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针灸推拿治疗腰椎间盘突出症135例关键词腰椎间盘突出针灸推拿辨证施治。
病因病理：一般认为椎间盘突出症是在椎间盘退变在基础上发生的，而外伤——单次或反复的腰部损伤，或者突然负重常为发病的重要原因。
正常生理规律20岁后椎间盘即开始退变，髓核含水量逐渐减少，椎间盘的弹性及抗负荷能力也随之减退。
日常生活中椎间盘反复受到挤压、屈曲和扭转等负荷使纤维环的后部由里向外产生裂隙，这种变化不断积累使纤维环变得薄弱。
在此基础上由于外力外伤的作用，可使退变的椎间盘纤维环进一步破裂，已变性的髓核由纤维环软弱处突出，突出物压迫脊髓或神经根，而引起剧烈腰痛、放射性下肢疼痛等一系列神经症状。
腰椎间盘突出好发部位：以l5～s1椎间盘为最多，其次l4～l5，再次l3～l4。
本病是腰腿疼常见病之一，笔者近年应用针灸和推拿手法治疗腰椎间盘突出症135例，获得了满意疗效，现总结如下。
资料与方法135例均来自住院及门诊病人，男70例，女65例，年龄24～78岁，其中40～65岁112例，占大多数。
病程3天～20年。
双侧均有发病，右侧多于左侧，体力劳动者多于脑力劳动者。
本组病例均经过ct或核磁共震检查明确诊断。
主要症状：1疼痛。
本病最突出的症状是腰痛和放射性下肢痛。
下肢痛沿神经根分布区放射，一般沿臀部、大腿后侧到小腿外侧。
疼痛的性质多为刺痛，烧灼样痛且伴麻胀感。
2疼痛与腹压有关，如咳嗽、打喷嚏、排便，均可使疼痛及放射痛加剧。
3活动受限。
步行、弯腰、伸膝起坐等牵拉神经根的动作，可使疼痛加剧。
主要体征：1腰部僵硬，腰椎生理前凸减弱或消失，病人可有功能性脊柱侧弯，臀部后厥，呈现腰突间盘突出体态。
2压痛点有定位意义，在急性期受累神经根皮肤支配区出现感觉减退或麻木。
3ct 检查可显示腰椎间盘突出的部位、大小、方向，以及神经根硬膜囊受压移位的影像。
治疗方法：⑴针灸治疗：1病人取俯卧位，穴位常规消毒后，以25～40mm 毫针刺之，提插捻转，手法得气后留针30分，每日1次，10次为1个疗程。
综合疗法治疗腰椎间盘突出症120例临床观察【摘要】目的：评价推拿为主配合牵引等治疗腰椎间盘突出症的临床效果，并与单纯牵引治疗行比较。
方法：对120例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组，治疗前后分别进行测评，并对结果进行比较分析。
结论：综合疗法疗效较单纯牵引治疗疗效更佳，值得进一步探讨和研究。
【关键词】腰椎间盘突出症；综合疗法；推拿；牵引腰椎间盘突出症（ldh）是椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。
其治疗方法分手术和非手术两类，手术方法包括各种腰椎减压及植骨融合手术及微创术等，非手术疗法包括牵引、推拿、理疗、封闭、硬膜外注射、神经阻滞、针灸等。
手术疗法并发症多，远期疗效并非预想之好，多数患者经非手术治疗腰腿放射痛征象可以得到缓解或消失。
[1]笔者于自2010年7月～2013年6月，采用综合疗法治疗此病，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1临床资料以2010年7月至2013年6月我院推拿科收治的腰椎间盘突出症住院患者为观察对象，均经ct或mri检查确诊。
符合纳入标准的共计120例，随机分为治疗组和对照组，其中男性81例，女性39例，病程2周-10年，平均6.5年。
再将患者随机分为治疗组、对照组各60例，两组在性别、年龄、病程方面比较没有统计学意义（p>0.05）。
1.2治疗方法1.2.1推拿手法：①放松手法：患者取侧卧或俯卧位，医者先于大肠俞、环跳、承扶、委中、阳陵泉、太溪等穴位行点穴，再在及腰、臀、下肢后外侧肌群治疗行以点、按、揉等手法，以放松局部肌群；②理筋手法：于腰椎两侧以拇指推法理顺肌群，操作需密切注意患者承受力；③斜扳法：患者取健侧卧位，患肢屈膝屈髋，健肢伸直。
术者位于病者前，以肘固定髂前上棘处、并将拇指抵住棘突间隙，同时对侧肘按患者肩前，待患者放松状态下两肘向相反方向用力，在患者腰部旋转至一定程度时，突然有限度用力板动，此时往往可有弹响声、但不可强求弹响，且指下有移动感。
