执业医师考试之《外科学》历考试真题大汇总外科学1.doc
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2020年临床执业医师《外科学》试题及答案(卷一)[A型题]1.关于肾绞痛的特点,下列哪项是错误的?A.剧烈绞痛坐立不安B.常为阵发性发作C.疼痛可放射到下腹部D.疼痛严重时可发生虚脱E.无恶心、呕吐2.膀胱结石的典型症状是:A.血尿伴腰部绞痛B.脓尿C.夜尿增多,排尿加重进行加重D.排尿困难,尿流中断,改变体位又可排尿E.尿频、尿急及尿痛3.甲状旁腺功能亢进并发双肾结石患者,结石经手术去尽,为预防结石复发,最重要的是:A.多饮水B.进食多钙食物C.酸化尿液D.摘取甲状旁腺腺瘤或增生组织E.碱化尿液4.临床最常见的尿路结石是:A.尿酸盐结石B.磷酸盐结石C.草酸盐结石D.胱胺酸结石E.黄嘌呤结石5.关于尿路结石的发病,下列哪项是错误的?A.男性多于女性B.南方多于北方C.在我国以下尿路结石多见D.膀胱结石中,原发性结石少于继发性结石E.尿路结石的病因不明6.输尿管结石最常发生的部位是:A.上1/3B.中1/3C.下1/3D.全长E.以上都不对7.关于尿路结石的临床表现,下列哪项是错误的?A.疼痛B.肉眼血尿C.有时为镜下血尿D.疼痛常向下腹部放射E结石越大,症状越明显8.与活动有关的疼痛和血尿首先应考虑:A.上尿路结石B。
泌尿系肿瘤C.泌尿系感染D.泌尿系畸形E.前列腺增生9.结石长期存在,可引起的尿路肿瘤为:A.腺癌B.鳞状上皮癌C.肉瘤D.移行上皮癌E.以上都不是10.体外冲击波碎石时,应用抗生素的原则下列哪项是错误的?A.一般不给抗生素B.治疗时尿中百细胞数超过正常时用C.有感染症状时用D.结石较大时用E.都应常规用11.诊断尿石症最主要的方法是:A.超声波检查B.放射性核素肾图。
中医外科学考试题库及答案绪论一、选择题1. 有关中医外科最早的文字记载始于A. 殷商B. 周代C. 东汉D. 晋代E. 隋代2. 在我国医学史上外科成为独立的专科是在A. 春秋B. 战国C. 周代D. 东汉E. 西汉3. 我国最早用全身麻醉进行外科剖腹手术的名医是A. 扁鹊B. 刘涓子C. 华佗D. 陈实功E. 吴谦4. 有外科鼻祖之称的我国名医为A. 扁鹊B. 华佗C. 张仲景D. 刘涓子E. 陈实功5. 华佗所处的朝代是A. 殷朝B. 周代C. 汉代D. 战国时期E. 东汉末年6. 陈实功所处的朝代是A. 战国时期B. 汉代C. 晋朝D. 明朝E. 清朝7. 巢元方所处的朝代是A. 春秋时期B. 汉代C. 隋朝D. 明朝E. 清朝8. 我国现存的第一部外科专著是A. 《五十二病方》B. 《诸病源候论》C. 《刘涓子鬼遗方》D. 《黄帝内经》E. 《外科正宗》9. 我国现存最早记载疥疮、漆疮病因病机的著作是A. 《灵枢.痈疽》B. 《五十二病方》C. 《诸病源候论》D. 《刘涓子鬼遗方》E. 《伤寒杂病论》10. 我国现存最早记载一种外科疾病的专著是A. 《灵枢.痈疽》B. 《刘涓子鬼遗方》C. 《集验背疽方》D. 《霉疮秘录》E. 《疮疡经验全书》11. 《刘涓子鬼遗方》的作者是A. 张仲景B. 龚庆宣C. 华佗D. 陈实功E. 吴谦12. 《集验背疽方》的作者是A. 李迅B. 刘涓子C. 华佗D. 陈实功E. 吴谦13. 《外科正宗》的作者是A. 李迅B. 刘涓子C. 王肯堂D. 陈实功E. 王维德14.首载阳和汤、小金丹, 并创立外科阴阳辨证法的著作为A. 《灵枢.痈疽》B. 《诸病源候论》C. 《千金方》D. 《外科全生集》E. 《疡科心得集》二、填空题1. 我国最早的医师分工中的“疡医”主治[ ]疡、[ ]疡、[ ]和[ ]疡。
2. 我国历史上第一位外科医生是[ ], 有外科鼻主之称的医生是[ ], 世界上第一位给病人作全身麻醉的我国医生是[], 我国现存最早的第一部外科专著是[ ], 最早专论一种外科疾病的专著是[ ], 我国第一部专论梅毒的专著和作者分别是[ ]、[ ]。
外科学执业医师试题及答案一、单选题1. 以下哪个不是外科手术的基本原则?A. 无菌原则B. 无创原则C. 快速原则D. 微创原则答案:C2. 外科手术中,以下哪项不是无菌操作的基本要求?A. 穿戴无菌手术衣B. 佩戴无菌手套C. 使用未消毒的器械D. 保持手术区域的清洁答案:C3. 以下哪个不是外科手术的常见并发症?A. 感染B. 出血C. 疼痛D. 术后肠梗阻答案:C4. 以下哪个是外科手术中常用的止血方法?A. 压迫止血B. 药物止血C. 冷冻止血D. 所有上述方法答案:D5. 以下哪个不是外科手术的术前准备?A. 患者病史收集B. 患者心理评估C. 患者进行剧烈运动D. 患者禁食禁水答案:C二、多选题6. 外科手术中可能需要进行的麻醉类型包括:A. 局部麻醉B. 椎管内麻醉C. 全身麻醉D. 表面麻醉答案:A, B, C7. 外科手术中,以下哪些因素可能影响手术切口的愈合?A. 患者的营养状况B. 切口的感染C. 患者的年龄D. 手术技术答案:A, B, C, D8. 以下哪些是外科手术中常见的术后护理措施?A. 伤口清洁B. 疼痛管理C. 预防感染D. 活动与康复指导答案:A, B, C, D三、判断题9. 外科手术中,无菌原则是最重要的原则之一。
()答案:正确10. 外科手术的术前禁食禁水是为了减少术中出血。
()答案:错误(禁食禁水主要是为了防止术中呕吐和误吸)四、简答题11. 简述外科手术中无菌操作的重要性。
答案:无菌操作是外科手术中至关重要的一环,它可以有效预防手术部位感染,减少术后并发症的发生,保障患者的安全和手术的成功。
12. 描述外科手术中常见的术后并发症及其预防措施。
答案:常见的术后并发症包括感染、出血、深静脉血栓等。
预防措施包括严格的无菌操作、术中控制出血、术后合理使用抗凝药物、鼓励患者早期活动等。
结束语:本试题涵盖了外科学执业医师在临床工作中可能遇到的一些基础问题,旨在帮助医师复习和掌握相关知识点,提高临床操作技能和医疗安全意识。
临床执业医师资格考试外科学历年真题试题及考点汇总(1)第三章输血【考纲要求】1.概论:①输血的适应证;②成分输血的优点及其主要制品临床应用;③输血并发症及其防治。
2.输血相关的传染病及可经输血传播的病原体和预防措施。
【考点纵览】1.输血适应证:①急性大出血;②慢性贫血;③血小板减少或功能异常;④凝血异常;⑤严重感染或低蛋白血症。
2.输血目前多采用成分输血。
3.成分输血的优点:①制品容量小;②使用相对安全;③减少输血相关传染病的发生;④便于保存;⑤综合利用,节约血液资源。
4.红细胞悬液是最常用的红细胞制品。
5.输血并发症:①非溶血性发热反应;②溶血性输血反应;③过敏反应;④细菌污染反应;⑤容量超负荷。
6.大量输入库存血引起凝血异常的主要原因。
7.与输血相关传染病有:①病毒,如HIV、肝炎病毒等;②细菌;③原虫;④螺旋体。
【历年考题点津】1.麻醉中手术病人发生溶血的最早征象是A.呼吸困难B.寒战、高热、头痛C.心前区压迫感和腰背酸痛D.血红蛋白尿E.伤口渗血和低血压答案:E2.临床上最常见的输血反应是A.非溶血性发热反应B.变态反应C.过敏反应D.溶血反应E.细菌污染反应答案:A3.男性,70岁。
胃癌根治术后当天输血 2000ml,病人出现头部胀痛,呼吸困难,咳大量血性泡沫痰。
应立即A.半卧位、吸氧、利尿B.抗感染治疗C.大剂量应用地塞米松D.输入血浆或5%白蛋白E.输入碳酸氢钠使尿液碱化答案:A试题点评:老年人在大量输血后出现呼吸困难,咳大量血性泡沫痰,考虑左心衰竭,治疗应半卧位、吸氧、利尿降低心脏负荷。
4.最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是A.输新鲜血B.输新鲜冰冻血浆C.输浓缩红细胞D.输白蛋白制剂E.自体输血答案:E5.成人失血500~800ml,首先考虑输入A.全血B.血浆C.浓缩红细胞D.白蛋白E.晶体液答案:E6.与输入血液质量有关的早期输血反应为A.酸碱平衡失调B.过敏反应C.出血倾向D.丙型肝炎E.疟疾答案:B7.位体重60kg的女患者,因外伤引起急性出血约2000ml,经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上。
执医外科学试题及答案一、选择题(每题1分,共20分)1. 以下哪项不是外科手术的基本原则?A. 无菌操作B. 无创操作C. 快速操作D. 个体化治疗2. 急性阑尾炎的典型症状是什么?A. 腹痛B. 恶心呕吐C. 转移性右下腹痛D. 持续高热3. 以下哪项不是外科手术的常见并发症?A. 出血B. 感染C. 疼痛D. 休克4. 外科手术中,以下哪种情况下需要紧急处理?A. 术中发现小血管出血B. 术中发现肿瘤C. 术中出现严重心律失常D. 术中发现淋巴结肿大5. 以下哪种情况不适合进行手术治疗?A. 急性胆囊炎B. 慢性阑尾炎C. 严重心功能不全D. 早期胃癌6. 以下哪项是手术切口感染的预防措施?A. 术前禁食B. 术中使用抗生素C. 术中保持切口干燥D. 术后立即拆线7. 以下哪项不是外科手术的术前准备?A. 血常规检查B. 心电图检查C. 术前一天洗澡D. 术中使用抗生素8. 以下哪项是术后常规护理?A. 立即进食B. 术后6小时翻身C. 术后立即下床活动D. 术后立即进行剧烈活动9. 以下哪项是术后出血的常见原因?A. 术中止血不彻底B. 患者体质虚弱C. 术后立即活动D. 术后感染10. 以下哪项是术后疼痛管理的措施?A. 术前使用镇痛药B. 术后立即使用镇痛药C. 术后避免使用镇痛药D. 术后使用抗生素答案:1. C2. C3. D4. C5. C6. B7. D8. B9. A 10. B二、简答题(每题5分,共30分)1. 简述外科手术的一般步骤。
2. 描述急性阑尾炎的诊断要点。
3. 阐述外科手术中的无菌操作原则。
4. 说明术后护理的重要性。
答案:1. 外科手术的一般步骤包括:术前准备、麻醉、手术切口、手术操作、止血、缝合、术后处理。
2. 急性阑尾炎的诊断要点包括:转移性右下腹痛、体温升高、白细胞计数增高、腹部触诊右下腹压痛、可能伴有反跳痛。
3. 无菌操作原则包括:手术人员穿戴无菌手术衣帽、手套,手术器械和物品经过严格消毒,手术区域皮肤消毒,铺无菌巾,保持手术区域的无菌环境。
临床执业助理医师外科学历年考点汇总1.消毒是消灭、清除停留在环境中的:病原体(2000)2.杀死细菌芽孢所需温度和时间为:温度l25℃,持续30分钟(2001)3.等渗性脱水伴酸中毒病人,在补充等渗盐水和碱性溶液,纠正脱水、酸中毒后需注意可能发生:低钾(2003)4.代谢性酸中毒病人的呼吸变化是:深而快(2004)5.纠正低钾血症时,不正确的是:严重低血钾可用含钾液缓慢静推(2005)6.等渗性缺水病人,给予补充液体治疗首选:平衡盐(1999)7.纠正低钾血症时必须注意:尿量大于40mL/时(2000)8.等渗性脱水时补钾每小时尿量必须超过:40mL(2001)9.高渗性脱水补液时首选:5%葡萄糖(2002)10.高渗性脱水的血钠标准是:>150mmol/L(2003)11.男性,50岁,因反复呕吐5天入院,血清钠108mmol/L,脉搏120次/分,血压70/50mmHg.应诊断为:重度缺钠(2005)12.在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期,需紧急处理的电解质失调是:高钾血症(2000)13.输血早期非溶血性发热反应最常见的原因是:致热原(2001)14.全血在保存过程中,发生了"保存损害",增加了一些有害物质,其中有:钾(2002)15.可经输血传播的病原体有:病毒、原虫、螺旋体和细菌(2003)16.临床上输注红细胞制品的主要目的是:提高携氧能力(2004)17.高钾血症及肝肾功能障碍患者需要输血时,应选用:洗涤红细胞(2005)18.某患者输血后不久即感心前区压迫感,腰背剧痛,寒战,呼吸急促,血压下降,创口渗血,出现血红蛋白尿,可能是:溶血反应(1999)19.女性,49岁,因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注AB0同型全血两次,共800ral.两次输血后均出现全身荨麻疹,且有广泛性皮肤瘙痒。
此次。
Z丝。
入院准备做子宫切除需要输血,最好选择下列何种血制品:洗涤红细胞(2000)20.61岁男性患者,患慢性支气管炎伴肺气肿已10年。
外科学第一章无菌术本章考纲未做要求。
【历年考题点津】1.在1.05kg/cm2蒸气压力下,灭菌的标准时间通常是A.1~5分钟B.6~10分钟C.11~14分钟D.15~20分钟E.21~25分钟答案:E2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围A.10cm的区域B.15cm的区域C.20cm的区域D.25cm的区域E.30cm的区域答案:B第二章水、电解质代谢和酸碱平衡失调【考纲要求】1.水和钠的代谢紊乱:①病因;②临床表现;③诊断;④治疗。
2.钾的异常:①低钾血症的病因;②低钾血症的临床表现和治疗;③高钾血症的诊断和治疗。
3.代谢性酸中毒:①临床表现及诊断;②治疗。
4.代谢性碱中毒:①临床表现及诊断;②治疗。
5.水、电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则:①外科病人生理需要量;②平衡失调时的纠正方法。
【考点纵览】1.细胞外液中主要阳离子是Na+,荫离子是C1-、HCO-3和蛋白质。
细胞内液主要阳离子是K+和mg2+,主要的荫离子是HPO42-和蛋白质。
2.血液中HCO-3和H2CO3是最重要的缓冲对。
3.生理情况下每日需水量2000~2500ml,需氯化钠4~5g,需氯化钾3~4g。
4.等渗性缺水的主要病因和诊断要点。
5.等渗性脱水:失水=失钠,因急性体液丢失,主要丢失细胞外液。
6.低渗性脱水:失水<失钠,因慢性失液,只补液体未补钠,细胞外脱水重。
7.高渗性脱水:失水>失钠,因水摄入不足或水分排除过多,细胞内液脱水严重。
8.低钾血症最早出现肌无力,心电图变化特征是T波低平或倒置,ST段下降,QT间期延长或有U波。
9.何谓反常性酸性尿。
10.补钾时应注意:尿量>40ml/h,浓度<0.3%,滴数80滴/min,补给量<6~8g/24h。
11.高钾血症心电图特征:T波高尖,QT间期延长,QRS波群增宽,PR间期延长。
12.高钾血症的治疗。
13.代谢性酸中毒出现呼吸加深、加快的症状,呼出气体有酮味。
2020年临床执业医师《外科学》试题及答案(卷一)[A型题]1. 狭窄性腱鞘炎治疗首先应:A.局部制动B .理疗C .针灸D .局部封闭E .手术治疗2. 关于肱骨外上髁炎的临床表现,下列哪项是错误的?A.其病缓慢,肘关节外侧疼痛B .前臂放射痛C .肱骨外上髁局限性压痛D .伸肌牵拉试验( Mills征)( +)E .握拳尺偏试验( Finkelstein 试验)(+)3. 女性,45 岁,左拇指痛3 周,屈伸活动有影响.体检:第一掌骨头掌侧有结节,压痛,并随患指屈伸,感到其下另有一结节移动.诊断:A.第一掌骨头病理性骨折B .左拇指屈肌腱狭管性腱鞘炎C .腱鞘囊肿D .类风湿性关节炎E.拇深屈肌腱断裂4.肩周炎的主要治疗方法:A.制动、减少活动B .手术治疗C .功能锻炼、理疗、局封D .石膏固定、禁止活动E .任其自愈5.端东西肘腕关节疼痛,Finkelstein 试验( +),最可能的诊断是:A.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎B .弹响指C .腕关节结核D .肱骨外上髁炎E.腕管综合征6.肱骨外上髁炎可出现:A.屈指弹响B .Mills 试验( +)C .Finkelstein 试验( +)D .Dagas 征( +)E .Tinel 征( +)7.某羽毛球运动员,20 岁,近半年来右肘部外侧疼痛,运动后加剧,检查时右肘外侧压痛,但肘关节功能正常.最可能的诊断为:A.桡神经损伤B .肱骨髁上陈旧性骨折C .肘关节陈旧性脱位D .肱骨慢性化脓性骨髓炎E .肱骨外上髁炎8.50 岁女病人,有肩痛数月,肩关节外展、旋转受限,肩周围肌肉萎缩,关节X 线片无变化,最大可能的诊断为:A.风湿性关节炎B .关节痛风C .肩关节结核D .肩关节周围炎E .颈椎病9.45 岁家庭妇女,进行性受力减弱,拇、示、中指感觉迟钝,大鱼际肌萎缩,屈腕试验( Phalen试验)阳性、Tinel 征阳性,最大可能的诊断是:A.颈椎病B .肘管综合征C .颈段脊髓肿瘤D .腕管综合征E .肩关节周围炎10. 26 岁女性患者发现手腕背部有1CM×1CM圆形肿物,无疼痛,压之较胀,穿刺抽出胶冻状物,最大可能的诊断是:A.脂肪瘤B .纤维瘤C .神经纤维瘤。
第1页外科学—理论综合A1001 A1 型题最佳选择题——肯定型每一道题有ABCDE五个备选答案问题表述形式为肯定陈述在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案并在答卷上的相应题号后写下答案。
————————————————————————————————— 1.男22岁阵发性上腹痛一日次日转右下腹痛呈持续性恶心未吐。
检查:T38.5℃腹平软右下腹麦氏点及周围明显压痛无包块。
WBC15.6??10/L中性86尿镜检RBC1-3个/HPWBC2-3个/HP首先应考虑A.急性胆囊炎B.胃十二指肠溃疡急性穿孔C.急性化脓性阑尾炎D.右侧输尿管结石E.急性肠系膜淋巴结炎 2.阑尾切除术后半年突然阵发性腹痛呕吐粪样物排便排气停止三天。
检查:腹膨隆可见肠型散在压痛肠鸣音亢进可闻气过水声腹部X线透视见阶梯状气液平首先应考虑 A.急性胃肠炎B.粘连性肠梗阻C.肠扭转D.肠套叠E.急性肠系膜淋巴结炎3. 40岁女性无诱因出现便次增多有里急后重感稀便有脓血。
首先应选择哪项检查A.大便常规和脱落细胞学检查B.纤维结肠镜检查C.直肠指诊D.肛门镜检查E.X线钡剂灌肠检查 4.男19岁肛门部剧痛1日检查发现肛门部有一暗紫色圆形肿物突出触痛明显首先应考虑 A.内痔嵌顿B.肛裂C.外痔血栓形成D.肛门周围脓肿E.肛瘘 5.肛管的括约功能最主要依靠A.外括约肌深部B.内括约肌C.提肛肌D.肛管直肠环E.外括约肌皮下环 6.细菌性肝脓肿最主要的原因是A.脓毒血症B.肝胆管结石并感染C.化脓性门静脉炎D.开放性肝?嗨鹕薊.膈下脓肿蔓延 7. 男性45岁慢性肝炎十五年近一个月肝区痛进行性消瘦发热。
检查:肝肋下5cm质硬不光滑有结节感压痛明显无移动性浊音。
诊断首先考虑A.慢性活动性肝炎B.肝硬化C.原发性肝癌D.继发性肝癌E.细菌性肝脓肿 8.男性35岁右侧甲状腺单发结节3X2cm术中病理报告为甲状腺乳头状癌。
最合适的进一步处理应该是 A.缝合切口结束手术B.术后放射性碘治疗C.化学药物治疗D.右侧甲状腺峡部全部切对侧大部切除E.双侧全切加部廓清术 9.女性66岁颈前肿物四个月伴声嘶右肩痛。
外科学试题(一)——临床执业医师考试单项选择:1、十二指肠溃疡并发急性穿孔,下列哪一项适用于非手术治疗A、顽固性溃疡穿孔B、饮食后穿孔C、单纯性小穿孔D、伴有幽门梗阻E、伴有大出血2、37岁,已婚,农村妇女,2年来感下腹隐痛不适。
12小时前突起转移性右下腹痛,伴恶心,呕吐,发热,查;右下腹明显压痛,反跳痛,肌紧张,血常规WBC17×10的9次方/L,N0.88,尿常规无异常。
应诊断为A、急性阑尾炎并腹膜炎B、胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎C、急性胃肠炎D、盆腔炎E、泌尿系感染3、肛裂A、便血量多而鲜红B、便血少而疼痛C、便血污秽而腥臭D、便血量多而色黑E、便污血而疼痛4、患者10天前行胃大部切除术,近2天右上腹持续钝痛,呃逆,高烧。
查腹胀,无明显压痛,右季肋有叩击痛,肝浊音界扩大,无黄疸,首先考虑A、十二指肠残端瘘B、胃肠吻合口瘘C、肝脓肿D、膈下脓肿E、肠间脓肿5、男性,19岁,车祸致伤,即来院急诊,神志朦胧、咯血、口鼻均有泥砂夹血外溢,呼吸困难、烦躁不安。
左胸侧严重擦伤,肿胀,心率98次/分,血压16/12kPa(120/90ˉmmHg),四肢活动尚可,左大腿中下段中度肿胀,有瘀斑和严重擦伤。
下列处理中不必紧急做的是A、吸氧B、颅脑与胸部、左股骨X线摄片C、多科会诊处理D、左下肢包扎固定E、输血6、对疑有早期原发性肝癌的患者,应首先用哪一种方法检查较好A、同位素肝扫描B、血清甲胎蛋白动态观察检查C、肝区超声波检查D、血清γˉ谷氨酰转肽酶E、选择性肝动脉造影7、对未明确诊断的急腹症病人,下列哪项处置是错误的A、严密观察B、禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂C、禁用泻药和灌肠D、流食E、抗炎治疗8、男性,55岁,胃溃疡史三年,今晨突发上腹剧痛,诊断为急性穿孔,理想的手术是A、穿孔修补术B、大网膜填塞术C、胃大部切除术D、溃疡楔形切除E、穿孔修补加选择性迷走神经切断术9、胃癌在下列哪种情况下不能行根治性手术A、肝总动脉淋巴结有转移时B、腹腔动脉淋巴结有转移时C、肝,腹膜,肠系膜广泛转移时D、癌浸润到横结肠或脾脏时E、肝左外叶局限性癌浸润时10、男性,33岁,肝癌术后2个月,发现切缘1cm可疑占位,治疗方案首选A、肝局部切除B、左半肝切除C、肝动脉结扎和插管D、肿瘤局部无水酒精注射E、中医治疗11、急性胆囊炎致病菌的主要来源于A、肠道逆行入侵胆囊B、淋巴管道C、邻近脏器D、经门静脉E、经胃十二指肠动脉12、男性,40岁,因十二指肠溃疡出血住院抢救,6小时内已输血600ml,测血压10/6kPa,脉率120次/分,肠鸣音活跃,此时宜作哪项治疗A、输血加甲氰咪胍静点B、输血加去甲肾上腺素冰盐水口服C、输血加垂体后叶素静点D、输血加胃大部切除术E、输血加迷走神经切除术13、男患,30岁,转移性右下腹痛10小时,并恶心,呕吐,吐物为胃内容,量少并发热,体温约38.2℃,脉搏98次/分,右下腹压痛,反跳痛肌紧张,血WBC为1.2×10的10次方/L,中性90%,尿常规WBC8~10/HP,红细胞2~3/HP.该患手术后最常出现的并发症为A、肠粘连梗阻B、肠瘘C、腹腔残余脓肿D、腹腔出血E、切口感染14、嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别是A、肠壁动脉血流障碍B、肠壁静脉血流障碍C、疝囊内有渗液积累D、疝块迅速增大E、发生急性机械性肠梗阻15、男性,20岁,被他人发现颈部肿块2天而来就诊,体格检查,发现气管右侧可扪及一结节,质硬,可随吞咽上下移动,同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结,首先考虑的诊断是A、颈淋巴结炎B、颈淋巴结核C、恶性淋巴瘤D、甲状腺腺瘤E、甲状腺癌16、男性,22岁,腹部被拳击2小时,经查体,化验检查,X线腹透及腹腔穿刺未明确诊断,现应如何处理为宜A、立即剖腹探查,免于误诊B、注射杜冷丁止痛C、严密观察腹部体征的变化D、多活动,使体征明朗化,便于确诊E、禁饮食补液,作好术前准备17、休克的根本问题是A、组织细胞受累B、低血压C、酸中毒D、心功能不全E、尿少18、男性,65岁。
外科学第一章无菌术本章考纲未做要求。
【历年考题点津】1.在1.05kg/cm2蒸气压力下,灭菌的标准时间通常是A.1~5分钟B.6~10分钟C.11~14分钟D.15~20分钟E.21~25分钟答案:E2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围A.10cm的区域B.15cm的区域C.20cm的区域D.25cm的区域E.30cm的区域答案:B第二章水、电解质代谢和酸碱平衡失调【考纲要求】1.水和钠的代谢紊乱:①病因;②临床表现;③诊断;④治疗。
2.钾的异常:①低钾血症的病因;②低钾血症的临床表现和治疗;③高钾血症的诊断和治疗。
3.代谢性酸中毒:①临床表现及诊断;②治疗。
4.代谢性碱中毒:①临床表现及诊断;②治疗。
5.水、电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则:①外科病人生理需要量;②平衡失调时的纠正方法。
【考点纵览】1.细胞外液中主要阳离子是Na+,荫离子是C1-、HCO-3和蛋白质。
细胞内液主要阳离子是K+和mg2+,主要的荫离子是HPO42-和蛋白质。
2.血液中HCO-3和H2CO3是最重要的缓冲对。
3.生理情况下每日需水量2000~2500ml,需氯化钠4~5g,需氯化钾3~4g。
4.等渗性缺水的主要病因和诊断要点。
5.等渗性脱水:失水=失钠,因急性体液丢失,主要丢失细胞外液。
6.低渗性脱水:失水<失钠,因慢性失液,只补液体未补钠,细胞外脱水重。
7.高渗性脱水:失水>失钠,因水摄入不足或水分排除过多,细胞内液脱水严重。
8.低钾血症最早出现肌无力,心电图变化特征是T波低平或倒置,ST段下降,QT间期延长或有U波。
9.何谓反常性酸性尿。
10.补钾时应注意:尿量>40ml/h,浓度<0.3%,滴数80滴/min,补给量<6~8g/24h。
11.高钾血症心电图特征:T波高尖,QT间期延长,QRS波群增宽,PR间期延长。
12.高钾血症的治疗。
13.代谢性酸中毒出现呼吸加深、加快的症状,呼出气体有酮味。
尿液pH值<7.35,HCO-3下降。
14.纠正代谢性酸中毒常用5%碳酸氢钠溶液,补液量(ml)=[27-病人CO2CP值(mmol/L)]×体重(kg)×0.3。
15.代谢性碱中毒病人呼吸浅而慢,可伴有低钾血症和低钙血症表现。
16.补液量=生理需要量+已经丧失量+继续损失量。
生理需要量:水2000-2500ml,氯化钠4~5g,氯化钾3~4g。
【历年考题点津】1.低渗性脱水主要指A.血钾低B.血钙低C.血镁低D.血钠低E.血磷低答案:D2.代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是A.尿量钾含量减少B.尿量低于30ml/hC.尿量超过60ml/hD.尿呈酸性E.尿呈碱性答案:B3.禁食成年病人每天正确的水与电解质补充量为A.水2000~2500ml,钠10g,氯化钾5gB.水2000~2500ml,钠5g,氯化钾4gC.水3000~3500ml,钠5g,氯化钾3gD.水1500~2000ml,钠3g,氯化钾2gE.水1500~2000ml,钠4g,氯化钾2g答案:B4.代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是A.低钾血症()代谢性碱中毒一般都伴有低钾血症B.高钾血症C.镁缺乏D.高钙血症E.高钠血症答案:A5.维持机体体液平衡的主要器官是A.肺B.缓冲系统C.肾D.皮肤E.肝答案:C6.低渗性缺水时,在血清钠尚未明显降低之前,尿钠含量A.正常B.略高C.时高时低D.逐渐升高E.减少答案:E7.低钾性碱中毒常出现于A.尿毒症B.胃肠减压C.术后少尿D.挤压创伤E.输血过量答案:B8.低钾血症的病人,补钾后病情仍无改善时,应首先考虑缺乏A.镁B.磷C.钠D.氯E.钙答案:A9.低钾血症错误的临床表现是A.肌无力为最早的临床表现B.均有典型的心电图改变C.常与镁缺乏同时存在D.严重时可发生多尿E.发生碱中毒时尿呈酸性答案:B10.男性,45岁,腹胀呕吐已半年,多于午后发作,吐出隔夜食物,吐量较大,吐后舒服,由于长期呕吐除脱水外还会造成A.低氯、高钾性碱中毒B.低氯、低钾性碱中毒C.低氯、高钾性酸中毒D.低氯、低钾性酸中毒E.低钾性酸中毒答案:B11.女,45岁,幽门梗阻行持续胃肠减压半月余,每日补10%葡萄糖2500ml,5%葡萄糖盐水1000ml,10%氯化钾30ml。
2天前开始出现全腹膨胀,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,每日尿量1500ml左右,最可能的原因是A.低钾血症B.低钠血症C.高钾血症D.高钠血症E.低钙血症答案:A试题点评:持续胃肠减压使胃肠液丢失过多,加之腹胀,肠鸣音消失可诊断为低钾血症。
(12~14题共用备选答案)A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒12.幽门梗阻病人可发生(代谢性碱中毒)答案:D13.重度肺气肿病人可发生(呼吸性栓中毒)答案:A14.外科临床上最常见的酸碱失衡是答案:B15.女性,20岁,因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院,测得血钾值为3mmol/L,动脉血pH 7.5,首选补液种类应为A.乳酸、氯化钾溶液B.氯化钾溶液C.等渗盐水D.葡萄糖盐水E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液答案:E试题点评:患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失,可致代谢性碱中毒,目前血钾低,pH值增高,多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善,因此首选E。
16.治疗等渗性脱水理想的液体是A.5%碳酸氢钠B.等渗盐水C.平衡盐溶液D.5%葡萄糖E.小分子右旋糖酐答案:C17.细胞外液中主要的阳离子是A.K+B.Na+C.Ca+D.Mg2+E.Fe2+答案:B18.低钾血症少见于A.长期进食不足B.持续胃肠减压C.碱中毒D.急性肾衰竭E.大量输入葡萄糖和胰岛素答案:D19.幽门梗阻病人呕吐10天,血压90/75mmHg,血钾3.1mmol/L,pH 7.5,应诊断为A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒答案:D试题点评:幽门梗阻病人呕吐致酸性胃液丢失过多,pH 7.5说明存在失代偿碱中毒,患者无过度通气,因此D是正确的。
20.结肠破裂修补术后5天,病人血钠136.0mmol/L,血钾6.8mmol/L,血pH值7.3,近24小时尿量520ml,应诊断为A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.低钾血症D.高钾血症E.低钾合并等渗性脱水答案:D试题点评:根据患者血钾6.8mmol/L诊断为高钾血症。
而血清钠为正常水平。
第三章输血【考纲要求】1.概论:①输血的适应证;②成分输血的优点及其主要制品临床应用;③输血并发症及其防治。
2.输血相关的传染病及可经输血传播的病原体和预防措施。
【考点纵览】1.输血适应证:①急性大出血;②慢性贫血;③血小板减少或功能异常;④凝血异常;⑤严重感染或低蛋白血症。
2.输血目前多采用成分输血。
3.成分输血的优点:①制品容量小;②使用相对安全;③减少输血相关传染病的发生;④便于保存;⑤综合利用,节约血液资源。
4.红细胞悬液是最常用的红细胞制品。
5.输血并发症:①非溶血性发热反应;②溶血性输血反应;③过敏反应;④细菌污染反应;⑤容量超负荷。
6.大量输入库存血引起凝血异常的主要原因。
7.与输血相关传染病有:①病毒,如HIV、肝炎病毒等;②细菌;③原虫;④螺旋体。
【历年考题点津】1.麻醉中手术病人发生溶血的最早征象是A.呼吸困难B.寒战、高热、头痛C.心前区压迫感和腰背酸痛D.血红蛋白尿E.伤口渗血和低血压答案:E2.临床上最常见的输血反应是A.非溶血性发热反应B.变态反应C.过敏反应D.溶血反应E.细菌污染反应答案:A3.男性,70岁。
胃癌根治术后当天输血2000ml,病人出现头部胀痛,呼吸困难,咳大量血性泡沫痰。
应立即A.半卧位、吸氧、利尿B.抗感染治疗C.大剂量应用地塞米松D.输入血浆或5%白蛋白E.输入碳酸氢钠使尿液碱化答案:A试题点评:老年人在大量输血后出现呼吸困难,咳大量血性泡沫痰,考虑左心衰竭,治疗应半卧位、吸氧、利尿降低心脏负荷。
4.最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是A.输新鲜血B.输新鲜冰冻血浆C.输浓缩红细胞D.输白蛋白制剂E.自体输血答案:E5.成人失血500~800ml,首先考虑输入A.全血B.血浆C.浓缩红细胞D.白蛋白E.晶体液答案:E6.与输入血液质量有关的早期输血反应为A.酸碱平衡失调B.过敏反应C.出血倾向D.丙型肝炎E.疟疾答案:B7.位体重60kg的女患者,因外伤引起急性出血约2000ml,经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上。
宜输注下列何种血制品A.红细胞悬液(添加剂红细胞)B.保存全血C.洗涤红细胞D.新鲜冰冻血浆E.新鲜全血答案:A试题点评:患者急性出血用晶体液和胶体液补足血容量后,还应输入红细胞以增加携氧,而又要避免过多的液体,因此选择A。
8.男,32岁,因患再生障碍性贫血需要输血,当输入红细胞悬液约200ml时,突然畏寒,发热,呕吐一次,尿呈酱油样,血压75/45mmHg(10.0/6.0kPa)。
该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)A.非溶血性发热性输血反应B.溶血性输血反应C.过敏反应D.细菌污染反应E.循环超负荷答案:B试题点评:据输血后畏寒、发热,血压下降初步考虑为溶血反应,尿液呈酱油样,考虑血红蛋白尿,可进一步诊断。
9.健康人血白蛋白(白蛋白)主要用于A.补充营养B.增强机体抵抗力C.低血容量性休克的扩容治疗D.自身免疫性疾病的治疗E.低丙种球蛋白血症的替代疗法答案:C10.全血在保存过程中,发生了"保存损害",丧失了一些有用成分,它们是A.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子B.红细胞、白细胞、血小板C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子D.白细胞、血小板、纤维蛋白原E.血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ答案:A11.迅速出血后出现休克症状。
表明至少已丢失全身总血量的A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%答案:C12.关于急性失血患者的输血,正确说法是A.用等量的全血补充所估计的失血量B.在晶体液、胶体液扩容的基础上,适当输注全血C.在晶体液、胶体液扩容的基础上,合理输血(主要是输红细胞)D.先输注血浆补充血容量,再输注红细胞纠正贫血E.红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注答案:C13.男,58岁。
患肝炎已10余年,因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。
肝功能试验显著异常,其中白蛋白降低,球蛋白增高,白蛋白/球蛋白比率倒置。
为治疗低蛋白血症,首选的血液制品是A.全血B.新鲜冰冻血浆C.普通冰冻血浆D.冷沉淀E.白蛋白答案;E试题点评:肝硬化患者肝脏合成蛋白功能降低,自身合成不足,目前存在低蛋白血症,因此首选白蛋白。