常见疾病的死因链推断
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常见死因链及根本死因确定(乡镇培训)一、传染病1、Ⅰ、(a)、上消化道出血(K92、2 ) 1日(b)、肝硬化(K74、1)1年(c)、慢乙肝(B18、1) 10年Ⅱ、糖尿病10年(E11、9)根本死因:慢性乙肝(B18、1)确定规则:总原则2、Ⅰ、(a)、感染性休克(A41、9) 2日(b)、艾滋病(B24) 3月根本死因:艾滋病(B24)确定规则:总原则注:常见艾滋病造成传染病、恶性肿瘤、感染等,艾滋病作为根本死因.二、肿瘤系统3Ⅰ、(a)、肝性脑病1个月(K72、9)(b)、、原发性肝癌1个月(C22、9)Ⅱ、肝硬化(K74、1)根本死因:原发性肝癌总原则+注释24、Ⅰ、(a)、转移性肺癌(C78、0 )6月(b)、食道癌(C15、9)2年根本死因:食道癌(C15、9 )确定规则:总原则5、Ⅰ、(a)、癌症全身广泛转移(骨、肾)(C79、8)3月(b)、肺癌(C25、9) 1年Ⅱ、冠心病、结核根本死因:肝癌(C25、9)确定规则:总原则6、Ⅰ、(a)、上消化道出血(K92、2)2天(b)、肝癌(C22、9)5月Ⅱ、糖尿病根本死因:肝癌(C22、9)确定规则:总原则7、Ⅰ、(a)、肺内感染(J98、4)5日(b)、急性白血病(C95、0)4月根本死因:急性白血病(C95、0)确定规则:总原则8、Ⅰ、(a)、恶液质(R64)(b)、肺转移癌(C78、0)(c)、胃癌晚期(C16、9)根本死因:胃癌(C16、9)总原则三、内分泌疾病9、Ⅰ、(a)、2型糖尿病酮症(E11、1)4天(b)、2型糖尿病(E11、9)20年Ⅱ、高血压根本死因: 2型糖尿病酮症(E11、1)确定规则:总原则+规则D10、Ⅰ、(a)、尿毒症(18、9) 2月(b)、糖尿病肾病(N08、3)1年(c)、二型糖尿病(E11、9) 18年Ⅱ、甲亢根本死因:二型糖尿病伴肾病(E11、2)确定规则:总原则+规则D11、Ⅰ、(a)、急性心梗(I21、9) 1天(b)、二型糖尿病(E11、9) 20年根本死因:二型糖尿病伴循环系统并发症(E11、5)确定规则:总原则+注释2四、精神与神经障碍12、Ⅰ、(a)、坠积性肺炎(J18、2) 7日(b)、多发褥疮(L89) 1年(c)、老年痴呆(F03)3年Ⅱ、高血压根本死因:老年痴呆(F03)确定规则:总原则注:另阿尔茨海默病(比较常见得老年痴呆)(G30、9) 五、神经系统疾病13、Ⅰ、(a)、重症肺炎(J18、9) 3天(b)、帕金森病(G20) 20年Ⅱ、糖尿病、高血压根本死因:帕金森病(G20)确定规则:总原则14、Ⅰ、(a)、窒息(R09、0)0、5小时(b)、癫痫(G41、9 )6年根本死因:癫痫(G41、9)确定规则:总原则五、循环系统15、Ⅰ、(a)、心力衰竭(I50、9) 4小时(b)、风湿性心脏病(I09、9)15年根本死因:风湿性心脏病(I09、9)确定规则:总原则16、Ⅰ、(a)、脑出血(I61、9)2天(b)、高血压病3级(I10)20年根本死因:脑出血(I61、9)确定规则:总原则+修饰规则C+注释117、Ⅰ、(a)、心脏病(I51、9)3年(b)、高血压(I10)20年根本死因:高血压性心脏病(I11、9)确定规则:总原则+修饰规则C+注释118、Ⅰ、(a)、尿毒症(N19)1年(b)、高血压肾病(I12、0) 10年(c)、高血压(I10)30年根本死因:高血压性肾病(I12、0)确定规则:总原则+修饰规则C+注释119、Ⅰ、(a)、急性心梗(I21、9) 6小时(b)、冠心病(I25、1)10年(c)、高血压(I10)25年根本死因:急性心梗(I21、9)确定规则:总原则+修饰规则C+注释120、Ⅰ、(a)、冠心病(I25、1) 2年(b)、高血压(I10)10年Ⅱ、慢支、糖尿病根本死因:冠心病(I25、1)确定规则:总原则+修饰规则C+注释121、Ⅰ、(a)、脑梗死(I63、9) 2年(b)、高血压(I10)15年根本死因:脑出血后遗症(I69、3)确定规则:总原则+规则C(脑梗死一年以上编码到脑梗死后遗症) 22、Ⅰ(a)、心源性休克(R57)(b)、急性心梗(I21、9)(c)、冠心病(I25、1)根本死因:急性心梗(I21、9)使用规则:总原则+规则C+注释123、Ⅰ(a)、猝死(R96、0)(b)、脑血管病意外(I64)根本死因:脑血管病意外(I64)使用规则:总原则六、呼吸系统疾病24、Ⅰ、(a)、肺心病(I27、9)3年(b)、肺气肿(J43、9 ) 10年(c)、慢性支气管炎(J42) 35年Ⅱ、高血压根本死因:慢阻肺(J44、8)确定规则:总原则+修饰规则C+注释125、Ⅰ、(a)、肺心病(I27、9)3年(b)、慢性支气管炎(J42)20年Ⅱ、高血压根本死因:慢性支气管炎(J42)确定规则:总原则七、消化系统26、Ⅰ、(a)、胃穿孔(K25、1) 20小时(b)、胃溃疡(K25、9) 1月(c)、慢性胃炎(K29、5)6年Ⅱ、高血压根本死因:慢性胃炎(K29、5)确定规则:总原则27、Ⅰ、(a)、上消化道出血(K92、2)1天(b)、酒精性肝硬化(K70、2 ) 4年Ⅱ、高血压根本死因:酒精性肝硬化K70、2确定规则:总原则28、Ⅰ、(a)、感染性休克(A41、9)3天(b)、急性梗阻性化脓性胆管炎(K83、0)9日(c)、胆囊结石(K80、3)18年Ⅱ、抑郁症根本死因:胆囊结石(K80、3)八、其它系统29、Ⅰ、(a)、尿毒症(N19) 3月(b)、慢性肾炎(N03、9) 12年根本死因:慢性肾炎(N03、9)确定规则:总原则30、Ⅰ、(a)、心功能不全(I50、9)(b)、心包炎(I31、9)(c)、系统性红斑狼疮(M32、9)Ⅱ、关节畸形根本死因:系统性红斑狼疮伴有心包炎M32、1 使用规则:总原则+规则D31、Ⅰ、(a)、羊水栓塞(O88、1 )2小时根本死因:羊水栓塞(O88、1 )32、Ⅰ、(a)、失血性休克(R57、1)(b)、产后出血(O72、1)Ⅱ、早产根本死因:产后出血O72、1总原则33、Ⅰ、(a)、颅内出血(P52、9)(b)、新生儿出血症(P54、9)II。
死因链的推断及死亡证明书的填写注意事项
死亡根本原因死亡直接原因
1、慢性支气管炎———肺气肿————肺心病
(5年)(10年)(30年)
2、意外被撞————颅骨骨折————颅内损伤
(1小时)( 1小时)(1小时)
3、高血压————————-————脑出血
(12年)(24小时)
4、意外高空坠落——————————颅内出血
(1小时)( 1小时)
5、农药中毒——————————————自杀
6、被人用铁器打伤———破伤风————窒息
7、静脉曲张————血栓性脉管炎————肺栓塞
8、冠心病——————————急性心肌梗死
9、慢性乙肝————肝硬化————肝癌
10、交通事故————————颅内出血
11、慢性肾炎————————尿毒症
12、糖尿病————————酮症酸中毒
注意:直接死亡原因不能写脑血管意外、循环衰竭、呼吸衰竭、心力衰竭、全身衰竭等。
凡是在家中和不明原因死亡的,第二联的调查必须填写。
(hj)
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死因监测工作常见死因链/顺序和错误解析A死因链/顺序一、只发生在男性/女性的死因新生儿(围生儿)死因:吸入性肺炎、窒息、早产、先天性疾病5岁以下儿童主要死因:肺炎、腹泻、营养不良孕产妇死因:梗阻性分娩、妊高症、产后出血老年人死因:脑血管病、恶性肿瘤、心血管病中青年死因:损伤/中毒:机动车事故、工伤、自杀二、常常不作为根本死亡原因的情况继发性疾病:继发性恶性肿瘤、继发性高血压呼吸和循环系统较早发生的疾病:动脉硬化、高血压、急性支气管炎医疗操作并发症损伤中毒的临床表现临死前的症状:如呼衰、心衰三、常常作为根本死亡原因的情况原发性疾病:原发性恶性肿瘤;呼吸和循环系统较晚发生的疾病:脑血管病、冠心病、慢性支气管炎严重危害健康的各类疾病;损伤中毒的外部原因;还有糖尿病、精神病、孕产妇疾病、慢性疾病、慢性肾炎、慢性白血病、慢性支气管炎.举例:1、慢支30年→肺气肿10年→肺心病5年→死亡;2、意外被撞(行人在道路上行走意外被卡车撞倒)1小时→颅骨骨折1小时→颅内损伤1小时→死亡;3、(a) 脑梗死(b) 脑血管意外根本死因:脑梗死4、(a) 三期梅毒(b) 初期梅毒根本死因:三期梅毒5、(a) 慢性肾炎(b) 急性肾炎根本死因:未特指的慢性肾炎6、(a) 肺纤维化(b) 陈旧性肺结核病根本死因:呼吸道结核病的后遗症7、(a)食管静脉曲张和充血性心力衰竭(b)慢性风湿性心脏病和肝硬变根本死因:肝硬变8、(a)急性心肌梗死(b)动脉粥样硬化性心脏病(c)流行性感冒根本死因:动脉粥样硬化性心脏病9、(a)心包炎(b)尿毒症和肺炎根本死因:尿毒症10、(a)恶性贫血和足坏疽(b) 动脉粥样硬化根本死因:恶性贫血11、(a)风湿性和动脉粥样硬化性心脏病根本死因:风湿性心脏病12、(a)胰腺纤维囊性病(b)支气管炎和支气管扩张根本死因:胰腺纤维囊性病13、Ⅰ(a)支气管肺炎Ⅱ继发性贫血和慢性淋巴性白血病根本死因:慢性淋巴性白血病14、(a)贫血(b)脾大根本死因:脾大性贫血15、(a)心肌变性和肺气肿(b)衰老(R54) 根本死因:心肌变性16、a)心源性休克b)心力衰竭c)心脏扩大根本死因:高血压心脏病伴有心衰17、a) 肺部感染b)尿毒症c) 动脉硬化性肾病d)高心病根本死因:高血压心脏和肾脏病伴有肾衰竭18、(a)风湿性心脏病(b)二尖瓣狭窄根本死因:风湿性二尖瓣狭窄19、(a)脑膜炎(b) 结核病根本死因:结核性脑膜炎20、Ⅰ(a)妊娠中严重的高血压Ⅱ子痫惊厥根本死因:妊娠子痫21、(a) 脑干损伤功能衰竭(b) 脑挫裂伤(c) 前颅底骨折并颅内积气(d) 车祸伤根本死因:车祸伤22、(a) 肺脓肿(b) 大叶性肺炎根本死因:大叶性肺炎23、(a) 支气管肺炎(b) 脑梗死和高血压性心脏病根本死因:脑梗死24、(a)食管静脉曲张和充血性心力衰竭(b) 慢性风湿性心脏病和肝硬变根本死因:肝硬变25、(a) 多脏器功能衰竭(b) 慢性肺气肿(c) 慢性肾孟肾炎(d) 高血压性心脏病根本死因:慢性肺气肿26、(a)衰老和坠积性肺炎(b)类风湿性关节炎根本死因:类风湿性关节炎B常见错误解析一、恶性肿瘤1、原发肿瘤编码为继发Ⅰ(a)肺癌错误编码为:C78.0(肺继发性恶性肿瘤)正确编码应为:C34(支气管和肺恶性肿瘤)2、宫颈癌编码为宫体癌Ⅰ(a)宫颈癌错误编码为:C54(子宫体恶性肿瘤)正确编码应为:C53(宫颈恶性肿瘤)3、低年龄患一些恶性肿瘤Ⅰ(a)乳腺癌年龄5岁要进一步核查年龄和死因;二、循环系统1、高血压一般不作为根本死因Ⅰ(a)高血压编码为:I10需要进一步追溯更严重的心血管疾病2、与年龄的逻辑关系低年龄患冠心病、心梗Ⅰ(a)心脏病年龄1岁错误编码为:I 25(慢性缺血性心脏病)要进一步核查死因和年龄,一般为先天性心脏病(Q类);3、肺心病一般很少作为根本死因,应进一步追溯原发疾病Ⅰ(a)肺心病错误编码为:I 27.9(肺源性心脏病,未特指)应进一步追溯原发疾病(有慢支病史),正确编码为J42(未特指的慢性支气管炎);三、循环系统1、高血压一般不作为根本死因Ⅰ(a)高血压编码为:I10需要进一步追溯更严重的心血管疾病2、与年龄的逻辑关系低年龄患冠心病、心梗Ⅰ(a)心脏病年龄1岁错误编码为:I 25(慢性缺血性心脏病)要进一步核查死因和年龄,一般为先天性心脏病(Q类)3、肺心病一般很少作为根本死因,应进一步追溯原发疾病(a)肺心病错误编码为:I 27.9(肺源性心脏病,未特指)应进一步追溯原发疾病(有慢支病史),正确编码为J42(未特指的慢性支气管炎)4、低年龄患脑出血、脑中风(1)脑瘤错误编码为脑动脉瘤Ⅰ(a)脑瘤年龄13岁错误编码为:I 67.1(脑动脉瘤)正确编码应为C71(脑恶性肿瘤)(2)新生儿脑出血错误编码为成人脑血管病Ⅰ(a)颅内出血年龄0岁(b)产伤错误编码为:I 61.9(脑内出血,未特指)正确编码为P10.1(由于产伤引起的大脑出血)(3)伤害错误编码为疾病引起的脑出血Ⅰ(a)车祸脑出血年龄10岁错误编码为:I 61.9(脑内出血,未特指)正确编码为V89.9(交通事故);四、呼吸系统疾病低年龄患慢性呼吸系统疾病(1)病毒性肺炎错误编码为慢支Ⅰ(a)支气管肺炎年龄5岁错误编码为:J42(未特指的慢性支气管炎)正确编码为:J18.9(肺炎,未特指)(2)新生儿、先天性肺炎错误编码为慢支Ⅰ(a)新生儿肺炎年龄0岁错误编码为:J42(未特指的慢性支气管炎)正确编码为:P24.9(新生儿肺炎);五、消化系统疾病低年龄患消化系统疾病新生儿、先天性消化系疾病错误编码为成人消化系疾病Ⅰ(a)肝硬变年龄0岁错误编码为:K74.1(肝硬化)正确编码为:P78.8(先天性肝硬变)六、妊娠、分娩和产褥期1、低年龄围生期疾病P类错误编码为O类Ⅰ(a)早产年龄0岁错误编码为:O60(产程和分娩的并发症—早产)正确编码为:P07.3(其他早产婴儿)2、高年龄其他疾病错误编码为O类Ⅰ(a)乳腺癌年龄60岁(b)乳腺炎错误编码为:O91.2(与分娩有关的非化脓性乳腺炎)正确编码为:C50(乳腺癌)Ⅰ(a)脑血栓年龄73岁错误编码为:O22.5(妊娠期大脑静脉血栓形成)正确编码为:I63(脑梗死);七、围生期疾病1、妊娠期疾病错误编码为围生期疾病Ⅰ(a)产后大出血年龄37岁错误编码为:P15.9(产伤,未特指)正确编码为:O72(产后出血)2、成年人疾病错误编码为围生期疾病Ⅰ(a)肺气肿年龄43岁错误编码为:P25.0(起源于围生期的间质肺气肿)正确编码为:J43(肺气肿)3、伤害死亡错误编码为围生期的产伤Ⅰ(a)颅骨骨折年龄41岁煤矿塌方导致错误编码为:P13.0(由于产伤引起的颅骨骨折)正确编码为:W77(塌方伤害);八、先天性疾病1、恶性肿瘤错误编码为先天性疾病Ⅰ(a)胆总管癌年龄61岁错误编码为:Q44(胆囊、胆管和肝先天性畸形)正确编码为:C24(胆管癌)2、成年人的慢性病错误编码为先天性疾病Ⅰ(a)冠心病年龄69岁错误编码为:Q24.5(先天性冠状动脉瘤)正确编码为:I25(冠心病);九、年龄和伤害的逻辑错误5岁以下的自杀例子一:四岁男孩I. a)灭鼠药中毒1天编码为:X68(杀虫剂的故意自害)错误原因:意外中毒被判定为故意自害(服毒自杀)。
常见死因的推断依据一、常见恶性肿瘤的死因推断依据1、食道癌:其典型表现为进行性吞咽困难。
初起时有胸骨后,心窝部不适,烧灼或疼痛感以及嗳气,吞咽不适,食物停滞或轻微阻塞感,并可间歇出现进行性吞咽困难症状。
病情进展时出现完全梗阻,恶液质衰竭或短时内大量呕血,黑便或进食时呛咳发烧。
注:如死前有X线检查或细胞学检查;食道镜及活检诊断;或有锁骨上淋巴结肿大、声嘶等则更有助于确诊。
2、胃癌:初起时上腹部不适,易疲劳、消瘦、进食无味、食欲下降、轻度贫血,继而疼痛,呕吐等。
病情进展时出现上腹部肿块,一般均可活动,•如肿瘤侵犯周围器官则活动受限。
晚期出现梗阻呕吐,锁骨上淋巴结肿大,肿瘤坏死,溃烂时可大量出血。
注:死前如有胃钡餐检查或病理报告为胃癌则更有助于确诊,上腹肿块有时须与肝癌鉴别,一般肝癌病期较短,病程进展快,无胃病史,年龄较年轻多在30岁-50岁。
3、肝癌:初起时有腹胀、腹痛,肝区闷感,食欲减退、乏力、体重逐渐下降,肝脏短期内明显进行性增大,质硬有结。
病情发展时,出现黄疸,腹水,肝昏迷或出血性休克。
4、结肠、直肠癌:初起时大便带血及粘液,便秘或腹泻,排便习惯改变。
部位较低之结肠癌如乙状结肠癌、直肠癌大便坠胀感尤为明显。
便形不规则扁细或带槽,常误诊为痢疾、痔疮等。
右半结肠癌早期中毒症状明显,出现进行性贫血而梗阻症状少见;而左半结肠癌则以慢性肠梗阻症状为主。
病情进展时出现腹部肿块,腹痛腰骶部痛,肠梗阻或肝转移而出现黄疸、腹水。
5、肺癌:周围型肺癌起初可毫无症状,起源于较大之支气管者可有干咳无痰或痰带血丝,胸部闷胀、钝痛或刺痛感。
病情发展时出现气急、发热、喘咳、锁骨上淋巴结肿大,颈及上胸曲张或有肝、骨、脑转移等症状。
若有X线检查,痰细胞学检查结果更能帮助确诊。
6、宫颈癌起时主要为阴道不规则出血,白带增多,为水样或米汤样并常夹杂坏死组织。
病情发展时出现大量出血,腰骶痛,并向大腿内侧放射,贫血,小便困难、无尿或有阴道直肠瘘,阴道膀胱瘘或肺、骨、肝远处转移症状。
常见死因链及根本死因确定盛年不重来,一日难再晨。
及时宜自勉,岁月不待人。
常见死因链及根本死因确定(乡镇培训)一、传染病1.Ⅰ. (a)、上消化道出血(K92.2 ) 1日(b)、肝硬化(K74.1) 1年(c)、慢乙肝(B18.1) 10年Ⅱ.糖尿病10年(E11.9)根本死因:慢性乙肝(B18.1)确定规则:总原则2.Ⅰ. (a)、感染性休克(A41.9 ) 2日(b)、艾滋病(B24)3月根本死因:艾滋病(B24)确定规则:总原则注:常见艾滋病造成传染病、恶性肿瘤、感染等,艾滋病作为根本死因。
二、肿瘤系统3Ⅰ. (a)、肝性脑病1个月(K72.9)(b)、.原发性肝癌1个月(C22.9)Ⅱ.肝硬化(K74.1)根本死因:原发性肝癌总原则+注释24.Ⅰ. (a)、转移性肺癌(C78.0 ) 6月(b)、食道癌(C15.9 )2年根本死因:食道癌(C15.9 )确定规则:总原则5.Ⅰ. (a)、癌症全身广泛转移(骨、肾)(C79.8)3月(b)、肺癌(C25.9) 1年Ⅱ. 冠心病、结核根本死因:肝癌(C25.9)确定规则:总原则6.Ⅰ. (a)、上消化道出血(K92.2)2天(b)、肝癌(C22.9) 5月Ⅱ. 糖尿病根本死因:肝癌(C22.9)确定规则:总原则7.Ⅰ. (a)、肺内感染(J98.4)5日(b)、急性白血病(C95.0) 4月根本死因:急性白血病(C95.0)确定规则:总原则8.Ⅰ. (a)、恶液质(R64)(b)、肺转移癌(C78.0)(c)、胃癌晚期(C16.9)根本死因:胃癌(C16.9)总原则三、内分泌疾病9.Ⅰ. (a)、2型糖尿病酮症(E11.1)4天(b)、2型糖尿病(E11.9) 20年Ⅱ. 高血压根本死因:2型糖尿病酮症(E11.1)确定规则:总原则+规则D10.Ⅰ. (a)、尿毒症(18.9) 2月(b)、糖尿病肾病(N08.3)1年(c)、二型糖尿病(E11.9) 18年Ⅱ. 甲亢根本死因:二型糖尿病伴肾病(E11.2)确定规则:总原则+规则D11.Ⅰ. (a)、急性心梗(I21.9) 1天(b)、二型糖尿病(E11.9) 20年根本死因:二型糖尿病伴循环系统并发症(E11.5)确定规则:总原则+注释2四、精神和神经障碍12.Ⅰ. (a)、坠积性肺炎(J18.2)7日(b)、多发褥疮(L89) 1年(c)、老年痴呆(F03)3年Ⅱ. 高血压根本死因:老年痴呆(F03)确定规则:总原则注:另阿尔茨海默病(比较常见的老年痴呆)(G30.9)五、神经系统疾病13.Ⅰ. (a)、重症肺炎(J18.9)3天(b)、帕金森病(G20) 20年Ⅱ. 糖尿病、高血压根本死因:帕金森病(G20)确定规则:总原则14.Ⅰ. (a)、窒息(R09.0)0.5小时(b)、癫痫(G41.9 ) 6年确定规则:总原则五、循环系统15.Ⅰ. (a)、心力衰竭(I50.9 ) 4小时(b)、风湿性心脏病(I09.9)15年根本死因:风湿性心脏病(I09.9)确定规则:总原则16.Ⅰ. (a)、脑出血(I61.9)2天(b)、高血压病3级(I10) 20年根本死因:脑出血(I61.9)确定规则:总原则+修饰规则C+注释1 17.Ⅰ. (a)、心脏病(I51.9)3年(b)、高血压(I10) 20年根本死因:高血压性心脏病(I11.9)确定规则:总原则+修饰规则C+注释1 18.Ⅰ. (a)、尿毒症(N19)1年(b)、高血压肾病(I12.0) 10年(c)、高血压(I10) 30年根本死因:高血压性肾病(I12.0)确定规则:总原则+修饰规则C+注释1 19.Ⅰ. (a)、急性心梗(I21.9)6小时(b)、冠心病(I25.1) 10年(c)、高血压(I10) 25年根本死因:急性心梗(I21.9)确定规则:总原则+修饰规则C+注释120.Ⅰ. (a)、冠心病(I25.1) 2年(b)、高血压(I10) 10年Ⅱ. 慢支、糖尿病根本死因:冠心病(I25.1)确定规则:总原则+修饰规则C+注释121.Ⅰ. (a)、脑梗死(I63.9)2年(b)、高血压(I10)15年根本死因:脑出血后遗症(I69.3)确定规则:总原则+规则C(脑梗死一年以上编码到脑梗死后遗症)22.Ⅰ(a)、心源性休克(R57)(b)、急性心梗(I21.9)(c)、冠心病(I25.1)使用规则:总原则+规则C+注释123.Ⅰ(a)、猝死(R96.0)(b)、脑血管病意外(I64)根本死因:脑血管病意外(I64)使用规则:总原则六、呼吸系统疾病24.Ⅰ. (a)、肺心病(I27.9) 3年(b)、肺气肿(J43.9 ) 10年(c)、慢性支气管炎(J42)35年Ⅱ. 高血压根本死因:慢阻肺(J44.8)确定规则:总原则+修饰规则C+注释125.Ⅰ. (a)、肺心病(I27.9) 3年(b)、慢性支气管炎(J42)20年Ⅱ. 高血压根本死因:慢性支气管炎(J42)确定规则:总原则七、消化系统26.Ⅰ. (a)、胃穿孔(K25.1)20小时(b)、胃溃疡(K25.9) 1月(c)、慢性胃炎(K29.5) 6年Ⅱ.高血压根本死因:慢性胃炎(K29.5)确定规则:总原则27.Ⅰ. (a)、上消化道出血(K92.2)1天(b)、酒精性肝硬化(K70.2 )4年Ⅱ.高血压根本死因:酒精性肝硬化K70.2确定规则:总原则28.Ⅰ. (a)、感染性休克(A41.9)3天(b)、急性梗阻性化脓性胆管炎(K83.0 )9日(c)、胆囊结石(K80.3)18年Ⅱ. 抑郁症根本死因:胆囊结石(K80.3)八、其它系统29.Ⅰ. (a)、尿毒症(N19)3月(b)、慢性肾炎(N03.9)12年确定规则:总原则30.Ⅰ. (a)、心功能不全(I50.9)(b)、心包炎(I31.9)(c)、系统性红斑狼疮(M32.9)Ⅱ. 关节畸形根本死因:系统性红斑狼疮伴有心包炎M32.1 使用规则:总原则+规则D31.Ⅰ. (a)、羊水栓塞(O88.1 )2小时根本死因:羊水栓塞(O88.1 )32.Ⅰ. (a)、失血性休克(R57.1)(b)、产后出血(O72.1)Ⅱ. 早产根本死因:产后出血O72.1总原则33.Ⅰ. (a)、颅内出血(P52.9)(b)、新生儿出血症(P54.9)II.早产(P07.3)根本死因:新生儿出血症P54.9总原则34.Ⅰ. (a)、新生儿呼吸衰竭(P28.5)36小时(b)、新生儿吸入胎粪(P24.0)36小时根本死因:新生儿吸入胎粪(P24.0)确定规则:总原则35.Ⅰ. (a)、新生儿心力衰竭(P29.0 )10天(b)、先天性心脏病(Q24.9)22天根本死因:先天性心脏病(Q24.9)确定规则:总原则九、伤害36..Ⅰ. (a)、颅脑损伤(S06.9 )0天(b)、行人被小汽车撞(V03.1)0天根本死因:行人被小汽车撞(V03.1)确定规则:总原则37..Ⅰ. (a)、脑疝(S06.9 )0.5小时(b)、急性硬膜下血肿(S06.4 )0.5小时(c)、车祸:骑摩托车被重型卡车撞伤0.5小时根本死因:骑摩托车与重型卡车撞(V24.4)确定规则:总原则Ⅰ. (a)、外伤性脑出血(S06.8 )1日(b)、家中跌倒(W01.0)Ⅱ. 高血压病(I10)根本死因:家中跌倒(W01.0)确定规则:总原则39.Ⅰ. (a)、颅脑损伤(S06.8 )1日(b)、工地高坠(W13.6)根本死因:工地高坠(W13.6)确定规则:总原则40.Ⅰ. (a)、溺死(T75.1 )1日(b)、意外掉进水库淹死(W70.8)根本死因:意外掉进水库淹死确定规则:总原则41.Ⅰ. (a)、农药中毒(T60.0 )0.5小时(b)、在家喝农药自杀(X68.0)0.5 小时根本死因:在家喝农药自杀(X68.0)总原则确定规则:总原则注:上吊自杀X70.-,自焚X76,(自杀编码范围X60-X87)42.Ⅰ. (a)、农药中毒(T60.0 )0.5小时(b)、在家误服农药(X48.0)根本死因:在家误服农药(X48.0)确定规则:总原则注:(意外中毒编码范围X40-X49)43.Ⅰ(a)、呼吸衰竭(R96)(b)、一氧化碳中毒(T58)(c)、家庭火炉的一氧化碳意外中毒(X47.0)Ⅱ:高血压10年冠心病10年糖尿病10年根本死因:家庭火炉的一氧化碳意外中毒(X47.0)使用规则:总原则44.Ⅰ(a)、窒息(T71)(b)、意外失火(X09.9)根本死因:意外失火(X09.9)使用规则:总原则45.Ⅰ(a)、窒息(T17.9)1小时(b)、进食时误吸导致窒息(W79.0) 1小时Ⅱ::老年痴呆8 年根本死因:进食时误吸导致窒息(W79.0)使用规则:总原则小提示●高血压(I10)与冠心病、心梗(I20-25)、脑血管病(I60-69)之间的联系是注释1主要内容●J42,J43—联合编码到J44●慢乙肝,肝癌,根本死因为肝癌;胃溃疡,胃癌,根本死因是胃癌●恶性肿瘤编码范围C00-C97;不要误编为原位癌(D00-D09)或继发肿瘤(C77-79):●损伤中毒应有外部原因,车祸要求注明:、死者身份(行人?司机?乘客?)、车辆类型(摩托车?小汽车?重卡?)、地点(公路?非公路?默认为公路)●自杀(X60-84)、他杀(X85-Y09)、意外(X40-49)应区分清楚:农药中毒(意外X62,T60;自杀X68,T60)、一氧化碳中毒(意外X47,T58; 自杀X67,T58)、蘑菇意外中毒(X49、T62.0)、坠楼(意外W13自杀X80)等●脑血管病后遗症(发病1年以后编码到后遗症)●糖尿病合并心脑血管病,根本死因问题(在Ⅰ部分做根本死因,在Ⅱ部分一般不做根本死因)●各种症状描述,尽量不作为根本死因,查找前因:消化道出血、肺内感染、昏迷、休克、肝硬化、衰竭类等盛年不重来,一日难再晨。
创作编号:
GB8878185555334563BT9125XW
创作者:凤呜大王*
死因链的推断及死亡证明书的填写注意事项
死亡根本原因死亡直接原因1、慢性支气管炎———肺气肿————肺心病
(5年)(10年)(30年)2、意外被撞————颅骨骨折————颅内损伤
(1小时)(1小时)(1小时)3、高血压————————-————脑出血
(12年)(24小时)4、意外高空坠落——————————颅内出血
(1小时)(1小时)
5、农药中毒——————————————自杀
6、被人用铁器打伤———破伤风————窒息
7、静脉曲张————血栓性脉管炎————肺栓塞
8、冠心病——————————急性心肌梗死
9、慢性乙肝————肝硬化————肝癌
10、交通事故————————颅内出血
11、慢性肾炎————————尿毒症
12、糖尿病————————酮症酸中毒
注意:直接死亡原因不能写脑血管意外、循环衰竭、呼吸衰竭、心力衰竭、全身衰竭等。
凡是在家中和不明原因死亡的,第二联的调查必须填写。
(hj)
创作编号:
GB8878185555334563BT9125XW
创作者:凤呜大王*。
精心整理死因链的推断及死亡证明书的填写注意事项
死亡根本原因死亡直接原因
1、慢性支气管炎———肺气肿————肺心病
(5年)(10年)(30年)
2、意外被撞————颅骨骨折————颅内损伤
(1小时)(1小时)(1小时)
3、高血压————————-————脑出血
(12年)(24小时)
4、意外高空坠落——————————颅内出血
(1小时)(1小时)
5、农药中毒——————————————自杀
6、被人用铁器打伤———破伤风————窒息
7、静脉曲张————血栓性脉管炎————肺栓塞
8、冠心病——————————急性心肌梗死
9、慢性乙肝————肝硬化————肝癌
10、交通事故————————颅内出血
11、慢性肾炎————————尿毒症
12、糖尿病————————酮症酸中毒
注意:直接死亡原因不能写脑血管意外、循环衰竭、呼吸衰竭、心力衰竭、全身衰竭等。
凡是在家中和不明原因死亡的,第二联的调查必须填写。
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精心整理。
国际疾病分类(ICD-10) 确定根本死因的规则和指导(1)一只蚂蚁领着我走2012.04.23 字号:大中小订阅第一节相关概念介绍一、死亡原因WHO1967年将记入死亡医学证明书中的死亡原因做了如下定义:“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。
提醒:这个定义不包括症状、体征和临床死亡方式,如心力衰竭或呼吸衰竭等。
为了统计,如制报表,当只有一个死亡原因被记录时,则选择该原因进行统计制表;当不止一个死亡原因被记录时,需要按后面将介绍的规则及注释进行综合选择,进行统计制表(即选择根本死亡原因进行统计制表)。
二、根本死因的定义ICD第六次十年国际修订会议,同意将主要用于统计列表的死亡原因指定为“根本死亡原因”。
根本死亡原因的定义为:(a)直接导致死亡的一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤,或者(b)造成致命损伤的那个事故或暴力的情况。
与“死亡原因”概念相比,可以看出,“根本死因”在“死亡原因”基础上,更侧重于寻找死亡原因源头,用它作为统计制表,更有利于预防和控制死亡的发生。
(1)根据根本死亡原因定义,根本死亡原因分为:(a)直接导致死亡的一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤--------疾病或损伤例如:所有因疾病造成的死亡,如XXX疾病。
(b)造成致命损伤的那个事故或暴力的情况-------意外死亡例如:疾病死亡以外的所有外部原因,如意外触电、被杀等(2)根本死亡原因编码统计与医院病案统计的区别:两者侧重点不同!寻找根本死因的目的和意义是尽可能从根本(源头)上找出引起死亡的原因,或尽量突出严重危害健康的疾病,采取相应措施中断死亡或疾病发生的链条,以预防死亡和疾病的发生,或在某个环节治愈病人,因这是最有效的方式。
-----这体现公共卫生以预防为主的方针。
医院病案统计的目的与意义是统计病人就诊(或入院)的主要疾病(原因),为分配或规划卫生资源起引导作用。
一个人一生可能多次入院就诊,但每次入院都可认为有一个主要疾病或原因为主。
死因链的推断及死亡证明书的填写注意事项
死亡根本原因死亡直接原因1、慢性支气管炎———肺气肿————肺心病
(5年)(10年)(30年)2、意外被撞————颅骨骨折————颅内损伤
(1小时)( 1小时)(1小时)3、高血压————————-————脑出血
(12年)(24小时)4、意外高空坠落——————————颅内出血
(1小时)( 1小时)
5、农药中毒——————————————自杀
6、被人用铁器打伤———破伤风————窒息
7、静脉曲张————血栓性脉管炎————肺栓塞
8、冠心病——————————急性心肌梗死
9、慢性乙肝————肝硬化————肝癌
10、交通事故————————颅内出血
11、慢性肾炎————————尿毒症
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12、糖尿病————————酮症酸中毒
注意:直接死亡原因不能写脑血管意外、循环衰竭、呼吸衰竭、心力衰竭、全身衰竭等。
凡是在家中和不明原因死亡的,第二联的调查必须填写。
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死因链的推断及死亡证明书的填写注意事项
死亡根本原因死亡直接原因1、
2、慢性支气管炎———肺气肿————肺心病
(5年)(10年)(30年)3、
4、意外被撞————颅骨骨折————颅内损伤
(1小时)(1小时)(1小时)5、高血压————————-————脑出血
(12年)(24小时)6、
7、意外高空坠落——————————颅内出血
(1小时)(1小时)8、
9、农药中毒——————————————自杀
10、
11、被人用铁器打伤———破伤风————窒息
12、静脉曲张————血栓性脉管炎————肺栓塞
13、冠心病——————————急性心肌梗死
14、
15、慢性乙肝————肝硬化————肝癌
16、交通事故————————颅内出血
17、
18、慢性肾炎————————尿毒症
19、糖尿病————————酮症酸中毒
注意:直接死亡原因不能写脑血管意外、循环衰竭、呼吸衰竭、心力衰竭、全身衰竭等。
凡是在家中和不明原因死亡的,第二联的调查必须填写。
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死因链的推断及死亡证明书的填写注意事项
死亡根本原因死亡直接原因
1、慢性支气管炎———肺气肿————肺心病
(5年)(10年)(30年)
2、意外被撞————颅骨骨折————颅内损伤
(1小时)(1小时)(1小时)
3、高血压————————-————脑出血
(12年)(24小时)
4、意外高空坠落——————————颅内出血
(1小时)(1小时)
5、农药中毒——————————————自杀
6、被人用铁器打伤———破伤风————窒息
7、静脉曲张————血栓性脉管炎————肺栓塞
8、冠心病——————————急性心肌梗死
9、慢性乙肝————肝硬化————肝癌
10、交通事故————————颅内出血
11、慢性肾炎————————尿毒症
12、糖尿病————————酮症酸中毒
注意:直接死亡原因不能写脑血管意外、循环衰竭、呼吸衰竭、心力衰竭、全身衰竭等。
凡是在家中和不明原因死亡的,第二联的调查必须填写。
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