下载文档原格式
知识点：
1.新生儿低钙血症概述新生儿出生后来自母亲的钙来源突然终止，血钙水平开始下降。
血液中总钙的正常浓度是
2.5mmol/L(10mg/dl)，当血总钙量低于1.75～2mmol/L(7.0～8.0mg/dl）或游离钙低于0.9mmol/L(
3.5mg/dl)时称低钙血症，是新生儿时期惊厥的重要原因之一。
2.新生儿低钙血症病因暂时性甲状旁腺功能抑制，牛乳喂养，少数先天性甲状旁腺功能不全引起的低钙血症，偶见孕母患甲状旁腺功能亢进或患腺瘤
3.新生儿低钙血症临床表现症状轻重不一，主要表现为神经肌肉兴奋性增高，烦躁不安、惊跳、手足抽搐，震颤和惊厥。
发作时可以出现心率增快或发绀，严重表现为喉痉挛和呼吸暂停。
消化系统可以出现呕吐，便血。
发作间歇时患儿一般情况良好，但肌张力稍高，腱反射增强。
4.检查血清总钙＜1.75mmol/L（7mg/dl），血清游离钙＜0.9mmol/L(3.5mg/dl)，血清磷＞2.6mmol/L(8mg/dl)。
心电图QT间期延长。
5.补钙治疗遵医嘱补钙，控制速度，需心电监护，防止药液外渗，口服给药应在两次喂奶间给药（禁忌与牛奶同服），备好吸引器、氧气、气管插管、气管切开等急救药物，便于抢救
6.建康教育向家长介绍育儿知识，鼓励母乳喂养，多晒太阳。
在不允许母乳喂养的情况下，应给予母乳化配方奶喂养，保证钙的摄入。
或牛奶喂养期间，加服钙剂和维生素D。
7.康复锻炼儿保随访。
新生儿科新生儿低钙血症护理常规及健康教育【护理常规】1.遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙静注或静滴，用5%或10%葡萄糖液稀释至少1倍，缓慢推注，推注速度＜1mL/min，并专人监护心率，以免注入过快引起呕吐甚至心脏停止等毒性反应。
如心率＜100bpm，应停用。
2.静脉滴注时确保液路通畅，宜用静脉留置针并加强巡视，以免药物外渗而造成局部组织坏死。
3.口服补钙时，应在2次喂奶间给药，禁忌与牛奶搅拌在一起，以免影响钙吸收。
4.密切观察患儿神志、面色及面部表情、四肢肌张力及活动情况，抽搐频繁时遵医嘱正确应用镇静剂并给予氧气吸入。
床旁备好吸引器、氧气、气管插管等急救用物，一旦发现喉痉挛，争分夺秒组织抢救。
5.注意保暖，新生儿室温应维持在22～24℃，相对湿度在55%～65%，以减少水分消耗。
6.保证营养的供给，鼓励母乳喂养，无法母乳喂养时可给予母乳化配方奶喂养。
【应急措施】1.惊厥发作时，立即遵医嘱给予止惊剂。
如用地西泮，应缓慢静推，以免抑制呼吸。
2.出现呼吸暂停、喉痉挛时，立即报告医生，床旁备吸痰器、气管插管等抢救物品，协助抢救处理。
3.如发现含钙药液外渗，立即拔针停止注射，局部用25%～50%硫酸镁湿敷，并密切观察外渗处皮肤颜色的变化，如有红肿，局部涂以抗生素软膏，以防感染引起败血症。
【健康教育】1.嘱孕妇在怀孕末期注意补钙、多食含钙食物如牛奶、鸡蛋、鱼等。
有小腿抽搐者应口服钙片，以预防婴儿早期佝偻病。
必要时检测母亲的血钙、血磷和碱性磷酸酶，预防新生儿低钙血症。
2.鼓励母乳喂养或给予母乳化配方奶喂养，多晒太阳，保证钙的摄入。
新生儿自出生后1周开始，每日补充维生素D400IU，早产儿每日补800TU。
及时添加辅食。
3.新生儿低钙血症惊厥虽然每次发作时间不长，不发作时小儿一般情况良好，但家长仍应重视，反复的惊厥可致脑损伤，引起脑发育障碍、智力低下。
如发现小儿烦躁不安、抽搐，应送医院治疗。
新生儿低钙血症的诊疗方案新生儿低钙血症是新生儿惊厥的常见原因,分早期和晚期两种。
早期低钙血症发生在出生后3min 以内,晚期发生于3min以后。
【诊断要点】(1)血钙＜1.8mmol/L,游离钙＜0.9mmol/L。
游离钙是唯一诊断依据。
(2)症状轻重不一,主要表现为易激惹、抖动、惊厥,重者喉痉挛和呼吸暂停,少数有水肿、颅内压增高。
心电图显示QT 间期延长(足月儿＞0.19s,早产儿＞0.20s)。
血磷可升高。
【治疗要点】(1)补充钙剂:控制惊厥、早期和晚期低钙血症选用适量的钙剂。
(2)其他治疗:①强调母乳喂养或用钙磷比例适当的配方奶。
②甲状旁腺功能不全者长期口服钙剂治疗,同时应用维生素D(1万～2.5万U/d),2～3 周后改服生理需要量,或二氢速变固醇0.05～0.1mg/d,或1,25(OH)2-D3 每日0.25～0.5μg。
③低钙惊厥时需用止惊药。
【处方】处方1:用于控制惊厥。
补钙剂量为元素钙25～35mg/(kg·d),最大剂量为50～60mg/(kg·d)(10%葡萄糖酸钙含元素钙9mg/ml)。
处方2:早期低钙血症。
按“处方1”剂量第1日每日3次,第2、3日每日2次,共用3d。
处方3:用于晚期低钙血症。
按“处方1”剂量,每日3次,共3～5d,以后口服碳酸钙0.3～0.6g/d,或葡萄糖酸钙2～3g/d,维持血钙在2～2.3mmol/L(8～9.0mg/dl)。
对病程较长的低钙血症可口服钙盐2～4周。
也可每次服用10%氢氧化铝3～6ml,阻止磷在肠道的吸收;并用口服钙剂治疗,以降低血磷,恢复血钙浓度。
【注意事项】(1)静脉注射钙过程中,注意保持心率在80次/分以上,否则应暂停。
应避免含钙药液外溢至血管外引起组织坏死。
(2)低钙血症同时伴有低镁血症应单独应用镁盐治疗。
(3)治疗过程中应定期监测血钙水平,调整维生素D 的剂量。
新生儿低钙血症怎么治疗
一、新生儿低钙血症怎么治疗二、新生儿低钙血症的病因三、低血钙临床表现有哪些
新生儿低钙血症怎么治疗1、新生儿低钙血症怎么治疗
治疗:
应立即控制惊厥和喉痉挛,其次补充钙剂,使血钙迅速上升,同时给予维生素D.应强调母乳喂养或用钙磷比例适当的配方乳。
止痉:
可用地西泮0.3mg/kg静脉注射或灌肠;苯巴比妥5~8mg/kg静脉注射。
补充钙剂:
静脉补充钙剂:出现惊厥或其他明显神经肌肉兴奋症状时,可用10%葡萄糖酸钙(calciumgluconate),每次2ml/kg,以5%~10%葡萄糖等量稀释后缓慢静脉注射(1ml/min)。
必要时可间隔6~8h再给1次,元素钙总量为每天25~35mg/kg(10%葡萄糖酸钙含元素钙9mg/ml),最大剂量为每天50~60mg/kg.在注射过程中,心率应保持在80次/min以上,否则应暂停;并应避免药物外溢至血管外引起组织坏死。
2、新生儿低钙血症的检查
血清总钙血清游离钙2.6mmol/L(8mg/dl)。
1,25-(OH)2D3减少,血浆蛋白低下,酸中毒,可有低氧血症或碱中毒,或血磷增高等改变。
尿钙定性检查阴性。
做脑CT检查,除外颅内病变引起的惊厥。
新生儿低钙血症相关内容新生儿低钙血症相关内容新生儿低钙血症是新生儿很容易患上的疾病，大家对于新生儿低钙血症不是很了解。
今天就给大家详细的讲一讲新生儿低钙血症症状、诊断、以及治疗措施等，各位家长好留个心。
概述血液中总钙的正常浓度是2.5mmol/L(10mg/dl)，当血钙总量低于 1.75～2mmol/L(7.0～8.0mg/dl)或游离钙低于0.9mmol/L(3.5mg/dl)时称低钙血症(hypocalcemia)，是新生儿惊厥的重要原因之一。
诊断1.母孕期可能有糖尿病或妊娠高血压，早产儿及有窒息史者多见。
2.多于生后数小时至2日发病，有不安、惊跳、肢体震颤、喉痉挛、惊厥等。
发作间期小儿一般状况良好。
3.血钙低于 3.5mmol/L(7mg/dl)或游离钙低于1.75mmol/L(3.5mg/dl)。
治疗措施钙剂治疗有特效。
出现者用10%葡萄糖酸钙，剂量每次1.0～2.0ml/kg，用5%葡萄糖液释释一倍后静脉缓注，速度一分钟不超过1ml，必要时6～8小时后重复用量一次。
在治疗过程中需注意心率，如在80次/min以下则停止注射。
要防止药物溢出血管外，以免发生组织坏死。
惊厥停止后改为口服钙剂，每次0.25g，一日2～3次，维持血钙在正常范围内，晚期低血症的小儿，宜改用母乳或配方乳喂养。
甲状旁功能低下所致的惊厥不易控制，除用钙剂外，可加用大剂量维生素 D 10000～25000IU/d，或用二氢速固醇(dihydrotachysterol)0.05～0.1mg/d，4～5天后改隔日或隔二日一次，疗程可达2～14个月，以助尿磷排泄，以上两种治疗需常查血钙，维持总血钙稍低于2.5mmol/L，以免血钙过高沉积在肾脏。
低钙惊厥可伴低血镁症，治疗则在用葡萄糖钙后加静滴2.5%硫酸镁，每次2～4ml，每日一次，否则惊厥不易停止，一般注射1～2日后即可止惊，以后改为口服10%硫酸镁，浓度不宜过高，每次1～2ml/kg，每日2～3次，共5～7日。
低钙血症病人的护理方法
低钙血症是一种血液中钙离子水平过低的疾病。
对于低钙血症病人的护理，以下是一些简单而有效的护理方法：
1. 监测钙离子水平
定期监测病人的血钙水平是非常重要的，以便及时发现和处理低钙血症症状。
这可以通过定期抽血检查来完成。
2. 补充钙和维生素D
根据医生的建议，给予病人适当的钙和维生素D补充剂。
这可以通过口服或静脉注射的方式进行。
3. 饮食调整
提供富含钙的食物，如奶制品、豆类、鱼类和绿叶蔬菜。
避免食用高含磷食物，因为磷会影响钙的吸收。
4. 预防骨质疏松
鼓励病人进行适度的体力活动，如散步或轻度运动，以帮助维持骨骼健康。
此外，避免过量饮酒和吸烟，这些习惯会增加骨质疏松的风险。
5. 防止骨折
为病人提供安全的环境，减少跌倒和骨折的风险。
这包括保持地面干燥、使用防滑垫和提供适当的扶手等。
6. 定期随访
确保病人按照医生的建议进行定期随访，以便及时调整治疗计划和监测病情。
请注意，以上建议仅供参考，具体的护理方法应根据病人的具体情况和医生的指导来确定。
新生儿低钙血症的护理一、护理评估1、评估患儿胎龄、孕母因素及有无先天性疾病。
2、评估患儿喂养方式。
3、观察患儿面色及生命体征。
二、护理措施1、遵医嘱补钙（1）1O%葡萄糖酸钙静注或静滴时均要用5%-10%葡萄糖液稀释至少一倍，推注要缓慢，经稀释后药液推注速度＜1毫升/分钟，并予心电监测，以免注入过快引起呕吐和心脏停搏及导致死亡等毒性反应。
如心率＜80次/分应停用。
（2）静脉给药过程中应确保输液通畅，以免药物外渗而造成局部组织坏死。
一旦发现药物外渗，应立即拔针停止注射，局部用25%-50%硫酸镁湿敷。
（3）口服补钙时，应在两次喂奶间给药，禁忌与牛奶搅拌在一起，影响钙吸收。
2、备好吸引器、氧气、气管导管等急救物品，一旦发生喉痉挛等紧急情况，便于争分夺秒组织抢救。
三、健康指导要点1、指导家长正确喂养、护理，鼓励母乳喂养，多晒太阳。
2、指导家长牛奶喂养期间加服钙剂和维生素D。
四、注意事项1、注意监测血钙变化。
2、喂养时注意少食多餐，喂后托起拍背，头偏向一侧，防止窒息。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。
新生儿低钙血症及其护理
当血液中总钙低于 1. 8～2.0mmol／L(7～8mg／dl)或游离钙低于 0. 75mmol／L(3mg／dl)时称低钙血症(hypocalcemia)。
一、病因和发病机制：低钙血症按起病时间分为早期和晚期。
1．早期低血钙发生在生后48小时内，多见于早产儿、缺氧、窒息。
颅内出血儿和糖尿病母亲的婴儿。
由于胎儿钙贮存不足，或甲状旁腺功能抑制，或降钙素增多引起。
2．晚期低血钙发生在出生48小时后，多见于牛乳喂养的足月儿。
因牛乳含磷比人乳高，使血总钙降低。
3．其他低血钙甲状旁腺功能低下、低血镁、呼吸机使用不当、换血等也可使血钙降低。
二、临床表现：早期低血钙的临床表现差异很大，与血钙浓度不一定平行。
主要症状为神经肌肉兴奋性增高，出现惊跳、手足搐搐，局部、半身或全身惊厥，新生儿抽搐发作时可出现不同程度的呼吸改变、心率加快、紫绀和呕吐、便血等胃肠道症状、严重者可出现呼吸暂停、喉痉挛而出现窒息。
惊厥发作间歇患儿神清、一般情况良好。
脑电图检查部分病例有异常波。
血钙和尿钙检查有助诊断。
三、治疗原则：静脉或口服补钙。
晚期低血钙患儿应给用母乳或配方乳。
甲状旁腺功能不全者除补钙外，加服维生素D。
四、常见护理诊断：
1．有窒息的危险与低血钙造成喉痉挛有关。
2．知识缺乏(家长) 与缺乏育儿知识有关。
五、护理措施：
(一)遵医嘱补钙
1．10％葡萄糖酸钙静注或静滴时均要用5％～10％葡萄糖液稀释至少一倍，推注要缓慢，经稀释后药液推注速度＜1ml／min，并专人监护心率以免注入过快引起呕吐和心脏停止导致死亡等毒性反应。
如心率<80次／分，应停用。
2．静脉用药整个过程应确保输液通畅，以免药物外溢而造成局部组织坏死。
一旦发现药液外溢，应立即拔针停止注射，局部用25％～50％硫酸镁湿敷。
3．口服补钙时，应在两次喂奶间给药，禁忌与牛奶搅拌入一起，影响钙吸收。
4．备好吸引器、氧气、气管插管、气管切开等急救购物，一旦发生喉痉挛等紧急情况，便于争分夺秒组织抢救。
(二)做好家属宣教工作
介绍育儿知识，鼓励母乳喂养，多晒太阳。
在不允许母乳喂养的情况下，应给予母乳化配方奶喂养，保证钙的摄入。
或牛奶喂养期间，加服钙剂和维生素D。
