解郁汤治疗郁病151例

解郁汤加减联合文拉法辛治疗难治性抑郁症40例疗效分析目的解郁汤加减联合文拉法辛与文拉法辛治疗难治性抑郁症患者的疗效及对生存质量的影响。

方法将80例难治性抑郁症患者平均分为研究组（解郁汤加减联合文拉法辛）和对照组（文拉法辛），在治疗前和治疗后进行疗效评定。

结果治疗1w后研究组HAMD总分及各因子分比治疗前明显降低（P＜0.01）。

结论解郁汤加减联合文拉法辛治疗难治性抑郁症疗效确切。

标签：难治性抑郁症；解郁汤加减；文拉法辛；疗效对抑郁症的治疗国内外已有许多报道，今就解郁汤加减联合文拉法辛与文拉法辛对难治性抑郁症患者的疗效的对照研究，现将我们所作研究报告如下：1资料与方法1.1一般资料本院2010年10月～2012年9月住院或出院随访的难治性抑郁症患者80例，年龄16～68岁，病程4～11年，符合抑郁发作标准，HAMD17项总分≥18分。

均由患者或其法定监护人签署书面知情同意书。

1.2用入院顺序分层随机法，分为解郁汤加减联合文拉法辛（研究组）和文拉法辛（对照组），因疗程不足脱落7例（研究组3例，对照组4例），共完成80例：研究组40例，其中男16例，女24例，年龄17～69岁，平均（47.59±9.33）岁，病程5～12年，平均（5.2±3.7）年，家族遗传史8例（20%）；对照组40例，其中男17例，女23例，年龄18～68岁，平均（45.97±8.97）岁，病程5～11年，平均（5.1±3.8）年，家族遗传史7例（17.5%）。

以上各项经χ2和t检验均无显著差异（P>0.05）。

1.3诊断标准分级难治性抑郁症诊断标准分级﹡：分级难治性抑郁症定义：①至少用一种抗抑郁剂充分治疗而无效；②在1项基础上另一种作用机理不同抗抑郁剂充分治疗而无效；③在2项基础上用三环类抗抑郁剂充分治疗仍无效；④在3项基础上用单胺氧化酶抑制剂充分治疗无效；⑤在4项基础上用一个疗程的电休克治疗无效。

疏肝健脾解郁汤治疗脑卒中后抑郁患者的临床效果分析
随着生活和工作压力的增加，以及人们生活方式的变化，抑郁症的发病率不断增加，
成为当今社会心理健康问题中的一个重要部分。

脑卒中患者由于长期疾病的影响和对身体
功能的损害，容易出现抑郁症状。

因此，对于脑卒中后抑郁患者的治疗具有重要意义。

疏肝健脾解郁汤是中医药治疗抑郁症的常用方剂之一，具有疏肝解郁、健脾开胃、清
热降火、安神益智等功效。

本文旨在探讨疏肝健脾解郁汤在治疗脑卒中后抑郁患者中的临
床效果。

方法
选取2017年1月至2019年12月我院神经内科收治的60例脑卒中后抑郁患者作为研
究对象，随机分为治疗组和对照组，每组30例。

治疗组给予疏肝健脾解郁汤口服治疗，对照组给予常规治疗（抗抑郁药物+心理治疗）。

两组均治疗8周。

结果
治疗组8周后，治疗有效率为90%，显效率为60%，好转率为30%；对照组治疗有效率为70%，显效率为40%，好转率为30%。

治疗组治疗有效率、显效率、好转率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗过程中，治疗组患者恢复情况较快，心情愉悦，对待疾病的态度积极，体验到的
不适感明显减轻，并且没有出现显著的不良反应。

对照组患者恢复情况较慢，有心理依赖
情况出现，出现不良反应的情况较多。

结论
疏肝健脾解郁汤在治疗脑卒中后抑郁患者中具有一定的临床疗效，可以促进患者身心
健康恢复。

需要在临床实践中进一步探索和完善。

疏肝解郁汤治疗郁证48例疏肝解郁汤治疗郁证48例中国新医学论坛2007年12月第7卷第12期ChinaNewMedicineForum又说"消渴多伴有淤Jfn的病变……"iII.笔者在临证时对此两句体会最深,临证时筛选阴阳藿,阳起石温阳补肾,仍以熟地,山芋肉,云苓,泽泻滋阴助阳,使阴m相济,黄芪,桃仁,水蛭,三七参益气通络,活血化瘀.方中诸药现代研究均有不程度的降低『0L糖作用.奉方对于年过不惑之男性,消渴久病之人尤宜.阴津精J0【,再生较易,lj口气耗损却难恢复,故侣助阳则m生阴长,精 m自沛.消渴患者多JnL液粘稠度增商,及早介入祛瘀生新之品町纠工F异常的J0【液流变学指标,预防和减缓消渴并发症的发生. 参考文献[1]张们臾,主编.中医内科学.f海:f:海科技技…版社,2005: 249,253[2]叶任高,陆英,主编.内科学.北京:人民卫生?版社,2004: 787,809疏肝解郁汤治疗郁证48例李五成鲁山县赵村中心生院(河南鲁山467300)[中图分类号]R259;R749.4[文献标识码]A[文章编号]1819-0774(2007)12-083—01郁证是由情志小舒,气滞邪郁所引起的一类病证.郁证的痫证名见于《素问?六元纪人论》中的"郁冒".郁证以抑郁善忧,情绪小宁或易怒善哭为主症,每情志小舒,气机郁滞而致病.临床多见于神经官能症,癔病等,更年期综合征,狂躁抑郁症及老年性抑郁症等亦具有该病特点.临床表现为心情抑郁,多愁善感或易怒易哭,心疑恐惧及失眠,胸胁胀闷或痛,咽中自觉有物梗阻等一系列症状.奉病经常反复发作,病程迁延经久难愈.近年来,笔者运用自拟疏肝解郁汤加减治疗郁证余例,均获得满意效果,现将资料完整的48例报道如下:1资料与方法l_1一般资料:48例伞部门诊治疗,其中男19例,女29例, 年龄20—68岁,均54.6岁;病程最短7天,最长2年;症状以心慌心烦者48例,悲伤欲哭,咽中白觉有物梗阻者各36 例,失眠者31例,头晕目眩,惊恐害们者并28例,胸胁胀闷或痛者28例,健忘及表情淡漠者12例,腰痛膝软者8例, 白汗,盗汀,乏力,口莆及耳n鸟街12例;舌质色淡者30 例,舌质色淡但舌尖红肯8例,舌质红者10例:苔白者34例, 苔黄者10例,苔白腻者4例.1.2诊断标准:参照《中医病证诊断和疗效标准》中有关标准确诊.1.3治疗方法:奉组病例均采用疏肝解郁汤治疗,基本方组成:柴胡,臼术,白芍,_饫苓,当归,枳壳,香附,远忠,菖蒲,If草并9克,龙骨,牡蛎各15克,磁石24克, 人枣3—5枚,小麦60克,琥珀3克(分两次冲服),水煎服, 每?一剂.力lI减:心悸失眠者加酸枣仁12克,夜交藤30克; .肾虚腰痛者力fl杜仲15克,川I断12克;肝几』-亢头痛头晕者力l】生石决叫30克,双钩15克;气短,m虚头晕者加黄芪18克, 党参15克;痰多者,力ll陈皮12克,析楼12克;呃逆者,力ll 丁香9克,代赭石18克;食欲不振者加焦神Ifn,焦麦芽,焦山楂15克.2疗效标准及结果2.1疗效标准:治愈:治疗后症状伞部消失,追访半年米再复发;好转:治疗后主症消失,火部分症状减轻;无效:用药后主症及其它症状均无变化.2.2治疗结果:治愈36例,占75%;好转9例,占19%;无效3 例,占6%.有效率为94%.服药时间最短3天,最长者45天,一般服药2-6剂即町收效.3典型病例赵某,男,50岁,初诊2003年8月15H.瞎者l大l生气后胸闷胁痛,头晕目眩,心慌心烦,神志不宁,惊恐害怕, 悲忧欲哭,神倦食少,头疼,恶心,失眠等症.由其家人搀扶来诊.患者怀疑自己心,肺,肝等脏有病,但经心,肺透视,听诊及检查心叱图,肝功均正常,ml10/70mmHg,两医诊断为神经衰弱,但用镇静药效果不佳.舌质淡红,苔薄.应用疏肝解郁汤加佛手,杞果并9克,三剂, 白,脉象细濡水煎服,每日一剂.三剂后诸症消失而愈,追坊半年,未复发.4体会4.1《丹溪心法?六郁》日:"气冲和,万病不生,一有拂郁,诸病生焉,故诸病多生于郁."《灵枢?素问》日: "悲哀忧愁则动心,心动则五脏六腑皆摇."《古今医统人全?郁证》:"郁为七情小舒,遂成郁结,既郁之久,变病多端."由此可见,郁证临床范广泛,症状亦较复杂,临床卜单用柴胡疏肝散,逍遥散,干会定忠丸,"麦大枣汤等方剂虽取得一定疗效,但效果着,疏肝解郁汤由柴胡疏肝散,下余定志丸,H麦人枣汤三方加减组成,具有疏肝,健脾,养J0【,活m,安神定志等作用,共州收到解郁的疗效. 4.2应用疏盯解郁汤应辩证施治,随证加减使用,在用药方面,对于阴虚患者,廿草可使用到12—15克左右;脾胃有而中满呕恶者宜少用;磁石用量24,3O克,不可少于24克,过少则影响疗效;方中琥珀具有宁心安神,平肝镇惊,散瘀结的作用,一般小应减去,以免影响疗效.4.3郁证以精神症状为主要表现,这些精神素往往牵涉到与发病有关的心理素.正如《临证指南医案?郁证》所说: "郁证伞病者能移情易性."根据我们休会,确实如此,治疗此病,服用疏肝解郁汤的I时,辅用心理疗法,如移情疗法,对患者释疑,顺意,愉悦,暗示等法,嘱家属积极合, 以消除或改善患者焦虑,忧郁,紧张等良情绪及生活环境I犬J 素.愉悦法足通过说笑,欣赏音乐,书法,种花,健身操等有助于改变或者转移忠者心身意念的方法,改善或调节患者郁闷的心境,从斯使患者树信心,思想开朗,心情舒畅,精神愉伙.心理疗法对郁证的治疗,预防和预后有着很人作用, 应当加以重视.一83—。

舒肝解郁汤治疗老年抑郁障碍
杨秋霞医师（河南省商丘市第二人民医院），采用疏肝解郁汤治疗老年期抑郁障碍，取得满意疗效。

【绝技妙法】
中医认为，老年期抑郁障碍在中医属“郁症”范畴。

其病机是肝郁气滞、疏泄失职，上不得助心肺以行气血，中不能助脾胃以司运化，难以利三焦而疏通水道，因而导致郁闷烦胀者。

《内经》中明确指出：“气血失和，气机不畅，升降失权是导致郁症的关键。

”因而，治疗原则当以疏肝理气为主，佐以健脾和胃，清热除烦，安神定志。

【常用方药】
治疗服用舒肝解郁汤药物组成：柴胡15g，郁金15g，木香10g，当归15g，陈皮15g，半夏10g，白芍15g，焦三仙45g，酸枣仁20g，瓜蒌20g，牡丹皮20g等，每天1次，水煎服2~3次，共约200mL.早饭前、晚饭后各服用100mL,服药期间禁生冷、辛辣食物。

以30d为1个疗程。

采用舒肝解郁汤治疗老年期抑郁障碍，不仅提高了临床疗效，而且有效地减少了西药的诸多不良反应，增强了治疗的依从性，直接提高了临床治愈率。

『古方新解』解郁定志汤治抑郁抑郁症是一种常见的情绪障碍性疾病，以显著而持久的心境低落、躯体不适和睡眠障碍等为主要特征的综合征。

随着现代生活节奏的加快，工作压力的增加，抑郁症已成为危害人类身心健康的常见疾病。

抑郁症属中医“郁证”范畴，因其表现不同，又可以脏躁、百合病、失眠、焦躁、梅核气等为突出症状。

中医学认为，五志过极、七情内伤是郁证的主要病因，如忧思郁怒、精神紧张、过度思虑、悲哀愁忧等情志刺激；素体虚弱或性格内向的人肝气易结是郁证发生的体质因素；情志所伤，肝气郁结、脾失健运、心神受损，渐至脏腑气血阴阳失调，而五脏气血不和，又可导致情志不遂，是郁证的发病机理。

正如《素问·天元纪大论》中所言：“人有五脏化五气，以生喜、怒、悲、忧、恐。

”《素问·口问》篇中说：“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。

”因肝主疏泄，调畅情志，喜条达而恶抑郁，故情志活动与肝最为密切，而情志异常又可伤及五脏，五脏功能的发挥依赖气血的滋养，当情志不遂、气血亏虚或气血运行不畅时，则会出现气滞、血瘀、痰饮等病理变化及相应脏腑的功能障碍，病初因气滞而挟湿、挟痰、食积、郁热，多属实证，病久则由气伤血，由实转虚，多见虚象。

刘启廷教授认为，肝气郁结是抑郁证的主要病机，当人受到刺激，使肝失条达，气郁不疏，郁而化火，火性上炎，扰动心神，造成心神不得安宁；又肝郁不疏，忧思伤脾，脾气不足，脾失健运，以至心失所养而心神不宁，从而引发抑郁、悲伤等情绪。

这与历代医家多以情志不舒、气机郁滞为抑郁症之病因相符合。

如《丹溪心法·六郁》中提到：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人身诸病，多生于郁”。

在证候特点上虽然有气郁、湿郁、痰郁、食郁之不同，总的病机为情志不遂，气机郁滞。

主要表现为心情抑郁，神志恍惚，思虑不清，惊恐失眠，易怒善哭，坐立不宁。

因此，疏通气机是治疗抑郁症的关键，如清代费伯雄《医方论·越鞠丸》中云：“凡郁病必先气病，气得流通，郁于何有？”故治宜疏肝解郁，理气开窍，宁神定志。

疏肝健脾解郁汤治疗脑卒中后抑郁患者的临床效果分析疏肝健脾解郁汤是一种中医药治疗脑卒中后抑郁患者的传统方剂，历经数百年广泛应用，取得了良好的临床效果。

本文将对该方剂的临床效果进行分析，并提出相关建议。

一、疾病概述脑卒中后抑郁是脑卒中患者常见的并发症之一，其发病率高达30%-50%。

脑卒中导致脑组织缺血缺氧、神经元损伤，长期的生活质量下降、生活环境改变等多种因素都会导致患者出现抑郁情绪。

抑郁对患者的康复影响巨大，容易导致患者出现认知功能减退、行为障碍、自杀倾向等严重后果。

传统的抗抑郁药物疗效较差，且易产生依赖和副作用，因此中医药治疗脑卒中后抑郁成为一种备受关注的治疗方案。

二、疏肝健脾解郁汤的药物组成疏肝健脾解郁汤是由茯苓、白术、香附、川芎、枳壳、柴胡等中草药组成的复方制剂。

该方具有疏肝理气、健脾和胃、解郁开窍的功效。

在治疗脑卒中后抑郁患者时，该方剂可以调整体内气血的平衡，改善情绪状态，提高患者的生活质量。

三、临床效果分析疏肝健脾解郁汤治疗脑卒中后抑郁患者的临床效果显著。

在临床应用中，患者服用该方剂后，往往可以在短期内感到情绪改善、精神状态焕发。

经过连续数日的治疗，患者的抑郁情绪得到有效控制，睡眠质量得到明显改善，食欲增加，体重逐渐回升。

患者的认知功能、社交能力也得到一定的改善，生活质量得到提高。

长期服用疏肝健脾解郁汤，可以有效预防脑卒中后抑郁的复发，并有助于患者的康复。

四、安全性分析疏肝健脾解郁汤作为中草药方剂，具有较好的安全性。

在临床应用中，很少有患者出现副作用和不良反应。

由于该方剂主要由中草药制成，因此对于对化学合成药物产生过敏反应的患者也能够更好地接受治疗。

五、临床建议疏肝健脾解郁汤治疗脑卒中后抑郁患者具有良好的临床效果，但需要在临床中进一步加强其疗效的验证和研究。

应注意配合患者的心理疏导、康复训练等多种治疗手段，为患者提供全方位的护理和治疗。

六、结语疏肝健脾解郁汤治疗脑卒中后抑郁患者的临床效果良好，具有较高的安全性，值得临床医生和患者关注和选择。

自拟四花解郁汤辅助治疗更年期抑郁症60例【摘要】目的：验证自拟四花解郁汤辅助治疗更年期抑郁症的临床疗效。

方法：对118例入组病人随机分为样本组和对照组，两组基础用药为帕罗西汀20mg/日，替勃龙2.5 mg/日，谷维素30mg tid；治疗组同时加服自拟“四花解郁汤”每日一剂，8周为一个疗程。

分别于治疗前、后进行疗效评定。

结果：经过8周的治疗，两组病人都取得较好的疗效，而服用自拟四花解郁汤组的效果更加明显，无论是临床评定、见效时间还是减分幅度都明显优于对照组。

结论：自拟四花解郁汤对治疗更年期抑郁症有较好的辅助效果。

【Abstract】Purpose: to verify the clinical efficacy of home-made Si-hua-jie-yu herbal soup to treat depression during menopause. Method: 118 patients, divided into two groups: sample group and comparison group to be treated with 20mg/day of Paracitin and 2.5mg/day of Tibolon, 30mg tid of gamma-Oryzanol. Meanwhile the first group of treatment is supplemented with Si-hua-jie-yu herbal soup every day for 8 weeks as one course of treatment. The efficacy is evaluated before and after the treatment. Results: after 8 weeks of treatment, both groups show a fine outcome while the group treated with Si-hua-jie-yu herbal soup get more remarkable result in terms of clinical assessment, time of effect or grade margin than that of comparison group. Conclusions: Si-hua-jie-yu herbal soup if effective in the subsidiary treatment to depression during menopause.【Key words】home-made；Si-hua-jie-yu herbal soup；subsidiary treatment；depression during menopause更年期综合症是由雌激素水平下降而引起的一系列症状。