lb第六篇第三章缺铁性贫血
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内科学课件缺铁性贫血-医学课件xx年xx月xx日CATALOGUE目录•缺铁性贫血概述•缺铁性贫血的诊断•缺铁性贫血的治疗•缺铁性贫血的预防•缺铁性贫血的案例分析•总结与展望01缺铁性贫血概述缺铁性贫血是指体内铁元素不足导致血红蛋白合成减少,从而引起红细胞数量减少的一种贫血。
根据缺铁的程度,缺铁性贫血可分为轻度、中度和重度。
定义和分类1缺铁性贫血的症状23可能无明显症状或仅出现轻微的乏力、易倦、头晕等症状。
轻度缺铁性贫血除了轻度症状外,还可能出现皮肤黏膜苍白、心悸、气短、体力下降等表现。
中度缺铁性贫血症状更为严重,包括乏力、头晕、心悸、气短加重,甚至出现水肿、食欲减退、恶心、呕吐等症状。
重度缺铁性贫血缺铁性贫血的病因饮食中铁摄入不足,如长期素食、偏食等。
铁摄入不足铁吸收障碍铁丢失过多铁需求增加胃肠道疾病、慢性炎症等影响铁的吸收。
长期慢性失血,如痔疮、消化道溃疡等。
妊娠、生长发育期等特殊时期,对铁的需求增加。
02缺铁性贫血的诊断男性Hb<120g/L,女性Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L;Hb浓度比正常参考值低10-20g/L即为贫血。
网织红细胞计数正常或轻度增高。
骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁减少或消失,铁粒幼细胞减少。
血清铁蛋白降低。
转铁蛋白饱和度降低。
诊断标准010*******诊断流程了解患者是否有缺铁的相关病因,如月经过多、消化性溃疡、痔疮等。
询问病史观察患者是否有贫血表现,如皮肤苍白、乏力等。
体格检查进行血常规、网织红细胞计数、骨髓铁染色、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度等检查。
实验室检查结合患者病史、体格检查和实验室检查结果,判断是否为缺铁性贫血。
综合分析诊断方法进行血常规检查,了解血红蛋白浓度、红细胞计数等指标。
进行网织红细胞计数,了解网织红细胞生成情况。
进行血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度检查,了解体内铁储备情况。
进行骨髓铁染色检查,了解骨髓铁储存情况。
观察患者是否有贫血表现,如皮肤苍白、乏力等。
第三章缺铁性贫血铁缺乏症包括开始时体内贮铁耗尽(iron depletion,ID),继之缺铁性红细胞生成(irondeficient erythropoiesis,IDE),最终引起缺铁性贫血(iron depletion anemia,IDA)。
IDA指缺铁引起的小细胞低色素性贫血及相关的缺铁异常,是血红素合成异常性贫血中的一种。
[流行病学]IDA是最常见的贫血。
其发病率在经济不发达地做的婴幼儿、育龄妇女明显增高。
上海地区人群调查显示:铁缺乏症的年发病率在6个月-2岁婴幼儿为7 5%~82.5%、妊娠3个月以上妇女为66.7%、育龄妇女为43.3%、10岁-17岁青少年为13.2%;以上人群IDA患病率分别为33.8%~45.7%、19.3%、11.4%、9.8%。
[铁代谢]人体内铁,其一为功能状态铁,包括血红蛋白铁(占体内铁67%)、肌红蛋白铁(占体内铁15%)、转铁蛋白铁(3~4mg)以及乳铁蛋白、酶和辅因子结合的铁;其二为贮存铁(男性100mg,女性300-400mg),包括铁蛋白和含铁血黄素铁总量在正常成年男性约50-55mg/kg,女性35-40mg/kg。
正常人每人造血约需20~25mg铁,主要来自衰老破坏的红细胞。
正常人维持体内铁平衡需每天从食物摄铁1~l.5mg,孕、乳妇2-4mg动物食品铁吸收率高(可达20%),植物食品铁吸收率低(1%~7%)。
铁吸收部位主要在十二指肠及空肠上段。
食物铁状态(三价、二价铁)、胃肠功能(酸碱度等)、体内铁贮量、骨髓造血状态及某些药物(如维生素C)均会影响铁吸收。
吸收入血的二价铁经铜蓝蛋白氧化成三价铁,与转铁蛋白结合后转运到组织或通过幼红细胞膜转铁蛋白受体胞饮入细胞内,再与转铁蛋白分离并还原成二价铁,参与形成血红蛋白。
多余的铁以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存于肝、脾、骨髓等器官的单核巨噬细胞系统。
人体每天排铁不超过1mg,主要通过肠黏膜脱落细胞随粪便排出,少量通过尿、汗液,哺乳妇女还通过乳汁。