静脉桥血管病变的介入治疗
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1。
按照阻塞血管时间得长短,明胶海绵属于哪类栓塞剂ﻩA、长期 B.中长期ﻭﻩC。
中期D、中短期E、短期2。
以下不属于血管内介入治疗技术得就是ﻩA。
动静脉血管畸形栓塞治疗ﻩB。
实体良、恶性肿瘤得术前栓塞或姑息治疗ﻩD。
内科性内脏器官消除功能治疗ﻩC、经口食管胃肠道狭窄扩张术ﻭE。
肝脏动门脉瘘栓塞治疗3。
下列不属于非血管内介入治疗技术得就是A、经皮穿刺胆道引流术ﻩB.肝肾囊肿硬化治疗ﻭC。
经皮肾穿引流术及输尿管成形术ﻭD、球囊血管成形术ﻩE、取石术4。
除哪个外,以下肿瘤手术前多采取介入栓塞治疗以取得良好疗效ﻩA。
富血管性肾癌B、食管癌C.鼻咽部纤维血管瘤D、脑膜瘤E。
盆腔内肿瘤5、影响单纯球囊成形术血管长期开放、通畅得主要原因就是A。
再扩张 B.血栓形成ﻩC、血管闭塞D、血管再狭窄E。
血管钙化6、最常用得动脉穿刺部位就是A.肱动脉C、颈动脉B、股动脉 D.腋动脉E.月国(guo)动脉7、关于细胞周期非特异性化疗药物,描述错误得就是ﻩA、5-氟尿嘧啶就是此类药物B、使用一次性大剂量给药C、作用特点就是呈剂量依赖性ﻩ D.疗效与剂量成正比ﻭ E.顺铂就是此类药物8、哪项丕星前列腺肥大介入治疗得禁忌证ﻩ A.严重精神障碍患者B.前列腺中叶肥大患者C。
前列腺良性肥大并严重高血压患者ﻩE。
糖尿病或有出血性疾病患者D、神经源性膀胱ﻭ9。
哪项不就是经皮激光腰椎间盘减压术得适应证A。
腿痛B、游离型椎间盘突出ﻭ C.感觉及反射障碍10、关于ﻩD。
CT及MRI证实为椎间盘突出症ﻭﻩE、3个月神经受损症状ﻭ细胞周期特异性化疗药物,描述错误得就是A、作用特点就是给药时机依赖性ﻭﻩB、甲氨蝶呤就是此类药物ﻩ D.羟喜树碱就是此类药物C。
当药物达到一定剂量时,疗效不再增加ﻭﻩ E.丝裂霉素就是此类药物11。
经股动脉穿刺适应证不包括ﻩA、脑血管造影B.下肢动脉造影ﻩ C.凝血功能障碍D。
右侧颈内动脉狭窄支架成形术ﻩE。
肾肿瘤栓塞12•不属于经股动脉穿刺插管并发症得就是ﻩA。
1)冠脉介入治疗的适应症是什么?1. 无症状心肌缺血或加拿大心脏学会I-II级心绞痛:左主干病变应行血运重建但不适宜冠脉大桥;PCI可能适用于非前降支近段病变,病变血管负责中等面积存活心肌血供。
S III级心绞痛:正在接受药物治疗,血管上存在一处或多处适宜介入病变,预计成功率高。
或合并静脉桥血管病变或多处狭窄不适宜再次行外口手术,非介入检查没有缺血证据或正在接受药物治疗的两到三支病变其前降支近段存在明显狭窄,且合并糖尿病及左室功能不全;3.不稳定心绞痛及NSTEMI患者:如果患者无严重伴发疾病且冠脉病变适宜PCI,应尽早行PCI治疗4.STEMI患者。
2)冠脉介入治疗的术前准备主要包括哪些?评估适应证和禁忌证,基本病情评价:病史、体格检查、辅助检查,知情同意,术前用药,器械和人员准备。
3)请描述现代冠脉介入治疗病例操作的完整步骤?(一)PCI适应症(二)早期策略1. 直接PCI2. 转运PCI3. 补救性PCI(二)患者的风险评估1. 患者基本情况及基础疾病因素(1)年龄(2)性别(3)心脏功能(4)糖尿病(5)肾功能(6)合并疾病2. 冠脉病变解剖因素(三)术前准备(四)PCI策略以及手术支持1. 药物支持(1)硝酸甘油(2)肝素(3)GP IIb/IIIa受体拮抗剂2. 器械支持(1)临时起搏(2)IABP(3)血栓抽吸和远端保护装置(4)左心室辅助装置(五)术后用药、监测和随访1. 术后用药(1)抗血小板药物治疗(2)抗凝治疗(3)术后水化(4)其他二级预防用药;1)抗高血压治疗;2)调脂治疗3)糖尿病治疗4)ACEI5)ARB 6)醛固酮拮抗剂7)beta受体阻滞剂2. 术后监测(1)症状(2)生命体征(3)心肌损伤标志物。
(4)血肌酐(5)心电图3. 术后随访。
二、PCI操作过程(一)手术入路的选择1. 经股动脉途径2. 经桡动脉途径3. 肱动脉途径(二)导引导管置入(三)导引导丝的准备和置入(1)导引导丝的准备(2)导引导丝的送入(四)球囊扩张(五)支架置入和后扩张(六)撤出介入器械并处理穿刺技术三PCI效果评价(一)造影成功标准(二)手术成功标准PCI达到血管造影成功标准且在住院期间无严重临床并发症(如死亡、MI、急诊CABG);(三)临床成功①近期临床成功包括解剖形态成功和操作成功,术后患者心肌缺血症状和体征缓解;②远期临床成功是近期成功的延续,术后患者心肌缺血症状和体征缓解持续6个月以上。
经静脉桥血管逆向行经皮冠状动脉介入治疗右冠状动脉慢性完全闭塞病变1例应良红;李春坚;龚晓璇;范远生;王春玲;张俊;龚伟;郑进民;陈波;陶正贤【期刊名称】《中国介入心脏病学杂志》【年(卷),期】2018(026)011【总页数】3页(P652-654)【关键词】静脉桥;经皮冠状动脉介入治疗;慢性完全闭塞性病变【作者】应良红;李春坚;龚晓璇;范远生;王春玲;张俊;龚伟;郑进民;陈波;陶正贤【作者单位】210029 江苏南京,南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院心内科;淮安市第二人民医院心内科;210029 江苏南京,南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院心内科;210029 江苏南京,南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院心内科;210029 江苏南京,南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院心内科;210029 江苏南京,南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院心内科;210029 江苏南京,南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院心内科;210029 江苏南京,南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院心内科;210029 江苏南京,南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院心内科;210029 江苏南京,南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院心内科;210029 江苏南京,南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R541.41 临床资料患者男,56岁。
因“劳力性胸痛10年,加重3个月”住入南京医科大学第一附属医院。
患者10年前始出现活动性胸痛,位于胸骨中后方、呈压榨样、渐加重,于2010年行冠状动脉造影(CAG)示:左主干(LM)正常,左前降支(LAD)近段闭塞,第一对角支(D1)开口80%狭窄,左回旋支(LCX)中段99%狭窄,右冠状动脉(RCA)近段70%狭窄、中段90%狭窄。
患者因此接受了冠状动脉旁路移植术(CABG):左内乳动脉(LIMA)-LAD、主动脉(AO)-大隐静脉(SVG)-D1-钝圆支(OM)、AO-SVG-后降支(PDA),术后临床症状好转。
中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2016)中华心血管病杂志,第44卷第5期第382页-第400页自"中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012(简本)" [1]更新以来,在经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)及其相关领域又积累了众多临床证据。
为此,中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组、中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会、中华心血管病杂志编辑委员会组织专家组,在2009和2012年中国PCI 指南[1,2]的基础上,根据最新临床研究成果、特别是结合中国人群的大型随机临床试验结果,参考最新美国心脏病学学院/美国心脏协会(ACC/AHA)以及欧洲心脏病学学会(ESC)等组织发布的相关指南[3,4,5,6,7,8,9]、并结合我国国情及临床实践,对PCI治疗领域的热点和焦点问题进行了全面讨论并达成一致共识,在此基础上编写了本指南。
为便于读者了解PCI对某一适应证的价值或意义,本指南对推荐类别的表述沿用国际通用的方式。
Ⅰ类:指已证实和(或)一致公认有益、有用和有效的操作或治疗,推荐使用。
Ⅱ类:指有用和(或)有效的证据尚有矛盾或存在不同观点的操作或治疗。
Ⅱa类:有关证据/观点倾向于有用和(或)有效,应用这些操作或治疗是合理的。
Ⅱb类:有关证据/观点尚不能被充分证明有用和(或)有效,可考虑应用。
Ⅲ类:指已证实和(或)一致公认无用和(或)无效,并对一些病例可能有害的操作或治疗,不推荐使用。
对证据来源的水平表达如下。
证据水平A:资料来源于多项随机临床试验或荟萃分析。
证据水平B:资料来源于单项随机临床试验或多项非随机对照研究。
证据水平C:仅为专家共识意见和(或)小规模研究、回顾性研究和注册研究。
概述一、建立质量控制体系对于每一个开展PCI的中心,应建立质量控制体系(Ⅰ,C),包括:(1)回顾分析整个中心的介入治疗结局和质量;(2)回顾分析每个术者的介入治疗结局和质量;(3)引入风险调控措施;(4)对复杂病例进行同行评议;(5)随机抽取病例作回顾分析。