麻醉设备学第八章医学气体监测

麻醉中的呼吸监测在麻醉过程中，呼吸监测是至关重要的一部分，它能够提供及时准确的患者呼吸情况反馈，帮助医生判断患者的呼吸状态，并采取相应的措施。

本文将介绍麻醉中常用的呼吸监测方法及其作用，以及对患者呼吸监测的重要性。

一、麻醉中的呼吸监测方法1. 人工观察法人工观察法是最直接简便的呼吸监测方法之一，通过医生或护士对患者的呼吸进行目测观察，判断其呼吸频率、深度和规律性。

但这种方法存在主观性强、容易出现误判的问题，因此并不是最可靠的呼吸监测方法之一。

2. 呼气末二氧化碳浓度监测（EtCO2监测）EtCO2监测是一种间接评估患者呼吸情况的方法，通过对患者呼气末的二氧化碳浓度进行监测，从而了解患者的呼吸频率、通气量、气体分布情况等。

EtCO2监测可以通过呼气末二氧化碳浓度的连续波形显示，提供实时的呼吸状态信息。

3. 心电图监测（ECG监测）心电图监测是用于麻醉中呼吸监测的辅助手段之一。

通过心电图监测，可以观察到患者的心率和心律变化，进而推测出患者的呼吸频率和呼吸节律。

虽然心电图监测不能直接反映患者的呼吸情况，但结合其他呼吸监测方法可以提供更全面的患者状态评估。

4. 脉搏氧饱和度监测（SpO2监测）脉搏氧饱和度监测也被广泛应用于麻醉中的呼吸监测。

通过传感器夹在患者的手指上，监测患者的血氧饱和度，可以辅助判断患者的呼吸情况。

正常情况下，饱和度应该在95%以上，若饱和度低于90%则意味着患者的呼吸有问题，需要及时采取措施。

二、呼吸监测的作用呼吸监测在麻醉中的作用不可忽视。

首先，它可以提供患者的呼吸频率和通气情况，让医生了解患者的呼吸状况是否正常。

其次，呼吸监测能够帮助医生监控麻醉药物的效果，及时发现呼吸抑制或通气不足等问题，并及时纠正。

最后，呼吸监测也可以检测和监测患者的术中并发症，如气胸等。

三、患者呼吸监测的重要性麻醉中的呼吸监测对患者的安全至关重要。

首先，通过呼吸监测可以及时发现患者的呼吸异常，如呼吸暂停、呼吸抑制等情况，及时采取措施保障患者的呼吸通畅。

第二章体温监测仪器1、医用电子仪器一般分类：生理信号检测和治疗。

生理信号检测：测量人体各种生理参数，如T、ECG等，分在体信息检测和离体信息检测；治疗：产生外部能量和物质并施加于人体以干预其生理过程。

必需构成：信号采集、信号预处理、信号处理和记录/显示，信号预处理和信号处理合称为信号处理系统。

2、传感器：将生物体的物理（化学）量转换为电（磁）信号的能量转换部件；电极：直接提取生物体电信号部件。

3、医用电子仪器的主要技术指标：准确度（accuracy）：衡量仪器系统误差的量值，表示测量值与理论值的偏离程度，即误差。

准确度=（（理论值-测量值）/理论值）×100%精密度（precision）：仪器对测量结果区分程度的度量，亦称重复性。

其他：输入阻抗、灵敏度、频率响应、信噪比、零点漂移、共模抑制比（CMRR）。

CMRR：差模信号增益和共模信号增益之比，共模抑制比越大，放大器检出差模信号和抑制共模信号能力越强。

4、温标：恒量物体温度数值的计量体系。

它规定了温度的读数起点（零点）和测量温度的基本单位。

温度的测量基于热力学第零定律。

华氏温度（°F）：标准大气压下，冰的熔点为32度，水的沸点为212度，中间分为180°F；摄氏温度（℃）：标准大气压下，冰的熔点为0度，水的沸点为100度，中间分为100℃；热力学温标：又称开尔文温标或绝对温标，分子运动停止时温度为-273.15℃，称绝对零度，分度量和摄氏度相等，符号为K；摄氏温度值=热力学温度值—273.15=（华氏温度—32）×5/9国际实用温标：为一个采用标准纯物质定标，复现精度高，使用方便的国际协议性温标（ITS-90），分度量值和应用数值上接近热力学温标，单位符号为K。

5、按测温仪器与被测物体的接触方式分：接触式、非接触式。

物理测温：液体膨胀法、热敏电阻法、红外辐射法；化学测温法：变色测温贴片体温测量的准确性依赖于：①经常性准确性的校正；②适当的参考标准；③测量部位的选择；④环境因素；⑤患者的移动等。

麻醉设备学1-9章复习重点（1）第一章绪论（略）第二章医学仪器基础知识1.模拟电路包括: 放大电路、滤波电路、振荡电路、功率放大电路、电源电路、模数转换电路。

2、数字电路知识点: 常见逻辑门电路；组合逻辑电路与时序逻辑电路的定义。

3.传感器: 将生物体的物理（化学）量转换为电（磁）信号的能量转换部件；电极: 直接提取生物体电信号部件。

4.了解医学仪器的基本组成。

5、医学仪器的主要技术指标: 准确度、精密度、输入阻抗、灵敏度、频率响应、信噪比、零点漂移、共模抑制比。

6、医疗器械分类: 诊断类设备、治疗类设备、辅助类设备。

第三章呼吸功能检测仪器（一）呼吸功能仪器监测的项目: 通气力学监测和生物学监测。

（二）通气力学监测包括通气频率、气道压、通气量等力学指标→反映肺通气机制和储备能力是否充分, 通气力学监测为呼吸功能评估金指标。

（三）生物学监测包括呼吸气体或血中氧气、二氧化碳的监测→反映肺换气功能是否有效。

第一节通气频率监测1.电阻抗容积描记法（electrical impedance plethysmography）: 呼吸运动过程中, 人体组织的容积发生相应变化时, 其电阻抗也将相应改变。

通过检测人体阻抗变化就可以间接测量相应的容积变化, 继而反映呼吸运动。

这种测量方法称为电阻抗容积描记法。

2、阻抗式通气频率监测借用心电胸部电极, 同时进行呼吸（RESP）和心电监测。

第二节气道压监测1.机械通气（在机器的帮助下呼吸）时, 推动一定容量气体进入肺时所产生的压力, 称为气道压, 反映通气时所遇到的阻力。

肺顺应性正常的患者, 吸气时气道峰压约为15~20cmH2O。

（1cmH2O=0.1KPa）2.机械通气时: （了解内容不作考核）气道压过低: 提示呼吸机和气管导管的连接脱落、呼吸环路有漏气或潮气量过低；潮气量不变气道压过高：提示肺顺应性降低（麻醉深度不够、肌松不足使呼吸肌紧张；肺充血、水肿；肺脏病变所致的肺实变或纤维化；肥胖、俯卧位也可使胸肺顺应性下降等）或气道阻力升高（呼吸环路梗阻、气管导管扭曲、导管过细、痰或血块堵塞, 以及各种原因引起的支气管痉挛等）。

医学气体监测的原理医学气体监测的原理是通过测量环境中的气体浓度来评估患者的健康状况。

医学气体监测涉及多种气体，包括呼吸气体、血液气体以及麻醉气体等。

下面将详细介绍不同类型的医学气体监测原理。

1. 呼吸气体监测呼吸气体监测是指监测患者呼出的气体中的氧气浓度、二氧化碳浓度和其他气体成分。

常见的呼吸气体监测设备包括气体分析仪和麻醉机。

气体分析仪是一种用于测量呼吸气体成分的仪器。

它通过吸入和呼出的气流，将患者呼气中的气体样本送入仪器中进行分析。

气体分析仪可测量氧气浓度、二氧化碳浓度和其他气体成分。

氧气浓度测量一般使用氧电极，通过测量电流大小来确定氧气浓度。

二氧化碳浓度测量则使用红外线光谱仪或质谱仪等原理进行。

麻醉机是用于给予麻醉药物和监控呼吸气体成分的设备。

麻醉机通过设施气体（空气或氧气）和麻醉药物来产生患者的呼吸气体。

同时，麻醉机也可以监测呼气气体中的氧气浓度、二氧化碳浓度和其他麻醉气体。

2. 血液气体监测血液气体监测是通过测量患者动脉或静脉血中的气体成分来评估患者的呼吸和代谢状况。

常见的血液气体监测设备包括血气分析仪。

血气分析仪是一种用于测量动脉或静脉血液中氧气、二氧化碳、氢离子和其他血气成分的仪器。

血液样本通常从动脉血中采集，然后进入血气分析仪进行测量。

血气分析仪使用类似于气体分析仪的原理，通过光学传感器、电化学传感器或质谱仪等技术，测量血液中各种气体成分的浓度。

3. 麻醉气体监测麻醉气体监测是指监测患者麻醉状态下吸入的麻醉气体的浓度。

常见的麻醉气体监测设备包括热导率检测器和红外线吸收分析仪。

热导率检测器是一种常用于测量麻醉气体浓度的设备。

它通过测量气体的热导率来确定其中麻醉气体的浓度。

热导率检测器的原理是，麻醉气体具有较高的热导率，当气体经过热导率传感器时，会导致传感器温度的变化，通过测量变化的温度差值，可以计算出麻醉气体的浓度。

红外线吸收分析仪是另一种常用于麻醉气体监测的设备。

它利用红外线光谱的原理，测量麻醉气体对特定红外线波长的吸收程度来确定气体的浓度。

（共9页、第1页）课程名称：麻醉设备学课程内容：第三章呼吸功能监测仪器第八章医学气体监测教师姓名：李波职称：主治医师教学日期：年月日时—时授课对象：麻醉专业2007级麻醉班（硕本√专科）教材版本：麻醉设备学第三版授课方式：讲授法学时数：3 听课人数：30本单元或章节的教学目的与要求：1.熟悉呼吸功能监测仪器的主要内容；2.掌握通气频率监测；3.熟悉气道压监测；4.掌握通气功能监测；5.了解旁流式肺通气监测仪器；6.掌握脉搏氧监测仪器；7.了解医学气体监测的方法和原理；8.了解呼吸气体的采集方法；9.了解气体检测技术；授课主要内容及学时分配：第三章呼吸功能监测仪器（2学时）1．概述2．通气频率监测3．气道压监测4. 通气量监测5．旁流式肺通气监测仪器6．脉搏氧监测仪器第八章医学气体监测（1学时）1．检测气体的采集2．气体检测技术3．医学气体监测的影响因素4．医学气体监测仪器的校准重点、难点及对学生要求（包括掌握、熟悉、了解、自学）重点：第三章:呼吸功能监测仪器1、气道压监测；2、脉搏氧监测仪器的基本原理。

第八章:医学气体监测教务处制（共9页、第2页）1、检测气体的采集；2、气体检测技术。

难点：第三章:呼吸功能监测仪器1、气道压监测；2、通气频率监测。

第八章:医学气体监测气体监测仪器的校准。

外语词汇：连续性方程 equation of continuity伯努力方程 Bernoulli continuity膜盒压力表 bellows pressure gauge应变式压力传感器stain gauge pressure transducer压阻式压力传感器piezoresistive pressure sensor内源性呼气末正压监测 intrinsic pressure end expiratory pressure,PEEPi主流式气体采集mainstream gas collect旁流式气体采集sidestream gas collect截流式气体采集closure gas collect前沿知识: 随着科学技术的进步,各种医学监测设备逐渐更新,新型的压力传感器,使压力监测更加精准. 随着硅、微机械加工技术、超大集成电路技术和材料制备与特性研究工作的进展,使得压力传感器在光纤传感器的批量生产、高温硅压阻及压电结传感器的应用成为可能,在医学、领域,压力传感器有着广泛的应用前景。