作分析，具体报告如下。

一、资料与方法1. 1 一般资料选取2012年3月～2015年3月100例小儿阑尾炎患儿，均经相关检查确诊。

患儿年龄5～12岁，平均年龄(7.58±2.05)岁，其中男62例，女38例。

患儿主要就诊原因为腹痛、高热。

随机将患儿分为实验组和对照组，各50例。

两组患儿年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1. 2 方法1. 2. 1 手术方法实验组和对照组患儿均为腹腔镜手术治疗。

小儿的腹腔比较浅，视野较小，给予其0°腹腔镜以及三晶片摄像系统治疗，可以获得比较清晰的视野。

两组患儿均在麻醉基础上进行腹腔镜手术治疗，患儿取平卧位，在其穿刺部位常规消毒铺巾，以患儿的脐部为穿刺点，放置5 mm的腹腔镜，为患儿建立二氧化碳气腹，保持气腹压力在100 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)。

单孔腹腔镜结合阑尾悬吊治疗小儿急性阑尾炎卞剑;未德成;戚士芹【摘要】目的：总结经脐单孔结合阑尾腹壁悬吊腹腔镜阑尾切除术在治疗小儿急性阑尾炎中的经验。

方法回顾性分析该院44例经脐单孔结合阑尾悬吊腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎患者的临床资料。

结果40例行经脐单孔法顺利完成，4例中下腹增加一个操作钳切除阑尾，无中转开腹，无切口感染等术后并发症。

结论经脐单孔结合阑尾腹壁悬吊法腹腔镜阑尾切除术是安全可行的，具有微创、美观、疗效确切等优点，它比完全单孔腹腔镜下操作要更加简单、方便，值得在临床开展。

%Objective To summarize the feasibility and advantage of the single-port laparoscopic appendectomy combined with appen-dix suspended from abdominal wall in the treatment of acute appendicitis inchildren.Methods The clinical date of 44 cases of a-cute appendicitis in children admitted were analyzed and summarized.Results In 44 patients,40 cases were treated with the single-port laparoscopic appendectomy combined with appendix suspended from abdominal wall,and 4 of them were treated with two -port laparoscopic appendectomy.None of them was treated with open appendectomy.There was no wound breakdown,and superficial and deep infection.Conclusions single-port appendectomy combined with appendix suspended from abdominal wall was safe and feasi-ble,less invasive and cosmetic.It was easier than pure single-port laparoscopic appendectomy,but more difficult than traditional lapa-roscopic appendectomy.The single-port laparoscopic appendectomycombined with appendix suspended from abdominal wall was worth being promoted.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2016(020)006【总页数】3页(P1116-1118)【关键词】阑尾切除术/方法;腹腔镜检查;脐;儿童【作者】卞剑;未德成;戚士芹【作者单位】安徽省儿童医院普外二科，安徽合肥 230051;安徽省儿童医院普外二科，安徽合肥 230051;安徽省儿童医院普外二科，安徽合肥 230051【正文语种】中文小儿网膜包裹局限感染的能力有限，小儿阑尾炎症如不能及时诊断和治疗，可能导致患儿发生感染性休克和死亡的危险[1]。

腹腔镜手术治疗小儿急性阑尾炎效果观察
何汉忠
【期刊名称】《白求恩医学杂志》
【年(卷),期】2015(013)004
【摘要】目的探讨腹腔镜下治疗小儿急性阑尾炎的临床效果。

方法选择我院收治小儿急性阑尾炎患儿68例。

随机分为两组，各30例。

观察组给予单孔腹腔镜手术治疗，对照组采用传统开腹阑尾切除术治疗，观察两组患儿手术情况、近期并发症、胃肠功能恢复及住院时间。

随访2个月，观察远期并发症。

结果观察组术中出血量、胃肠功能恢复时间及住院时间均少于或短于对照组（P〈0．01），两组手术时间差异无统计学意义（P〉0．05）。

术后并发症发生率、瘢痕发生率低于对照组（P〈O．05或P〈O．01）。

结论单孔腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎具有出血量少．术后并发症少及不影响局部美观度等特点，是小儿急性阑尾炎患儿理想手术方案，值得临床推广应用。

【总页数】2页(P418-419)
【作者】何汉忠
【作者单位】广东省增城市妇幼保健院外科,511300
【正文语种】中文
【中图分类】R574.61
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1.用腹腔镜手术切除术治疗小儿急性阑尾炎的安全性及疗效分析
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3.腹腔镜手术治疗小儿急性阑尾炎的临床疗效观察
4.三孔腹腔镜手术治疗小儿急性阑尾炎的CRP、PCT水平变化及其预后分析
5.多模式健康教育在减少小儿急性阑尾炎经脐单孔腹腔镜手术术后患者并发症的效果观察
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