关于社区护理工作的思考
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关 于 社 区护 理 工作 的号 】 R 4 7 3 【 文献标识 码】 B
健康导 报. 医学版
2 0 1 4 年
第1 1 期 9 卷
综合 皇 刁 嗣 论 匕 J - / .  ̄
病不治 。 冲击 。 2 . 2 基本药物供 应不足 3 . 2 基本药物推行要强调 阶段 性 由于国家不少基本 药物类都是一 些常 见药物 为主 , 旧药较 多, 活 力空 间较 3 . 2 . 1 增强基本药 品的可 获得性 小 。为追求 基本 药物带来 的获利最大化的利润效 果 , 药 物生产 企业 对这些 药物 为强制并有效 制约基本 药品推行 时市场 中面临的“ 药价高” 与“ 看 病难 的社 的生产积极性 并不高 , 许 多药价相对低廉 的基本药 物种类产量 较少或者 根本不 会现象 , 我 国应要具体确认 出关于基 本药物 的推行 管理体 系制 度 。不过 , 基 于 以药 养医” 政策及体制已经根深蒂 固药 品市场多年 , 药品价格 过高 并不利 于基 生产。例如 , 在北京市药 品监督管理局 曾经一组数 据调查 显示 出: 有近 1 5 0 0多 “ 所 以应有必要强 化诱 导与强 制措施并 行。 因此 , 在现 有药 品市 场 种基本药物中 , 就有 多达 1 / 3比例的 5 0 0 种药物在 市场中缺货 、 断货 , 而在这 5 0 0 本药 物推行 , 政府组织机构应 能加强 引导 , 通过政 府公 信力发挥 强制作 用 , 并加 强有 种基本药品中又有近 2 0 0种药物没有生产 。此外 , 对 于治疗罕 见病 的基 本药 品 条 件下。 的供应情 况也不尽人意 。虽然说罕见病并 非一些无药 可治的疑难 杂症类 , 但是 关优化政 策的例行 , 确保基本药 品能够量产与普及使用, 增强药物 的可获得性 。 药品销路较狭窄 , 利润 空间小 , 所以一些企业 也并不会 积极生产此 类药物 , 难 以 3 . 2 . 2 增 强基本药品的可支付性 满足一些患者的用药需求。 强调科学推行基本药物 , 对 于其推行初步时期 的重 点工作应 对准 药物 价格 问题的同时 , 应能尽 可能顾 及 到药物 流通 环节 时 的成本 压缩 的 收效 成果 。 因 2 . 3药价高与看病难现象突 出 由于基本药物给药不合理引致的伤残 致死问题 屡见不鲜 。在上世 纪 7 0年 此 , 除 了强制性制约基本 药物价格 , 应 能在下一 阶段任务 中完 善药 品 的流通 渠 以确保 药品流通 成本 可有效压缩与降低 , 以强 调药 品的可支付性 。 代到千禧年这一期间 , 美国 3 0年来药物用药 导致的不 良反应 问题十分 突出 , 占 道体制建设 , 据美国患者死 因的第 4位 , 也 就是说能每 2 0 0 0多人 中就有一个患者是处 于用 药 3 . 2 . 3保障合理用药与强化药物推行制度 不 良反应导致 的致死 。但是 , 这一数字对 比我 国一有关专 家给出 的数 据更为 惊 基本药物能够达到科学合理应用 的管理 目的 , 还需要有 较长的 实践 时间去 国家关于医疗组织机构 的基本药物 用药行 为进行 调控 人, 该专 家研究 调查显示 , 一 国内9所综合性 医院每 2 0 0例 出具 的死亡报 告中就 加以探索与磨合 。因此 , 应能进 一步明确编制出关于“ 治疗 处方集 ” 相 关的指导 标准 文件 ; 同 存在 2 2例患者死 于用药不合理导致的不 良反 应致死 。虽 然国内推 行 了基本 药 与干预 , 强化并完善药物推行机制应 能 向社 会普及 宣传用药 的理 论知 识 , 同 时考虑 物政策并加强 了药物指导及管 理, 但是社会公 众对基本 药物 的认 知程度还需 有 时 , 有关于中医药也要 同步编制出有关 标准治疗 指导 文件 内 待提升 , 更没有对合理用药的有效指导 , 从而导致 了药价高 、 看病难 问题 愈见突 到 国家医药 的特殊性 , 出, 使医患关系一度恶化 , 严 重影响了社会主义 和谐社会 的建 设 , 因此必须对 我 容 , 以此提高基本药物推行的执行效率。 国基本药物推行效果不理想 的原因进行系统分析 , 并尽快予 以完善。 3我国基本药物推行策 略的研 究 参考文献 3 . 1 基本药 物推行要 强调强制性 [ 1 ] 吴金艳 , 谢敬东 , 邓伟 生等. 基本 药物制度在 医疗机 构推行 的策略 分析 [ J ] . 由于我 国基本药 物推行出于国家药业相关产 业政策影 响 , 过 度注重 药品收 中国药业, 2 0 1 1 , 2 0 ( 2 0 ) : 4— 5 . 入, 从而使得卫生事业发展体现 出来 的公益 性逐渐 “ 变 质” , 特别 是关 于基本药 [ 2 ] 田昕, 张新平. 我国基本 药物制度 有效执行 阻力分 析 与建 议 [ c] . 华 中科 技 物中的处方药生产及应用管理非常薄弱 , 并且 占领药品市场 的很大 比例 ; 同时 , 大学博 士生交叉学科创新论坛—— 转型期 的中国卫生改革 与发 展论坛论 文 医疗机 构中的期望回扣的现象也十分突 出, 所 以这都 影响 了药物的合理 使用及 集. 2 0 1 1 : 1 7 0— 1 7 3 . 3 ] 李鑫, 佟子林. 推行国家基本药物制度 的进展 、 闻题 和建 议[ J ] . 中国 医院管 给药科 学性。如此一来 , 一些 临床药效良好且药 品价格低廉 的药物被 市场逐渐 [ 淘汰在外 。因此 , 结合 我国药 业市场 中基本 药物推 行现 状, 应继续 加强 药品 不 理, 2 0 1 3 , 3 3 ( 6 ) : 4 4— 4 5 . 合理应 用的强制性制裁 , 避免 “ 以药养医” 的过度市场化 给药品应用 合理性带 来